DERMATOLOGIA = ramura tiinei referitoare la tegumentele i mucoasele accesibile inspeciei

VENEROLOGIA = ramura tiinei referitoare la patologia infeciilor transmisibile pe cale sexual.

ISTORIC
- Prof. Ferdinand Hebra (Viena)
- Prof. Mihail Petrini Galai, Acad. tefan Gh. Nicolau, Acad. Constantin Levaditi, Prof. Scarlat Longhin
- Societatea Romn de Dermatologie - fondat n 1928
ORGANUL CUTANAT
- suprafaa (1,5 2 m2), greutate (1/15 G), grosime (0,2 mm pleoape - 5 mm plant), culoare
- organ multistratificat (epiderm, derm, hipoderm) cu anexe (foliculi piloi, unghii, glande)
- embriologie
A. EPIDERMUL
- epiteliu stratificat ce se renoiete continuu i prezint difereniere progresiv dinspre baz spre
suprafa (procesul de keratinizare)
- ciclul de nlocuire total (turn-over celular) este de 28 zile
- celule coninute: keratinocite, melanocite, celule Langerhans, celule Merkel
A1. KERATINOCITUL
- 90-95% din celulele epidermice
- conine filamente intermediare de keratin ( de 8 10 nm) care strbat citoplasma
- keratinele: formeaz citoscheletul (+30 de tipuri GM 40 70 kDa)
- keratinizarea
STRATUL BAZAL (GERMINATIV)
- keratinocite mitotic active (keratinoblaste)
- keratinocitele bazale sunt columnare, flexibile se divid i migreaz
- hemidesmozomi - jonciunea dermo-epidermic (JDE)
- celule stem (10%), "transit-amplifying cells", celulele difereniate post-mitotic (5-10%)
- strat bazal
strat cornos = 14 zile; n stratul cornos rezid alte 14 zile
STRATUL SPINOS
- 6 - 20 rnduri de keratinocite cu numeroi desmozomi
- celulele spinoase suprabazale sunt poligonale iar cele subgranulare sunt mai mari i plate
- organite noi granule lamelare (corpi Odland, keratinozomii)
STRATUL GRANULAR
- 2 3 straturi de celule ce conin
- granule bazofile de keratohialin (profilagrina, filamente intermediare de keratin, loricrina)
- granule lamelare (glicoproteine, glicolipide, fosfolipide, steroli liberi i hidrolaze acide)
- celulele granulare conin enzime necesare n distrugerea unor organite celulare proprii (~apoptoz)
STRATUL CORNOS
- 4 10 (100) straturi de corneocite (celule non-viabile care pstreaz cteva funcii metabolice)
- corneocitul: alctuit n principal din keratine cu GM mare prinse ntr-o matrice de filagrin
- stratul cornos compact i stratul cornos disjunct
- rol barier hidric i mecanic
- exist numeroase boli datorate alterrilor n constiturea stratului cornos: ex. psoriasis.
REGLAREA PROLIFERRII I DIFERENIERII KERATINOCITARE
a) dermul
b) factorii de cretere
c) citokinele de origine keratinocitar (IL - 1, IL 6, IL 8, GM - CSF)
d) receptorii superfamiliei steroid / tiroidieni i liganzii lor (ci de aciune pentru retinoizi, vitamina D3).
e) calciu rol critic pentru reglarea proliferrii i diferenieirii keratinocitare.

1/5

A2. MELANOCITUL
- din creasta neural migreaz n epiderm (strat bazal, bulbul fp), retin, ureche, leptomeninge
- celul mare, citoplasm clar, imunohistochimic + (proteina S100, HMB 45)
- unitate melanic epidermic: melanocit + 36 keratinocite
- melanozomi: producerea melaninei / transferul melanozomilor ctre keratinocite
A3. CELULA LANGERHANS
- celula prezentatoare de antigen a epidermului, format n MOH
- 2 8% din din celulele epidermice
- sunt ataate de keratinocite prin receptori speciali (E-caderin)
- capteaz, proceseaz i prezint antigenul
- granule Birbeck
A4. CELULA MERKEL
- celule specializate intraepiteliale ale tegumentului i cavitii bucale (situate epidermic i dermic)
- secret factori nervoi de cretere (cele epidermice) i exprim receptori pentru acetia (cele dermice)
- sunt legate de keratinocite prin desmozomi
- se pot asocia formnd discuri tactile i funcioneaz ca mecanoreceptori
A5. ZONA MEMBRANEI BAZALE
a. ntre epiderm i derm JDE
b. n jurul vaselor sanguine dermice
zona
Keratinocite bazale membran celular
Lamina lucida
Lamina densa
Zona fibrilar sub lamina densa

structura
Hemidesmozomi
Filamnete de ancorare
Band electrono-dens (colagen IV, heparan-sulfat)
Filamente de ancorare (colagen VII)
Microfibrile
Fibre de colagen (I, III, VI)

