Sunteți pe pagina 1din 64

Imagini la cartea de LP MP MG

Conf dr Doina Butcovan

CAPITOL I PROCESE PATOLOGICE CELULARE


Degenerescena hidropic hepatic

Celulele hepatice sunt


marite de volum - prin
hiperhidratare
Citoplasma este
vacuolizat: vacuolizare
fin a citoplasmei
(degenerescen
vacuolar); citoplasma
este complet necolorat
(degenerescen
clara).
Nucleii hepatocitelor
pstreaz pozitia
central.

Fig.1

Degenerescena hidropic

ME-Dilatarea cisternelor
reticulului endoplasmatic
neted i rugos cu
detaarea ribozomilor

Fig.2

Hipertrofia fibrelor miocardice

MO-Diametrul
transversal al
fibrelor
miocardice
este mult mrit
Nucleii sunt
mrii de
volum,
hipercromatici,
cu contur
neregulat

Fig.3

Hipertrofia fibrelor miocardice

ME
Reticulul endoplasmic este
proeminent
Miofibrilele sunt mai
numeroase
Mitocondriile sunt gigante

Fig.4

Necroza de coagulare

Arie de necroz structurata cu pastrarea arhitecturii


miocardului: fibrele miocardice necrozate au limite celulare
distincte, citoplasma este intens eozinofil; absenta nucleului
i a striaiilor.

Fig.5

Fig.6
Arie eozinofila de necroz nestructurata cu distructia arhitecturii alveolare.

Steatoza hepatic

Citoplasma hepatocitelor conine vacuole optic goale, mici, cu limite


distincte, n jurul nucleului (microvezicule);
Prin fuzionarea vacuolelor rezult spaii clare (macrovezicule)
care ocup toat celula (hepatocit cu aspect de adipocit);
Prin ruperea membranelor celulare adiacente i fuzionarea
coninutului lor lipidic se formeaz chisturi lipidice.

Fig.7

Steatoza hepatic

Seciuni la criostat - pstrarea trigliceridelor n citoplasma


celulelor): lipidele apar sub forma unor picaturi de culoare neagr
n citoplasma hepatocitelor.
Fig.8

Ficat icteric

Icterul este acumularea n exces de pigment biliar n celule


(hepatice) i esuturi
Bilirubina = pigment endogen fr fier care rezult din
degradarea hemoglobinei
MO(HE) - pigment granular intracitoplasmatic galben brun.

Fig.9

Ficat icteric

Trombi biliari-acumulari de bil condensata, de culoare brunverzuie, in canaliculele biliare mici, destinse.
Fig.10

Hialinoza arteriolei aferente renale (nefroangioscleroza benign)

Hialinul = material cu
aspect omogen, eozinofil
-arteriola aferentperetele ngrosat,
omogenizat, eozinofil i
lumenul stenozat
-glomerulii: hialinizare
parial sau total
-tubii corespunzatori sunt atrofiai sau nlocuiti
de tesut fibros
-tubii nefronilor
neafectai
se hipertrofiaz
compensator i conin
cilindri hialini

Fig.11

Amiloid ME
Amiloid-fibrile
neramificate dispuse n
fascicule n planuri
paralele suprapuse.

Fig.14

CAPITOL II INFLAMAIA

Polimorfonuclearul neutrofil

Are nucleu polilobat (leucocit segmentat);


Conine 2 tipuri de granule neutre
- granulaii azurofile (lizozomi);
- granulaii specifice (fosfataz alcalin,
lactoferin, lizozim, colaganaze).
Are durat de via de 1-3 zile;
Se distruge prin eliberarea enzimelor lizozomale.

Fig.1

Macrofagul

Este celula derivat din monocit; apare n focarul


inflamator dup PMN;
Prezint: nucleu reniform si citoplasm abundent cu
vacuole de pinocitoz;
mitocondrii;
lizozomi;
granule secretorii.

Fig.2.

Inflamaia seroas

Alveolita seroas
n pereii alveolari: congestie capilar parieto-alveolar
n lumenul alveolar: exudat seros
lichid eozinofil;
numr redus de PMN; eritrocite;
cantitate variabil de germeni.

Fig.3

Inflamaia fibrinoas

Alveolita fibrinoas:
-n pereii alveolari: congestie capilar parieto-alveolar
- n lumenul alveolar: exudat fibrinos sub form de
reea; PMN; eritrocite; ageni infecioi.

Fig.4.

Inflamaia fibrinoas

Pericardita fibrinoas
- Pe suprafaa
epicardului:
- exudat fibrinos
intens eozinofil;
- polimorfonucleare
neutrofile;
eritrocite.
- In epicard:
- Congestie
vasculara;
- Neutrofile
Fig.5.

Leptomeningita
purulent
Leptomeninge ingroat
prin:
- exudat purulent;
- congestie vascular.
La nivelul vaselor:
- marginaie i
diapedez
leucocitar.
Fig.6

Leptomeningita purulent

Marginaie i diapedez leucocitar


Exudatul purulent este constituit din: PMN integre i degradate;
Macrofage; Eritrocite; Detritus necrotic; Fibrin; Flor microbian.

Abcesul cerebral recent


- Central: exudat purulent;
- La periferie: perete din fibrin

Fig.8.

