Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Fisiologa

Fisiologa Gastrointestinal

Dra. Liliana Nucette de Sierra

Anatoma funcional

Trnsito y mezcla de los

alimentos.

Secrecin de jugos
digestivos para la
digestin de alimentos.

Absorcin de los productos

digeridos, agua, vitaminas
y electrolitos.

Excrecin de los desechos.

Inmunidad.

Pared
gastrointestinal
Epitelio Cilndrico Simple.
*Esfago: Epitelio escamoso
estratificado

Todo el epitelio mantiene

una renovacin constante.
Recambio cada 3 das

Plexo
mientrico

El msculo liso gastrointestinal acta como un sincitio

Epitelio del intestino delgado y grueso

1. Clulas de Paneth.
2. Glndula intestinal o cripta de
Lieberkhn
3. Lmina Propia.
4. Epitelio de revestimiento.
5. Vellosidad intestinal.
6. Muscular de la mucosa.

A: epitelio superficial,
B: clula caliciforme,
C: tej conectivo de la lmina propia,
D: muscular de la mucosa,
E: enterocito,
F: glndula intestinal o cripta de
Lieberkhn

Divisin del intestino en segmentos

funcionales

Inervacin del tubo digestivo

Sistema Nervioso Autnomo:
Sistema nervioso extrnseco.
Parasimptico (N. Vago y Plvico) Reflejos vago-vagales
Simptico.

Sistema nervioso intrnseco = Sistema Nervioso

Entrico.
Plexo submucoso.
Plexo mientrico

rganos efectores:
Msculo liso.
Clulas
endocrinas.
Clulas secretoras.

Ach o Pptidos
Mucosa
Muscular de la mucosa
Clulas endocrinas
Clulas secretoras

NA

NA

ACh

Plexo Submucoso

NA

Ach o Pptidos

Muscular Circular

ACh

Plexo Mientrico

NA

NA

NA

Msculo Longitudinal
Ach o Pptidos

Nervio Vago o
Nervio
Plvico
Parasimptico

ACh

Ganglio
simptico

Simptico

Pptidos digestivos
Pptid
o

Tipo

Gastrina (G)

H
O
R
M
O
N
A
S

Clulas G estmago
Pptido pequeos y aa
Distensin del estmago
GRP

Colecistocinina (CCK)
Clulas I duodeno y yeyuno
Pptido pequeos y aa
cidos grasos

Secretina
Clulas S de duodeno
H y Ac. Grasos en duodeno
+

Pptido Gstrico Inhibidor

(GIP)
Duodeno y yeyuno
Ac. Grasos, aa, Glucosa

Accin
secrecin gstrica de H+
Efecto trfico sobre la mucosa gstrica

secrecin de enzimas pancreticas

secrecin de bicarbonato
Estimula la contraccin de la vescula
biliar y relajacin del esfnter de Oddi
Inhibe el vaciamiento gstrico
secrecin pancretica de bicarbonato
secrecin biliar de bicarbonato
secrecin gstrica de H+
secrecin de Insulina
secrecin gstrica de H+

Pptido

Tipo

Accin

Paracrinos

Somatostatina

Inhibe la secrecin de otros pptidos e H+

Neurocrinos

Acetilcolina (Ach)

Contraccin del musculo liso de la pared

intestinal.
Relajacin de esfnteres.
secrecin salival
secrecin gstrica
secrecin pancretica

Noradrenalina (NA)

Pptido Intestinal
Vasoactivo (VIP)
Pptido liberador de
Gastrina (GRP)

Relajacin del msculo liso parietal

Contraccin de esfnteres.
secrecin salival
Relajacin del msculo liso
secrecin intestinal y pancretica
secrecin de Gastrina

Encefalinas

Contraccin del msculo liso

secrecin intestinal

Neuropptido Y

Relajacin del msculo liso

secrecin intestinal

Sustancia P

Contraccin del msculo liso

secrecin intestinal

Junto a Ach

MOTILIDAD

Motilidad Gastrointestinal
Actividad elctrica del msculo liso gastrointestinal

Tipos de ondas elctricas:

Ondas lentas:
Aparecen en la fase de reposo.
Son cambios lentos y ondulantes del

potencial de membrana en reposo.

No son potenciales de accin.
Voltaje: 5-15 mV.
Frecuencia: 3 -12 por minuto.
Determina el ritmo de contracciones.
Origen: Clulas intersticiales de Cajal.
Funcin: controla la aparicin de

potenciales intermitentes en espiga.

Potencial de reposo :
-50 a -60 mV

Motilidad Gastrointestinal
Actividad elctrica del msculo liso gastrointestinal

Tipos de ondas elctricas:

Potenciales en Espiga:
Son verdaderos potenciales de
accin.
Se generan cuando el voltaje de
la Onda Lenta es de -40 mV.
Frecuencia: 1-10 espigas por
minuto.
Origen: entrada de Ca++ y Na+
por canales calcio-sodio.

