Programe de terapie ocupaionala reumatologie traumatologie

Recuperarea post traumatic a adultului in general

In general , T.O. pentru pacientii locomotori , fie ca
sunt reumatologici sau posttraumatici , urmareste ca
scop final sa redea pacientului locul pe care pacientul
trebuie s ail ocupe in lumea sa obisnuita .. se
urmareste ca pacientului sa I se redea idependenta
imediata , dar se urmareste sa se identifice si sa se
performeze gestualitatea adaptata , care sa il ajute pe
pacient sa isi regaseasca cel putin partial daca nu total
autonomia
Programe de T.O. in sechele post traumatice in
general :
Programul se ajusteaza si se adapteaza deficitului
functional real , de etapa , ulteori final , in cadrul acestui
program discutandu`se in traumatologie despre exercitiile
active
Exercitiile active urmaresc sa antreneze restantul functional
de care dispune subiectul in urma traumatismului
respectiv , restant pe care subiectul trebuie sa il
revalorizeze permanent si sa il investeasca functional in
activitati creatoare .. in functie de cat de grav este deficitul
functional , activitatile selectionate vor fi mai putin
complexe , se vor complexa ulterior , dar in cadrul acestor
tipuri de activitati , deosebit de importanta este stapanirea

tehnicilor artizanale .. tehnicile artizanale permit stabilirea

unui contact uman pozitiv , deci relatia din subiect si
terapeut , este mult mai directa , mai concreta si de mai
lunga durata .. suportul uman care este moral , dar este si
fizic , joaca un rol deosebit in implementarea unor gesturi
adaptate uneori pana la particularizare individuala ..
impactul factorului uman , este in primul rand din punct de
vedere psihologic , pentru ca impreuna cu terapeutul ,
subiectul trebuie sa elaboreze un scop de atins , deci
subiectul trebuie sa fie antrenat in acest proces .. pe baza
acestui scop elaborat impreuna cu terapeutul , se
procedeaza la alegerea tehnicii utilizate .. se urmareste
punerea in practica a unei tehnici pe care subiectul sa o
inteleaga si sa o agreeze .. deci subiectul trebuie sa agreeze
scopul si mijloacele folosite .. primul moment in derularea
programului de T.O este elaborarea scopurilor .. daca
reuseste aceste 2 lucruri , atunci de comun acord cu
pacientul , terapeutul trebuie sa orienteze alegerea scpurilor
programelor in primul rand in sensul independentei
imediate a subiectului .. pe subiect , indiferent de nivelul de
deficit , il intereseaza sa aiba o independenta cat mai mare
fata de terti si daca este posibil in toate activitatile de peste
zi .. al2lea element tine de mobilitate .. ea se coreleaza cu
activitatile subiectului .. in al3lea rand , scopurile trebuiesc
orientate catre readaptarea la activitatile anterioare .. este
esential ca subiectul sa se regaseasca in viata sa
sociofamiliala si profesionala ..
Definirea activitatii

Trebuie sa se faca foarte corect .. trebuie sa se realizeze pe

baza unui studiu Kinesiologic al membrului deficit .. in
urma acestui studiu trebuie sa precizam 2 aspecte .. in
primul rand , in ce plan al spatiului va lucra subiectul si ce
rezistenta trebuie sa opuna materialele asupra carora va
lucra subiectul pentru ca el sa poate duce la capat
actiunea ..
Alegerea tehnicii
Tehnica presupune nu doar manevrele propriu zise ..
presupune adaptarea uneltelor la planul de lucru , la
deficitele pe care le are pacientul
Alegerea activitatii cu asentimentul apcientului care sa se
implice ulterior in derularea activitatii respective .. si nu in
ultimul rand adaptarea cadrului de lucru
Pentru ca subiectul sa progreseze permanent , e nevoie ca
activitatea in sine sa sufere o evolutie progresiva in cazul
derularii ..
Readaptarea
Porneste de la reconomisirea articulatiei , fie ca e vorba de
reomatisme cronice sau degenerative ..
Scopul pe care ni`l propunem , il constituie pe de`o parte
recuperarea functionala gestuala globala , pentru viata
cotidiana a subiectului si tot o data reintegrarea in familie si
chiar si profesionala a pacientului , evident tinand cont
permanent de limitele si posibilitatile pacientului .. evident

este vorba de suferinte cu puternic caracter evolutiv ..