Fig 7

Granulomul tuberculos:
-celule gigante multinucleate
(Langhans);
- celule epitelioide;
- limfocite;
- alte celule (macrofage,
fibroblaste).
Trasaturi caracteristice:
- tendin la confluare;
- tendin la necroz de
cazeificare.

Fig.9

Trasaturi: tendin la confluare; - tendin la necroz de cazeificare.

Fig.10

Inflamaia
tuberculoas
pulmonar

Fig.11

Actinomicoza

Produs de
Actinomyces israeli
Grunji de puroi:
Colonii microbiene
- intens bazofile;
- filamentoase.
n jur - exudat
purulent.

Fig.12

ESUT DE GRANULAIE VASCULAR

Capilare

de
neoformaie
(cu endoteliu
proeminent);
Celule inflamatorii
(PMN, macrofage,
limfocite);
Fibroblaste rare
Transudat eozinofil.

Fig.13.

ESUT DE GRANULAIE FIBRO-VASCULAR

Infarct miocardic n
curs de organizare
conjunctiv
-Tesut conjunctiv
vascular de neoformatie
Capilare de neoformaie
reduse
(cu endoteliu aplatizat)
Celule inflamatorii
reduse mononucleate
(limfocite,plasmocite,
macrofage)
Fibroblaste numeroase
- Arie de necroza
miocardica restanta

Fig.14

ESUT DE GRANULAIE FIBRO-VASCULAR

Tromb ocluziv
nlocuit prin esut
conjunctivo-vascular
de neoformatie

Fig. 15

ESUT DE GRANULAIE FIBROS

Perete abces cronic


hepatic

Fibre de colagen
Fibrocite numeroase
Vase rare (cu caracter
matur)

Fig.16

CAPITOL 3 TUMORI

Tumori epiteliale benigne

Papilomul scuamocelular cutanat


- origine epiderm
- tumor vegetant ce proiemin la suprafata pielii
- proliferarea tumoral a epidermului dispus pe axe conjunctivo-vasculare,
cu rol de suport i nutritiv
Fig.1

Polipul adenomatos tubulo-vilos

- Tumor vegetant, ce
rezult din proliferarea
epiteliului de suprafa i
glandular;
- compus din vili susinui
de un ax conjunctivovascular (cu rol de suport
i nutritiv)
- conine numeroase
glande proliferate captuite
de un epiteliu displazic
- musculara mucoasei este
intact

Fig.2

Fibroadenomul

tumor mixt
hormono-dependent
(hiperestrogenism),
nodular, incapsulat,
inclus n parenchimul glandei
mamare
dou componente:
Component epitelial
(proliferarea epiteliilor
canalelor galactofore)
Component conjunctiv
(proliferarea fibroblastelor)

Fig.3

Fibroadenomul

- 2 varieti histologice:
Pericanalicular: esutul conjunctiv formeaz mansoane periductale, cu
pstrarea lumenului conductelor
Intracanalicular: esutul conjunctiv proliferat comprim i deformeaz
tubii (conducte colabate) cu - aspect arborescent
Cele 2 tipuri histologice pot coexista n acelai fibroadenom.
Fig 4

Caracterele celulei canceroase

Anomalii celulare i nucleare: dimensiuni variate celulare i


nucleare, pleomorfism celular i nuclear, modificarea raportului
nucleo-citoplasmatic, hipercromazie nuclear, nucleoli unici sau
multipli, mitoze atipice.

Fig.5

Carcinomul epidermoid keratinizat piele

Tumor malign cu originea n epiderm tumora distruge


membrana bazal i are caracter infiltrativ n suportul
conjunctiv al dermului

Fig.6

Carcinomul epidermoid keratinizat piele

- Insule tumorale compuse din celule poligonale atipice, asemntoare cu


celulele scuamoase ale epidermului, separate de o strom conjunctiv redus
- Prin difereniere, celulele tumorale se ncarc cu keratin, dispus sub form
de lamele concentrice centrale: globi cornosi sau perle keratozice

Fig.7

Carcinomul bazocelular

- Form particular de
carcinom cutanat
- Originea:
stratul bazal al epidermului i
glandelor anexe
-Tumora distruge membrana
bazal i are caracter
infiltrativ n suportul
conjunctiv al dermului
-

Fig.8

Carcinomul bazocelular

- Tumora este compus


din plaje tumorale
separate de strom
redus
- Plajele tumorale sunt
constituite din celule
tumorale similare cu
celulele stratului bazal, cu
dispozitie caracteristic:
n palisad la periferie
dezordonat n centrul
insulelor tumorale.
- Tumora nu d
mestastaze i este
radiosensibil

Fig.9

Adenocarcinomul bine difereniat de colon

- origine n epiteliul
glandular al colonului
- depete musculara
mucoasei
- are caracter infiltrativ
n submucoas i
patura muscular

Fig.10

Adenocarcinomul bine difereniat de colon

Tumora este compusa


din:
- elemente tubulare
separate de
- strom conjunctiv
redus
Glandele tumorale sunt
captuite de un epiteliu
atipic, dispus pe unul
sau mai multe straturi, i
formeaz un lumen
neregulat.

