Sunteți pe pagina 1din 5

ABDOMENUL ACUT

DEFINIIE: orice tulburare acut, netraumatic/traumatic, a crei manifestare


principal
se gsete n aria abdominal i care impune totdeauna un tratament
medical/chirurgical
de urgen
CAUZE:
-

afeciuni ale tractului gastrointestinal: apendicita acut, ocluziile intestinale,


ulcerul perforat,

perforaii intestinale, diverticul Meckel, diverticulita, sindromul Mallory-Weiss, etc


-

afeciuni ale ficatului, splinei i tractului biliar: colecistita acut, angiocolita


acut, abcesele

hepatice, ruptura de splin, infarctul splenic, colica biliar, hepatita acut


-

afeciuni ale pancreasului: pancreatitele acute

afeciuni ale tractului urinar: colica renal, pielo-nefritele acute, cistita acut,
infarctul renal

afeciuni ginecologice: sarcina extrauterin rupt, tumorile ovariene


torsionate, chiste ovariene

rupte, salpingitele acute, dismenoreea, endometrioza


-

afeciuni vasculare: rupturi ale anevrismelor de aort, ischemia acut


mezenteric

afeciuni peritoneale: peritonite generalizate/localizate, peritonita TBC

afeciuni retroperitoneale: hemoragiile retroperitoneale

DUREREA ABDOMINAL
-

PARIETAL originea n structurile parietale

Iritaia direct a peritoneului: bil, suc gastric, urin

localizare mai exact

VISCERAL distensia, inflamaia sau ischemia viscerelor cavitare, torsiunea


sau
1

ntinderea mezourilor, modificri ale Ph-ului/compoziiei chimice a Sngelui


chemo- i baroreceptori
frecarea viscerelor de peritoneul parietal sau propagarea inflamaiei la peritoneul
parietal
DURERA VISCERAL CARACTERE PARTICULARE:
-

lent la debut, imprecis i difuz

nespecific, senzaia dureroas este aceeai, indiferent de natura stimulului

durerea referit, reflectat, iradiat

EXAMENUL CLINIC
ANAMNEZA:
DUREREA
Localizarea
Debutul i evoluia durerii
Caracterul durerii:
Ferm, constant, de iritaie peritoneal
Colicativ: colica intestinal, apendicular, vezicular, hepatic
De tip vascular:

Claudicaia intestinal

Infarctul entero-mezenteric

SEMNE ASOCIATE DURERII:


vrsturile
tulburrile de tranzit
Sughiul
semne gastro-intestinale specifice: icter, hematemez, melen
ALTE DATE ANAMNESTICE SEMNIFICATIVE:
Antecedente patologice digestive, hepatice, biliare, pancreatice, etc

Antecedente patologice genitale


Tratamente precedente episodului actual
Tratament anticoagulant

EXAMENUL FIZIC
INSPECIA
INSPECIA GENERAL:
Poziii antalgice, facies suferind, agitaie
Semne sistemice:paloare, hipotermie, tahicardie, tahipnee, transpiraii
profuze
Febra
INSPECIA ABDOMENULUI:
Abdomen plat, imobil, nu particip la respiraie peritonite acute
Distensie uniform ocluzie dinamic, ocluzie joas
Cicatrice postoperatorie concomitent cu un sindrom oclusiv ocluzie prin
aderene
Bride
Deformri asimetrice: volvulus de sigmoid, volvulus de cec-ascendent, glob
vezical
Anse intestinale vizibile + micri peristaltice ocluzii intestinale
Marca traumatic
Echimoz periombilical (semnul Cullen) sau n flancuri (semnul Grey-Turner)
- PA
PALPAREA
DUREREA PROVOCAT
SUPERFICIAL hiperestezia cutanat
PROFUND puncte dureroase:

Punctul epigastric liniei ombilicale


Punctul cistic coasta X - marginea dreptului
Punctele apendiculare:
Mac Burney liniei SIAS ombilic
Morris 2 cm sub ombilic pe linia spino-ombilical dr.
Lanz - 1/3 ext. 1/3 medie linia bispinoas
Mallet-Guy (vf. Coastei IX stg) i Mayo+Robson (Unghiul costomuscular stg)
MODIFICRI DE TONUS ALE MUSCULATURII ABDOMINALE:
Aprarea muscular
Contractura muscular
PERCUIA
matitate deplasabil
creterea matitii hepatice sau splenice n dinamic
dispariia matitii hepatice - pneumoperitoneu
clapotajul
hipersonoritate regional:
epigastru dilataie acut de stomac
Hipocondrul i flancul stng volvulus de sigmoid
dreapt a abdomenului - volvulus de ceco-ascendent
Hipersonoritate global ocluzie joas/dinamic
ASCULTAIA
zgomote hidro-aerice
linite abdominal
TUEUL RECTAL/VAGINAL
Sensibilitatea dureroas a fundului de sac Douglas
4

Palparea unor tumori (rectal, tumora de invaginaie, etc.)


Snge pe degetul explorator
Spirala de torsiune n volvulusul de sigmoid
INVESTIGAII PARACLINICE
INVESTIGAII BIOLOGICE:
Hemoleucograma
Grup sanghin i Rh
Electroliii serici
Gazele sanghine
Uree
Glicemie
Examen sumar de urin
INVESTIGAII IMAGISTICE:
Radiografia toracic simpl
Radiografia abdominal simpl
Examenul radiologic cu contrastant
Ecografia
Tomografia computerizat
angiografia

S-ar putea să vă placă și