Contracciones tnicas:
se deben a potenciales de
espigas repetidos y
continuos

Control nervioso de la funcin gastrointestinal

Sistema nervioso entrico

Plexo mientrico o de Auerbach. (Externo)

Plexo submucoso o de Meissner. (Interno)

Plexo
Mientrico

Movimientos
gastrointestinales

Sistema
Nervioso
autnomo
Fibras
sensitivas

Secreciones
glandulares
y el flujo
sanguneo

Plexo
Submucos
o

Control autnomo
Parasimptico: su estimulacin produce aumento generalizado
de la actividad de todo el SNE.

T5L2

S2-S4
Simptico: suele inhibir la actividad del tubo digestivo.

Tipos funcionales de movimientos en el tubo

digestivo

Movimientos de propulsin:
Peristaltismo:
Produce desplazamiento de los alimentos.
Es una propiedad de estructuras tubulares con msculo liso
sincitial.
Movimiento direccional hacia el ano.
Causas:
Distensin de la pared.
Factores fsicos o qumicos.
Anillo de
contraccin
Frente de
onda de
distensin

Relajacin
receptiva

Tipos funcionales de movimientos en el tubo

digestivo
Movimientos de mezcla:
Son diferentes en distintos segmentos del tubo
digestivo.
Generalmente son contracciones locales de constriccin
Duran de 5 a 30 segundos.
El mismo peristaltismo puede producir mezcla

Msculos de la
masticacin: temporales,
maseteros y pterigoideos

Masticacin
El bolo se
comprime
contra el
revestimiento
bucal

Elevacin de la
mandbula

Bolo en la boca

Msculos de la
masticacin

Desciende la
Mandbula

Contraccin
muscular de
rebote

Distencin de
los msculos
mandibulares

Los msculos masticatorios estn inervados en su mayora por el V, VII, IX, X y

XII par, y su control viene dado por ncleos localizados en tallo enceflico
Centro de la Masticacin

Importancia de la
Masticacin:

Para la digestin de todos los alimentos, sobre todo para los

que se consumen crudos.

Aumenta la superficie de accin de las enzimas digestivas,

ya que la velocidad de digestin depende del tamao de las
partculas.

Mezclar el alimento con la saliva (Amilasa salival) y lo

lubrica para facilitar la deglucin.

Deglucin: 3 fases.

Fase voluntaria (Oral o bucal)

Fase Farngea:
Cierre de la trquea.
Apertura del esfago.
Generacin de la onda peristltica primaria.

Fase esofgica:
Conducir rpidamente los alimentos desde la faringe al estmago

Fase Farngea: Control

nervioso
El Centro de la
Deglucin inhibe
momentneamente
al centro respiratorio

Receptores
sensoriales en la
parte posterior de
la boca y faringe
Ramas sensitivas
del Trigmino y
Glosofarngeo
Ncleo Tracto
Solitario de Bulbo

Msculos de la
faringe y parte
superior de
esfago
Zonas Reticulares
de Bulbo y
Protuberancia
(Centro de la
Deglucin)

Impulsos motores
viajan por los
pares craneales V,
IX, X y XII

Fase Esofgica
Movimientos peristlticos:
Onda Peristltica Primaria
Continuacin y propagacin de la onda peristltica de la faringe. (8-10s).
Influencia de la Gravedad.

Onda Peristltica Secundaria

Originadas por la distencin provocada por los alimentos retenidos en esfago.
1/3 superior de esfago controlado por impulsos somticos de los nervios vagos

y glosofarngeos.
2/3 inferiores, por el nervio vago y sus conexiones con el plexo mientrico.

Cuando la onda peristltica y el bolo se aproxima al EEI. ste se abre , a

travs del nervio Vago (liberando VIP como neurotransmisor)

Relajacin Receptiva del Esfnter Esofgico Inferior y del

Estmago

Estructura del estmago

Inervacin
Extrnseca

SN
A

Inervacin
Intrnseca
Plexo Mientrico:
Recibe fibras
parasimpticas del
vago.
Fibras Simpticas a
travs del G. Celaco
Plexo Submucoso

Funciones motoras del estmago

Almacenamiento.
Mezcla.
Vaciamiento.
Porcin
Oral o
bucal

Porcin
Caudal

Almacenamiento
Relajacin Receptiva o Adaptativa del estmago:
Es un Reflejo Vago-Vagal, para ir almacenando progresivamente mas

alimento (0,8-1,5 l), teniendo al VIP como neurotransmisor

Las neuronas inhibitorias mientricas relajan la musculatura de la

porcin bucal del estmago, cuando llega la onda peristltica esofgica.

Mezcla y Digestin
Ondas de Constriccin o de Mezcla:
Se inician con las ondas lentas (ondas de mezcla) en la porcin media
del cuerpo y avanzan por toda la pared hacia el ploro, se hacen cada vez
mas intensas formando anillos peristlticos de constriccin.
Sirven de mezcla debido a la retropulsin de los alimentos a nivel
del ploro.
En ayuno: complejos mioelctricos migratorios (Motilina)

 Bomba Pilrica

Vaciamiento Gstrico (3
horas)

Contracciones peristlticas potentes del antro, formando

anillos que intentan vaciar el estmago.