pentru pacient este esential sa isi doreasca si sa fie
perseverent
In poliartrita reumatoidica , partea de ortetica este extrem
de importanta in T.O si in recuperare ..
Tipurile de orteze sunt :
- ortezele de repaos .. urmaresc in primul rand sa scada
durerea .. incearca sa plaseze articulatiile in pozitii
neutre
- orteza de sustinere .. urmaresc prevenirea deformarilor
- ortezele de lucru
- ortezele de corectie .. urmaresc sa corecteze posturile
vicioase
Esential pentru subiect este educatia gestuala .. e nevoie de
o protectie articulara printr`o igiena articulara corecta .. de
exemplu mobilizarea trebuie sa se faca cu masura , sunt
implicate in primul rand articulatiile afectate si nu numai ..
se evita miscarile extreme
E foarte importanta antrenarea mobilitatii la nivelul
articulatiilor din jurul celor afectate .. sesiunile de TO
trebuie sa fie scurte deoarece trebuie foarte multa
concentrare .. pacientul trebuie sa fie in primul rand
autonom , trebuie sa poata ingriji familia , pe ele
Activitatile artizanale adaptate
- amplitudinea
- forta

- precizia
- supletea
Pe masura suferintei , aceste activitati scad ..
Reumatismul degenerativ :
- educatia gesturilor cotidiene este baza intregului
program de TO
- aceasta educatie este esentiala pentru ca subiectul sa
invete sa nu`si deterioreze mai rapid cartilajele ..
- activitatile alese care implica anumite miscari sa nu
actioneze in sensul mobilizarii dureroase a articulatiei
afectate
- pentru articulatiile portante este nevoie de o scadere
maxima a fortelor de presiune exercitate pe articulatia
afectata , FARA A SE SUPLIMA
FUNCTIONALITATEA EI
Pentru articulatiile portante :
- se indica scaderea greutatii
- toate activitatile trebuiesc facute in conditii de
descarcare
- alegerea judicioasa a ajutoarelor tehnice pentru
facilitarea vietii cotidiene
- implicarea studiului locului de munca , amenajarea
locuintei cu bara de sprijin , cu ridicarea sprijinului la
toaleta
Programul trebuie sa se bazeze pe reeducarea mobilitatii ,
activitatile contra rezistenta trebuiesc eliminate sau facute
cu prudenta si e bine sa se evite co-contractiile , adica

presiunile exercitate prin contractie de aceasi grupa

musculara
In ceea ce priveste programele de TO la copii
Lucrurile sunt mai diferite , in sensul ca dezvoltarea
psihosomatica a copilului trebuie sa fie mereu reperul dupa
care se face programul .. copilul considerat normal , are
un potential neuropsihic care se dezvolta progresiv .. el se
dezvolta de la stadiul de totala dependenta , asa cum se
intampla cu copilul la nastere si evolueaza pana la
autonomie si dependeta totala asa cum se intampla la
adulti .. copiii cu dizabilitati sunt in general copii care au
suferit accidente fie perinatale , fie in primii ani de viata ..
in general poate fi vorba de o boala sau un traumatism care
intervine in viata mamei , a fatului sau a nou nascutului ..
daca este o suferinta in primele 3 luni de nastere , se produc
de obicei malformatiile congenitale .. in acest interval , apar
de obicei malformatiile congenitale .. daca impactul
factorului nociv este grav , se ajuns la malformatii
incompatibile cu viata .. scopul terapiei la copii cu
dizabilitati , este acela de a obtine autonomia copilului in
viata cotidiana .. in general in TO ale copilului se tine cont
de o activitate esentiala a copilului care este jocul ..
discutam despre jocuri adaptate , evident care trebuie sa
tina cont de varsta copilului , dezvoltarea psihosomatica si
de deficienta .. in programele de TO la copil , se integreaza
instrumente sau instalatii pe care copilul trebuie sa le atinga
, sa le manevreze , sa le deplaseze , sau uneori in timpul
diverselor activitati sa faca sa alunece sau sa cada diverse
obiecte .. jocurile care vor fi folosite in TO a copilului ,

