C

alculo de Blindajes para Salas de Radiologa Intervencionista, Ciruga

Ortop
edica y Mamografa.
Jorge Alveiro Montenegro1, a) and Jonathan M. Marn1, b)
Departamento de Fsica - Universidad Nacional de Colombia
(Dated: 17 de noviembre de 2015)

Se presenta un an
alisis de los par
ametros a tener en cuenta para realizar calculos de blindajes en salas
de rayos X diagn
ostico siguiendo principalmente la metodologa propuesta en el reporte NCRP 147 (2004)1 .
Los dise
nos corresponden a una sala de hemodinamia (angiografa cardiaca), una sala de ciruga ortopedica
y una de mamografa. Para las salas de hemodinamia y ortopedia se presenta una comparacion respecto a
la metodologa reportada en el BIR2 , obteniendo resultados mucho mas conservadores en el caso del NCRP
147. Adicionalmente se presenta una comparacion con los resultados obtenidos con un software desarrollado
para realizar c
alculos de blindajes en salas de diagnostico con rayos X, en este caso se ha usado el programa
XRayBarr de Douglas J. Simpkin3 .
I.

CONTEXTUALIZACION

La aplicaci
on de los rayos X con fines diagnostico es
la principal fuente de radiaci
on que libera dosis a la poblaci
on mundial8 En este sentido se han emprendido una
serie de recomendaciones con el objeto de optimizar la
aplicaci
on de los rayos X diagn
ostico, entre algunas se
tienen:
Establecer niveles orientativos de dosis para estudios de rayos X diagn
ostico.
Figura 1. Esquema de un examen de Fluoroscopia.

Optimizar el dise
no del blindaje estructural.
De esta forma exponemos una breve descripcion de la
pr
actica, su justificaci
on considerando la evolucion en las
recomendaciones y normatividad a nivel internacional y
nacional en cuanto a protecci
on radiol
ogica se refiere para
determinar el espesor de las barreras de blindaje en salas
de rayos X diagn
ostico.

A.

Pr
actica

1.

Fluoroscopia y Arco en C

La fluoroscopia es el metodo de obtenci

on de imagenes
mediante rayos X en tiempo real. Para ello, usualmente los fluoroscopios modernos tienen un intensificador de
imagen (aunque actualmente algunos equipos tienen detectores de panel plano, considerablemente mas costosos).
El sistema b
asico de funcionamiento de un intensificador de imagen es el siguiente:

a) jamontenegroh@unal.edu.co
b) jmmarinv@unal.edu.co

Los rayos X que logran atravesar el paciente y que

pasan la rejilla anti-dispersion llegan a la pantalla
de entrada.
Estos rayos X chocan con el material fluorescente
de entrada (usualmente ICs), el cual emite fotones
de luz visible.
En el fotocatodo, estos fotones visibles liberan electrones via efecto fotoelectrico.
En el fotomultiplicador se amplifica la se
nal
electronica.
Estos electrones impactan en el material centellador secundario (usualmente ZnCdS:Ag), el cual
emite fotones de luz visible.
Los fotones visibles atraviesan un sistema de lentes
y posteriormente la imagen es llevada a una c
amara
de vdeo.
El equipo utilizado tradicionalmente en procedimientos intervencionistas y ciruga ortopedica es el arco en
C, denominado as por su forma caracterstica (ver Figura 3), el cual consta de un tubo de rayos X en un extremo
y un intensificador de imagen en el otro.

Figura 2. Esquema de un equipo de rayos X tipo arco en C.

Figura 4. Procedimiento intervencionista utilizando un

cateter.

Angiografa Imagen de los vasos sanguneos para observar anormalidades utilizando un medio de
contraste. Puede ser cardaca o en el caso de extremidades, periferica. En la Figura 5 se muestra una
imagen de una angiografia cardaca.

Figura 3. Esquema de un equipo de rayos X tipo arco en C.

El dise
no de un arco en C permite realizar diversidad
de movimientos (lineales y de rotaci
on) lo que proporciona facilidad para orientar el tubo de rayos X casi en
cualquier direcci
on, adicionalmente la camilla tambien
permite realizar movimientos con el paciente, mientras
este permanece quieto sobre ella.

2.

Radiologa Intervencionista

Es una subespecialidad de la radiologa, en la que se

realizan procedimientos mnimamente invasivos guiados
por im
agenes radiol
ogicas (generalmente mediante fluoroscopia con arco en c). Usualmente se utilizan instrumentos como agujas, guas y cateteres. Las im
agenes proporcionan una gua que permite al radi
ologo encaminar
estos instrumentos a traves del cuerpo en las
areas a tratar.
Algunos de los procedimientos m
as comunes que se llevan a cabo dentro de la hemodinamia (subespecialidad
encargada del sistema cardiovascular) son:

Figura 5. Angiografa cardaca. La flecha indica un estrechamiento en una arteria.

Angioplastia Se introduce un balon inflable mediante un cateter, con el fin de dilatar una arteria
ocluida (total o parcialmente), con el fin de restaurar el flujo sanguneo.
Colocaci
on de Stent Los stents son tubos delgados de malla que se implantan dentro de un vaso
sanguneo para que act
uen como un sosten que ayuda a mantenerlo bien abierto.
Aneurisma Es una peque
na protuberancia con
forma de globo y llena de sangre que se forma en
las paredes de los vasos sanguneos.
Embolizaci
on Se introducen agentes que provocan la coagulacion de la sangre, como peque
nas espirales, partculas de plastico, material col
ageno u

3
re espacio para el instrumental medico, intervienen
varias personas, entre otras.

otros en los vasos que se quieran cerrar, como los

que est
an dando lugar a una hemorragia o que suministran sangre a un fibroma uterino.
Colocaci
on de Filtros Dispositivos endovasculares para capturar y disolver co
agulos de sangre en
los vasos que podran dirigirse al coraz
on o pulmones.
La radiaci
on de dispersi
on producida por el paciente en
un procedimiento intervencionista con arco en c depende de muchos factores: orientaci
on del tubo, tama
no del
campo, distancia tubo - paciente, grosor paciente, KVp,
mA, entre otros5,6 . Sin embargo, el patr
on de dispersi
on tiene una forma particular conocida y existen ciertas orientaciones del tubo m
as favorables al medico que
otras, como se muestra en la Figura 6. En esta ilustracion
se observa que la orientaci
on menos favorables sera en la
que el tubo esta dirigido hacia abajo y una de las mas favorables es la que el tubo esta orientado hacia arriba. En
la parte inferior izquierda de la Figura 6 se observa que
un elemento de protecci
on usado es una cortina plomada
colgada de la camilla.

3.

Ciruga Ortop
edica

La Ciruga Ortopedica es una rama de la ciruga que

se ocupa del diagnostico, prevencion y tratamiento (tanto
medico como quir
urgico si es del caso), de las afecciones
del sistema musculoesqueletico (m
usculos, articulaciones,
ligamentos, tendones, cartlago, huesos). Los ortopedistas
utilizan el arco en C como equipo de apoyo (generalmente
un equipo movil como el que se muestra en la Figura
7) para realizar algunos de sus procedimientos, de ah
la necesidad de evaluar los blindajes para estas salas de
ciruga.

