Leziunile traumatice ale

mucoasei bucale
Elaborat Movileanu Victor
Conducator ,doctor in medicina
Eni Ana

 Este stiut ca mucoasa cavitatii bucale contacteaza

nemijlocit cu mediul inconjurator,din care cauza
alimentatia,interventiile stomatologice ,periajul
dentar,etc.pot provoca diferite traume.
Excitantii,ce actioneaza asupra MB,pot avea caracter:
Mecanic
Fizic
Chimic
Termic

 Leziunile mecanice ale mucoasei cavitatii bucale pot

fi:
Acute
Cronice
Traumele MB pot avea loc:
In timpul alimentarii
Traumarea cronica cu margini ascutite ale
radacinilor dentare cu oburatii sau constructii
protetice uzate
In timpul interventiilor stomatologice

Leziunile mecanice acute

Apar in urma actiunii rapide si nedozate a factorului
traumatizant cu caracter intens si puternic.Ca urmare
apare o plaga ,o leziune superficiala sau mai profunda .
Leziunea se poate infecta,generind aparitia inflamatiei .
In unele cazuri factorii traumatizanti pentru mucoasa
bucala pot servi chiar buletele de vata.
Tratament.
Volumul si durata tratamentului depind de gravitatea si
dimensiunile leziunii traumatice,de depistarea si
inlaturarea oportuna a factorului traumatizant.

Leziunile mecanice cronice

Acest tip de leziuni se intilnesc mult mai frecvent decit cele acute.
Etiologie,factorii pot fi:
Margini ascutite ale dintilor
Dintii cariati
Radacini dentare
Proteze dentare confectionate necorespunzator
Lipsa punctului de contact interdentar
Deprinderi vicioase
Patologia ocluziva
Tartrul dentar
Protezele mobilizabile croset etc.

Tabloul clinic si evolutia

Tabloul clinic i evoluia leziunilormecanice:
Tabloul clinic si evolutia leziunilor depind (in mare msur
de caracterul factorului traumatizant, localizarea sectorului
traumat pe mucoas si v-rsta pacientului. Acest tip
deleziune poate intilnit mai frecvent la persoanele de vrst inaintat,ca urmare a particularittilor
anatomofiziologice individuale si a capacittilor sczutede
regenerare tisular.In asa cazuri inflamatia mucoasei
cavittii bucale apare pe neobservate, modifcrile
traumatice timp indelungat nuprovoac dureri,ins pot
apreasenzatii de discomfort, edem,hiperemie.Inlturarea
factorului traumatizant (protezei).

Hematom al buzei superioare

a buzei superioare

Erozie

Ulcerul decubital(traumatic)al mucoasei

bucale.

Se localizeaza pe un sector mic,limitat,pe locul actiunii

traumatice(crosetul protezei acrilice,marginea ascutita a
dintelui cariat)care traumeaza permanent mucoasa in timpul
vorbirii,alimentatiei,etc.
Ulcerul,mai frecvent solitar,este dureros la actiunea diferitor
excitanti poate avea forma,marime si profunzime diferita.
Tesuturile din jurul ulcerului sunt hiperemiate,ulcerul este
dureros la palpare iar planseul lui este acoperit cu depuneri
necrotice(detritus tisular).
Ganglionii limfatici regionali sunt mariti in
dimensiuni,durerosi,si mobili.

Uneori ulcerele se pot maligniza.

Diagnosticul diferential se face cu:
Ulceratii canceroase
Ulcere tuberculoase
Ulcere sifilitice
Ulcere trofice
Ulcere necrotice Vincent

Tratament local

Inlaturarea factorului traumatizant

Anestezice in timpul alimentarii
Fermenti proteolitici
Substante antiseptice
Substante cheratoplastice
Punerea la evidenta la dispensar

Controlul se efectueaza peste doua

saptamini dupa inlaturarea cauzeisi
tratament local medicamentos.

Hipercheratoza mucoasei bucale

Poate fi observata la purtatorii de proteze

dentare mobilizabile,cind trauma este
cronica ,insa usoara.
In astfel de cazuri,pe mucoasa apar
modificari asemanatoare cu cele din
leucoplazie.

Fibromul lobular al mucoasei

bucale
La inceput apare o eroziune,care apoi se
transforma in ulcer pe locul de contact a marginii
protezei cu mucoasa bucala.Daca factorul
traumatizant nu este inlaturat,mucoasa se va
edematia,hipertrofia si va capata un aspect
plicaturat,fiind inlocuita mai apoi cu tesut
fibros,dind nastere unui fibrom lobular.
Tratament.
Corectia protezei sau inlocuirea ei cu una
calitativa.