impica aceste activitati .. ele urmaresc sa dezvolte

capacitatea copilului de observatie , creatie si imaginatie ..
copilul trebuie sa isi produca propriile sale experiente , iar
jocul reprezinta mijlocul de invatare esential , pentru ca
prin joc copilul va repeta anumite miscari fara sa se
plictiseasca .. datorita acestui fapt , spatiul de TO pentru
copii va fi plin de jucarii si de jocuri adaptate si de
materiale diverse .. copiii cu cat sunt mai mici , se plictisesc
mai repede .. comunicarea cu copilul conteaza foarte mult ..
materialele sunt diverse , dar trebuie sa se tina cont de
varsta copilului si de dezvoltarea lui .. trebuie sa fie la
indemana copilului , dar jocurile si materialele trebuiesc
selectate dupa posibilitatile de reeducare diferite .. luand
jocul drept pretext , terapeutul trebuie sa solicite sa
amelioreze sau sa intareasca gesturile specifice pe care
vrem ca cel mic sa le invete .. fara acest suport , copilul
n`ar repeta uneori de sute de ori acelasi gest .. e foarte
important faptul ca in general TO n`ar trebui sa se limiteze
la sesiunile efectuate cu terapeut .. este esential ca parintii
sa invete si sa reproduca programul acasa .. familia trebuie
sa acorde foarte multa atentie petrecerii timpului cu copiii ..
o atentie deosebita trebuie data copilului cu dizabilitati ,
dependent de alte persoane .. dependenta terbuie foarte bine
cantarita .. cat este copilul de dependent si cum .. daca el
este prea dependent , i se limiteaza posibilitatea de a crea ,
de a`si imagina , de a creste autonomia .. daca copilul nu
este sustinut , isi pierde increderea in el si abandoneaza ..
Instalatiile pentru copii

Orice program de TO nu incepe pana cand copilul nu este

instalat .. trebuie sa ofere confort si securitate , pentru ca
altfel copilul nu se poate concentra pe exercitiul care i se
cere .. instalarea trebuie sa previna deformatiile .. in
conditii de confort si de securitate , fara riscul aparitiei
deformarilor , copilul trebuie sa se concentreze pe
exercitiul cerut si pe controlul asupra membrelor ..
instalarea corecta asigura conditiile optime de desfasurare a
programului de TO .. terapeutul trebuie sa precizeze alte
tipuri de instalatii .. activitatile copilului nu se limiteaza
doar la joc .. in toate aceste activitati , copilul trebuie sa
participe cat mia mult si cat ii permite dizabilitatea , iar
familia nu trebuie sa preia din sarcinile copilului .. el
trebuie sa se implice si sa devina o obisnuinta .. familia
trebuie sa incurajeze copilul si trebuie sa isi rezerve timp sa
il ajute .. a ajuta , nu inseamna ca trebuie sa faci in locul
lui .. terapeutul trebuie sa monitorizeze permanent copilul
si sa adapteze programul dezvoltarii psihomotorii a acestuia
.. el trebuie sa isi dea seama ca in functie de dizabilitate , pe
masura dezvoltarii psihomotorii , copilul poate sau nu sa
efectueze anumite gesturi sau daca le face , le face pana la
momentul X .. atunci programul de terapie trebuie sa tina
cont de dezvoltarea copilului ..
O alta activitate este mersul .. este esential in castigarea
independentei .. este stiut faptul ca si la copilul normal ,
dezvoltarea mersului inseamna ani .. in functie de
posibilitatile psihomotorii , tulburarile de mers vor fi
corespunzatoare deficientei .. nu trebuie sa se faca eforturi
mai mari , carora el sa nu faca fata , pentru ca isi pierde
increderea in el .. mesele trebuie realizate de obicei in

grup .. independenta in alimentatie se castiga si ea in timp ..

este importanta emulatia intre copii .. ei trebuie asezati la
masa impreuna .. mesele reprezinta momente de
antrenament extrem de valoroase , in conditiile in care
efortul se poate doza , iar activitatile ca atare reprezinta un
stimulent pentru implicarea activa a copiilor si reprezinta o
emulatie intre copii ..
Imbracatul tine de dezvoltarea psihomotorie a copilului ..
cel putin la inceput , alegerea pieselor de imbracaminte
trebuie sa tina cont de posibilitatile copilului de a le
manevra .. de obicei se folosesc mijloace de inchidere
aderente .. copilul trebuie sa ia contact si sa ia la cunostinta
schema corporala .. mijloacele sanitare si ajutoarele tehnice
care trebuie sa fie accesibile dizabilitatii copilului