Figura 7. Equipo arco en C m

ovil.

Dado que en este caso tambien se utiliza un equipo

arco en C, para el calculo de blindajes se tienen en cuenta
las mismas consideraciones que en el caso de radiologa
intervencionista presentada anteriormente.

Figura 6. Patr
on de dipersi
on para diferentes orientaciones
del tubo6

Algunos aspectos a tener en cuenta en el calculo de

blindajes para radiologia intervencionista con arco en C
son:
Los procedimientos pueden durar largo periodos de
tiempo, desde algunos minutos hasta horas.
La orientaci
on del tubo de rayos X cambia varias
veces durante el procedimineto.
S
olo se tiene radiaci
on secundaria (radiacion de fuga y dispersa) ya que el intensificador de imagenes
act
ua como barrera primaria.
Las
areas de las salas suelen ser mayores a las de
radiologa puramente diagnostica, ya que se requie-

4.

Mamografa

La mamografa puede utilizarse para el diagn

ostico o
para la visualizacion de pacientes asintomaticos. La mamografa es un metodo de formacion de imagenes altamente eficaz para detectar, diagnosticar, y direccionar
una variedad de enfermedades de la mama, especialmente
el cancer. Se trata de una aplicacion en la que se requiere
un enfasis en la administracion de la dosis del paciente
y reduccion de riesgos. Esto es debido a una combinacion de dos factores. En primer lugar, el tejido mamario
tiene una sensibilidad relativamente alta a algunos efectos adversos de la radiacion, y segundo, la mamografa
requiere una mayor exposicion que otros procedimientos
radiograficos para producir la calidad de imagen requerida. La exposicion mas alta, en comparacion con otros
procedimientos radiograficos, es debido a que la mama
esta compuesta de tejido blando (no hay huesos o aire) y

4
tiene un contraste muy bajo. Por lo tanto, se requiere mas
radiaci
on para obtener im
agenes visibles de la anatoma
de mama normal y signos de la enfermedad.12
En la mamografa, el objetivo es producir im
agenes que
proporcionan la visualizaci
on m
axima de la anatoma del
seno y los signos de la enfermedad sin someter al paciente
a radiaci
on innecesaria.
La mayora de los resultados anormales en una mamografa de detecci
on resultan ser benignos (no son cancer)
o nada de lo cual preocuparse. Los resultados o nuevos
cambios se deben evaluar posteriormente. Un medico radi
ologo puede ver los siguientes tipos de resultados en
una mamografa:
Una mancha clara, regular y bien definida (esto
muy probablemente es una afecci
on no cancerosa
como un quiste).
Masas o tumores.
Zonas densas en el pecho que pueden ser cancer de
mama u ocultar este tipo de c
ancer.
Calcificaciones, que son causadas por depositos diminutos de calcio en el tejido mamario. La mayor parte de las calcificaciones no son un signo de
c
ancer.

de imagen normalmente no excede los 0, 8m. Los procedimientos de mamografa se realizan generalmente con
potenciales que no exceden de 35kV p y la gran mayora
de imagenes son creadas a 30kV p3 . Haces de rayos X
de mamografa tienen HV L < 1cm en el tejido (NCRP
1986). Por lo general, cuatro imagenes se adquieren para
cada paciente. Estas consisten generalmente de dos puntos de vista craneocaudal con la mamografa resultante
del haz dirigido hacia el suelo, y dos mediolateral oblicua
con el haz dirigido en un angulo hacia las paredes adyacentes opuestas.
El conjunto del intensificador de imagen o receptor en
mamografa es requerido por regulacion para servir como
una barrera de haz primario (FDA, 2003b). Una peque
na
franja (< 1,2cm) de radiacion primaria se permite de la
radiacion hasta dos por ciento de la SID en anchura para
que se pierda en el receptor de imagen a lo largo del borde
de la pared toraxica de la viga. Sin embargo, la mayora
de esta radiacion se aten
ua a niveles insignificantes por
los pacientes. Por lo tanto, solo la radiacion secundaria
es necesario considerarla para salas de mamografa. Las
diferencias en los requisitos de blindaje para los ex
amenes de mamografa, generada por anodos de molibdeno,
rodio o de tungsteno con molibdeno, rodio y la filtraci
on
de aluminio a potenciales operativos que no excedan de
35kV p no son significativas. Simpkin (1996b) ha medido
la radiacion secundaria como una funcion del
angulo de
radiacion dispersa y la intensidad del haz primario. Estos resultados han sido combinados con la distribuci
on de
carga de trabajo para la sala de mamografa de la Tabla
4.2 del NCRP No. 1471 con el fin de obtener el kerma en
aire secundario sin blindaje en dicha sala.

B.

Figura 8. Escenario tpico al realizar un examen de mamografa

Figura 9. Im
agenes dagn
osticas como resultado de un examen
de mamografa.

Estas unidades tienen una configuraci

on de arco en C
con el tama
no del intensificador de imagen que no exceda los 24 30cm. La distancia fuente - intensificador

Protecci
on Radiol
ogica

Barreras protectoras en salas donde intervienen equipos de rayos X tales como fluoroscopios, juegan un papel
importante en evitar dosis elevadas al personal. La determinacion de los espesores de estas barreras (en nuestro caso u
nicamente se contemplan las de tipo secundario) estaban basados en las recomendaciones del National
Council on Radiation Protection Measurements, reporte No. 499 que ha sido usado como una gua est
andar
para el blindaje de salas de rayos X diagnostico en muchos pases durante algo mas de dos decadas. El lmite
de dosis all contemplado es de 100 y 10 mR/semana para zona controlada y no controlada respectivamente. Sin
embargo varios cambios importantes han sido destacados
en los lmites de dosis despues de la publicaci
on NCRP
No. 49. En el reporte No. 116 (1993)10 el lmite de dosis
fue reducido considerablemente tanto para trabajadores
ocupacionalmente expuestos (TOEs) como para p
ublico.
Los lmites de dise
nos del NCRP No. 49 fueron reducidos
en un factor de 10 para zona no controlada y por un factor de 5 para zona no controlada es decir (10 mSv/a
no ZC y 1 mSv/a
no - ZNC). NOTA: En los Estados Unidos
se deben utilizar los lmites de dosis y los lmites de di-