Estas ondas peristlticas adems de mezclar, vaca el

contenido del estmago al duodeno: Bomba Pilrica.

Vaciamiento Gstrico:
Grasa y pH cido.
Distencin duodenal.
Liberacin de CCK.

Regulacin del Vaciamiento

Gstrico
Factores Gstricos: aceleradores
El volumen alimentario gstrico distiende las paredes del estmago, que
despierta reflejos mientricos locales, acentuando la Bomba Pilrica y
relajando el ploro.
Efecto de la Gastrina, potenciando la Bomba Pilrica.

Factores Duodenales: inhibidores

Inhiben o disminuyen el vaciamiento gstrico.
Grado de distencin del duodeno.
Irritacin de la mucosa duodenal.
Contenido cido del quimo.

Reflejos
nerviosos
enterogstricos:
del duodeno al
estmago

Grado de osmolaridad del quimo.

Productos de degradacin de protenas y grasas en el quimo.

Papel de la CCK en el retraso del vaciamiento

gstrico

Estmulo : grasas del quimo.

Sitio de produccin: clulas I de la mucosa de duodeno y

yeyuno.

La CCK inhibe la motilidad del estmago y bloquea el efecto

de la Gastrina. Reduce la tasa de vaciamiento gstrico.

Inhibe la Bomba Pilrica y aumenta el tono del esfnter

pilrico.

Motilidad del Intestino

Delgado
Mezclar el quimo con las enzimas digestivas y
secreciones pancreticas. (Digestin)
Exponer los nutrientes a la mucosa intestinal para
su absorcin. (Absorcin)
Impulsar el quimo no absorbido a lo largo del
intestino delgado.
Contracciones de mezcla ( Contracciones segmentales).
Contracciones de propulsin (Ondas peristlticas).

 Contracciones Segmentales:
Sirven para fragmentar y mezclar el
quimo, y exponerlo a las enzimas y
secreciones pancreticas
La distencin de la pared intestinal,
induce las contracciones concntricas,
localizadas y espaciadas. El intestino
queda dividido en segmentos.
Las ondas lentas determinan la
frecuencia de estas contracciones (1012)

 Contracciones peristlticas:
Poseen funcin de propulsin o
desplazamiento en sentido caudal.
Aumentan las contracciones:
Reflejo Gastroentrico: iniciado por la
distencin del estmago, y mediado
por el sistema nervioso entrico.
Gastrina, CCK, Insulina, Motilina
Serotonina.

Inhiben las contracciones:

Secretina y Glucagon. Reflejo Enteroentrico (sobredistensin intestinal)

Se contrae por
detrs y se relaja por
delante

Fase Interdigestiva:
Complejo Motor
Migratoio (CMM)

Fase I:
Duracin: 50-60 minutos.
Actividad motora casi nula.

Fase II:
Duracin 30 minutos.
Actividad motora intermitente.
Al final se produce contraccin de la VB

Fase III:
Contracciones intensas y rtmicas.
Dura de 6 a 10 minutos

Funcin de la vlvula ileocecal:

Evitar el reflujo del contenido fecal del colon hacia el intestino

delgado.

El esfnter ileocecal siempre est contrado, menos durante la

ingestin de una comida.

Controlado por va refleja a

partir del ciego: si
aumenta la distencin de sus
paredes, o por irritantes
(apendicitis) el esfnter se
contrae y disminuye el
peristaltismo ileal.
Esfnter Ileocecal,
se abre al momento de la
ingestin de una comida
(Reflejo Gastroileal)

Motilidad del Intestino Grueso

Las funciones del colon son:

Absorcin de agua y electrolitos del quimo, para formar heces
slidas.
Almacenamiento de la materia fecal hasta su expulsin.
Papilla
Semilquido

Lquido

Masa
semiblanda

Semislido
Slido

 Movimientos de mezcla contracciones segmentales

(Haustras):
Semejantes a las del intestino delgado. Su funcin es
bsicamente de mezcla.
Son propios del ciego y colon proximal.
Se contrae el msculo circular y las tenias clicas, lo que
forma a las HAUSTRAS DEL COLON.

 Movimientos de masa (propulsin):

Su funcin es desplazar el contenido del colon a gran
distancia.
Ocurren 1 a 3 veces al da.
Primero se forma un anillo de constriccin en respuesta a
la distencin o irritacin, luego 20 cm o mas de colon
distales al anillo, pierden sus Haustras, y se contraen
como una unidad.
Reflejos gastroclicos y duodenoclicos, incrementan la
aparicin de los movimientos en masa. Mediados por el
parasimptico.

Reflejo mientrico intrnseco:

Se inicia con la distencin de la

La defecacin

pared rectal, se emiten seales

que se propagan por el plexo
mientrico, generando

Fibras
parasimpticas

contracciones que impulsan las

heces hacia el ano, relajando el
esfnter anal interno por seales
inhibidoras (VIP/ON).