Fig.11

Metastaze ganglionare de adenocarcinom

- Celulele tumorale, ajunse la


ganglion pe calea vaselor
limfatice aferente, colonizeaz:
sinusul subcapsular
apoi invadeaz toat masa
ganglionar, unde formeaz
glande tumorale captuite cu
un epiteliu atipic

Fig.12

Condrom

- tumor benign format din esut cartilaginos hialin


- tumor nodular, bine circumscris, ncapsulat
- lobuli de cartilaj hialin matur separati de axe conjunctivo-vasculare, cu rol
de suport si nutritiv.
- cartilajul tumoral este alcatuit din substan fundamental bazofil
(condrin) n care se gsesc condroplaste ce conin condrocite mature. Fig.13

Hemangiom capilar piele

- tumor benign format din numeroase vase de sange


- localizat n dermul superficial i profund
- format din lobuli vasculari, care contin numeroase vase de tip capilar unite prin
benzi de esut conjunctiv
-are cretere lobular, ceea ce-i confera un caracter infiltrativ
-vasele capilare tumorale sunt cptuite de un endoteliu cu aspect normal, unele
Fig.14
sunt nedeschise sau colabate, altele conin snge.

Hemangiom cavernos ficat

- tumor benign format din numeroase spaii vasculare


- este constituit din lobuli vasculari care conin numeroase spaii vasculare mari
unite prin benzi de esut conjunctiv
- spaiile vasculare de form i mrime variabil, sunt cptuite de un endoteliu
normal i conin snge sau trombi
- are cretere lobular, caracter infiltrativ
Fig.15

Fibrosarcom moderat diferentiat

Tumor conjunctiv malign, hipercelularizat, compus din celule fuziforme


atipice, dispuse n fascicule, cu formare redus de fibre de colagen
Celulele tumorale alungite amintesc de fibroblast, au un pleomorfism moderat, i
mitoze atipice
Fig. 16
Stroma tumoral conine vase de tip sarcomatos

Osteosarcom

Tumor malign ce formeaz os tumoral = sarcom osteogenic


n structura tumorii se evideniaz:
-arii de celule fuziforme nedifereniate de tip sarcomatos, plaje de esut osteoid, lamele
osoase ce includ celule atipice
-tumora conine vase de tip sarcomatos, arii de necroz i hemoragie.
Fig.17

Osteosarcom

Arii de celule fuziforme nedifereniate de tip sarcomatos, plaje de esut osteoid,


lamele osoase ce includ celule atipice
Fig.18

Nevi

Tipuri histologice: (a) Intraepidermici (joncionali); (b) Micti (compui); (c)Intradermici.


Fig.19

Nevi

Au originea n melanocitele din stratul bazal al epidermului


Pot fi: congenitali sau dobandii

Fig.20

Nevul compus

- Cuiburi de celule nevice n epiderm i dermul superfcial


- Celulele nevice: sunt rotunde sau ovalare, au nuclei uniformi i rotunzi, far
nucleoli i far mitoze
-Pe masur ce coboar n derm se matureaz (devin celule mai mici si
alungite). - Nevii far maturare, nevii jonctionali i compui
Fig.21
au potential de malignizare

Melanomul malign

- tumor cu caracter infiltrativ n dermul subjacent


-este compus din plaje mari de melanocite atipice, fuziforme, cu nuclei alungii
hipercromatici, pleomorfi i mitoze atipice
- celulele nu formeaz cuiburi
-stroma este redus i conine melanofage
Fig.22
(macrofage cu pigment melanic)

Teratomul matur solid sau microchistic de testicul

Tumor cu originea n celule


germinale multipotente.
Tumora compusa din multiple
tipuri de esuturi normale cu
dispozitie dezordonat, care nu
se gsesc n mod normal n
localizrile respective.
Tumora contine:
plaje de
cartilaj hialin
esut fibros
spaii
microchistice
cptusite cu
epiteliu de tip
Fig.23
mucosecretant

T eratom chistic matur de ovar

Tumora compusa din numeroase esuturi


mature dispuse dezordonat i far relaie
cu locul n care se dezvolt:

plaje de cartilaj hialin


esut fibros
celule musculare
esut nervos
spatii micochistice captu;ite de un
epiteliu glandular mucosecretor

Fig.24

CAPITOL 4 TULBURARI CIRCULATORII

Pulmon de staz

Apare n insuficiena cardiac stng cronic


- Peretele alveolar ngroat prin distensia capilarelor parieto-alveolare
- Lumenul alveolar: (a) transudat; (b) microhemoragii (hematii intra-alveolare)
produse prin eritrodiapedez sau ruperea capilarelor angorjate; (c) siderofage
- macrofage ncrcate cu hemosiderin = celule ale insuficienei cardiace.
Fig.1

Pulmon de staz reactia Perls

Reacia Perls = diferenierea pigmentului de hemosiderin de pigmentul


de antracoz (pigmentul de hemosiderin se coloreaz n albastru;
pigmentul de antracoz nu se coloreaz)
n lumenul alveolar se evideniaz macrofagele ce conin un pigment
granular albastru (hemosiderin)

Fig.2

Ficatul de staz

Apare n insuficiena cardiac dreapt cronic


- vene centrolobulare i capilarele sinusoide adiacente - destinse pline cu hematii
- hepatocitele centrolobulare cu atrofie prin compresiune i necroz hemoragic
- hepatocitele mediolobulare - cu steatoz (anoxie)
- hepatocitele periportale - normale
Fig.3.