5
se
no de blindaje recomendados en el Reporte No. 147 de
la NCRP. Para instalaciones fuera de los Estados Unidos,
y en ausencia de requisitos nacionales aplicables, se deber
a utilizar el lmite de dosis efectiva (E) que recomienda la Comisi
on Internacional de Protecci
on Radiologica
(ICRP) en su Publicaci
on 103.
El blindaje necesario para cumplir los lmites de dosis del
NCRP 116 y la metodologa presentada en el NCRP 49
gener
o espesores de barrera m
as gruesos que los que actualmente est
an en uso de las instalaciones de diagnostico. Por otro lado, la suficiencia de estas barreras para
reducir las dosis a niveles m
as bajos han sido probadas
usando evidencia de los registros de pelculas radiograficas. Este enfoque aument
o considerablemente el espesor
de las barreras calculadas. En 2004, el reporte NCRP
No. 1471 propuso una nueva gua para el dise
no de blindajes en salas de radiografa. Para exposici
on ocupacional, NCRP No.11610 recomienda que todas las nuevas
instalaciones deberan ser dise
nadas para limitar las exposiciones anuales a una fracci
on del lmite de 10 mSv en
un a
no implicando el lmite de dosis acumulativa. La mitad de esta fracci
on se recomienda en el informe No. 147;
por lo tanto, el valor anual efectivo para los individuos
se redujo a 5 mSv en un a
no en zonas controladas. Para
el blindaje de individuos en la zona controlada, basado
en el ICRP 60 y las recomendaciones de dise
nos de blindaje del NCRP No.116, deber
an limitar la exposicion de
todos los individuos en las zonas controladas a una dosis
efectiva que no exceda 1 mSv a
no. Por lo tanto, la recomendaci
on del NCRP 147 para zona no controlada es un
objetivo de dise
no de blindaje (de kerma en aire) de 0.02
mGy por semana (1 mGy por a
no). Adem
as el informe
No. 147 propone nuevas orientaciones para determinar los
factores de ocupaci
on y uso basados en estimaciones mas
realistas usando los datos del Task Group 13 elaborado
por Simpkin donde a traves de encuestas: la caraga de
trabajo en diversos tipos de diagn
ostico, el n
umero promedio semanal de los pacientes, la distribuci
on y el uso
kVp determinaron los factores a tener en cuenta para el
blindaje en las salas de diagn
ostico de rayos X. Tambien
en este reporte se reconoce que el haz primario se reduce
por la atenuaci
on del paciente, el receptor de la imagen
y las estructuras de soporte del receptor de imagen.

C.

Areas
de inter
es en blindajes

Recordando que la divisi

on de
areas se realiza en controlada y no controlada, tenemos

un hospital. Estas pueden ser sala de espera, ba

nos,
administracion, etc.

Estas
areas de interes determinan el blindaje si es dise
nado contra la radiacion primaria o secundaria. Ver
figura (10).
Radiacion primaria: Tambien llamada haz u
til, es
la radiacion emitida directamente desde el tubo de
rayos X y que es usada para la imagen del paciente. As la barrera primaria es la pared, el techo o
cualquier estructura que atenuara al haz primario
a valores aceptables.
Radiacion secundaria: Consiste en la radiaci
on dispersada por el paciente o cualquier objeto y la radiacion de fuga emitida por el tubo. As entonces la
barrera secundaria sera toda estructura que aten
ue
esta radiacion a valores aceptables. Tanto la radia-

Figura 10. Esquema que ilustra los tipos de radiaci

on y de
barrera en una sala de rayos X diagn
ostico.

cion primaria como la secundaria pueden ser atenuadas por alguno de los siguientes par
ametros de
proteccion radiologica o la combinacion de ellos:
Distancia fuente individuo, atenuaci
on por
cuadrado de distancia. Dosis/(distancia)2
Tiempo de exposicion, tanto de la fuente como
del individuo
Barreras de blindaje fuente - individuo

II.

DEL BLINDAJE
PLANIFICACION

Areas
controladas: Aquellas que est
an bajo la supervisi
on de un oficial de radioprotecci
on. Ejemplo:
sala de rayos X, consola, cambiadores, etc. Los trabajadores aqu est
an en todo momento monitoreados y son generalmente los tecnicos radi
ologos y los
medicos radi
ologos.

Involucra el conocimiento de la disposici

on de las
fuentes de rayos, la ocupacion de las salas adyacentes a los cuartos de rayos, el uso de las fuentes de
rayos y as como tambien el poder clasificar a las
distintas paredes, techos, pisos como barreras primarias o secundarias. A continuacion se ilustra el
plano (Figura 11) que evidencia la distribuci
on del
centro de radiologa dise
nado por los autores

Areas
no controladas: Aquellas otras
areas que lindan o est
an cercanas a las arriba mencionadas en

El dise
no se realizo siguiendo las recomendaciones
de NCRP 147 para optimizar el blindaje. Las salas

6
cion de horas de trabajo en la semana que una
dada persona ocupara el area promediada durante el a
no. Por ejemplo una sala de espera
adyacente a una sala de rayos tiene un T de
1/40. Esto implica que los miembros del p
ublico se encontraran 1hora de promedio cada semana durante un a
no. Aunque estos valores
estan tabulados, se debe analizar cada situacion en particular. Ademas se debe tener una
proyeccion futura de lo mencionado dado que
el factor podra cambiar notablemente. Es por
esto que se debe tener especial cuidado cuando se asumen valores de T demasiado bajos.

Figura 11. Distribuci

on de las diferentes salas con equipos de
rayos X.

que tenan alg

un equipo emisor de rayos X estan
contiguas entre s (a excepci
on de la sala de mamografa) y est
an separadas de las oficinas por medio
de un pasillo, lo cual generalmente reduce la cantidad de material blindante necesario1 .

A.

Conceptos y Terminologa

Objetivo de dise
no (P): Las dosis lmite para
area controlada es de 20 mSv en un a

no o bien,
100 mSv en 5 a
nos (lo que da un promedio de
20 mSv/a
no) y no mayor de 50 mSv/a
no. Y
en
areas no controladas 1 mSv/a
no.
Los sistemas de protecci
on radiol
ogica deben
estar optimizados, a satisfacci
on de la autoridad regulatoria, de manera que las dosis resulten tan bajas como sea razonablemente alcanzable, teniendo en cuenta factores sociales
y econ
omicos.
Distancia al
area de interes (d): Debe ser tomada desde la fuente de rayos hasta la distancia m
as cercana al
organo de riesgo de la
persona en la barrera. Para paredes esta distancia debe ser no menor a 0,3 m. Para areas
que esten en un nivel inferior al de la fuente,
la distancia no debe ser mayor a 1,7 m desde
el piso del nivel inferior. Para
areas que esten
un nivel superior al de la fuente, la distancia
debe ser al menos 0,5 m desde el piso del nivel
superior.
Factor de ocupaci
on (T): Se define como la
fracci
on promedio de tiempo que el individuo
m
aximamente expuesto est
a presente mientras el haz esta irradiando. Asumiendo que un
equipo de rayos es usado aleatoriamente en
una semana, el factor de ocupaci
on es la frac-

Figura 12. Ejemplos de factores P y T recomendados, de

acuerdo al tipo de zona.

Carga de trabajo y su distribucion (W): Es

el tiempo integrado de corriente de un tubo
de rayos X en un periodo de tiempo dado en
mA min. Es normal definir tambien el Wnorm ,
como el promedio de la carga de trabajo por
paciente. La carga total se obtiene:
Wtotal = Wnorm N

(1)

Los metodos tradicionales asuman una carga conservativamente alta a un kVp alto para
una semana, por ejemplo 1000 mA a 100 kVp.
Esto despreciaba el resto de los kVp usados
para otros estudios como placas abdominales
75 kVp o de extremidades 55 kVp.
La distribucion del kVp es mas importante que
la W dado que la primera presenta una fuerte
influencia en las propiedades de atenuaci
on de
las barreras. Por ejemplo los niveles de radiacion del lado protegido de 1 mm de Pb varan
exponencialmente con el kVp pero linealmente
con la W.
Factor de Uso (U): Es la fraccion de carga del
haz primario que es dirigida hacia una determinada barrera.
Materiales blindantes (Barrera secundaria) Limita la radiacion dispersada y de fuga. La primera se genera por la radiacion primaria que

7
campo es normalmente tomado como el
area
del receptor de imagenes a la SID.

