Cardio

1) Etiologia HTA :
- -de cauza necunoscuta: HTA esentiala
- -de cauza cunoscuta - secundara altor boli: HTA secundara
HTA secundara unor boli:

Afectiune renala
- Glomerulo-nefrita cronica
- Pielo-nefrita cronica
- Boala rinichiului polichistic
Afectiune reno-vasculara
- Feocromocitom
- Sindrom Cushing

2) Teste paraclinice diagnostice in angina pectorala

Observatie: Diagnosticul se pune prin simptomatologie, dar se obiectiveaza prin urmatoarele:

ECG in repaus
ECG de effort
Ecografia cardiaca (imi da o masura indirecta)
Metode de evaluare imagistica a cordului
Teste cu radionuclizi (scintigrafia miocardica)
Evaluarea perfuziei miocardice cu urmatoarele metode:
Angiografie coronariana (metoda invazica de sine statatoare)
SPECT=tomografie computerizat cu emisia unui singur foton (metoda neinvaziva)
PET =tomografia cu emisie de pozitroni (cu metabolismul glucozei): metoda neinvaziva; se
folosesc fie agenti de perfuzie fie agenti metabolici
Angiografia coronariana(metoda combinata, foloseste substanta de contrast): metoda
invaziva
3) Tipuri de dispozitive si proceduri terapeutice in aritmii

Dispozitive
-

Cardioversia : defibrilarea cu curent continuu/ aplicarea de socuri electrice

Stimulatoare cardiace : pacemaker
Cardiovertorul : defibrilator implantabil subcutanat

Proceduri
-

Ablatia cu radiofrecventa (ce se mai foloseste si la carcinomul hepatocelular)

Observatie: Ablatia cu radiofrecventa se foloseste tintit insa mai intai trebuie facuta o harta
electrica a inimii (mapping).
Interventia chirurgicala

4) Principii de tratament in fibrilatia atriala

Controlul frecventei cardiace: cu medicamente sau chirurgical; controlul frecventei

ventriculare: cu blocante NAV, ablatie RF a NAV
Controlul ritmului cardiac :antiartimice, cardioversie sincrona (defibrilare cu current
continuu)
Obsevatie: Scopul il constituie intoarcerea la starea normala.
Prevenirea trombembolismului: cu anticoagulante,antiagregante sau chirurgical

5) Mijloace terapeutice in valvulopatii

valvuloplastie prin cateterism (taierea valvei): comisurotomie cu balon, valvotomie

(se aplica in stenoze);
intervenie chirurgical:
- comisurotomie chirurgical,
- reparare sau nlocuire valvular (protezare):
- valve biologice: origine porcin;
- valve mecanice/metalice: profilaxia accidentelor vasculare
Observatie: Orice manevra invaziva trebuie tratata cu antibiotice, datorita riscului de
endocardita, eventual AC(anticoagulante, cred)
6) Investigatii paraclinice utile in trombembolism pulmonar
-

ECG
Radiografie toracica
Ecografie Cardiaca (poate sa apara soc cardiogen daca nu se intervine urgent)
Ecografie Doppler de memebre inferioare deoarece cauza principala a trombembolismului
pulmonar este un cheag de sange care a plecat din membrele inferioare.
Scintigrafia de ventilatie si perfuzie (teste cu radionuclizi) : se face un raport
ventilatie/perfuzie (zona poate fi ventilata dar nu si perfuzata)
Arteriografie pulmonara (se utilizeaza un cateter); angiografie prin CT iar in urgenta: CT
spirala (vad numai zona de tesut pulmonar)

Gastro
7) Enumerati simptome de alarma dpdv digestiv ce necesita investigatii suplimentare:
Pierderea in greutate (scadere ponderala)
Odinofagie (durere la inghitire)
Disfagie (dificultate la inghitire)
Anemie
Sange in scaun :

-melina (scaun negru): sange digerat

-rectoragie: sange proaspat, nedigerat
Lipsa poftei de mancare (scaderea apetitului)
Greata
Varsaturi, varsaturi cu sange(hematemeza)

8) Investigatii paraclinice in BRGE(boala de reflux gastro-esofagian)

Examen radiologic (transit baritat)

Endoscopie digestiva superioara cu eventuala efectuare de biopsie
pH-metria si manometria esofagiana