Hemoragie cerebral prin eritrodiapedez

-microhemoragii focare hemoragice mici centrate de


capilare congestionate cu endoteliul intact
manoanele eritrocitare perivasculare produse prin
eritrodiapedez (extravazarea eritrocitelor din vas)

Fig.4

Tromb arterial recent

- Tromboza arterial se produce n artere cu endoteliu alterat prin diferite leziuni


Fig.5
(ATS)
- Lumenul vascular este obliterat printr-un tromb recent, aderent la perete
- Trombul este constituit dintr-o reea de fibrin eozinofil, hematii i leucocite
- Peretele este ngroat datorit unei plci de ATS

Infarct renal recent

- Infarctul alb (anemic) se produce n organe solide, cu circulaie de tip


terminal, anastomotica, nefuncional
Fig.6
- Necroz de coagulare, ischemic, structurat
- Glomeruli i tubi intens eozinofili, r nuclei, cu limite celulare
pstrate

Infarct hemoragic pulmonar

- Infarctul hemoragic (rou) se produce n organe cu structur lax, cu dubl


circulaie prin: (a) obstrucia unui ram arterial pulmonar prin embol; (b)
tromboz local (arterial sau venoas) n prezena stazei pulmonare
- Arie ntins de necroz de coagulare, structurat, cu desen alveolar pstrat
- Perei alveolari necrozai cu aspect omogen, eozinofil, fr nuclei
- Lumenul alveolar conine eritrocite
- Parenchimul pulmonar neafectat de infarct prezint leziuni de staz
Fig. 7

CAPITOL 5 PATOLOGIA CARDIOVASCULARA


Seciune transversal
printr-o arter coronar
extramiocardic (H-E):
La nivelul plcii
peretele este
ngroat.
Plcile sunt
localizate n intim,
determinnd
afectarea
secundar a mediei
prin compresiune
Media devine
subire, fibrozat
(atrofie prin
compresiune)
afectnd
elasticitatea i
rezistena peretelui
Lumenul este
stenozat
Artera coronara
extramiocardica, cu
caracter stenozant
genereaza ischemie

Ateroscleroza coronar

Fig 1

Ateroscleroza coronar

Seciune transversal printr-o arter


coronar extramiocardic (col.
Simionescu):
Artera coronar prezint pe doi versani
opui ai peretelui dou plci
aterosclerotice:
1-Plac fibroas cu centrul
ateromatos:
subendotelial- strat compact,
acelular, cu fibre de colagen;
centru ateromatos: lipide neutre
(mas amorf), colesterol liber
(cristale aciculare), colesterol
esterificat, celule spumoase, fibrin;
baza fibroas, conine capilare de
neoformaie n unghiurile plcii;
-atrofia i fibroza mediei
2-Plac fibroas calcificat:
subendotelial- acumulare de fibre
de colagen
centrul plcii se gsesc depozite
hematoxilinofile de sruri de calciu

Fig 2

Plac fibroas complicat cu tromboz

Seciune transversal printro arter coronar


extramiocardic:
Peretele arterei este
ngroat printr-o plac
fibroas
Lumenul arterei
coronare este obliterat
printr-un tromb recent,
format dintr-o reea de
fibrin, leucocite i
hematii
Trombul obliterant
determin ischemie
acut - infarct
miocardic
Fig.3

Ateroscleroza aortic
(col. Simionescu )

La nivelul plcii peretele aortei este ngroat


Placa fibro-lipidic este localizat la nivelul intimei i afecteaz secundar
media
Subendotelial- strat compact, acelular, din fibre de colagen (albastru)
Centrul ateromatos: lipide neutre (mas amorf), colesterol liber
(cristale aciculare), colesterol esterificat, celule spumoase, fibrin
(roie)
Fig.4
Baza fibroas, conine capilare de neoformaie n unghiurile plcii
Atrofia i fibroza mediei, afectnd elasticitatea i rezistena peretelui

Arteriole aferente cu
perete ngroat,
omogenizat, eozinofil
(hialinizat), lumen stenozat
Glomeruli n diferite stadii
de fibroz i hialinizare,
pn la transformarea
complet n structuri
sferice, omogen eozinofile,
fr structur,
nefuncionale
Tubii :
corespunztori
glomerulilor afectai
sunt atrofiai sau
dispar fiind nlocuii de
cicatrici conjunctive
corespunztori
glomerulilor
funcionali, hipertrofiai
compensator, sunt
dilatai cu cilindri hialini
n lumen

Nefroangioscleroza benign

Fig. 5

Infarct miocardic recent

Arie de necroz ischemic;


Necroz de coagulare,
structurat
fibrele miocardice necrozate
intens eozinofile,
fr nucleu i striaii
limite celulare pstrate
hematii intermiocitare;
nconjurat de inflamaie de
demarcaie
Congestie activ n miocardul
normal
Aflux de neutrofile i
macrofage din vasele
congestionate
Fig 6.