III.

MARCO TEORICO

Para la determinacion del espesor blindante en

instalaciones de radiologa se pueden seguir varias
alternativas, sin embargo existen dos metodologas
utilizadas internacionalmente4 : una dada por
el National Council Radiation Protection and
Measurements (reporte NCRP 147, 2004)1 y otra
reportada por el British Institute of Radiology
(BIR ,2012)2 .

A.
Figura 13. Distribuci
on tpica de una carga de trabajo en una
sala de radiografa (piso u otras barreras) para el haz de rayos
X dirigido al piso comparado con la distribuci
on de carga de
trabajo asumiendo todas las exposiciones fueron hechas a 100
kVp.

incide en el paciente o en cualquier estructura

alcanzada. La intensidad aumenta con la intensidad del
area y haz u
til. La radiacion de
fuga es generada en el
anodo del tubo de rayos
X. Este valor no debe superar por regulacion a
los fabricantes los 0,876mGyh1 o 100mRh1
a 1m.
La dosis equivalente por radiaci
on de fuga puede ser estimada asumiendo primero la intensidad de fuga sin el tubo que es la radiaci
on primaria. Para una tecnica por ejemplo
de 150kV p y 3, 3mA, el espesor del tubo requerido para un nivel aceptable de fuga sera
2,3mm. La exposici
on pesada por carga de
trabajo para cada uno de los intervalos de kVp
es luego atenuada por el espesor equivalente y
sumados para proveer la dosis de fuga sin atenuaci
on equivalente por paciente a 1m (valores
tabulados por AAPM). Es funci
on del angulo de dispersi
on, del n
umero y energa de los
fotones primarios incidentes en el paciente, la
localizaci
on del haz en el paciente y el tama
no
y forma del paciente. Se asume que es proporcional al
area del haz primario a una distancia
determinada del spot (source to image receceptor distance - SID). La fracci
on dispersada
es la fracci
on de la dosis equivalente dispersada a 1mdel centro del paciente respecto de la
dosis primaria equivalente a 1m de la fuente
para un haz primario de
area conocida. La relaci
on entre la dosis equivalente dispersada y
el
area de haz primario es lineal. El tama
no de

Conceptos generales

Ya que el intensificador de imagen en fluoroscopa

general, la angiografa periferica y cardiaca, la bandeja de soporte de mama en mamografa son requeridos, por regulacion, para actuar como barrera primaria, entonces estas salas normalmente no
contienen barreras primarias. Por tanto, el kerma
secundario equivalente no atenuado Ksec (0), a una
distancia dsec , para N pacientes y sin blindaje
Ksec =

1
N
Ksec
,
d2

(2)

donde Ksec Kerma secundario en el punto de in1

es Kerma secundario por paciente a 1
teres, Ksec
m de la fuente de radiacion secundaria y d es la
distancia desde esa fuente. La forma de obtener el
1
difiere en las metodologas NCRP y BIR, coKsec
mo se indicara posteriormente.
Esta ecuacion es valida cuando dL y ds son iguales. En caso de no serlo una solucion pr
actica es
asumir la menor de ambas. Para casos particulares
ver bibliografa recomendada. Sin embargo se pueden consular los valores registrados en la tabla (14)
obtenida del NCRP 1471
Factor de transmisi
on
Para un espectro de rayos x, el factor de transmision B a traves de una barrera, es la raz
on entre el
kerma sin barrera y el kerma en en mismo punto
con barrera (Fig 15)

B(x) =

Ksec (x)
ksec (0)

(3)

El objetivo del calculo de un blindaje es determinar el espesor xb de una barrera que sea suficiente
para reducir el kerma en aire en un area a un valor

8
B.

Metodologa NCRP

El NCRP 147(2004)1 describe varios metodos (basados en calculos, tablas, curvas) para determinar
el espesor de blindaje requerido. Para los casos considerados en este reporte, donde solo se tiene radiacion secundaria, aplican los siguientes:

1.
Figura 14. Kerma en aire secundario total, dispersado y de
fuga en (mGy/paciente) para las distribuciones de carga de
trabajo a dL = ds a 1m.

M
etodo 1: Archer

El espesor del material blindante se puede encontrar a partir de a ecuacion de Archer, despejando
xb de (6) se tiene
#
"

B +
1
x=
,
(6)
ln

1+
de esta manera, conociendo los parametros , y
y el valor de B se puede encontrar el espesor del
blindaje. El valor de B esta dado por la ecuaci
on
1
para di(4) y NCRP 147 reporta valores para Ksec
ferentes tipos de examenes. Otra forma de calcular
1
es mediante la relacion1
Ksec
Ksec =

Figura 15. Kerma sin barrera y con barrera

2.

P/T
P d2
.
= 1
Ksec
Ksec N T

(4)

Ecuaci
on de Archer
En 1983 Archer y colb.7 publicaron un modelo matem
atico que expresaba el coeficiente de transmisi
on B en terminos del grosor xb del material blindante, y de tres par
ametros , y , as
B(xb ) =



 1

1+
exb

(5)

el valor de los par

ametros , y dependen del
kVp y del material blindante y son determinados
empricamente. Los documentos NCRP1 y BIR2 reportan los valores de estos par
ametros para varios
materiales y diferentes kVp.

(7)

donde Kp1 es el Kerma primario a 1 m, a1 es una

constante experimental y F es el area del campo
primario a una distancia dF . NCRP 1471 Reporta
afica
varias formas para obtener Kp1 as como una gr
con curvas de a1 en funcion del angulo de dispersi
on
para diferentes KVp.

P/T , es decir la meta semanal P sobre el factor de ocupaci

on del
area a blindar. La funcion de
transmisi
on se define como la raz
on entre le kerma
en aire detras de una barrera de espesor xb al kerma en aire en el mismo punto pero sin barrera. El
valor aceptable de espesor de barrera xb debe ser
tal que la funci
on de transmisi
on B sea1

B(xb ) =

Kp1 a1 F
,
d2 d2F

M
etodo 2: Factor N T /P d2

De la ecuacion (4) se observa que la barrera requerida xb para obtener un factor de transmisi
on
B(xb ), es el producto de los factores (N T /P d2 )1
1
y (Ksec
)1 , as
1
B(xb ) = (Ksec
)1 (N T /P d2 )1 ,

(8)

1
el factor Ksec
(kerma en aire por paciente a 1 m)
es reportado en NCRP 147 para diferentes tipos de
examenes. De esta manera el factor de transmisi
on
a traves de un espesor de blindaje aceptable xb es
funcion del factor N T /P d2 .

NCRP 147 reporta varias curvas para el espesor

xb como funcion del factor N T /P d2 para varios tipos de examenes (o salas de radiologa) para plomo
( = 11,35 g/cm3 ) y concreto ( = 2, 35 g/cm3 ).

9
utilizados en el NCRP-147).

