Sunteți pe pagina 1din 12

BOALA I ATITUDINEA

BOLNAVULUI N FAA
BOLII

OBIECTIVELE CURSULUI
Definirea

tririi de boal
Definirea rolului de bolnav
Definirea i exemplificarea comportamentului de
bolnav i a atitudinii fa de boal
Exemplificarea
diferenelor i interaciunilor
dintre trirea de boal, comportamentul de
bolnav, rolul de bolnav i atitudinea n faa bolii

I. DEFINIII
I.Definiia sntii: stare de bine psihic, somatic,
dpv patologic: stare de integritate somatic

social

dpv

clinic lipsa simptomelor


dpv bolnav: stare de bine
Boala implic:
trire subiectiv neplcut, o suferin uman (illness)
o serie de tulburri somatice, fizice (disease)

specifice (ex. Palpitaiile la bolnavi cardiaci, sputa mucopurulent n bronite,


etc)
nespecifice (insomnii, astenie, anxietate, etc)

consecine

socio-profesionale

limitarea capacitii de munc,


pierderea rolurilor sociale, a drepturilor i obligaiilor sociale,
schimbri relaionale, maxime la persoanele internate

II. ROLUL DE BOLNAV (SICK ROLE) - implic

un comportament specific definit de T. Parson prin:


scutirea de responsabilitile rolurilor sociale
drept la ajutor din partea celorlali (poate varia ntre
asumarea exagerat a rolului de bolnav i respingerea
dreptului la ajutor datorit generrii unui complex de
inferioritate)
obligaia bolnavului de a considera starea sa indezirabil i
a coopera pentru vindecare
obligaia pentru bolnav de a cere ajutor specializat,
competent pentru vindecare, ceea ce implic acceptarea
diagnosticului i mai ales a tratamentului

Comportamentul n faa bolii


III. COMPORTAMENTUL DE BOLNAV (ILLNESS BEHAVIOR)- presupune capacitatea
individului de a-i percepe starea de boal, de a o interpreta adecvat i de a lua decizii care
faciliteaz nsntoirea. Oscileaza ntre un pol de normalitate i unul de exagerare,
catastrofizare
Factori de meninere a comportamentului de bolnav:
-Trsturile de personalitate (depresia, hipocondria, anxietatea)
-Educaia (nvai s se plng sau dimpotriv, s nu spun nimic)
-Modelul cultural
-Starea socio-economic (asigurrile de sntate, etc)
-Beneficiile secundare
IV. IMPACTUL BOLII ASUPRA PACIENTULUI. Boala determin:
Inactivitate
Izolare
Incertitudinea vindecrii
Sentimentul de neputin
Culpabilizare
Frica de moarte, etc

Comportamentul n faa bolii


V. INTERPRETRI ALE BOLII. Boala e vzut ca i:
situaie

normal dei nedorit- determin individul s se mobilizeze i s


lupte contra ei- crete aderena la tratament
duman, uneori apare fuga n sntate, adic ignorarea, negarea bolii,
capitulare n faa bolii
pedeaps meritat bolnavul nu se mobilizeaz suficient
pedeaps nemeritat furie, revolt cu mobilizarea resurselor
salvare, ctig mecanism incontient (ex. Soldaii rnii pe cmpul
de lupt)
beneficiu, manipulare contient
slbiciune stare ascuns de bolnav, ca fiind ceva ruinos
pierdere iremediabil ex. Extracia dentar, apendicectomia la care
bolnavul reacioneaz cu depresie
valoare aparte, ajut bolnavul s-i reevalueze viaa i valorile

Comportamentul n faa bolii


VI. RSPUNSURI EMOIONALE N FAA BOLII:
iritabilitate,

furie
negare parial sau total
Depresie
Anxietate
resemnare, etc

VII. RSPUNSURI COMPORTAMENTALE N FAA BOLII


infantilizarea

cu regresie comportamental i emoional (egocentrism,


dependena de anturaj, predominana afectelor, a agresivitii, depresiei, gndirii
magice, etc)
evaziunea i fuga de responsabiliti
exaltarea Eului (narcisism primar), mai ales la cei cu un nivel cultural i
intelectual mai redus
contagiunea informaional favorizat de scderea simului critic i anxietii
ntr-ajutorarea uman

Comportamentul n faa bolii


VIII. ATITUDINI FA DE BOAL
Acceptarea

bolii presupune recunoaterea bolii, intrarea n rolul de bolnav.

Poate fi:
-realist, raional (la persoane echilibrate emoional, cu un nivel cultural
satisfctor, fr probleme existeniale importante), duce la prezentarea la medic i
aderena la tratament
-disproporionat (la persoane nevrotice, cu tulburri de personalitate, etc)
Ignorarea bolii (la oligofreni, bolnavi psihici, neurologici, cei cu nivel cultural
sczut, cei focalizai pe alte probleme)
Negarea, refuzul strii de boal, al contientizrii unor tulburri
-prin subestimarea simptomelor, amnarea deciziei de a consulta n sperana c va
trece de la sine
-mecanism de aprare

PSIHOLOGIA ECHIPEI
MEDICALE
Echipa

medicala vzuta de pacient ntr-o tripl


ipostaz:

alin suferinele bolnavului


vindec boala
salveaz viaa bolnavului

Calitile
-

echipei medicale:

intelectuale: cunotine profesionale pentru a pune un


diagnostic corect, fler, etc
morale: contiin profesional, altruism, dezinteres
relaionale: sinceritate, cordialitate, autoritate

PSIHOLOGIA ECHIPEI MEDICALE


Parson descrie trsturile definitorii :
Competena

tehnic

-probat

prin examene, concursuri ritualizate i exprimate n titluri


-minim de competen n maxim de domenii (generalistul)
-deinerea unor informaii nemedicale (mod de a obine pensii i alte drepturi) i profesionale
(protecie fa de noxe)
-reacia corpului medical n faa impostorilor, a diferitelor curente, parapsihologiei...
Universalism

n acordarea asistenei medicale dreptul oricrui bolnav la ngrijiri

egale
Specificitate funcional utilizarea autoritii profesionale, construirea unor
relaii strict profesionale Medic-Pacient
Neutralitatea afectiv medicul nu judec bolnavul, nu-l pedepsete, nu admite
intimitatea cu pacientul
Altruism din partea medicului, acordarea de ajutor de urgen n caz de calamiti
naturale
Obligativitatea obinerii consimmntului bolnavului pentru investigaii,
tratament, sau a familiei acestuia atunci cnd bolnavul se afl n incapacitate
decizional

Rolul echipei medicale

Respectarea drepturilor i obligaiilor pe care le implic statutul de cadru medical


Disponibilitile de comunicare cu bolnavul
Rbdare
Utilizarea unor termeni pe care bolnavul s-i poat nelege, interes pentru o anamnez
bogat,
Facilitatea adaptrii atitudinale funcie de personalitatea bolnavului:
tutore autoritar, care pretinde ascultare necondiionat, util n urgene
medicochirurgicale
mentor n afeciunile cronice, la bolnavii cooperani, n profilaxie
savant detaat, care las libertatea alegerii pacientului, indicat atunci cnd bolnavul are
un nivel intelectual i cultural ridicat, dar i pacienilor ipohondri sau cu prejudeci
terapeutice
printe protector
avocat al adevrului
oglind terapeutic
Prestigiul profesional i social al medicului care poate aciona ca placebo, favoriznd
evoluia favorabil a bolnavului