Infarct miocardic n curs


de organizare conjunctiv
Arie de necroz ischemic
restant
Fibrele miocardice necrozate
intens eozinofile,
fr nucleu i striaii
limite celulare pstrate
n curs de degradare (sub
aciunea enzimelor
lizozomale din neutrofile) i
rezorbie (de ctre
macrofage
Delimitata de tesut de granulatie
vascular
Vase capilare de
neoformatie
Tesut conjunctiv imatur
Celule inflamatorii
Tesutul conjunctivo-vascular de
neoformaie, va nlocui treptat aria
Fig.7
de
necroz (prin organizare
conjunctiv)

Infarct miocardic complicat cu pericardit

Infarct miocardic transmural


Pe suprafaa pericardului:
- exudat fibrinos constituit din filamente groase de fibrin. Exudatul
prezinta un numr redus de polimorfonucleare neutrofile i eritrocite.
n epicardul subjacent
- congestie acuta vascular i infiltrat cu neutrofile
Fig.8

Fibroza ischemic a miocardului (FIM)

FIM= atrofie cardiomiocitara si fibroza interstitiala


arii de miocard normal, atrofiat sau hipertrofiat compensator
fibroz interstiial difuz care separ fibre miocardice individuale
mici cicatrici fibroase care corespund unor arii de infarct vechi, organizat
conjunctiv
Fig.9

Miocardita interstiial viral

=
infiltrat inflamator interstiial,
difuz, mononuclear
edem interstiial
fibre miocardice cu leziuni
degenerative
necroze miocitare focale

Fig.10

Miocardita reumatismal

Granulomul Aschoff:
leziune micronodular,
localizat n interstiiul
miocardului, cu
dispoziie paravascular
Granulomul Aschoff
este compus din:
Celule Aschoff: mari,
citoplasma bazofil i 1,
2 nuclei
Celule Anicikov:
fusiforme cu nucleu cu
aspect zimat
Necroz fibrinoid
central
Macrofage, limfocite,
plasmocite
Fig.11

Miocardita interstiial FIEDLER

Miocardit de etiologie necunoscut, cauza frecventa de MSC cu


IC, la copii (10-14 ani).
Infiltrat inflamator interstiial difuz constituit din neutrofile, limfocite,
macrofage i celule gigante multinucleate.
Necroza miocitara extensiva.
Fig.12

CAPITOL 6 PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR

Alveolita seroas

Stadiul I al pneumoniei lobare (macroscopic, stadiul de congestie)


Capilarele parieto-alveolare sunt congestionate
Exudat seros n lumenul alveolar: material eozinofil bogat n proteine
contine: hematii, bacterii

ce

Fig.1

Alveolita fibrinoas (Mallory)

Stadiul II al pneumoniei lobare (macroscopic, stadiul de hepatizaie roie)


Capilarele parieto-alveolare sunt intens congestionate
Lumenul alveolar conine un exudat fibrinos sub forma de reea ce
contine: eritrocite, neutrofile, ageni infeciosi
Exudatul fibrinos trece de la o alveol la alta prin porii Kohn
Fig.2

Alveolita leucocitar

Stadiul III al pneumoniei lobare (macroscopic, stadiul de hepatizatie cenusie)


Reeaua de capilare parieto-alveolare este congestionat
Lumenul alveolar contine exudat purulent format din: PMN, macrofage

Fig. 3

Carnificatia pulmonara
(coloratia Simionescu
)

Complicatie a stadiului de alveolita fibrinoasa prin


organizarea conjunctiva a exudatului fibrinos
intraalveolar
Lumenul alveolar este ocupat de un tesut de granulatie
fibro-vascular

Fig.4

Bronhopneumonia

exudat purulent n pereii i lumenul


broniolelor cu extindere la alveolele
de
Vecintate;
exudat inflamator n diferite stadii de
evoluie
alveolit leucocitar
alveolit fibrinoas
alveolit seroas
ntre focarele nodulare de
bronhopneumonie exist parenchim
pulmonar aerat

Fig.5

Bronhopneumonia de aspiraie

Apare la nou-nascut cu respiraie prematur n cursul unui travaliu prelungit


prin aspirare de lichid amniotic (celule amniotice, celule epidermice
descuamate, vernix caseosa grasime, lanugo par)
Canalele alveolare i alveolele conin celule epiteliale descuamate ca structuri
hematoxilinofile rulate cu aspect de frunze vetede, exudat seros cu cteva
PMN. n peretele alveolar congestia capilarelor.
Fig.6

Emfizemul pulmonar

Distensia spatiilor aeriene i distruia pereilor alveolar


Fuzionarea coninutului alveolar cu formarea de spatii aeriene
voluminoase
Reelele capilare din peretele alveolar sunt comprimate, reduse
numeric

Fig.7

Pneumonia interstiiala

Peretele alveolar ingrosat:


infiltrat inflamator mononuclear (limfocite)
congestia capilarelor parieto-alveolare
Lumenul alveolar este liber
Broniolita acut necrotizant

Fig. 8

Pneumonia interstiiala cu Pneumocystis carinii

Survine in colectiviti de sugari si copii distrofici cu spitalizri repetate


(SIDA)
Cauza : Pneumocystis carinii (germen oportunist)
Perete : Inflamaie plasmocitar cu ingroarea acestuia
Lumen alveolar: exudat spumos cu aspect de bule de spun constituit
din corpusculi hematoxilinofili (chisturi de trofozoizi)
Fig.9

INFLAMAIA TUBERCULOAS

Granulomul tuberculos:
celule gigante multinucleate (Langhans);
celule epitelioide;
limfocite;
Trsturi caracteristice:
- tendin la confluare;
- tendin la necroz de cazeificare.