9) Enumerati complicatiile ulcerului peptic

Hemoragia
Perforatia
Recurente
Penetratia
Stenoza pilorica
Cancerul gastric

10) Investigatii paraclinice, diagnostice in carcinomul hepatocelular

Ecografia abdominala
Markerii tumorali ficat (alfa-fetoproteina)
Tomografia computerizata cu substanta de contrast
RMN
Arteriografie hepatica
Biopsie hepatica ecoghidata

11) Diagnostic paraclinic in hepatita acuta

Teste biologice(uree, creatinina, glicemie, calcemie- ca total, hemograma, lipaza, amilaza,
teste functionale hepatice)
Radiografia abdominala simpla(calcificare cap pancreas=pancreatita cronica)
Ecografie abdominala
CT cu substanta de contrast
colangioRMN

12) Teste imagistice/diagnostice in pancreatita cronica

Radiografie abdominala simpla
Ecoendoscopia
Ecografia abdominala
CT cu substanta de contrast
Colangio-pancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
Colangio-pancreatografia RMN

Respirator
-

13) Teste diagnostice in fibroza pulmonara idiopatica

Radiografia pulmonara standard
CT High Resolution (CT cu rezolutie inalta)
Probe ventilatorii
Bronhoscopie cu biopsie pulmonara sau lavaj bronho-alveolar
Studiul gazelor sangvine (masurare O2 si CO2 de la nivelul unui vas de sange)
14) Criteii de diferentiere transudat-exsudat (pleurezii= acumulare de lichid in spatiul
pleural)
Proteine totale in lichidul pleural :
<3g/dl-transudat
>3g/dl-exudat
Raportul LDH pleural/LDH seric
<0.6-transudat
>0.6-exudat
Raportul proteine pleurale/proteine serice
<0.5-transudat
>0.5-exudat

Observatii:

LDH (mai mare in exsudat) creste in distructii tisulare , cancer, infectii cronice, accidente
vasculare, tuberculoza
Transudatul este un criteriu de benignitate

15) Enumerati tipurile de calculi renali

Calculi: Ca, Acid uric, cistina, amoniomagnezieni
-

16) Diagnostic paraclinic in infectie urinara

Examen de urina (arata leucociturie, nitriti pozitivi)
Urocultura cu identificarea germenului si antibiograma
Ecografie renala bilaterala
In cazul femeilor se mai face si un consult ginecologic
17) Investigatii paraclinice necesare diagnosticului de astm bronsic (enumerare)

Explorari functionale pulmonare :

- spirometria (bazala) ,
- curba flux-volum,
- testul de provocare bronho constrictoare
Masurarea capacitatii de difuzie a CO2
Radiografia pulmonara antero-posterioara (toracica)

Testare alergologica:
- teste cutanate,
- dozarea IgE in sange
Masurarea debitului expirator de varf (PEF) : dispozitivul peak-flow-metru

18) Modificari radiologice la pacienti cu BPOC(bronhopneumopatia obstructiva cronica)

-

Hiperinflatie pulmonara cu aplatizare diafragmatica bilaterala

Bule emfizematoase
torace in butoi
19) Etiologia gutei
Hiperuricemia cauza principala: valori crescute de urati in sange
a) Scaderea excretiei datorita : bolilor ereditare, tratamentului diuretic cronic, alte afectiuni
ce scad rata filtrarii glomerulare.
b) Creste productia, datorita: neoplaziilor(cancere), se distrug multe celule iar rezultatul
metabolic este acid uric; cresterea turnover-ului nucleoproteinelor din bolile
hematologice; bolile cu proliferare si distructie celulara rapida (Psoriazis)
c) Aport crescut de alimente bogate in purine proteine de animal tanar sau vanat

20) Proceduri diagnostice si terapeutice pulmonare (enumerare)

Radiografia sau radioscopia pulmonara

CT:
- conventional (10mm grosime)
- cu rezolutie inalta(1mm grosime)
- spiralat (ofera posibilitatea reconstructiei 3D)
Masurarea schimbului gazos
Determinarea gazelor sangvine
Teste de efort
ECG (insuficienta cardiaca dreapta)
Bronhoscopia (se pot lua biopsii)
Mediastinoscopie si mediastinotomie
Mediastinoscopie=vizualizarea mediastinului prin endoscopie
Mediastinostomie=deschiderea chirurgicala a mediastinului
Biopsia pleurala
Toracocenteza cu scop diagnostic / terapeutic
Toracoscopia si chirurgia videoasistata