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Ciruga Laparoscpica
Provee
El
Primeros
efectos del
neumoperitoneo se observan
en este sistema
Ligera elevacion de la
presion arterial de 1214mmHg
Alteraciones por aumento de
presion intrabdominal
Estimulacion del sistema
renina angiotensina
Disminucion del retorno
venoso
Disminucion del retorno
cardiaco
Sistema cardiovascular
Aumento
de la frecuencia
cardiaca
Aumento de resistencia
sistema vascular
Resistencia sistema
pulmonar
Isquemia esplacnica
Efectos mas notables con
paciente en posicion Fowler
Aumento de estasis venosa
de miembros inferiores
Incrementa riesgo de
embolia venosa profunda
Sistema cardiovascular
Estos
Neumoperitoneo
causa
hipercapnia
Acidosis respiratoria
Esto en pacientes
clinicamente sanos no
causa mayor complicacion
Aumento del riesgo en
pacientes con restriccion
respiratoria
Se usa una aumento de la
frecuencia respiratoria
para compensar en estos
casos
Aparato respiratorio
Sobredistension
abdominal produce
cambios mecanicos al
reducir volumen
pulmonar
Aumentar el espacio
muerto
Crear una perfusion
ventilacion incompatible
de acuerdo con la
magnitud de la presion
Trendelemburg agrava
esta situacion
En
Arritmias
Perfusion
renal
Filtrado glomerular
Estas disminuyen durante
el neumoperitoneo a causa
de presion directo sobre
parenquima renal
Se condiciona
vasoconstriccion por el
sistema renina
angiotensina
Pacientes sanos soportan
presiones por arriba de
15mmHg.
Sistema urinario
Esta
es afectada por
elevacion de la PIA
Se demuestra en elevacion
de enzimas hepaticas en
caso de procedimientos
prolongados o con
neumoperitoneo a altas
presiones.
Perfusion esplacnica sufre
cambios por aumento de la
PIA
Produciendo compresion
mecanica de vasos
mesentericos y capilares
Circulacion abdominal
Una
Posibles complicaciones
Arritmias
cardiacas
Inestabilidad
Disminucin
venoso
Embolismo
del retorno
Aereo
La inyeccin directa del CO2
en un Vaso cortado
accidentalmente
(Embolia gaseosa) de muy
mal pronostico, se
manifiesta por una
insuficiencia aguda del
ventrculo derecho y cada
repentina del gasto cardiaco
La
ciruga laparoscpica en
abdomen superior se limita a
anestesia general pues las
molestias del paciente
relacionada con la formacin
del neumoperitoneo y el
grado de cambios posturales.
Se
recomienda ventilacin
controlada por varios factores
que inducen hipercapnea :
Depresin ventilacin por
frmacos anestsicos
Absorcin de CO2 desde la
cavidad peritoneal
Anestesia
Gracias