Cavitatea amniotic

Apare n sptmna a 2-a pe faa dorsal ectodermal a discului embrionar.

Delimitat ntre ectoblast i membrana amnioblastic, la limita dintre acestea se
demarcheaz jonciunile amnioectoblastice. Aceste jonciuni amnioectoblastice,
n urma curbrii n sens transversal i longitudinal se adun pe faa anterioar a
corpului embriofetal -> devenind inelul ombilical (loc de inserie al cordonului
ombilical). Cavitatea amniotic este ocupat de lichidul amniotic secretat de
amnioblast. Spre termen, cantitatea secretat e de 500 ml/h cu o rat de schimb
de aproximativ 3h. La termen cantitatea normal este de aproximativ 800-1000
ml. Cantitate mai mare de 2l = polihidramnios (sugereaz malformaii: deficiene
n dezvoltarea SNC (centrul deglutiiei) sai ale tubului digestiv atrezie = lipsa
unui lumen). Scderea cantitii sub 500 ml = oligohidramnios -> deficiene la
natere.
Funciile cavitii amniotice
1. De protecie izoleaz corpul embriofetal de pereii cavitii
abdominale materne prelund ocurile
2. Funcie nutritiv dup luna 5 ftul folosete ca substrat nutritiv
lichidul amniotic pe care l nghite, l diger i l elimin tot n cavitatea
amniotic ca i meconiu
3. Rol la natere = n aceast perioad presiunea lichidului amniotic
determin dilatarea colului uterin i proeminena membranelor care
ulterior se rup astfel nct lichidul amniotic scurs ajut la alunecarea
nou-nscutului prin canalul obstetrical

Vezicula vitelin
Apare n sptmna a 2-a trecnd prin stadiul de primitiv i apoi devine
permanent. Pe msura creterii corpului embrio-fetal dimensiunile acesteia se
micoreaz ea rmnnd temporar n legtur cu mezenteronul prin canalul
vitelin. n primele faze asigur nutriia histiotrof a produsului de concepie
favoriznd inclusiv transportul substanelor nutritive din mezenchimul din jur.
Mezenchimul din jurul veziculei i al canalului vitelin are capaciti
angioformatoare (formarea vaselor vitelin i ombilicale din jur). Din peretele
veziculei spre jumtatea inferioar a corpului se formeaz celule germinal
primordiale. n mod normal vezicula i calul vitelin dispar complet. n mod
anormal poate persista dup natere lumenul vitelin care permite astfel
exteriorizarea coninutul intestinal = fistul intestinal (omfalo-enteric).
Diagnostic pozitiv cu hrtie de turnesol care evideniaz un pH alcalin (suc
intestinal).
Diverticulul Meckel
Persistena unei pori a canalului vitelin rmas n comunicare cu mezenteronul,
respectiv ileon terminal determin diverticulul Meckel (risc s se inflameze sau s
se transforme malign).

Alantoida
Apare n ziua a 16-a n urma curbrii craniocaudale a discului i corpului
embrionar, ea ajunge n poziie ventral fa de metenteron cu care se deschide
ntr-o cavitate = cloac. Cloaca se septeaz din alantoid formndu-se sinusul
urogenital. Din acestea se formeaz vezica urinar i mare parte a uretrei (doar
mucoasa).
Partea superioar a alantoidei n mod normal se oblitereaz formnd un cordon
(fr lumen) aezat pe linia median ntre ombilic i vrful vezicii urinare = uraca
(ligament ombilical median). Persistena lumenului la acest nivel determin
exteriorizarea urinei la nivelul ombilicului = fistul urinar sau uracal.
Diagnosticul se face cu hrtie de turnesol care evideniaz pH acid.