Fig.10

Boala membranelor hialine

Apare la nou-nscut
Cauza : deficit de formare a surfactantului alveolar
Alveolele sunt colabate, neexpansionate
Canalele alveolare si alveolele sunt captuite cu membrane omogene acidofile
(membrane hialine): fibrin, mucopolizaharide, celule alveolare necrozate
Fig.11
Realizeaz bloc alveolo-capilar, cauz de detres respiratorie acut

Silicoza (col. Simionescu)

Cauza: inhalarea cristalelor de bioxid de siliciu


Leziunea caracteristic este NODULUL SILICOTIC
Leziune nodular
Fig.12
Lamele concentrice de fibre de colagen (colorate n albastru)
ntre ele se pot pune in eviden la microscopul cu lumin polarizat cristale
birefringente de siliciu

CAPITOL 7 PATOLOGIA SISTEMULUI URINAR

STRUCTURA GLOMERULULUI RENAL

Fig.1

Nefropatii glomerulare

Dup gradul alterrii glomerulare 4 tipuri de leziuni glomerulare:


(a) globale: intreg glomerulul afectatat;
(b) segmentare: glomerul parial afectat (1-2 segmente);
(c) difuze: toi glomerulii sunt afectai;
(d) focale: unii glomeruli sunt afectai;
Fig.2

Glomerulonefrita difuz acut proliferativ postiinfecioas

Este o complicaie tardiv a unei infecii cu streptococ beta hemolitic de


grup A nefritigen, asociat cu sindrom nefritic.
MO-Toi glomerulii sunt afectai, mrii de volum, hipercelularizai
prin:
- proliferarea celulelor endoteliale si mezangiale
- aflux de PMN n lumenul capilarelor glomerulare
Tubii renali sunt de aspect normal
Fig.3

Glomerulonefrita difuz acut proliferativ postiinfecioas

ME-depozite electron dense de complexe imune circulante Ag-Ac i


complement numite humps-uri dispuse pe versantul extern al membranei
bazale glomerulare
Fig.4

Glomerulonefrita rapid progresiv (cu semilune)

NPG asociat cu sindrom nefritic, cu evoluie


rapid spre insuficien renal cronica
Semilunele reprezint proliferri ale celulelor
epiteliale ale foiei parietale a capsulei
Bowman si aflux de monocite.
Semilunele determin comprimarea i
colapsul capilarelor lomerulare. Organizarea
fibrinei determin fibroza complet a
Fig. 5
glomerulilor.

Glomerulonefrita cu leziuni minime (nefroza lipoidic)

ME
Cea mai frcvent cauz de sindrom nefrotic
la copil; are prognostic favorabil;rspunde la
corticoterapie
MO-(a) glomerulii sunt de aspect normal; (b)
celule epiteliale tubulare sunt ncrcate cu
lipide.
ME-Fuzionri ale proceselor podocitare.
MO-Secundar, crete permeabilitatea
membranei bazale cu pierdere de lipide.

Fig 6

Glomeruloscleroza diabetic

Manifestarea microangiopatiei la nivel glomerular.


-ngrori ale membranei bazale glomerulare (prin depozite PAS+)
-Depozite difuze de material PAS+ n mezangiul glomerular(prelungiri
digitiforme care radiaz de la polul vascilar la periferie )
-Depozite nodulare de material PAS+ n mezangiul glomerular

Fig.7

Glomerulonefrita cronic

-hialinoscleroza glomerulilor (parial sau complet)


-tubii afereni glomerulilor afectai sunt atrofiai
-tubii neafectai sunt hipertrofiai compensator, dilatai, cu cilindri hialini n
lumen (pseudotiroidizare)
-Interstiial, infiltrat inflamator cronicsi fibroz difuz.
-arterioloscleroz (hialinoscleroza arteriolei aferente)
Fig.8

Tubulonecroza toxic
- Apare dup ingestia sau
inhalarea substanelor
nefrotoxice (alcool metilic,
tetraclorur de carbon,
etilenglicol, pesticide,
insecticide) si are evolutie spre
IRA.
MO
-la nivelul tubilor contori
proximali, celule epiteliale sunt
necrozate (omogene, acidofile,
fara nuclei, contur celular
pastrat).
-MB este intact (suportul
regenerrii pentru celulele
epiteliale restante)
-Glomerulii au aspect normal
Fig.9

Pielonefrita acut

- Este o inflamaie acut a rinichiului i bazinetului de etiologie bacterian


- n interstiiu: microabcese (exudat purulent) +/- colonii microbiene.
- n tubi: PMN.- evidentiate in urina sub forma de cilindri leucocitari.
- Glomerulii: cu aspect normal.
Fig.10

Carcinom renal cu celule clare (tumora Grawitz)

Origine in epiteliul tubular-cea mai frecvent tumor malign renal la aduli


Celulele tumorale sunt poliedrice; nuclei rotunzi, hiprcromi situai central; citoplasma
clar (glicogen, lipide);
Celulele tumorale sunt dispuse sub forma de cordoane, plaje, tubi.
Strom redus bogat vascularizat
Tumora are pseudocapsula.
Fig.11