Reflejo
rectoesfinteriano

Reflejo parasimptico de la
defecacin:
Intervienen los segmentos
sacros de la ME

Reflejo Gastroclico,
mediado por 5-HT y ACh

Inspiracin profunda, cierre de la

glotis, contraccin de los msculos
abdominales.

SECRECION

Funciones secretoras
Tipos anatmicos de glndulas:
Glndulas mucosas unicelulares (clulas caliciformes).
Depresiones : Glndulas de Lieberkuhn.
Glndulas tubulares profundas: GLNDULAS OXNTICAS.
Glndulas complejas asociadas al tubo digestivo.

Mecanismos bsicos de estimulacin glandular

Sistema nervioso entrico.
Estmulos tctiles (Clulas Caliciformes)
Irritacin qumica.
Distencin de la pared gastrointestinal.

Estimulacin parasimptica. (Glosofarngeo, Vago y Plvicos)

Aumenta la tasa de secrecin (porcin proximal)

Estimulacin simptica.
Efecto dual.
La estimulacin aislada aumenta ligeramente la velocidad de secrecin.
La estimulacin generalizada disminuye la secrecin (vasoconstriccin).

Regulacin hormonal:
Se liberan en respuesta a la presencia de alimentos en la luz del tubo
digestivo, se absorbe y a travs de la sangre llega a la glndula estimulando
su secrecin.

La saliva: Glndulas Salivales

Mayores
Partidas.
Submaxilar.
Sublingual.

Menores
En toda la mucosa oral.
Glndulas de von Ebner
(dorso de la lengua)
Linguales, palatinas,
labiales
Se produce de 800 a 1500 ml de
saliva al da.
Posee un pH de 6 a 7.

Acinos Glandulares

La Saliva puede considerarse un filtrado del plasma. Es

incolora, inspida y filante. Es hipotnica con respecto al
plasma

Secrecin Salival

Secrecin serosa:
Rica en Ptialina ( amilasa salival).
Lipasa lingual.
Calicreina, para la sntesis de bradicinina

Secrecin mucosa:
Rica en mucina, con funciones de lubricacin y proteccin.

Composicin de la saliva:
99% es agua.
Protenas: Ptialina, mucina, sialoprotenas, lipasa, lisozima,
albmina, lactoferrina, fibronectina, ganmaglobulinas
(IgA, IgG, IgM)
Glucosa, urea, lpidos, vitaminas, hormonas (estrgenos y
cortisol) (K+, HCO3-, Na+, Cl- )
Poseen inervacin Simptica y Parasimptica
que aumentan su secrecin

Secrecin Salival

Clulas acinares:

Acino

Saliva inicial isotnica.

Conducto

Clulas ductales:
Saliva hipotnica

Saliva final hipotnica

Saliva
isotnica

Na+

K+
Na
Cl-

Clula
Salival
Ductal

H-

H-

Luz
ductal

K+
ClHCO3

Las clulas ductales son impermeables al agua

Existen canales
para el agua:
Acuaporinas 5

Control de la Secrecin Salival

Reflejjos
condicionados

Miedo

Deshidratacin

CENTROS
SUPERIORES DEL
CEREBRO
Sabor
Olor

NUCLEOS
SALIVATORIOS

+
SNS

+
SNP

+-

GLANDULA SALIVAL

Masticacin

Regulacin de la secrecin salival por el SNA

Est controlada por fibras
parasimpticas procedentes
de los ncleos salivares de
tallo enceflico.
El simptico (T1-T3) puede
aumentar un poco la
salivacin. Discurre por los
vasos sanguneos desde el
ganglio cervical superior.
Aumento del flujo sanguneo.
Calicrenas----Bradicininas.

Papel del SNA en la secrecin salival

Condicionamiento.
Tipo de alimento.
Estmulos tctiles
Nuseas.
Olfato.

Deshidratacin.
Temor.
Sueo.

PARASIMPATIC
O

SIMPTICO

VII y
IX

ACh

NA

IP3 , Ca++

cAMP

SALIVA

Funciones de la saliva
Factor de crecimiento epidrmico (EGF): cicatrizacin
de lceras, inhibicin de la secrecin de cido y
proteccin contra la accin del cido y la pepsina.
Es antimicrobiana:
El flujo salival arrastra los grmenes patgenos.
Iones tiocianato y enzimas proteolticas (lisozima), de accin
bactericida.
Posee anticuerpos que destruyen las bacterias bucales.
Proteccin y lubricacin a travs de la mucina.

Solvente para la percepcin del gusto.

Digestin inicial de almidones y lpidos.

Secrecin esofgica
Son de naturaleza mucosa.
Funcin:
Proteccin y lubricacin

Glndulas mucosas simples

Ubicadas en gran parte del esfago.

Glndulas mucosas compuestas

Ubicadas en la parte superior de esfago y en la unin
gastro-esofgica

Secrecin Gstrica

Glndula Gstrica y tipos celulares

Secrecin Gstrica:
Posee tres tipos de glndulas:
Glndulas mucosecretoras.