B. DERMUL
- este componenta conjunctiv a pielii asigurnd deformabilitatea i elasticitatea sa
- organizare structural a dermului
a. derm papilar
b. derm reticular
B1. MATRICEA ESUTULUI CONJUNCTIV DERMIC
- esut conjunctiv fibros: colagen, elastic
- molecule non-fibroase ce aparin esutului conjunctiv (glicoproteine, proteoglicani, glicozaminoglicani)
B2. CELULELE DERMICE
- fibroblastul
- sistemul monocito-macrofagic al tegumentului: monocite, macrofage i dendrocite dermice
- mastocitele
C. HIPODERMUL
- roluri izolator, rezerv de energie, protecie mecanic, permite mobilitatea tegumentului, cosmetic
- esut adipos
- leptina

2/5

D. ANEXELE PIELII
D1. GLANDELE SUDORIPARE
ECRINE
aproape pe ntreaga suprafa
cutanat
Numr
2 5 milioane
Mrime
0,05 0,01 mm
Relaia cu foliculul nu exist o relaie; ductele se
pilos
deschid la suprafaa tegumentului
Celulele secretorii dou tipuri: clare i ntunecate
Inervaie
colinergic, adrenergic (?)
Mioepiteliu
funcie nedemonstrat poate fi
doar de susinere
Secreie
- aspect
clar, incolor, vscozitate mic
- cantitate
1 4 l/or
- compoziie
ap, fr lipide, fr fier
- rol
vital n termoreglare
Distribuie

APOCRINE
axilar, ano-genital, areolar, conducte
auditive, pleoape
100 000
2 3 mm axilar
ductele lor se deschid n regiunea
superioar a foliculului pilos
un singur tip
adrenergic
rol n eliminarea secreiei preformate

vscoas
foarte mic
lipide, carbohidrai, fier
atavic, posibil conexiune cu secreia
de feromoni

D2. GLANDELE SEBACEE

- se gsesc pe toat suprafaa cutanat cu excepia palmelor, plantelor i a dorsului piciorului.
- unitatea pilosebacee , glande sebacee libere
- alctuite din acin/acini i ducte
- secreia este holocrin (ntreaga celul este eliminat)
- controlul secreiei sebacee: hormoni, ali factori
- sebum roluri: izolare termic, rezisten la ap, protecie, cosmetic
D3. PRUL
a. lanugo
b. velus
c. intermediar
d. terminal
- numrul foliculilor piloi scade cu vrsta.
- prul crete ntr-un organ dermic, n interiorul unui tunel epitelial numit folicul cu dou zone
permanent - superioar
temporar - 1/3 inferioar a foliculului
- structura firului de pr
papila folicular
bulbul poriunea epitelial coafeaz papila
rdcina sistem de tuburi concentrice ce alctuiesc prul propriu-zis
tija poriunea liber de deasupra locului de deschidere a canalului sebaceu
- ciclul foliculilor piloi: anagen, catagen, telogen
D4. UNGHIILE
- plci cornoase situate pe faa dorsal a extremitilor degetelor
alctuire: corp, rdcin, organul regenerator ( include lunula)
- creterea unghiei 0,5-1,2 mm/sptmn

3/5

VASCULARIZAIA PIELII
- 10% din debitul cardiac
- arteriole, capilare, venule, limfatice
- plexul orizontal dermoepidermic
- plexul orizontal dermohipodermic
- regiunea tisular deservit de un singur vas angiosom

INERVAIA CUTANAT
a. fibre senzitive aferente specializate sistem senzitiv cu receptori pentru tact, temperatur, durere,
prurit, presiune
b. ramuri nervoase eferente ale sistemului vegetativ reglarea funciilor vasomotorii, activitatea
pilomotorie i secreia glandular

FUNCIILE PIELII
1. protecie
2. secreie i excreie
3. senzorial
4. aprare mecanism de aprare nespecific prin integritate, pH, film lipidic
5. homeostazie: hidric, hemodinamic, hormonal
6. Imunologic
7. penetrabilitate membran semipermeabil

4/5

LEZIUNI ELEMENTARE CUTANEO-MUCOASE

I.

II.

III.

IV.

V.

VI.
VII.

leziuni cu modificarea coloraiei = macula

A.
macula prin modificarea pigmentului melanic (hiper / hipo melanogenez)
B.
macula prin modificarea pigmentului hematic
1.
macule vasomotorii
2.
macule vasculare
3.
macule purpurice
leziuni cu coninut solid
A.
superficiale
1.
papula
2.
placa
3.
placardul
B.
profunde
1.
nodul
2.
nodozitate
3.
gom
C.
tumora (sesil / pediculat)
D.
chistul
E.
vegetaia
F.
lichenificarea
leziuni cu coninut lichidian
A.
vezicula
B.
bula
C.
flictena
D.
pustula
leziuni cu lips de substan
A.
eroziunea
B.
ulceraia
C.
ulcerul
D.
fisura / ragada
E.
escoriaia
leziuni deeuri cutanate
A.
scuama
B.
crusta
C.
escara
D.
sfacelul
leziuni reziduale
A.
atrofia
B.
cicatricea
leziuni neclasificabile
A.
papula / placa / placardul urticarian
B.
comedonul
C.
anul acarian
D.
godeul favic
E.
etc.

5/5