DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN AMIBIAZA

Agentul etiologic: Entamoeba histolytica (Entamoeba dysenteriae).

Morfologie- prezint 3 stadii:
1.Trofozoit (forma vegetativ):
msoara 2040m;
este foarte mobil (prin emiterea a numeroase pseudopode);
histolitic (enzimele proteolitice, se nfund n grosimea peretelui colic,
provocnd microabcese ce pot conflua);
citoplasma este difereniat n dou zone:
ectoplasma hialin (formeaza pseudopode) i
endoplasma granular, care contine:
hematii, produse ingerate (bacterii);
nucleul - sferic, situat excentric, are un cariozom central cu
granule de cromatina dispuse uniform de-a lungul peretelui
nucleului;
2. Prechist (chist imatur)
3. Chist :
msoara 10-15 m diametru;
este sferic, nconjurat de un perete gros i rezistent;
chistul matur (infectant) are 4 nuclei;
se elimin prin materiile fecale;
este forma de rezisten i de diseminare n mediul extern.
Diagnosticul parazitologic:-sunt necesare 4-6 probe de scaun, recoltate la interval de
7-10 zile
1.Examenul microscopic
- Se evidentiaza trofozoitii (in faza acuta, diareica) sau chistii (in faza cronica, de
acalmie)
Preparat nativ cu ser fiziologic sau lugol:
examinarea imediata a mucozitatilor sanguinolente sau a puroiului evidentiaza amibe
vii care au miscari lente, numeroase eozinofile, putine polimorfonucleare;
citoplasma contine vacuole si hematii.

o
o
o
o

Frotiu colorat Giemsa :

Citoplasma este diferentiata in doua zone :
ectoplasma hialina colorata in albastru si
endoplasma granulara, care contine vacuole si hematii in diferite stadii de
digestie, colorate portocaliu;
Nucleul este rotund, situat excentric, cromatina nucleara este dispusa regulat,
sub forma de granule fine, pe marginea interna a membranei nucleare.
Preparate directe Kato-Miura sau preparate de concentrare (Bailanger): in faza cronica si
la purtatori, chistul constituie elementul de diagnostic.

2.Rectosigmoidoscopia si examenul histopatologic: evidentiaza abcesul in buton de

camasa- un ulcer cu margini neregulate, bine dezvoltat in profunzime si ingust spre
suprafata, plin cu exudat galben-negricios.
3.Imunodiagnostic: este indicat in amibiaza extraintestinala;

detectarea serologica a anticorpilor si/sau a antigenelor specifice E.histolytica cu teste

imune:

ELISA, Latex-aglutinare, PCR.

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN TRICHOMONIAZA
Agentul etiologic: Trichomonas vaginalis
- flagelat cavitar al aparatului uro-genital

Morfologie:
Trofozoitul:
ovalar, masoara 15 lungime, 7 lime;
extremitatea anterioar lit, cea posterioar efilat;
n regiunea anterioar prezint:
un nucleu cu 5 cromozomi;
un complex chinetostomal din care pleac:
3 5 flageli
4 prsesc anterior celula
1 recurent parial fixat pe membrana ondulant
1 axostil cu rol n susinere
strbate longitudinal celula, exteriorizndu-se prin extremitatea
posterioar
paralel cu membrana ondulant exist o formaiune intracitoplasmatic
numit costa

parazitul mai conine lizozomi, aparat Golgi, organite cu rol n metabolism

nu prezint forma chistic

Diagnosticul parazitologic:
1.Examenul microscopic: se poate efectua in preparat nativ sau frotiu.
Preparat nativ - parazitul i pstreaz mobilitatea cteva ore dac este pstrat la 20
C
se pot observa parazitii vii, rotunzi sau ovalari, cu miscari active.

Frotiu colorat Giemsa: se evidentiaza trofozoitul.

