Sunteți pe pagina 1din 2

4.a.

Plan de ingrijire ciroza hepatica


Prurit tegumentar, marire in volum al abdomenului, somnolenta dupa masa, astenie
fizica, febra moderata
1.NEVOIA DE A SE MISCA, A PASTRA O BUNA POSTURA
Cauze:procesul inflamator hepatic;
Manifestari:astenie,balonare postprandiala,marirea de volum a abdomenului.
Obiective:pacientul sa prezinte stare de confort fizic; sa se amelioreze starea generala in 5-7
zile.
Interventiile asistentei:
Autonome:-asigur repausul la pat 16-18 ore pe zi in decubit dorsal sau in pozitia adoptata de
pacient care sa-i faciliteze respiratia;
-explic tehincile de recoltare a probelor de sange si urina;
-incurajez pacientul si-l constientizez de importanta regimului alimentar;
-monitorizez functiile vitale;T.A., puls,diureza,temperature si le notez in F.O.
-fac bilantul INGESTA-EXCRETA,pe 24 ore;
-cantaresc zilnic pacientul;
-observ instalarea unor reactii adverse la medicatia administrata;
Delegate : -administrez tratamentul diuretic, hepatoprotector,lipotrop prescis de catre medic;
(Arginina-p.ev.,Silimarina,Ranitidina,Vit.B1,Vit.B6,Meprobamat,Ascovitin);
Evaluare: -I-a II-a zi:pacientul prezinta stare generala stationara;
-a III-a zi starea generala se imbunatateste usor,diureza creste, greutatea corporala
scade(
-pacientul prezinta:valori crescute ale transamonazelor la internare(TGO-148,9
TGO-132,5,GGT-101,Uree-48,65,BR DIR-1,167,BR,TOT-1847)
-a IV-aV-a zi-strea generala ameliorata;
- aVI-a-aVII-a zi: stare generala buna aproape de normal.
2.NEVOIA DE A SE ALIMENTA SI HIDRATA
Cauze: gingivoragii.
Manifestari:-inapetenta, disfagie.
Obiective:pacientul sa nu prezinte hemoragii;sa fie echilibrat nutritional in termen de 7-8
zile.
Interventiile asistentei:
Autonome:-supraveghez urina si scaunul(cantitativ si culoare) si le notez in foia de
temperatura;
-supravegez subicterul scleral;
-hidratez oral pacientul;
-efectuez spalaturi bucale siil invat sa faca gargarisme cu apa bicarbonatata;
-alimentez pacientul cu produse lactate, zrzavaturi, fructe coapte, supe,
piureuri(desodate);
-educ pacientul si antrenez familia pentru arespecta alimentatia si normele de viata
impuse in functie de stadiul bolii.
Delegate:- recoltez sange pentru examenele biologice si hematologice si le transport la
laborator;
Evaluare:prin respectarea indicatiilor primate pacientul nu mai prezinta manifestari
hemoragice in 3-4 zile.
3.NEVOIA DE A FI CURAT, A-SI PROTEJA TEGUMENTELE
Cauze:edemele gambiere.
Manifestari:leziuni de grataj.
Obiective-:pacientul sa-si mentina integritatea tegumentelor;
-pacientul sa reuseasca sa-si efectueze singur toaleta in termen de 4-5 zile;

Interventiile asistentei:
Autonome:-supraveghez icterul scleral;
-respecta normele de prevenire a infectiilor nosocomiale;
-mentin igiena tegumentara, a lenjeriei,a cavitatii bucale;
-supraveghez edemele, masor greutatea corporala a pacientului- la internare =96 kg
-aVa zi 93 kg;
Delegate:-administrez medicatie calmanta a pruritului(.......................);
Evaluare:-prin respectarea indicatiilor pacientul i-si
-in 4-5 zile pacientul isi recapata autonomia in efectuarea toletei si mentinerea ei.
4.NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA
Cauze:-slabiciune;
-epuizare:
Manifestari:-incapacitatea de a se spala si imbraca, singur fara ajutor,
Obiective:-pacientul sa atinga un grad maxim de autonomie ;
-familia sa fie implicate in ingrijire.
Interventiile asistentei:
Autonome:-incerc sa reduc la maximum efortul fizic al pacientului ;
-incurajez pacientul in fortele proprii pentru a-si recapata autonomia;
Delegate:5.NEVOIA DE A ELIMINA
Cauze:-urina inadecvata calitativ, hipercroma, tulbure;
Obiective:-sa echilibrez pacientul din punct de vedere hidroelectrolitic in termen de 1 2
zile;
-sa elimine o urina cat mai fiziologica.
Interventiile asistentei:
Autonome:-sa realizez zilnic masurand ingestia si excretia ( realizarea bilantului Ingesta
Excreta );
-sa asigur repausul fizic si psihic al pacientului, sa explic tehnica de recoltare a
urinei;
-sa explic pacientului importanta mentinerii permanente a unui regim alimentar
adecvat afectiunii de care sufera incurajandu-l constant;
-sa cantaresc zilnic pacientul sis a notez in foaia de temperature;
-sa supraveghez urina si scaunul ( indeosebi frecventa, culoarea acestora );
-sa monitorizez functiile vitale: TA, PULS, DIUREZA, TEMPERATURA si le
notez in FO;
-sa realizez bilantul ingesta excreta pe 24h
-sa observ instalarea unor reactii adverse la medicatia administrata
-sa educ membrii familiei in privinta dietei
Delegate:-recoltarea produselor biologice pentru examenul bacteriologic ( hemocultura,
sumar urina, coprocultura )
-sa adminsitrez tratamentul prescris de medic pentru corectarea dezechilibrului
hidric ( prin hidratare p.os sau p.ev. )
Evaloare:-in prima zi pacientul prezinta stare generala buna cu urini hipercrome
-prezinta: bilirubina
-a doua si a treia zi pacientul simte ameliorare iar culoarea urinei tinde sa fie spre
normala