Jugo Gstrico:
HCL-,
Pepsingeno, PG, FI ,
electrolitos, y moco.

Glndulas oxnticas, gstricas o parietales ( fundus y cuerpo del

estmago).
cido clorhdrico.
Pepsingeno.
Factor intrnseco (FI)
Moco.

Glndulas pilricas (antro del estmago)

Moco.
Gastrina (Clulas G).
Somatostatina (Clulas D)

Productos secretorios gstricos

Producto

Fuente

Funciones

cido Clorhdrico

Clula Parietal

Hidrlisis, esterilizacin
de la comida

Pepsingeno*

Clula Principal

Digestin de protenas

Factor Intrnseco
(FI)

Clula Parietal

Absorcin de Vit. B12

Moco y Bicarbonato

Clulas mucosas superficiales

Proteccin gstrica.

Factores Trifolios

Clulas mucosas superficiales

Proteccin gstrica.

Gastrina

Clulas G

Regulacin de la sg.

Histamina

Clulas ECL

Regulacin de la sg.

PRG

Nervios

Regulacin de la sg

Acetilcolina

Nervios

Regulacin de la sg.

Somatostatina

Clulas D

Regulacin de la sg.

*precursor inactivo que se auto-cataliza a Pepsina (enzima proteoltica)

Glndulas Oxnticas (cuerpo o fundus del estmago)

Clulas mucosas superficiales

Secretan moco, pptido trifolio, bicarbonato.

Clulas mucosas del cuello

Clulas primordiales.

Clulas parietales u oxnticas

Secretan cido Clorhdrico y FI.

Clulas principales o ppticas .

Secretan Pepsingeno

Clulas similares a enterocromafines (ECL)

Secretan Histamina.

Mecanismo de secrecin del HCL

Solucin cida con pH de 0,8.

Simultneamente a la excrecin
de H+, se absorbe HCO3-.

La principal fuerza impulsora de

secrecin de HCL es:

La ATPasa hidrgeno-potasio

Bomba de Protones.

Mecanismo qumico de formacin de HCL

La absorcin de bicarbonato a la sangre crea la MAREA ALCALINA

Cluas D de la
mucosa antral

Regulacin de la secrecin de HCL

Somatostatina
Vago

Clulas parecidas a
enterocromafines ECL

Clulas G

ACh

Histamina

Gastrina

paracrino

endocrino

neurocrino

Receptor
muscarnico 3

Receptor H2

CCK-B

FLPC
IP3, Ca++

AMPc

Secrecin de H+

IP3, Ca++

GRP

Regulacin de la Secrecin Gstrica

Mecanismos nerviosos:
Reflejos cortos (Plexo Mientrico)
Reflejos Largos (Reflejos Vago-Vagales)

Control Humoral:
Gastrina.
Histamina.
Somatostatina y PG

Reguladores Luminales:
Aminocidos y pptidos pequeos.
Bebidas: alcohol, caf.

Reflejos cortos y largos de regulacin de la

secrecin de HCL
Reflejos cortos:
Receptores de estiramiento-----sistema nervioso entrico
(acetilcolina)

Reflejos Largos:
Reflejos vago-vagales (acetilcolina)
Complejo vagal dorsal como centro integrador

El tipo de alimento de la dieta tambin modifica la secrecin

de cido, en especial pptidos cortos y aminocidos, estimulan
la liberacin de Gastrina.
Otros: bebidas alcohlicas, Calcio, caf

Fases de la secrecin gstrica

Fase ceflica (30 - 50%)

Estmulos: pensar, oler, ver o/y probar una comida.
Llevan la informacin al complejo vagal dorsal.
Vago, a travs de los nervios entricos, liberan GRP y Ach que
estimulan a las clulas parietales
Gastrina: estimula directamente las clulas parietales
Nervio Vago
GRP

ECL

Histamina

ACh

Clula G

HCL

Gastrina

circulacin

Clula
Parietal

Fases de la secrecin gstrica

Fase gstrica (60%)

Estmulos: mecnicos y qumicos
Distencin de la pared del estmago.

Activan reflejos cortos y largos y liberan Ach

Aminocidos y pptidos pequeos. Accin de la Pepsina

Pepsina
aminocidos

Distencin
Nervio Vago

GRP
Clula G

Gastrina

ACh

HCL

Clula
Parietal

circulacin
GRP

Receptores de
estiramiento

ACh

ECL

Histam
i-na

Fases de la secrecin gstrica

Fase intestinal (10%)

Estmulos:
Aminocidos y pptidos pequeos.
Cluas D de la
mucosa antral

Distencin

Somatostatina
aminocidos

Nervio Vago

GRP
Clula G
Gastrina

ACh

HCL

Clula
Parietal

Receptores de
estiramiento

ACh

ECL

Histam
i-na

circulacin
GRP

Inhibicin de la Secrecin Acida

SOMATOSTATIN
A

Soluciones
Hiperosmolares
.
Grasa.
pH cido
Enterogastrona
(secretina, PIG,
enteroglucagon)

Barrera Mucosa Gstrica: Factores

Protectores
Factores Extrnsecos:
Flujo sanguneo.
Secrecin de moco.
(5% glucoprotenas y 95% de agua).

