Banca Comercial Romn S.A.

Societate administrat n sistem

Dualist
Bd. Regina Elisabeta nr. 5,
Sector 3, Bucureti, cod 030016

contact.center@bcr.ro
www.bcr.ro
InfoBCR: 0800.801.227, apelabil
gratuit din orice reea naional;
+4021.407.42.00 apelabil din
strintate la tarif normal

nmatriculat la Registrul
Comerului: J40/90/1991
nmatriculat la Registrul Bancar
Nr. RB-PJR-40-008/18.02.1999
Cod Unic de nregistrare: RO 361757

nregistrat la Registrul de eviden

a prelucrrilor de date cu caracter
personal sub nr. 3776 i 3772
Capital Social: 1.625.341.614,50 lei
SWIFT: RNCB RO BU

Pagina 1/2

Formular pentru clientii care nu incaseaza salariul in cont BCR/ nu prezinta extras de cont de la alta banca

Anexa B.04
ADEVERINA DE SALARIU
Nr. _._._._._._._._ Data _._/_._/_._._._
Denumirea companiei: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adres sediu social (str., nr., bl., ap.)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Tel/Fax sediu social _ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ . _/ _ . _ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ;Tel/Fax punct de lucru _ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._/_ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._
C.U.I/Cod fiscal _._._._._._._._._ Nr. nregistrare Registrul Comerului _._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._.
Domeniul de activitate (Cod CAEN principal) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr. angajai _._._._ Societatea este n procedur de reorganizare judiciara, faliment, lichidare, dizolvare, radiere
sau insolventa
DA
NU. Data nfiinrii companiei _._/_._/_._._._ Persoana de contact _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
____________
Nume i prenume angajat: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CNP _._._._._._._._._._._._._ Angajat din data de _._/_._/_._._._ cu contract de munc pe perioad
nedeterminat
determinat pn la data de _._/_._/_._._._ Funcia _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Venituri (lei)/ Lun
Salariu net ncasat n ultimele 3 luni*
(inclusiv sporuri cu caracter permanent)
Tichete de mas (valoare lei) **
Frecven ncasare alte venituri suplimentare (lei)
(ore suplimentare, bonusuri, norm hran)***
Lunar
Trimestrial
Anual

_._/20_._

_._/20_._

_._/20_._

_._/20_._

_._/20_._

_._/20_._

La data eliberarii prezentei, salariului net incasat mentionat mai sus i-au fost aplicate reineri n valoare de
_._._._._._lei motivul reinerilor fiind _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
Venitul brut realizat in anul precedent a fost de _._._._._._ lei, iar venitul net realizat a fost de _._._._._._ lei (in
cazul in care nu a realizat venit va rugam precizati motivul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _).
Modificarea venitului fata de anul precedent(daca este cazul) a fost generata de:
Schimbare functie;
Modificare legislativa;

Renegociere/Decizii colective;

contract(determinatanedeterminata);

Schimbare norma de lucru;

Expirare perioada de proba;

Schimbare perioada

Altele (va rugam precizati) _ _ _ _ _ _ _

________________________
Declaraii Angajator
Confirmam virarea drepturilor banesti incepand cu data de _._/_._/_._._._ din contul curent cu urmatorul cod
IBAN___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ in contul angajatului
deschis la BCR cu urmatorul cod IBAN
___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ .****

Ne asumm ntreaga responsabilitate cu privire la corectitudinea informaiilor cuprinse n prezentul document i

confirmm c persoanele semnatare sunt autorizate s reprezinte n mod legal societatea.
Semnturile Reprezentanilor Companiei*****
Nume n clar: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nume n clar: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Funcia: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Funcia: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Semntura: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Semntura: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

*Nu include alte venituri suplimentare

**A nu se include in salariul net incasat.
***Veniturile suplimentare nu vor include diurna , munca in acord, stimulentele
****Se va completa doar in situatia in care angajatorul va vira drepturile banesti in contul angajatului deschis la BCR
*****Persoane autorizate: Administrator Societate, Director General, Director Economic, Contabil ef, Director Adjunct, Director Financiar, Director
Resurse Umane, ef Serviciu departament contabilitate sau alt persoan care are drept de angajare patrimonial.

Banca Comercial Romn S.A.

Societate administrat n sistem
Dualist
Bd. Regina Elisabeta nr. 5,
Sector 3, Bucureti, cod 030016

contact.center@bcr.ro
www.bcr.ro
InfoBCR: 0800.801.227, apelabil
gratuit din orice reea naional;
+4021.407.42.00 apelabil din
strintate la tarif normal

nmatriculat la Registrul
Comerului: J40/90/1991
nmatriculat la Registrul Bancar
Nr. RB-PJR-40-008/18.02.1999
Cod Unic de nregistrare: RO 361757

Pagina 2/2

Nota: Acest document este valabil 1(o) luna de la data emiterii.

Orice modificri/tieturi pe Adeverina de salariu vor fi nsoite de semntura reprezentantului angajatorului.

nregistrat la Registrul de eviden

a prelucrrilor de date cu caracter
personal sub nr. 3776 i 3772
Capital Social: 1.625.341.614,50 lei
SWIFT: RNCB RO BU