Cordonul ombilical
Este legtura dintre placent i corpul embriofetal format pe locul pediculului de
fixaie. Are 2 extremiti: una embriofetal la nivelul inelului ombilical, una
placentar la nivelul placentei, pe care se poate insera central sau marginalexcentric. Cordonul este acoperit de mebrana amnioblastic. Lungimea
cordonului este de aproximativ 50-60 cm cu grosimea de 2 cm. El poate prezenta
pe traiectul lui noduri: false = ngrori ale cordonului i adevrate. Lungimea
cordonului poate fi scurt (cu riscul de dezinserie al placentei) sau lung peste 1
m (2 m) caz n care poate s dezvolte circulare de cordon: n jurul unui mebru, n
jurul toracelui, n earf sau n jurul gtului.
Coninutul cordonului ombilical
Mezenchimul extraembrionar din pediculul de fixaie formeaz n grosimea
cordonului ombilical gelatina Wharton. Cordonul ombilical n primele faze
pstreaz vezicula cu canal vitelin i uraca. De asemenea cordonul ombilical este
traversat de vasele ombilicale: vena ombilical care aduce de la placent
nutrieni i oxigen i 2 artere ombilicale care se rentorc la placent cu metabolii
i CO2. La natere cordonul ombilical este secionat i ligaturat. Partea rmas se
mortific i cade.

Placenta
Se formeaz dup un proces lung = placentaie. La sfritul sptmnii a 3-a
apar vilozitile coriale teriare. Dup acest termen vilozitile teriale, mai ales
cele din dreptul pediculului de fixaie ader i mai mult la mucoasa uterin =

decidua bazal. n urma acestor aderene, vilozitile devin crampon. Structurile

vilozitilor coriale n urma aderenei la decidua bazal formeaz vrfurile
acoperite de sinciiotrofoblast, care formeaz n apropierea deciduei bazale un
strat incontinuu degenerat fibrinoid = stratul Nitabush. Citotrofoblastul trece de
la o vilozitate la alta -> coaj citotrofoblastic. Sinciiotrofoblastul n rest se
nchide n jurul lacunelor vasculare. n acest mod sngele matern ajunge n
sistemul de lacune, traversnd placa bazal format din decidu bazal, strat
Nitabush, coaj citotrofoblastic i sinciiotrofoblast. Nutrienii i gazele
pentru a ajunge n vasele axului vilozitar aparinnd produsului de concepie
traverseaz bariera hematoplacentar format din sinciotrofoblast,
citotrofoblast, mezenchim i peretele capilar. n acest mod placenta uman este
de tip hemocorial. Pe msur ce vrsta produsului de concepie i a placentei
crete bariera hematoplacentar i modific structura aprnd aa-numitele
zone Alfa i Beta.

Zonele Alfa realizeaz un contact mai apropiat ntre sngele matern din
lacune i sngele propriu din capilarul vilozitar prin resorbia/dispariia
citotrofoblastului i subierea mezenchimului axului vilozitar; rol mai ales n
schimb i transport.
Zonele Beta unde toate structurile barierei hematoplacentare sunt
prezente; rol mai ales endocrin. Placenta are form discoidal cu un
diametru variabil 10-25 cm; grosime central 2-3 cm i greutate la natere
aproximativ 500 gr

Greutatea placentei este variabil n timpul dezvoltrii nainte de luna a 3-a mai
mare dect ftul. 3 luni i jumtate sunt aproximativ egale, la natere 1/6 1/7
din greutatea ftului. Placenta prezint 2 fee: faa fetal, neted, lucioas
acoperit de amnios i faa matern moale, catifelat, buretoas. La natere prin
delivren toate structurile placentei pn la decidu sunt eliminate n mod
normal.
Funciile placentei
1. Funcia de transport sau schimburi pentru nutrieni, gaze, metabolii,
electrolii, anticorpi
2. Funcia endocrin placenta secretnd progesteron (dup luna 3, 4),
estrogen, hormon somatotrop, foarte de timpuri coriogonadotropine care
se elimin urinar (fac posibil diagnosticul precoce de sarcin)

Schia dezvoltrii embrionare

Sptmna 1
Segmentarea oului ncepe imediat dup fecundaie i dureaz aproximativ 36 de
ore. Primele 2 celule fiice se numesc blastomere. Din ziua a 5-a zigotul se afl n
cavitatea uterin i nc mai pstreaz membrana pellucida n jur. Macromerele
se dispun central i formeaz butonul embrionar i micromerele se dispun
perficeric i vor forma trofoblastul.