Figura 17. Programa XRayBarr

Este programa calcula el espesor de blindaje para

seis materiales: Pb, concreto, acero, madera, yeso
y vidrio. El usuario especifica la dosis de radiaci
on
limite en una zona ocupada, el factor de ocupaci
on
de dicha zona, el tipo de sala (mamografia, angiografia, etc), los valores maximos de KVp y mA, el
n
umero de pacientes semanales y las distancias.

Figura 16. Espesor de blindaje en Pb como funci

on del factor
N T /P d2

Se debe tener en cuenta que estas curvas estan calculadas para una carga de trabajo Wnorm particular dada en la Tabla 4.5 del NCRP-1471 , si este
valor es diferente en el caso en consideracion, primero se debe multiplicar el factor N T /P d2 por un
factor de correcci
on





NT
Wsite
NT
=
,
(9)
P d2 c
Wnorm
P d2
donde Wsite es la carga de trabajo del sitio en consideraci
on, Wnorm es la carga de trabajo
para la


cual se ha realizado las curvas y PNdT2 c es el factor
corregido a utilizar para calcular el espesor en la
gr
afica.

3.

M
etodo del Software XRayBarr

XRayBarr es un programa para calcular blindajes en radiologa desarrollado por Douglas J.

Simpkin, Ph.D (uno de los autores del NCRP
147) y se puede descargar de la p
agina web
https://sites.google.com/site/dsimpkinmedical
physics/home/shielding/xraybarr. En esta pagina
se advierte que el programa no sustituye un calculo
formal y que u
nicamente debe ser utilizado por
personal cualificado en c
alculo de blindajes (y
especficamente familiarizado con los metodos

C.

Metodologa BIR

La metodologa BIR tambien utiliza el modelo de

Archer para calcular el espesor de la barrera blindante, sin embargo la forma de obtener el Ksec es
diferente. El reporte BIR establece que2

Ksec =

S DAP
,
d2

(10)

donde S es un factor de dispersion, DAP es el

valor de la Dosis Area

Producto y d es la distancia.
Al valor dado por (10) se le debe agregar el valor
por radiacion de fuga.
El factor de dispersion S depende del kVp y del
angulo de dispersion, tal como se puede observar
en la Figura 21, la cual ha sido obtenida a partir
de medidas experimentales y simulaciones Monte
Carlo4 .
Se ha encontrado que el maximo valor para S a 1
m puede ser determinado mediante4
Smax = (0,031 kV p + 2,5) Gy(Gy cm2 )1 .

(11)

En procedimientos intervencionistas se suele

utilizar un filtro adicional, por lo que Smax

10
radiologa considerado (ver plano en la Figura 11).
El servicio cuenta con dos salas de hemodinamia (I
y K en el plano), dos salas de ciruga ortopedica (L
y M) y una sala de mamografa (F).

A.

Sala de Hemodinamia

Las salas de hemodianmia (I y K en el plano) tienen

una area de 5m*6m y una sala de control compartida (punto J) de 2m*5m.
Para el calculo de blindajes se hizo las siguientes
consideraciones:
Figura 18. Factor de dispersi
on como funci
on del a
ngulo4

puede ser mayor al establecido por (11), para estos casos se puede tomar un valor de
Smax = 10 Gy(Gy cm2 )1 .
En general, el DAP se obtiene multiplicando el area
transversal del campo de rayos x, por la dosis absorbida que es igual al kerma en aire en ese punto
por lo que tambien se conoce como KAP (kerma
Aire Producto)11 . El valor de KAP lo proporciona el equipo, ya que cuenta con un detector para
ello (ver KAP meter en la Figura 1), por lo que se
puede encontrar publicaciones con estadsticas de
valores de DAP para diversos procedimientos. Para un ancho de colimador fijo, el valor del DAP es
independiente de la distancia, ya que la dosis decrece con el cuadrado de la distancia y el
area aumente
con el cuadrado de la distancia, como se muestra
en la figura 19

Se considera un examen de angiografia

cardaca, por ser uno de los examenes m
as comunes y por tener una carga de trabajo mayor
que uno de angiografia periferica1 .
50 pacientes a la semana.
Para la metodologia NCRP se considera:
Una carga de trabajo Wnorm = 160
mAmin/paciente (Tabla 4.3 NCRP 1471 ), lo
que da una carga de trabajo total Wtot =
8000mAmin/semana.
Un Kerma secundario (radiacion dispersa m
as
radiacion de fuga) Ksec = 3, 8 mGy/paciente
(Tabla 4.7 NCRP 1471 )
Para la metodologia BIR se considera
Un factor de dispersion Smax
Gy(Gy cm2 )1

10

Una valor de DAP = 54 Gy cm2 /paciente,

que corresponde al valor promedio reportado
por Stratis et. al.13 (en el reporte BIR se toma
DAP = 40 Gy cm2 /paciente que es consistente con varias publicaciones europeas).

Figura 19. Ilustraci

on del principio Dosis Area Producto

IV.

RESULTADOS

Se realizaron los c
alculos con los metodos anteriormente se
nalados para las diferentes salas que cuentan con un equipo emisor de rayos x en el servicio de

Figura 20. Distribuci

on de la carga de trabajo para angiografia
cardaca, el 75 % de la carga est
a entre 70 y 100 KVp mientras
que para angiografa periferica, el 90 % est
a entre 65 y 85
KVp.

11
la el factor N T /P d2 = 13, 9 mGy 1 m2 . La
curva presentada en la Figura 16 se ha realizado para una carga de trabajo Wnorm = 13
mAmin/paciente pero en nuestro caso tenemos
Wsite = 160 mAmin/paciente por lo que el factor de correccion es 12, 3. Con el factor corregido
se encuentra el espesor de blindaje en la Figura 16,
los resultados por este metodo se registran en el
Cuadro II en la columna N T /P d2 .
Para la metodologa BIR se calcula el kerma secun1
dario a 1 m utilizando (10) lo cual resulta en Ksec
=
(10 54 103 + 8, 8 102 ) mGy/paciente = 0,63
mGy/paciente. El valor 8, 8 102 mGy/paciente
corresponde a la radiacion de fuga1 .

Figura 21. Sala de Hemodinamia I

Tambien se considera que el equipo y el paciente

(que es la fuente de radiaci
on dispersa) estan en
el centro geometrico de la sala por lo que las
distancias a las paredes ser
a de 2.5 m y 3m. No
se suma el valor de 0.3 m despues de cada pared
como una forma de compensar el hecho de que el
paciente no es una fuente puntual (de radiacion
dispersa) sino que tiene dimensiones y que el haz
de rayos x puede incidir en cualquier parte del
cuerpo, aunque generalmente la parte del cuerpo
a estudiar se ubica en el centro de la sala ya que
los movimientos que puede efectuar la camilla lo
permite.
Figura 22. Espesor blindaje en Pb mediante Curva de Archer

1.