Secrecin de bicarbonato. (AcH,

PGE2)

Factores Intrnsecos:
Restitucin celular rpida:
vascularizacin adecuada, pH mayor de 4,
PG, Gastrina.

Capacidad cicatrizante.

Citoproteccin mediados por

Prostaglandinas.

Secrecin de Factor intrnseco

Clula que lo produce:
Clulas parietales.

Funcin:
Absorcin de vitamina B12 en leon.
nica secrecin indispensable del
estmago.

Se secreta en conjunto con el

HCL.

Secrecin de Pepsingenos I
y II

Pepsingenos I y II:
Se libera en las clulas principales y mucosas de las glndulas
oxnticas, por exocitosis.
Secretagogos :
Las fases ceflica y gstricas de la secrecin de H por estimulacin
vagal.
ACh y GRP.
La fase intestinal por secrecin de Secretina

Pepsina:
Enzima proteoltica (1,8 a 3,5).
Digiere las protenas en el estmago.

pH:1,8 a 3,5

Secrecin de moco

Secretados por las clulas mucosas

superficiales.

Liberacin de grnulos de mucina por

exocitosis.

Funcin:
Proteccin de la mucosa gstrica frente al
HCL.
Lubricacin.
Su alcalinidad protege la accin del cido y
de la pepsina.

Secretagogos:
Vas colinrgicas.
Prostaglandinas.

Secrecin Pancretica

Composicin:

Parte
enzimtica

Parte acuosa (hidroelectroltica) rica

en bicarbonato.
Parte enzimtica.

Funcin:
Neutralizar el cido del estmago.
Digestin de carbohidrato, lpidos y
protenas.

Jugo Pancretico:
Incoloro, inodoro, pH: 7.6 a 8.2,
volumen hasta 2000ml/24h

Parte
acuosa

Pncreas Exocrino
Clulas acinares:
Secrecin enzimtica
Clulas ductales:
Secrecin acuosa
Inervacin:
parasimptica: vago.
simptica: ganglios celaco y
mesentrico sup.

Acino

Conducto
Agua y bicarbonato

Enzimas

CCK
ACh
GRP
Clulas
centroacinare
s

Secrecin de
bicarbonato por las
clulas ductales
1.

El efecto secretagogo de la Secretina se

potencia por la CCK , la Acetilcolina y VIP

La Secretina se une a un receptor

basolateral.

2.

Activa la Adenilatociclasa y
aumenta el AMPc.

3.

El AMPc activa a una Protencinasa

A (PcA)

4.

PcA fosforila el canal de Cl- ubicado

en la membrana apical (CFTR).

5.

La salida de Cl hace que ste se

intercambie con bicarbonato.

6.

El agua y el Na fluyen por va

paracelular.

Las clulas S del duodeno captan

la acidez del contenido intestinal
(contenido de grasa y sales
biliares de duodeno)

Secrecin enzimtica de las clulas

acinares
CCK - PZ: producida
por las clulas I del
duodeno y yeyuno

C
A
P
GR esin
b
hM3
Bom

-PZ
K
C
C

Grnulos
de cimgeno

-A
CCK

FLC
+
Ca+

Otros
reguladores:
Inhibidores:
Pancreatona.
Polipptido
Pancretico PP.
Glucagon.
Somatostatina.

Liberacin por exocitosis

Estmulos para la liberacin de CCK:
productos de degradacin de las protenas y cidos grasos de cadena larga y
carbohidratos

Productos de secrecin de la clula acinar

pancretica
Proteasas

Enzimas
Lipasas
Amilolticas

Otras

Tripsingeno*

Amilasa
Pancretica

Lipasa

Inhibidor de la
Tripsina

Quimiotripsingeno *

Esterasa de
colesterol

Procolipasa

Proelastasa *

Profosfolipasa Pptido
A2*
Monitor

Procarboxipeptidasa A*
Procarboxipeptidasa B*
*Almacenados y secretados en forma inactiva.
El Tripsingeno se activa por la accin de la ENTEROCINASA,
secretada en la mucosa intestinal

Tripsingeno
Enterocinasa
duodenal

Tripsina
Cimgenos

Enzimas

Tripsingeno

Tripsina

Quimiotripsingeno

Quimiotripsina

Proelastasa

Elastasa

Procarboxipeptidasa A

Carboxipeptidasa A

Procarboxipeptidasa

Carboxipeptidasa B

Fosfolipasa A2

Profosfolipasa A2

Fases de la secrecin pancretica

Fase ceflica (20-25%):
Mediada por el vago, con secrecin de Ach.
Produce secrecin enzimtica.

Fase gstrica (10%):

Mediada por el vago, con secrecin de Ach.
La distencin del estmago es un importante estmulo.
Produce secrecin enzimtica.