Sptmna a 2-a
Ziua 8 Trofoblastul se difereniaz n 2 straturi celulare: Citotrofoblastul,
Sinciiotrofoblastul. Butonul embrionar se difereniaz n celule ectoblastice
(ectoderm) i celule endoblastice (endoderm). Apare cavitatea amniotic i
vezicula vitelin primitiv.
Ziua 9 Apare mezenchimul extraembrionar
Ziua 10-12 Apare celomul extraembrionar: somatopleural (faa intern a
citotrofo.) i splahnopleural (n jurul discului i veziculelor). ntre cele dou exist
pedicululul de fixaie (n el se va forma cordonul ombilical).
Ziua 13 Vezicula vitelin devine definitiv.
Ziua 14 Prima schi de polarizare a discului. Se formeaz placa procordal.

Sptmna a 3-a = GASTRULAIA

Ziua 15 Pe faa dorsal (ectoblastic) apare linia primitiv, nodul primitiv i
foseta primitiv. Se formeaz mezoblastul (mezoderm) care ptrunde peste tot
mai puin placa procordal i membrana cloacal.
Ziua 16 Vezicula vitelin trimite o prelungire spre pediculul de fixaie numit
alantoid.

Ziua 17 De la nivelul fosetei primitive spre placa procordal apare o invaginare =

proces notocordal. Lumenul = canalul procesului notocordal
Ziua 18 Procesul notocordal se apropie de endoblast -> proces notocordal
endoblastic. Podeaua acestui proces ncepe s se resoarb treptat n sens craniocaudal. n acest moment apare o comunicare temporar ntre cavitatea amniotic
i vezicula vitelin = canal neuro-enteric.
Ziua 18-19 Tavanul canalului neuro-enteric se detaeaz i se repoziioneaz n
centrul mezoblastului i formeaz notocordul (coard dorsal). Are un puternic
efect inductor asupra ectoblastului supraiacent (neurulaia).

Sptmnile 4-8
Neurulaia are loc sub influena obligatorie a notocordului. Sub influena
notocordului, ectoblastul de deasupra se ngroa i formeaz placa neural.
ntre aceasta i ectoblastul din jur se gsesc jonciuni neuroectodermale. Placa
neural se invagineaz, ia forma unui an (an neural). Acesta se nchide apoi
treptat n sens craniocaudala -> tub neural. Tubul neural pstreaz temporar
comunicarea cu cavitatea amniotic prin 2 orificii: neuropor anterior (se nchide
n ziua 25) i neuropor posterior (se nchide n ziua 27). Tubul neural evolueaz
diferit spre cele 2 extremiti: extremitatea superioar crete mai mult sub forma
a 3 vezicule: prozencefal, mezencefal, rombencefal. Prima i a 3-a vezicul se
divid astfel nct la final: telencefal, diencefal, mezencefal, metencefal = punte i
cerebel, mielencefal = bulb (mielos = mduv). Restul tubului neural formeaz
cordonul medular din care deriv mduva. Pereii tubului neural sunt la originea
substanei albe i cenuii. Lumenul tubului neural este la originea sistemului
ventricular (cei 4 ventriculi ai encefalului) i canalul central sau ependimar al
mduvei spinrii. Jonciunile neuroectodermale se detaeaz de ectodermul
superficial de nveli i se aeaz lateral de tubul neural formnd creste neurale.
Crestele neurale sunt la originea ganglionilor i plexurilor nervoase begetative
laterovertebrale (lanurile simpatice paravertebrale) i plexurilor vegetative
previscerale.
n urma curbrii transversale a discului endoblastic se formeaz pe faa
ventral/inferioar un an = an intestinal. n urma nchiderii complete a
corpului embrionar anul intestinal devine intestin primitiv. Acesta va fi nchis la
cele 2 extremiti prin: membrana orofaringian, fosta placa procordal care n
absena mezoblastului se resoarbe n sptmna 3-4; inferior membrana cloacal
care de asemenea se resoarbe n luna a 3-a. n acest mod intestinul primitiv va
comunica la cele dou extremiti cu cavitatea amniotic. Intestinul primitiv este
mprit n 3 pri: proenteron, mezenteron i metenteron. Din proenteron se
formeaz esofag, stomac i jumtatea superioar a duodenului; mezenteronul
rmne temporar n comunicare cu vezicula vitelin prin canalul vitelin, din el se
formeaz jumtatea inferioar a duodenului, jejunul, ileonul, cec cu apendice,
colon ascendent, colon transvers; metenteronul din care deriv restul colonului
transvers, colon descendent, sigmoid, ampula rectal.
Mezodermul apare n sptmna 3. El evolueaz n 2 faze: faza presomitic (n
sptmna 3 = gastrulaie) i faza somitic (ziua 20-30, sptmna 4-5). n faza
presomitic mezodermul se cliveaz de-a lungul discului embrionar mprindu-se
n trei pri: mezoderm paraxial, mezoderm intermediat, mezoderm lateral.