Material NCRP-A XRayBarr N T /P d2 BIR

Pb
0,74
0,69
0,5
0,2
Concreto
55,4
54,3
40
24,79
Acero
5,48
5,26
1,85

Punto B - Sala de espera

Para este punto se tiene los datos de Cuadro I

Factor de ocupaci
on
T
Distancia
d(m)
Kerma Objetivo P (mGy/sem)
Factor transmisi
on
B
Factor corregido
(N T /P d2 )c

1/20
3
0.02
0.019
171

Cuadro II. Blindaje en mm para el punto B por diferentes

metodos

El mismo procedimiento se realiza para los dem

as
puntos en cuestion

Cuadro I. Datos punto B

2.

El factor de transmisi
on se ha calculado utilizando
(4). Con ese dato se puede encontrar el espesor blindante mediante las curvas de Archer (Figura 22) o
hacer el c
alculo utilizando (6) y los par
ametros ,
y reportados en NCRP 147 para un examen
de angiografia cardaca (Tabla c.1)1 . Los resultados obtenidos por este metodo se registran en el
Cuadro II en la columna NCRP-A.
El factor corregido presentado en Cuadro I se
ha obtenido de la siguiente manera: Se calcu-

Punto H - Pasillo

Para este punto se tiene los datos del Cuadro III

3.

Punto J - Sala de Control

Para este punto se tiene los datos del Cuadro V

Para la sala de control se necesita tener una ventan
en vidrio plomado, pero NCRP 147 no presenta los

12
Material NCRP-A XRayBarr N T /P d2 BIR
Pb
0,74
0,69
0,5
0,2
Concreto
55,4
54,3
40
24,79
Acero
5,48
5,26
1,85

Factor de ocupaci
on
T
1/5
Distancia
d(m)
2,5
Kerma Objetivo P(mGy/sem) 0.02
Factor transmisi
on
B
0.0007
Factor corregido
(N T /P d2 )c
984

Cuadro VI. Blindaje en mm para el punto J por diferentes

metodos

Cuadro III. Datos punto H

Material NCRP-A XRayBarr N T /P d2
Pb
1,39
1,3
1
Concreto 95,24
93,5
75
Acero
11,14
10,7
-

BIR
0,77
55,44
5,42

x1 = 3,35 x2 ,

este resultado esta concordancia con el mnimo valor necesario en vidrio plomado para ser considerado equivalente a 100 KV en la tabla de la figura 24. Con lo anterior, si el espesor en Pb es
x2 = 0, 74mm, el equivalente en vidrio plomado
x1 = 2, 5mm.

Cuadro IV. Blindaje en mm para el punto H por diferentes

metodos
Factor de ocupaci
on
T
1
Distancia
d(m)
3
Kerma Objetivo P(mGy/sem) 0.4
Factor transmisi
on
B
0.0189
Factor corregido
(N T /P d2 )c
171

(13)

4.

Punto L - Sala de Ciruga Ortop

edica

Cuadro V. Datos punto J

Para este punto se tiene los datos del cuadro VII

Factor de ocupaci
on
T
1
Distancia
d(m)
2,5
Kerma Objetivo P(mGy/sem) 0.02
Factor transmisi
on
B
0,0033
Factor corregido
(N T /P d2 )c 4920

par
ametros de Archer (, y ) para este material.
Sin embargo, es posible encontrar el espesor deseado de un material a partir del espesor conocido de
otro material para un KV dado. Existen tablas que
reportan estas equivalencias (como la presentada en
la Figura 24), pero se puede calcularlas utilizando
la relaci
on
x1 =

m2 2
x2 ,
m1 1

Cuadro VII. Datos punto L

Se considera el valor de P = 2 mGy/sem ya que

el personal de la sala de ciruga usualmente no se
considera personal ocupacionalmente expuesto.

(12)

donde x1,2 es el espesor de los materiales 1 y

2, m1,2 son sus coeficientes m
asicos, y 1,2 sus
densidades, respectivamente.

Material NCRP-A XRayBarr N T /P d2

Pb
2,04
1,93
Concreto 135,77
133
Acero
17,14
16,5
-

BIR
1,43
93,52
10,2

Cuadro VIII. Blindaje en mm para el punto L por diferentes

metodos

En este caso no fue posible obtener datos con el

metodo del factor N T /P d2 ya que se tiene un factor
corregido de 4920 que sobrepasa el maximo valor
considerado en la curva de la figura 16 que es de
3000.

5.
Figura 23. Espesor equivalente en vidrio plomado a diferentes
KV

La densidad del Pb es P b = 11, 35 g/cm3 y del

vidrio plomado V P b = 4, 46 g/cm3 . Para 100 KV,
los coeficientes m
asicos son16 P b = 5, 549 cm2 /g
y V P b = 4, 216 cm2 /g, sustituyendo en (12) se
tiene

Techo

Para este punto se tiene los datos del Cuadro IX

6.

Piso inferior

Para este punto se tiene los datos del Cuadro XII

13
Material NCRP-A XRayBarr N T /P d2
Pb
2,04
1,93
Concreto 135,77
133
Acero
17,14
16,5
-

Factor de ocupaci
on
T
1
Distancia
d(m)
2,5
Kerma Objetivo P(mGy/sem) 0.02
Factor transmisi
on
B
0,0066
Factor corregido
(N T /P d2 )c 4920
Cuadro IX. Datos Techo

BIR
1,43
93,52
10,2

Cuadro X. Blindaje en mm para el techo por diferentes metodos

Factor de ocupaci
on
T
1
Distancia
d(m)
2,3
Kerma Objetivo P(mGy/sem) 0.02
Factor transmisi
on
B
0,0056
Factor corregido
(N T /P d2 )c 5813
Cuadro XI. Datos Piso inferior

mientos ortopedicos reportado por Yang-Sub

Lee et. al.14

Figura 24. Esquema distancias al techo y piso

B.

Sala de Ciruga Ortop

edica

Para los c
alculos de blindajes se sigue la misma metodologa utilizada para las salas de hemodinamia
por los diferentes metodos, ya que en ciruga tambien se utiliza arco en C. Usualmente es un equipo
m
ovil, ya que es un equipo de apoyo y no se utiliza
en todos los procedimientos, por lo que permanece
fuera de la sala cuando no es necesario. Ademas,
el tiempo de fluoroscopia por procedimiento es menor, lo que conlleva a una carga de trabajo semanal
menor que una sala de hemodinamia.
La sala tiene un
area de 7m*7,5m. Nuevamente se
considera que el equipo y el paciente se encuentran
en el centro geometrico de la sala, por lo que las
distancias a las paredes ser
an de 3,5 m y 3,75m.
Adem
as, Se hiz
o las siguientes consideraciones:
20 pacientes a la semana donde se utiliza arco
en C.
Para la metodologa NCRP se considero el
mismo valor de kerma secundario utilizado en angiografia cardaca, Ksec = 3, 8
mGy/paciente.
Para la metodologa BIR se considero un factor de dispersi
on Smax = 10 Gy(Gy cm2 )1
Una valor de DAP = 2 Gy cm2 /paciente, que
corresponde al valor promedio para procedi-

Figura 25. Sala de Ciruga Ortopedica I

Los resultados calculados por los diferentes metodos se resumen en el Cuadro XIII para Pb y en el
Cuadro XIV para concreto.

C.