Fase intestinal (60-70%):

Secrecin copiosa, de tipo acuosa.
Mediada por Secretina (Clulas S)

Secrecin Heptica

Secrecin Heptica

Metabolismo de los cidos Biliares

7Hidroxila
sa

Conjugacin y Absorcin intestinal de los

cidos Biliares

Transporte
Activo
Secundario

Transporte
Pasivo

Circulacin Entero-heptica

Mecanismo de formacin de la Bilis

Bilis Canalicular:
Flujo biliar dependiente de Sales

Biliares (50%). Las sales biliares son

absorbidas por el hepatocito.

GSH-TF

Transportadas por la Glutation S

Transferasa (GSH-TF), y al mismo

tiempo se conjugan.
Son secretadas activamente por

BSEP-ATP al canalculo.
Se genera un gradiente osmtico, que

arrastra agua y cationes a la luz

canalicular por va paracelular.
* BSEP: Bomba exportadora de sales biliares.
* MDR3: Protena de resistencia a mltiples
frmacos.

BSEP

ABC5/ABC8
colester
MDR3 ol

lecitina

Sales Biliares y Conductos Biliares

Secretina

Luz
Canalicular
AMPc
Agua
PKA
Cloro

CFTR

Cl

HCO3

 Bilis de los Conductos:

Es Isotnica ya que los colangiocitos son muy permeables al
agua.
Se reabsorbe glucosa en forma activa.
El Glutation es reducido a sus aminocidos por la (GGT)
Glutamil transpeptidasa Ganma
Secrecin de Bicarbonato por estimulacin de la SECRETINA.
Secrecin de IgA.

Bilis Heptica
Se agrega moco
Bsicamente su composicin es la misma que sale de
los condutillos. Isosmtica, alcalina y abundante IgA

Secrecin Biliar

Funciones:
Digestin y absorcin de las grasas.
Excrecin de productos de desecho (bilirrubina y colesterol)

Composicin:
Agua, electrolitos, sales biliares, bilirrubina, colesterol, cidos
grasos, lecitina (fosfatidilcolina).

Vaciamiento vesicular

Contraccin de las paredes

de la vescula.

Relajacin del esfnter de

Oddi.

Estmulo:
CCK.
Fibras adrenrgicas (vagales
como del sistema nervioso
entrico)

Control Neurohumoral de la secrecin biliar

Complejo
Vagal
Dorsal

ACh
Aferente
Vagal

ON
VIP
CCK

Funciones de la CCK

CCK
Vescula
Biliar

Contraccin

Pncreas

Secrecin
acinar

Estmago

Esfnter de Oddi

Menor
vaciamiento

Relajacin

Digestin y absorcin de protenas, carbohidratos y lpidos.

Equilibrio entre suministro de nutrimientos y capacidad de
absorcin

Propiedades anfipticas y formacin de micelas

cidos grasos,
monoglicridos
, fosfolpidos,
colesterol.

Las Sales Biliares y la

Lecitina de la Bilis son
importantes en el proceso
de solubilizacion de las
grasas

Secrecin de fosfolpidos y
colesterol

Bilirrubina

Includos en las micelas

metabolismo de la

junto a los productos de

hemoglobina.

digestin de los lpidos.

Producto final del

Principal pigmento biliar,

Los fosfolpidos tambin

en el hgado se conjuga

posee propiedades

con glucurnidos formando

anfipticas.

Glucuronato de Bilirrubina.

Funciones de Bilis
Permitir una fcil digestin y absorcin de los
lpidos de la dieta y las vitaminas liposolubles.
Eliminar Bilirrubina, txicos, frmacos, etc.
Homeostasis del colesterol.
Proteccin contra infecciones (IgA).

Emulsificacin

Liplisis

Micelacin

Absorcin por
el enterocito

Liberacin de
las micelas

Secrecin del Intestino Delgado

Glndulas de Brunner:
Secrecin de moco.

Clulas Caliciformes:
Secrecin de moco.

Enterocitos de las criptas.

Secrecin de Agua y electroltos

Enterocitos de las vellosidades

Absorcin de agua y electroltos
Poseen pocas enzimas: peptidasas,
sacarasas, maltasas, isomaltasa,
lactasa y lipasa intestinal.

Estmulos:
1. Tctiles o
irritativos.
2. Reflejos vagales.
3. Secretina , VIP,
CCK

Secrecin del Colon

Posee criptas de Lieberkhn, sin vellosidades.

Casi nula produccin de enzimas.

Slo secreta moco a partir de las clulas mucosas.

Muy estimulado por:

Estmulos tctiles.
Parasimptico.

DIGESTION Y
ABSORCIN

Digestin
Desdoblamiento qumico de los alimentos ingeridos en
molculas absorbibles, por accin de las enzimas digestivas
(saliva, jugo gstrico y pancretico) y las encontradas sobre
la membrana apical de las clulas epiteliales intestinales.

Absorcin
Movimiento de nutrientes, agua y electrolitos de la luz del intestino a
la sangre.
Puede tener dos vas:
Celular: membrana apical a la basolateral, y de all a la sangre.

Para-celular:

uniones

intercelulares a la sangre)

estrechas

apretadas.