Tumora Wilms (nefroblastomul)

Se dezvolt din blastemul metanefrogen-cea mai frecvent tumor malign renal


la copil
tumora 3 componente:
blastem nedifereniat: celule mici, rotunde, hipercrome
component mezenchimal: celule fuziforme (se pot diferenia spre esut
cartilaginos, esut muscular)
component epitelial: structuri tubulare i glomerulare de tip embrionar
Fig.12

CAPITOL 8 PATOLOGIA SISTEMULUI DIGESTIV

Ulcerul peptic cronic

Este o pierdere de substan profund cu caracter penetrant ce intereseaz


mucoasa, musculara mucoasei, submucoasa i musculara proprie ca urmare a
aciunii agresive a sucului gastric acido-peptic.
- margini - mucoas gastric normal sau cu leziuni inflamatorii;
- baza - 4 straturi: (1) strat fibrino-leucocitar; (2) necroz fibrinoid; (3) esut de
granulaie; (4) strat fibros matur.
Fig.1

Carcinomul gastric de tip intestinal (adenocarcinom)

Origine - leziuni de metplazie intestinal


Celule tumorale maligne dispuse n structuri tubulare neregulate
(bine si moderat diferentiat)
Caracter infiltrativ n profunzime (depete musculara mucoasei)
Strom redus (aspect de glande spate n spate)
Fig.2

Carcinom gastric de tip difuz- carcinom coloid

Celulele tumorale produc mucus care se


acumuleaz extracelular.
Plajele de mucus contin celule tumorale,
disec straturile gastrice n profunzime.
Fig.3

Carcinom gastric de tip difuz cu celule n inel cu pecete

- Celule tumorale izolate care produc mucus ce


rmne intracelular
-Nucleul este deplasat la periferie celule n inel
cu pecete
-Citoplasma palid eozinofil
Fig.4

Apendicita acut

Apendicita
flegmonoas
(purulenta difuza)
-exudat purulent n
lumen
-mucoas ulcerat,
-exudat purulent n
toat grosimea
peretelui
apendicular, pn la
mezou
-exudat fibrinopurulent pe seroas
(peritonit localizat).

Fig.5

Pancreatita acut cu citosteatonecroz

Zone de citosteatonecroz:
Celulele adipoase necrozate: pstreaz conturul - umbre celulare,
dispare nucleul, citoplasma conine un precipitat granular eozinofil acizi
grai, sau un precipitat bazofil saruri de calciu.
Infiltrat inflamator cu PMN.
Fig.12

Hepatita viral acut


Infecie cu virusuri hepatotrope care
determin inflamaie i necroz
hepatocelular.
Forma comun
Leziuni degenerative
Degenerescen hidropic
Necroz
tip citolitic n focar
tip apoptotic moarte unicelular
(corpi acidofili Councilman)
Inflamaie
Infiltrat polimorf intralobular
Infiltrat limfocitar n spaiul portobiliar
Leziuni regenerative
hepatocite binucleate

Fig.6

Hepatita cronic moderat

-Arhitectura lobular hepatic n curs de remaniere.


-Spaiul porto-biliar: lrgit, stelat
-Infiltrat inflamator limfo-plasmocitar n spatiul porto-biliar i periportal.
-Focare de distrugere a lamei limitante de hepatocite de ctre infiltratul
inflamator hepatit de interfat (piecemeal necrosis)
-Fibroz septuri rare.

Fig.7

Ciroza hepatic

-Stadiul final al afectiunilor hepatice cu evolutie nefavorabil.


-Dezorganizarea ireversibil a arhitecturii hepatice.
-Formarea de noduli de regenerare delimitati de septuri fibroase.
Fig.8

Ciroza hepatic

-Arhitectura hepatic este


remaniat- (dispare
arhitectura lobulara - se
modifica raportul dintre SPB i
vena centrolobular).
Noduli de regenerare
-dispare dispoziia cordonal
radiar hepatocitar,
-hepatocitele prezint leziuni
degenerative, necroz
unicelular, steatoza,
colestaz.
Septuri fibroase (fibre de
colagen)-infiltrat inflamator
cronic; hiperplazia ductelor
biliare, vase.

Fig.9

Carcinomul hepatocelular dezvoltat pe ciroz

Tumor malign primar cu orignea


n celulele hepatice.
Celule tumorale, hepatocit-like,
formeaz cordoane pluristratificate
Atipii celulare marcate si mitoze.

Fig.10

Carcinomul hepatocelular dezvoltat pe ciroz

Celule tumorale atipice dezvoltate n nodulii din ciroz.