Sala de Mamografa

Para el calculo de blindajes se tomaron en cuenta

las siguientes consideraciones:
El procedimiento con una paciente consiste de
una imagen craneocaudal y una oblicua mediolateral de cada seno.
150 pacientes por semana
Para la metodologa NCRP se considera

14
Material NCRP-A XRayBarr N T /P d2
Pb
2,1
2,0
Concreto
140
136
Acero
17,78
17,1
-

BIR
1,43
93,52
10,2

Cuadro XII. Blindaje en mm para el piso por diferentes metodos

Punto d
P
Metodo
interes T mGy/sem NCRP-A XRayBar N T /P d2
I
1
0,02
1,39
1,27
1
B
1/20
0,02
0,35
0,29
0,2
N
1
0,02
1,34
1,21
0,95
P
1/5
0,02
0,79
0,71
0,5
M
1
0,02
1,34
1,21
0,95

BIR
0,28
-0,04
0,25
0,04
0,25

Cuadro XIII. Blindaje en mm de Pb por diferentes metodos

Punto d
P
Metodo
interes T mGy/sem NCRP-A XRayBar N T /P d2 BIR
I
1
0,02
95,73
90,8
75
24,95 Figura 26. Sala de mamografa y los puntos convencionales
donde se realizaron los c
alculos para el espesor de las barreras
B
1/20
0,02
29,92
26,9
25
6,5
blindantes.
N
1
0,02
92,39
87,5
72
22,92
P
1/5
0,02
58,59
54,7
40
5,05
M
1
0,02
92,39
87,5
72
022,92

sion no mayor que

Cuadro XIV. Blindaje en mm de concreto por diferentes metodos

Una carga de trabajo Wnorm = 6,7

mAmin/paciente (Tabla 4.3 NCRP 1471 ), lo
que da una carga de trabajo total Wtot =
1005mAmin/semana.
El kerma en aire a un metro desde el tubo de rayos X hasta el paciente (Ver Tabla 4.7 - NCRP 147)1 Ksec (0) = 4,9
102 mGypaciente1

P/T
0,02mGy/sem
=
) = 0,0027
Ksec (0)
7,35mGy/sem
(15)
que arroja un espesor en mm de: 0.07 Pb, 7.52 concreto, 161.18 madera, 18.85 yeso, 0.33 acero y 8 vidrio. Los resultados obtenidos son comparables con
la curvas de Archer para la sala objeto de estudio
(en esta ocasion solo ilustramos dichas curvas para
plomo y concreto).

Bsec (xbarr ) =

Considerando nuestro caso y tomando del plano

mostrado en la figura (11), detallamos la sala de
mamografa realizando la convenci
on con las letras
A a E para referirnos a las barreras contempladas en el c
alculo de blindajes. Como ejemplo tomamos el punto m
as cercano (el punto E) y describimos la metodologa del c
alculo de espesor. Para
el resto de los puntos se resume en la tabla (XV)
Como tenemos N = 150 pacientes por semana,
(P/T = 0,02mGysemana1 ) ya que es la barrera
que protege al operario, tenemos que de la ecuacion
(2)
Ksec (0) =

1
Ksec
N
=
d2sec

(14)

4,9 102 mGy/pac 150pac/sem

(1m)2
= 7,35mGy/semana
En orden para actuar como una barrera de blindaje
adecuada, la pared requiere un factor de transmi-

Figura 27. Factor de transmisi

on para radiaci
on secundaria a
traves de plomo en funci
on del espesor del material.

Adicionalmente se realizo la estimacion del c

alculo de blindaje para el punto E si se usara vidrio
plomado. Tomando el maximo kilo voltaje repor-

15
para el espesor de los blindajes, el programa
XRayBarr arroja espesores un poco menores
a los encontrados con el metodo anterior pero
bastante cercanos, los resultados encontrados con
el metodo del factor N T /P d2 son a
un menores
pero comparables a los anteriores; estos 3 metodos
estan basados en la metodologia NCRP por lo
cual es de esperarse que sean similares. Por u
ltimo
encontramos que los espesores calculados con la
metodologa BIR son mucho menores.

Figura 28. Factor de transmisi

on para radiaci
on secundaria a
traves de concreto en funci
on del espesor del material.
A
B
C
T
0.5 0.125 0.125
d(m)
2
1.5
1.5
P(mGy/sem) 0.02 0.02 0.02
B
0.0218 0.049 0.049
(N T /P d2 )
937.5 416.7 416.7
xP b (mm)
0.03 0.02 0.02
xconcreto (mm) 3.55 2.44 2.44

D
0.05
1.5
0.02
0.12
166.7
0.01
1.45

E
1
1
0.1
0.027
7500
0.07
7.52

Cuadro XV. Resumen de los par

ametros que se tuvieron en
cuenta para el c
alculo de los espesores de las paredes que
componen la sala de mamografa

tado en una mamografa (a 50 kVp) para plomo tenemos un coeficiente de atenuaci

on masico16
2
m2 = 8,041cm /g y para el vidrio plomado16
m1 = 6,134cm2 /g, por tanto de la ecuacion
x1 =

m2 2
x2
m1 1

(16)

tenemos
x1 = 4,85x2

(17)

Por tanto si tenemos x2 = 0,04mm en plomo, el

equivalente en vidrio plomado ser
a x1 = 0,2mm.
Si x2 = 0,07mm en plomo, el equivalente en vidrio
plomado ser
a x1 = 0,33mm.

V.

ANALISIS

Para procedimientos con equipo arco en C, se

realiz
o el calculo de blindajes por 4 diferentes
metodos y se presenta tablas comparativas. En
general se encuentra que el metodo 1 (Archer) de
la metodologa NCRP (aparece en las tablas como
NCRP-A) produce resultados m
as conservadores

Tanto el metodo 1 del NCRP como la metodologia

BIR utilizan el modelo de Archer para encontrar el
espesor blindante, sin embargo la forma de estimar
1
el kerma secundario por paciente a 1 m Ksec
es
1
diferente. NCRP 147 reporta el valor de Ksec para
diferentes tipos de salas y examenes, y est
a calculado para el area transversal maxima del haz de rayos
x. En el caso de angiografia cardaca se encuentra
1
= 3, 8 mGy/paciente para un campo de
que Ksec
730 cm2 a una distancia de 0.9 m. El BIR por su
parte, utiliza el hecho de que la radiaci
on dispersa
es directamente proporcional al DAP (Dosis Area
Producto) el cual a su vez es proporcional al
area
tranversal del haz, y considera un valor de DAP
promedio obtenido de publicaciones (en este caso
consideramos DAP = 54 Gy cm2 /paciente)13 , lo
cual resulta en un valor (calculado anteriormente)
1
= 0, 63 mGy/paciente. La diferencia
de Ksec
entre estos dos valores para kerma secundario
explica la discrepancia entre los espesores de
blindaje con las dos metodologas. Sin embargo, si se tomara el valor maximo (no el valor
promedio) reportado en el mismo documento13
DAP = 332 Gy cm2 /paciente se encuentra un
1
= 3, 41 mGy/paciente el cual es
valor de Ksec
bastante cercano al reportado por NCRP 147 y
produce espesores de blindajes bastante cercanos
a los encontrados con la metodologa NCRP 147.
Por ejemplo, para el punto B (sala de espera) se
encuentra xb = 0, 70 mm de Pb y xb = 53, 15 mm
de concreto (ver Cuadro II para comparaci
on con
NCRP-A).
Como se ha mencionado anteriormente, la radiacion de dispersion depende de muchos factores, sin
embargo, es posible realizar algunas comparaciones
con la literatura existente para contrastar en
1
alguna medida los valores de Ksec
obtenidos por
15
ambas metodologas. Pe
na realiza una simulaci
on
en Geant4 de una intervencion medica usando
un arco en c y compara sus resultados con varios
reportes cientficos. Mencionando las dificultades
presentadas para comparar los datos simulados con
los reportados experimentales, ya que en estos no
se reportaba la informacion suficiente para correr
la simulacion (distancia tubo-paciente,
area del
haz incidente, volumen y masa del paciente, orien-

