ION RINDAU Doctor n tiine medicale Medic primar ef de lucrri Institutul Medico-Farmaceutic Bucureti
PROTEZE DENTARE VOLUMUL I
EDITURA MEDICAL Bucureti 1987
PREFA Lucrarea colegului dr. Rndau Ion, PRO TEZE DENTARE, este o lucrare clasic ce prezint foarte pe larg, ca un tratat, toate tehnicile cunoscute pe plan mondial privitoare la confecionarea protezelor dentare. Dat fiind paleta foarte variat de pro bleme tratate, intereseaz n aceeai msur medicii, studenii n stomatologie, tehnicienii, mai ales pe cei care vor s se perfecioneze. Autorul, avnd o experien didactic bo gat, a reuit s mbine armonios caracterul didactic al expunerii cu caracterul monografic al unei lucrri practic exhaustive n acest domeniu. Lucrarea, nou ca form, i n cea mai mare parte i n coninut, reflect n perma nen o gindire medical cu accent deosebii asupra problemelor de profilaxie, foarte mult neglijate n protetica dentar. In acest context, sint introduse princi piile ocluziei funcionale, prezentndu-se i multe tehnici dentare tratate n aceast viziune. Din acest motiv, lucrarea se adreseaz n spe cial acelora care doresc s aprofundeze func ionalitatea aparatului dente-maxilar. Praf. d r . Lucian Ene 3
CUPRINS
Pag.
I. MICROPROTEZELE (PROTEZELE UNIDENTARE)
II. PUNI
DENTARE
III. PROTEZA PARIAL ACRILIC
153
231
INTRODUCERE Din cele mai vechi timpuri a existat preocuparea pentru restaurarea morfologic a arcadelor dentare, care n etapa contemporan a dobndit noi valene, prin progresele realizate de tiinele exacte (chimie, metalurgie, bio logie etc.) i a gnatologiei clinice n special. Leziunile coronare, edentaia parial sau total, reprezint o mbolnvire a ntregului organism, cu importante repercusiuni ndeosebi asupra aparatului digestiv i uneori chiar asupra comportamentului neuropsihic. mbolnvirea, cu localizare la nivelul unor elemente ale aparatului dentomaxilar, necesit tratament complex curativ i profilactic. Astfel, se poate face urmtoarea analogie: medicul internist prescrie medicamente i recomand regimuri dietetice, iar stomatologul confecioneaz proteze dentare cu rol curativ pentru restaurarea funciilor aparatului dento-maxilar (masticaia, fonaia, fizionomia), i profilactic pentru conservarea troficitii esuturilor pe care le acoper sau cu care vin in contact. Aciunea curativ a tratamentelor protetice se apreciaz prin restaurarea satisfctoare a funciilor aparatului dento-maxilar, iar aciunea profilactic se evideniaz progresiv, n timp, prin durabilitatea restaurrilor protetice, prin meninerea troficitii structurilor cmpului protetic. Suferina n cadrul leziunilor coronare, edentaia parial sau total poate avea multiple aspecte, n funcie de: topografia edentaiei, numrul dinilor abseni (afectai), vrst, sex, profesie, starea s;cial i de tipul de sistem ner vos, medicul stomatolog fiind chemat s rezolve complex i competent fiecare caz. Aiuli pacieni ni se adreseaz cu sperana de a obine restaurri protetice optime din punct de vedere estetic, pentru zona frontal, i masticator pentru zona lateral. Complexitatea particularitilor morfo-clinice ale cmpului pro tetic reprezentate de forma, dimensiunea, poziia (aranjamentul) i culoarea dinilor, relaia dintre arcadele dentare i caracteristicile specifice materialelor utilizate pentru confecionarea protezelor aliaje metalice, mase plastice i mase ceramice) nu snt ntotdeauna favorabile s-i ofere solicitantului rezol varea pe msura ateptrilor. Frecvent snt obinute restaurri protetice satisfctoare pentru funciile aparatului dento-maxilar, unele din ele se dovedesc a fi efemere, dup o peri oad scurt de timp pacientul se declar foarte nemulumit, iar consultaia de specialitate face aceeai remarc. 9
Ulterior, datorit aciunii nocive a protezelor asupra unor structuri ele
devin ineficiente, reprezentnd, n final, un insucces terapeutic total. n asemenea situaii a fost neglijat aspectul profilactic al tratamentului i nu s-a cunoscut, sau s-a minimalizat, aciunea iatrogen, ceea ce a determinat modificri morfo-patologice profunde unor esuturi. Dup aceste insuccese se impun tratamente complexe n urma crora s se realizeze proteze corecte, care s dureze o lung perioad de timp. n cadrul Disciplinei de Propedeutic Stomatologic, prin specificul pro gramei analitice, se mbin n mod armonios activitatea curativ-profilactic cu activitatea didactic, ceea ce are ca rezultat stimularea efecturii de obser vaii utile, materializate prin scrierea unui ndreptar care s fie pus la dispoziia studenilor, tehnicienilor i a medicilor stomatologi. n acest ndreptar snt cuprinse toate tipurile de proteze dentare indicate n rezolvarea optim a multi plelor aspecte, ntlnite n practica stomatologic din cabinet si laborator. Astfel snt prezentate multitudinea operaiilor tehnice, snt enumerate multiple particulariti, necesare realizrii corecte a protezelor durabile, de care trebuie s beneficieze fiecare pacient ce se adreseaz medicului stomatolog n scopul restaurrii integritii arcadelor dentare. Coninutul monografiei este sistematizat n capitole, fiind nsoit de nume roase fotografii i schie, pentru a fi ct mai uor de neles. n toate capitolele snt cuprinse date de interes egal pentru medicul stomatolog si tehnicianul dentar, ambii rspunztori de calitatea tratamentului protetic. ntre cei doi specialiti trebuie s existe o colaborare desvrit, nsoit de un limbaj i el comun. Profesional, m-am format n cadrul Disciplinei de Protetic Dentar i Propedeutic Stomatologic conduse de prof. Eugen Costa si Prof. Lucian Ene. personaliti a cror competen n domeniu este recunoscut n ar i peste hotare. Am colaborat, de asemenea, continuu i susinut, cu tehnicieni dentari foarte bine pregtii ca I. Perja, Al. Blnaru, t. Sndulescu. ntreaga mea formaie profesional are la baz activitatea practic de medic stomatolog, desfurat la fotoliul dentar i n laboratorul de tehnic dentar, alturi de activitatea didactic, care mi-au impus o documentare susinut.