Fig.11

CAPITOL 9 SISTEM HEMATOPOETIC

Boala Hodgkin=BH

Celula SR
clasica

Este o tumor malign constituit din:


(a) componenta neoplazic: celula SR clasic
i variante de celule SR (Sternberg Reed)
(b) populaia celulelor reactive: limfocite,
macrofage, neutrofile, eozinofile
Clasic
Celul mare, binucleat (aspect n
oglind) cu citoplasm amfofil
abundent
Nucleoli eozinofili mari cu halou clar
(aspect de ochi de bufni)
Variante:
Celula Hodgkin (celul SR mononucleat)
Celula SR popcorn
Celula SR lacunar
Celula SR pleomorf

Celula SR
mononucleara=
celula Hodgkin

Celula SR
pleomorfa

Celula SR
lacunara

Celula SR
Limfocitica
sau
Popcorn

Fig.1

Celula Sternberg Reed


Celula SR clasic
Celul mare, binucleat
(aspect n oglind)
cu citoplasm amfofil
abundent
Nucleoli eozinofili
mari cu halou clar
(aspect de ochi de
bufni)
Fig.1b

Limfom Hodgkin celularitate mixt

- arhitectura ganglionara este


disparuta, fiind inlocuita cu
o proliferare de celule
tumorale:
celule SR clasice, celule
SR pleomorfe, celule
Hodgkin
-celule netumorale, reactive:
limfocite, plasmocite,
eozinofile, macrofage,
neoangiogenez, fibroz
difuz
Fig.2

Limfom Hodgkin scleroz nodular

Inlocuirea structurii ganglionului prin noduli tumorali nconjurai de benzi de fibroz.


Nodulii contin:
- Celule tumorale: (a) Celule lacunare celule mari cu citoplasm palid, retractat
(halou clar peri nuclear - artefact); (b) Celule SR clasice.
- Elemente celulare reactive: eozinofile, limfocite T, plasmocite, histiocite
Fig.3

Stadierea Limfomului Hodgkin Ann Arbor

Stadiul I (A sau B) afectarea unei singure regiuni ganglionare limfatice


Stadiul II afectarea a 2 sau mai multe regiuni ganglionare limfatice de
aceeai parte a diafragmului
Stadiul III afectarea ganglionilor limfatici de ambele pri ale diafragmului; si
afectarea splinei
Stadiul IV afectare viscerala: ficat, mduv osoas
Fig.4

Limfom limfocitic difuz ganglion limfatic

-LNH= tumora primara a


esutului limfoid cu origine in
Ly B sau T
-Arhitectura ganglionului este
inlocuita de celule tumorale
similare limfocitelor mature
-Infiltrarea difuz cu celule
tumorale limfoide: celule mici;
citoplasm redus; nucleu mic,
rotund, cu cromatina
condensat.
-Celulele tumorale infiltreaz
capsula.

Fig.5

Leucemie limfoid cronic (ficat)

Este o proliferare
tumoral cu celule
limfoide mici, mature i
nefuncionale.
Infiltrat leucemic cu
celule neoplazice
limfoide a spaiului port
cu lrgirea acestuia

Fig.6

Leucemia mieloid cronic (ficat)

Infiltrat leucemic
pleomorf dispus dealungul sinusoidelor, cu
formare de micronoduli
compusi din
celule blastice putine
(Mieloblati,
Promielociti)
Numeroase
mielocite,
metamielocite si
leucocite mature:
neutrofile, eozinofile,
bazofile

Fig.7

CAPITOL 10 PATOLOGIA GENITALA FEMININA

Hiperplazia
endometrial
Leziune endometrial
proliferativ determinat
de stimul estrogenic
prelungit
Endometru ngrosat prin
proliferarea glandelor
endometriale si stromei
citogene
Glande numeroase,
dimensiuni variate, unele
dilatate chistic. Epiteliul
glandular prismatic,
bazofil, far caracter
secretant, far atipii.
Hiperplazia stromei:
corion bogat celularizat.

Fig.1

Leiomiomul uterin
Tumor benign cu originea
n fibrele musculare netede
ale miometrului
Este hormonodependentstimul estrogenic prelungit
Nodul tumoral, localizat n
miometru, bine circumscris,
dar nencapsulat.
Este constituit din fascicule
de celule musculare netede
cu dispoziie variat,
longitudinal, oblic,
transversala
Celulele sunt alungite cu
citoplasma eozinofila, si
nuclei cu marginile rotunjite

Fig.4

Adenocarcinomul de
endometru invaziv
Adenocarcinom bine
diferenat
Stimul estrogenic prelungit
Asociat cu leziuni de HP
Structuri glandulare cu
densitate mare, tapetate de
un epiteliu uni sau
bistratificat atipic, care se
aseamn cu epiteliul
endometrial normal
Stroma dintre structurile
glandulare este redus
glande spate n spate
Tumora are caracter invaziv
in miometru

Fig.2

Tumor invaziv

Fig.3

Produs de chiuretaj uterin


Produs de chiuretaj uterin - 2
componente: placenta materna
si fetala
Placenta fetala (vilozitati
coriale)
Elemente nodulare, cu ax
conjunctivo-vascular,
acoperite de trofoblast
(citotrofoblast i
sinciiotrofoblast)
Placenta materna (decidua) plaje de celule deciduale (celule
stromale hipertrofiate ce contin
glicogen)
Celule poliedrice, mari
Citoplasm eozinofil
Nucleu central, picnotic

Fig.5

Carcinom ductal invaziv


CDI nespecific, este cel mai
frecvent tip histologic
are origine n epiteliul ductal
celulele tumorale
atipice
dimensiuni variate,
pleomorfe, cu nucleoli
proiemineni
sunt dispuse sub form de:
Cordoane, cuiburi,
structuri tubulare
stroma fibroas este
abundent, bogata in fibre de
colagen
are caracter invaziv

Fig. 6