16
la tasa de dosis maxima a 1 m es 2mGy/h =
0, 033mGy/min. Si el tiempo de fluoroscopia promedio en un procedimiento intervencionista es de
17 min (tomando el promedio de 5 estudios)13 se
tiene que a 1 m la dosis es 0, 56mGy/paciente
1
obtenido
que es un valor que se acerca mas al Ksec
con la metodologa BIR que al obtenido con NCRP.
1
Si tomamos el valor Ksec
= 3, 8 mGy/paciente
reportado por NCRP, a una tasa de dosis de
0, 033mGy/min se necesitara 115 min por paciente. Sin embargo, la comparacion no puede ser tan
directa, entre otras, porque NCRP considera un tubo a 150 kVp, mientras el simulado opera a 70 kVp.

taci
on del tubo, KVp, mA, tiempo de fluoroscopia,
etc.). Sin embargo, Pe
na reporta que a pesar de las
limitaciones, algunos de los datos simulados estan
en concordancia varios reportes experimentales de
configuraci
on similar a la simulaci
on.
Para la simulaci
on, Pe
na15 ubica 3 phantoms de
agua, que representan al doctor, un auxiliar y al
paciente como se muestra en la Figura 29

VI.

Figura 29. Disposici

on de los phantoms simulados que representan al paciente, al doctor y un auxiliar15 .

Para la simulaci
on de la radiaci
on dispersada se
considera el paciente, el intensificador del equipo y
la camilla, sin tener en cuenta el doctor y el auxiliar, ya que ellos producen su propia radiacion
dispersa que afecta el patr
on de dispersion. El tubo de rayos X del fluoroscopio opera a 70 kVp, y
entre 15 y 20 mAs. El paciente se ubica boca arriba
sobre una camilla de fibra de carbono y el tubo de
rayos x se encuentra a 58 cm arriba del torax del
paciente y la camilla se encuentra a 8 cm del intensificador. Ademas se simularon detectores TLD
ubicados cada 25 cm formando una rejilla. En la
figura 30 se muestra el campo de radiacion producido por un paciente cuando la distancia paciente
intensificador es la menor posible6 y la simulada.

CONCLUSIONES

1. El presente trabajo tuvo como objetivo introducir la teora basica del calculo de blindajes
en salas donde interviene el funcionamiento de
equipos de rayos X de diagnostico.
2. La seguridad radiologica es tan importante para las clnicas y hospitales peque
nos como lo
es para los grandes hospitales, y siempre depende de estrictos habitos de trabajo, de las
medidas de proteccion y de que existan blindajes adecuados contra las radiaciones.
3. La seguridad radiologica es tan importante para las clnicas y hospitales peque
nos como lo
es para los grandes hospitales, y siempre depende de estrictos habitos de trabajo, de las
medidas de proteccion y de que existan blindajes adecuados contra las radiaciones.
4. Debido a la alta carga de trabajo en los hospitales grandes y congestionados, a menudo
se necesita a
nadir alg
un material denso, como
laminas de plomo a las paredes, en dependencia del tama
no de la sala y del tipo y disposicion del equipamiento.
5. Donde solo se hagan unos pocos ex
amenes de
rayos X al da, como es usual en las clnicas
y hospitales peque
nos, los materiales de construccion comunes, tales como adobe, ladrillos
u hormigon, proporcionaran un blindaje adecuado, siempre que las paredes tengan el espesor suficiente.

Figura 30. (Izquierda) Campo de radiaci

on producido por el
paciente reportado en6 , el cuadro de color negro marca la
regi
on simulada. (Derecha) Campo de radiaci
on producido
por el paciente simulado15 .

Como se puede observar, existe buena concordancia entre el patr

on de radiaci
on simulado y el
reportado6 . A partir de esta figura se encientra que

6. El dise
no de blindajes debe optimizarse tal que
permita entre otros factores tomar en cuenta
la distribucion espectral del campo de radiacion, seg
un corresponda al examen o tipo de
diagnostico. Una de las consideraciones actuales para el calculo de blindajes estructurales
se basa en la optimizacion de los procedimientos conocidos del documento NCRP 49, que
conllevan a la expedicion del reporte NCRP

17
147 donde se refleja un esfuerzo por desarrollar tecnicas de protecci
on radiol
ogica que mejoren el uso de los recursos disponibles.

posure in Interventional Radiology, Radiographics,

26(5), 2006.
6

DEWEY P, GEORGE S, GRAY A, Ionising Radiation and Orthopaedics, Current Orthopaedics 19,
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15

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PENA
on con Geant4 de la Radiaci
on
Directa Recibida por el Paciente e Indirecta por el
Equipo Medico en un Proceso Quirurgico Usando
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16

http://physics.nist.gov/PhysRefData
/XrayMassCoef/tab3.html

7. Para el dise
no de blindajes, la distribucion de
la carga de trabajo es mucho m
as importante
que la magnitud de W.
8. Para todos los casos considerados se ha tenido
en cuenta solo la contribuci
on de la radiacion
secundaria.
9. Debido a los bajos kVp usados en un examen
de mamografa (< 50kV p), la proteccion requerida en estos casos alcanza con paredes de
yeso (caractersticas de algunas instalaciones).
La radiaci
on primaria es normalmente interceptada por el paciente o el receptor de imagenes o ambos.
10. Los principios b
asicos para c
alculos de blindajes son los mismos para ambas metodologas:
NCRP y BIR.
11. La metodologa NCRP para c
alculos adopta
consideraciones bastante conservadoras, lo que
resulta en espesores de blindajes mayores que
los obtenidos con la metodologa BIR, la cual
tiene un enfoque m
as emprico.

REFERENCIAS
1

NATIONAL COUNCIL ON RADIATION PROTECTION AND MEASUREMENTS, Structural

Shielding Design for Medical X-Ray Imaging Facilities, NCRP Report 147, Bethesda, 2004.
SUTTON D, MARTIN C.J, WILLIAMS J.R, PEET
D.J, Radiation Shielding for Diagnostic Radiology,
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https://sites.google.com/site/dsimpkinmedicalphysics
/home/shielding/xraybarr.

INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY,

Diagnostic Radiology Physics: A Handbook for
Teachers and Students, IAEA, Vienna, 2014.

B.A SCHUELER, T VRIEZE, H. BJARNASON,

W:S: STANSON, An Investigation of Operator Ex-