(espacios

Caractersticas de la mucosa del intestino delgado

Pliegues longitudinales de
Kerkring.
Vellosidades digitiformes
Enterocito (3-6 das) + clulas
caliciformes
Microvellosidades
(borde en cepillo)

Tipos celulares
Enterocito:
Ribete en cepillo + glucocaliz
(enzimas y protenas
transportadoras)

Clulas de Paneth:
Secretan lisozima.
Funcin fagocitaria.

Clulas Caliciformes:
Secretan moco.

Clulas endocrinas
Clulas inmunitarias.

Digestin de los Carbohidratos

Carbohidratos ingeridos en la dieta:

Polisacridos.
Disacridos (sucrosa, lactosa, maltosa, trealosa)
Monosacridos (glucosa y fructosa).

Absorbibles:
Monosacridos (glucosa, galactosa o fructosa).

ALMIDN

-amilasa salival (20-40%)

a-amilasa pancretica(5080%)

Dextrina
dextrinasa

Maltosa

Maltotriosa

maltasa

sucrasa

GLUCOSA
Trealosa
Trealasa

2 Glucosa

Lactosa
Lactasa

Glucosa +
Galactosa

Sucrosa
Sucrasa

Glucosa +
Fructosa

Absorcin de los Carbohidratos

SANGRE

LUZ

Na+
ATP

Na+
K+
Glucosa
Glucosa

Na+

Glucosa
Glut 2
Galactosa

Galactosa
Galactosa
Fructosa

Glut 2

Fructosa
Glut 5

Fructosa
Glut 2

Digestin de Protenas

Formas absorbibles:
aminocidos, dipptidos, tripptidos.

Tipos de enzimas:
Endopeptidasas:
Pepsina.
Tripsina.
Quimiotripsina.
Elastasa.

Exopeptidasas:
Carboxipeptidasa A.
Carboxipeptidasa B.

Digestin de
protenas
Estmago:
Pepsingeno
pH=1-3
PEPSINA

Protena
Pepsina
(luz)
AA +
Oligopptidos

La Pepsina no es indispensable para la digestin de las

protenas

Intestino Delgado:
Proteasas pancreticas + borde en cepillo.

Tripsingen
o

enterocinasa

TRIPSINA

Proteasas
Pancretica
s:
Tripsingeno Quimiotripsingeno Proelastasa Procarboxipeptidasa A y B

T
Tripsina

Quimiotripsina Elastasa Carboxipeptidasa A y B

Intestinal
PROTENA
Tripsina, Quimiotripsina,
elastasa, carboxipeptidasa A y
B (luz)

AA, dipptidos,
tripptidos

Oligopptidos
Peptidasas (borde en cepillo)
Aminopolipeptidasas y dipeptidasas

AA, dipptidos,
tripptidos

Absorcin de Protenas

LUZ

SANGRE

Na+

Na+
ATP

L-AA

L-AA
Na+

Dipptidos y
tripptidos

K+
Peptidasas
citoslicas

Dipptidos y
tripptidos

L-AA

Digestin de Lpidos

Boca y Estmago:
Batir y mezclar los lpidos: gotas + pequeas, y las
protenas de la dieta emulsifican los lpidos.
CCK: lentitud en el vaciamiento gstrico

Intestino Delgado:
cidos biliares + Lisolecitina + producto de la digestin de
los lpidos: EMULSIFICACIN.
Enzimas pancreticas.
Lipasa Pancretica.
Hidrolasa ster de colesterol.
Fosfolipasa A2.

Digestin de los lpidos

Triglicridos
Lipasas
(Colipasa)

2 Monoglicridos
cidos graso

Ester de
colesterol
Hidrolasa
ster de
colesterol

Colesterol y
cidos grasos

Fosfolpidos
Fosfolipasa
A2

Lisolecitina y
cidos grasos

Absorcin de los Lpidos

REL

ApoB
FL

Col.
MG
Lisol
AGL

Est. Col
TG
FL

FL

TG
ColE

FL
FL

FL

FL
FL

Quilomicrn

Exocitosis

Absorcin Intestinal de lquido y electrolitos

Yeyuno: principal sitio de absorcin de Na+

SANGRE

LUZ
Na

Na+

ATP
Azcar o AA
Na+

K+

Azcar
o AA

H+ + HCO3

H+

H2CO3 AC
CO2 + H2O

HCO3

NaHCO3

 leon: similar al yeyuno

LUZ

SANGRE
Na

Na+

ATP
K+

Azcar o AA
Na+

Azcar o
AA

H+ + HCO3

H+
ClHCO3

H2CO3

AC

CO2 + H2O

Cl-

NaCl

 Colon:
SANGRE

LUZ

Na+
ATP

Na+
K+
Aldosterona

K+

Secrecin Intestinal
Clulas de las criptas
SANGRE

LUZ
Na+
ATP

Cl-

K+
+

Na+
K+

Toxina del
Clera R

2 Cl-

AMPc
+

R
ATP

ACh
y VIP
Na+ y
H2O