- trofozoitul poate fi sferic, oval sau neregulat;
- citoplasma albastra, are un aspect vacuolar cu fine granulatii de culoare rosie;
- nucleul este mare, rosu-violet, situat anterior;
- axostilul (elementul care permite diferentierea de celulele epiteliale) si flagelii se
coloreaza in rosu carmin.
2. Cultivarea pe medii nutrititive (Diamond, Lash, Lffler) mai ales la persoane
asimptomatice.
3. Imunodiagnostic: prin identificarea antigenelor specifice in secretii
vaginale/uretrale/urina mai ales n infeciile asimptomatice ale brbatului
-reacia de aglutinare, RIF, IDR, ELISA.

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN LAMBLIAZA (GIARDIOZA)

Agentul etiologic: Giardia intestinalis (Giardia lamblia, Lamblia intestinalis)
-flagelat cavitar al intestinului subtire
Morfologie: parazitul exista sub doua forme: trofozoit si chist.
Trofozoitul:
msoar 15 m lungime i 10m lime;
corpul: piriform
fa dorsal bombat, rugoas, cu numeroase depresiuni;
fa ventral, plat.
faa ventral prezint:
2 nuclei anteriori;
4 perechi de flageli cu originea n 8 blefaroplati:
flagelii anteriori, posteriori i caudali prsesc parazitul prin
regiunea anterioar, posterioar, caudal
flagelii ventrali sunt situai pe faa ventral a parazitului
corpi parabazali semilunari;
dublu axostil median.
Chistul:
oval, 9-15 ;
perete dublu;
2 sau 4 nuclei la extremiti;
resturi de flageli n form de litera S, dispui naxul chistului.
Diagnosticul parazitologic:
n primele 3 sptmni nu apar parazii n scaun;
examinarea se repet de 4 ori la fiecare 7 zile.
1.Examenul microscopic:
Preparat nativ n ser fiziologic sau lugol:
se evidentiaza chistul in scaunul format/steatoreic (la cronici si la purtatori);
se evidentiaza trofozoitul in scaunul diareic (in formele subacute) sau in
lichidul duodenal (tubaj duodenal sau enterotest).
2.Imunodiagnostic: detectarea Ag n materii fecale (indica o infectie activa)
ELISA,
imunoelectroforeza,
contraimunoelectroforeza,
imunoperoxidaza.

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN CRIPTOSPORIDIAZA

Agentul etiologic: Cryptosporidium
-parazit oportunist, a carui patogenitate este conditionata de starea sistemului imun al
gazdei;
- habiteaza intracelular in celulele epiteliale ale tractusului digestiv, si mai rar,
pulmonar.
Morfologie: are doua forme evolutive- trofozoit si oochist
Trofozoitul:
masoara intre 2-5 in diametru;
este forma vegetativa;
se localizeaza in marginea in perie a celulei epiteliale intestinale, intracellular.
Oochistul:
4-5 in diametru;
este sferic-ovoid;
este inconjurat de un perete gros;
contine 4 sporozoiti in forma de corn si o masa de reziduri granulare.
Diagnosticul parazitologic:
-practicarea a minimum doua examene coprologice la interval de 7 zile (excretia
chistilor poate fi discontinua)
-excretia de oochisti este mai intensa in primele 4-5 zile ale bolii, apoi descreste treptat
in saptamana a doua si se opreste dupa 1-2 saptamani de la incetarea diareei;
-rareori oochistii se pot intalni in scaunele formate.
1.Examenul microscopic:
Frotiu din materii fecale coloratie Ziehl Neelsen modificata:
oochistul apare ca o formatiune rotunda, cu dimensiuni de 4-6, colorata in rosu, pe
fondul verde al detritusurilor celulare, levurilor, germenilor
prezinta un perete celular gros, in interior are elemente granulare colorate in brun
inchis, dispuse la periferie
central prezinta o zona necolorata
Frotiu din materii fecale coloratie Giemsa
- oochistii apar bleu-pal, cu elemente granulare interne rosii, pe fond violet inchis.
2.Examenul histologic al biopsiei duodeno-jejunale: permite evidentierea parazitului
in diferite stadii evolutive (schizonti, gametociti).
3. Imunodiagnostic: detectarea coproantigenului gp900 specific pentru oochist (teste
ELISA)