Mezodermul lateral se mparte n somatopleural i splahnopleural. ntre

somatopleur i splahnopleur se delimiteaz celomul intraembrionar (viitoarele
caviti seroase ale trunchiului). Din mezodermul paraxial se formeaz somitele,
somitele se mpart in 2 pri: partea antero-medial: sclerotom, partea posterolateral: dermatomiotom. Mezodermul intermediar este fragmentat n regiune
cervical i toracic superioar unde formeaz nefrotoame. n rest rmne
nesegmentat unde formeaz cordon nefrogen. Acest mezoderm intermediar este
la originea aparatelor renal i genital si evolueaz in 3 faze; pronefros,
mezonefros i metanefros. Somatopleura (din mezodermul lateral) nsoete
ectoblastul i i este la origine dermului, hipodermului i musculaturii
anterolaterale a triunchiului + seroasa parietal. Splahnopleura (din mezodermul
lateral) nsoete endoblastul i este la originea submucoasei musculare i
seroasei viscerale. Excepie de la acest comportament face mezodermul
nesegmentat cefalic situat anterior de placa procordal, acesta ajunge n poziie
ventral, anterioar fa de proenteron n urm curbrii longitudinale a discului
embrionar i este la originea tubului cardiac primitiv, caviti pericardice primare,
septului transvers. Mezodermul la toate nivelurile prezint capaciti
angioformatoare.

Placentaia
Placentaia este procesul n urma cruia se formeaz placenta ce asigur nutriia
chemotrof, proces mai lung ce se suprapune sptmnilor 2, 3, 4 cu mai multe
faze.
1. Faza lacunar mpreuna cu urmtoarea faz se petrec n zilele 9-13. n
aceast faz, la nivelul sinciiotrofoblastului apar spaii de clivaj care
conflueaz formnd lacune. Corespunztor acestei faze la nivelul mucoasei
uterine au loc procese de congestie vascular (crete afluxul sangvin).
2. Faza trabecular Sinciiotrofoblastul ia form trabecular i se aeaz
radiar n jurul citotrofoblastului. Corespunztor acestei faze la nivelul
deviduei au loc fenomene de vasodilataie i apariia capilarelor sinusoide.
3. Faza vilozitilor trofoblastice primare (SVTP stadiu) n aceast faz,
n axul trabeculului sinciiotrofoblastic ptrunde citotrofoblastul. Rezult
astfel o vilozitate trofoblastic primar. Concomitent capilarele sinusoide
materne ajung s se deschid n sistemul de lacune care astfel sunt
umplute cu snge matern. Este prima schi a circulaiei placentare.
4. n sptmna a 3-a apar vilozitile coriale secundare i teriare.
Vilozitile coriale secundare se caracterizeaz prin ptrunderea n axul
citotrofoblastic a vilozitilor primare cu mezenchimul extraembrionar
somato-pleural. Vilozitile coriale teriare apar spre sfritul sptmnii 3,
ele se caracterizeaz prin apariia n axul mezenchimatos a capilarelor
sangvine proprii produsului de concepie care se pun treptat n legtur cu
circulaia embrionar.

Derivate ectodermale

Epiderm cu glandele lui anexe, foliculi piloi, fanere = unghii

Sistemul nervos central i periferic, somatic i vegetativ
Meningele
Epiteiile mucoaselor cavitii nazale (+ sinusuri paranazale)
Epiteliile mucoaselor terminale ale canalului anal i uretrei
Epiteliile senzoriale (placode otic i optic)
Epiteliul olfactiv

Derivate endodermale

Mucoasa i glandele mucoasei digestive

Glande anexe: ficat (celulele hepatice), pancreasul (acinii glandulari)
Epiteliile mucoaselor traheo-bronice i alveolare
Epiteliul ce acoper feele interne ale trompei Eustachi + epiteliul urechei
medii + celule mastoidiene

Derivate ectomezenchimale

Plexuri mienterice (Meissner-Auerbach)

Insulele Langerhans
Celule Leydig
Suprarenala