Leziunile chimice ale mucoasei

bucale
Aceste leziuni apar in urma actiunii unor substante
chimice asupra MCB.Ele pot fi acute si cronice.
Substantele chimice,ce provoaca leziuni ale MB
sunt foarte variate:
Substante utilizate cu scop de suicid(acizi,baze);
Substante chimice utilizate la uzine,fabrici;
Substante chimice din cabinetul
stomatologic(acizi,fenol,formalina,rezorcina,alcool
etilic,etc)

 In practica stomatologica se depisteaza mai frecvent

traume chimice pe gingie produse de arsen,rezorcinformalina,vagotil,peroxidul de hidrogen4-6%,dentin
pasta.
Tratament
Daca combustiile sunt recente,atunci serecurge la irigari
abundente cu apa.
Combustiile produse de acizi se prelucreaza cu solutii alcaline
Bazele se neutralizeaza cu solutii slabe(0,5-1,0%)acid
citric,acid clorhidric (o lingurita de sol.de 0.1%la un pahar cu
apa)

Stomatita nicotinica
Stomatita nicotinica reprezinta o inflamatie cronica
a MB,care se intilneste foarte des la fumatori.
Etiologia.Cauza a stomatitei nicotinice este
considerata excitatia termica cu fumul de la tigara
si chimica cu compusii tutunului care au actiune
cancerogena.
Clinica. Eritemul difuz alMB indeosebi al palatului
dur,care se alterneaza cu sectoare albicioase
keratinizate cu puncte rosii-ducturile glandelor
salivare mici.

 Diagnosticul diferential se face cu:

Cheratoza frictionala(trauma usoara
mecanica usoara)
Leucoplazia
Candidoza
Lichenul rosu plan
Nevul alb Cannon

Tratament

Interzicerea fumatului,dupa care stomatita

nicotinica dispare timp de 4-8 saptamini
Orice afectare-cheratinizare de culoare
alba,care nu dispare timp de 1-2
luni,trebuie supusa biopsiei,pentru
excluderea cancerului sau a patologiei
precanceroase .

Leziunile fizice ale mucoasei

bucale
Leziunile fizice pot aparea ca rezultat al
actiunii diferitor factori:
Termici(rece,fierbinte)
Curentul electric
Radiatiilor ionizante

Combustiile lichide fierbinti

Provoaca dureri puternice,preponderent in timpul
mesei,mucoasa devenind rugoasa,albicioasa,pot
aparea vezicule,maceratii si ulceratii cu simptome si
consecinte.
Tratamentul va fi simptomatic:
Anestezice
Antiseptice
Antiinflamatoare
Mucilaginoase
Keratoplastice

Trauma electrica a mucoasei

bucale
Apare in urma actiunii curentului electric asupra
mucoasei bucale:galvanizare,electroforeza,procese
de galvanism in cavitatea bucala.Combustia
aparuta ca rezultat al tratamentului stomatologic
poarta forma electrodului,mucoasa are o culoare
alba gri,tesuturile inconjuratoare sunt
hiperemiate,dureroase,ganglionii limfatici regionali
pot fi mariti si durerosi la palpare.tratamentul va fi
simptomatic,in functie de gravitatea tabloului clinic.

Galvanismul si galvanoza
mucoasei bucale
Prezinta o senzatie neplacuta in CB,ce apare
ca rezultat al actiunii microcurentilor
galvanici.Curentii galvanici li se atribuie un
rol important in aparitia lichenului rosu
plan,leucoplaziei,alergiilor si altor afectiuni.

 Factorii etiologici activi sunt:

Diferenta de potential a diferitor metale
Aparitia diferitor sectoare anodice si catodice ce
migreaza pe suprafata protezei sau obturatiei
metalice ,acumulind sarcini electrice
Procesele electrochimice ,ce intensifica procesele
de coroziune a metalelor
Mediul acid care accelereazaprocesele
electrochimice
Saliva,ce exercita rolul de electrolit
Tabloul clinic:acuze locale-gust metalic,senzatii de
arsura,intepaturi,dureri in limba,buze
obraji,xerostomie sau hipersalie,aciditate in
cavitatea bucala.

 Acuze generale-cefalee,indispozitie,excitabilitate
crescuta,slabiciuni.
Diagnostic:
Pentreu stabilirea diagnosticului de galvanoza sunt necesare
urmatoarele 5 conditii:
Gust metalic
Simptome pronuntate,preponderent dimineata.
Inregistrarea diferentei de potential
Prezenta in CB a cel putin doua metale diferite
Ameliorarea starii generale si locale dupa inlaturarea
protezelor.

Tratament
Inlaturarea cauzei(protezelor si obturatiilor
metalice)
Substante
anestezice,antiseptice(propolis,eliminator)
Substante cheratoplastice(solcoseril,hipozolN,erbisol,vinilin)in cazul descuamarilor si
eroziunilor.

Boala actinica a mucoasei

bucale(Mucozita actinica)
Bola actinica apare ca rezultat al iradierii
generale a organismului.
Formele
acuta
cronica

Forma acuta
Se dezvolta cind organismul uman este supus
actiunii razelor cu o doza cuprinsa intre 1001000rad.
in evolutia acestei boli distingem 4 perioade:
Perioada reactiilor primare-apare imediat dupa
expunere si dureaza 1-2zile .
Apar senzatii de uscaciune in CB sau
hipersalivatie,dereglari gustative,se dezvolta
hiperesteziamucoasei bucale.mucoasa
buzelor.Mucoasa buzelor este
hiperemiata,edematiata,apar petesii.

 Perioada manifestarilor pronuntate-toate simptomele devin maxim

pronuntate.Apar combustii ale mucoasei,ea devine
anemica,uscata,apare stomatita actinica.
Imunitatea este scazuta ,ca urmare ,se dezvolta infectia
secundara,apar ulcere stomatita ulcero-necrotica,mai pronuntata
in regiunea actiunii factorilor traumatizanti(proteze,obturatii,tartru)
Gingia se necrotizeaza,tesutul osos al apofizei alveolare se
resoarbe,apar sectoare extinse de necroza profunda a mucoasei
bucale.
Limba este edematiata,pe suprafata ai apar
ragade,necroza,sensibilitatea gustativa scade,se dezvolta angine
necrotice grave.

 Forma cronica a bolii actinice se dezvolta ca

rezultat al actiunii indelungate asupra
organismului a dozelor mici de radiatie
ionizanta.Chiar de la inceput,pe mucoasa bucala
apar modificari ,care se manifesta prin simptome
crescande.
Bolnavul acuza senzatii de uscaciune in cavitatea
bucala,apar forme catarale ale gingivitei ,care pot
trece in gingivite ulceroase,ce se pot complica cu
parodontita marginala actinica.

Tratament
Trebuie mentionat faptul ca volumul si durata tratamentului in
mare masura depind de gradul si agresivitatea modificarilor in
cavitatea bucala.
Tratamentul local va fi simptomatic iar paralel se efectueaza
asanarea CB.
Tratamentul general va consta in:
Hormoni corticosteroizi-doze mici
Substante antihistaminice
Antibiotice
Sulfat de zinc-micsoreaza gravitatea leziunii
Vitaminoterapie(B6,B12,acid folic)
Radioprotector Amifostin(in cazul tumorilor in regiunea capului)

Leucoplazia mucoasei bucale

Leucoplazia este o leziune cronica a mucoasei

buzelor si a cavitatii bucale,caracterizata printrokeratoza pronuntata a epiteliului.Poate fi
atribuita la grupul de afectiuni facultativ
precanceroase.Deaceea medicul stomatolog erste
dator sa cunoasca simptomatologia lor,sa poata
efectua un diagnostic diferential si sa poata trata
leucoplazia.Aceasta boala se identifica mai
frecvent la fumatori,la alcoolici dupa virsta de 40
de ani si vizeaza doar mucoasele.

Etiologie
Factorii traumatizanti locali(dinti cariati cu
margini ascutite,proteze dentare
necorenspunzatoare,crosete,radacini
dentare,etc.)
Fumatul
Diferenta de temperatura
Alimente picante
Curenti galvanici
Factori nocivi profesionali

Tablou clinic
Leziunea elementara este placa hiperkeratozica,omogena.Se localizeaza
pe mucoasa sectorului anterior al cavitatii bucale-buza
inferioara,mucoasa comisurilor labiale,pe mucoasa obrajilor-linia
angrenarii dintilor,limba si palatul dur.Leucoplazia afecteaza mucoasa
de regula simetric.
In functie de localizarea procesului,placa hiperkeratozica poate avea
diferite forme:
pe buza inferioara-pata neregulata de culoare alba-galbuie
pe mucoasa comisurilor labiale-triunghi cu virful orientat retro-molar
pe palatul dur-pata in forma de potcoava de-a lungul apofizei alveolare
se mai localizeaza in jurul orificiilor glandelor salivare ducturile sunt
inflamate,hiperemiate,dar deschise,aceasta forma se mai numeste
leucoplazia Tapeiner sau leucoplazia fumatorilor.

Diagnostic diferential
A bolii actinice se face cu urmatoarele
afectiuni:
Lichenul rosu plan
Lupus eritematos
Sifilidele papuloase
HIV-infectia
Candidoza hiperplastica
Limba geografica

Tratament
Se recomanda abandonul fumatului,consumul de alcool,acceptarea interventiilor
stomatologice necesare pentru tratament de pacient.
Inlaturarea tuturor factorilor excitanti
In caz de necesitate,slefuirea selectiva a dintilor
Asanarea cavitatii bucale
Protezarea rationala
Lichidarea galvanozei
Aplicatii topice keratoplastice dar si keratolitice
In cazul formelor keratotice,se aplica preparate keratolitice(sol.de 3,5-10% de acid
salicilic,benzotef,tiotef,fluorbenzotef sub forma de aplicatii sau electroforeza).
In cazul formelor verucoase si eroziv-ulceroase se aplica tratamentul stomatitei
ulcero-necrotice,dupa care se recurge la masuri chirugicale,crioterapie.
In cazul malignizarii,tratamentul se efectueaza in institutii medicale cu profil
oncologic.

Bibliografie
AFECTIUNILE COMPLEXULUI
MUCOPARODONTAL.
ANA ENI.

MULTUMESC PENTRU ATENTIE