Contractii musculare involuntare, bruste,

clonice, tonico-clonice sau mioclonice

determinte de activitatea excesiva si
hipersincrona a neuronilor corticali si
subcorticali.
Au originea intr-un focar de excitatie
neuronala:
Functional- fara substrat lezional
Organic-cu substrat lezional

Starea de rau
convulsiv/epileptic
Durata peste 30 minute sau se repeta la

intervale foarte scurte fara revenirea

constientei intre crize (crize subintrante) cu o
durata de cel putin 30 minute

Crize convulsive
Partiale:

Simple
Complexe

Generalizate:

Tonice
Clonice
Tonico-clonice
Mioclonice
Hipotone
Spasme
Absente
Atipice : crize de apnee, secuse oculare, miscari de
masticatie, suctiune, deglutitie,clipit paroxistic, grimase

Diagnostic diferential
Sincopa
Spasmul hohotului de plans
Vertijul paroxistic benign
Fenomene motorii paroxistice:
Ticurile
Sindromul Gilles de Tourette
Disritmii iatrogene sau medicamentoase
Coreoatetoza
Ritmiile la adormire

Diagnostic diferential

Fenomene paroxistice ce survin in timpul

somnului:

Bruxismul
Pavorul nocturn
Miocloniile fiziologice
Somnambulismul

Hipersomniile
Narcolepsia
Sindromul de apnee in somn
Sindromul de hiperventilatie centrala alveolara
Sindromul Pickwick

Etiologie convulsii
ocazionale
Afectiuni acute ale SNC
Infectii
Meningite acute
Encefalite acute
Abces cerebral
Edemul cerebral acut infectios (neurotoxicoza)
Traumatisme cranio-cerebrale
Cauze cardio-vasculare:
Hemoragii meningo-cerebrale
Hipertensiunea arteriala
Hematom subdural
Traomboze vasculare
Embolii cerebrale

Etiologie convulsii
ocazionale
Procese expansive intracraniene:
Tumori cerebrale:
Primitive
Metastatice
Hidrocefalii
Hematoame: epidurale, subdurale, subarahnoidiene,
parenchimatoase
Chiste cerebrale

Etiologie convulsii
ocazionale
Afectiuni extracerebrale care pot determina
convulsii
Convulsiile febrile
Convulsiile metabolice

Hiponatremia
Hipernatremia
Hipocalcemia
Hipomagneziemia
Hipoglicemia
Hipoxia
Boli genetice de metabolism

Etiologie convulsii
ocazionale
Convulsiile din intoxicatii
Convulsiile de sevraj la nou nascutii mamelor

drogate
Sindromul de premoarte subita
Convulsiile prin imersie in apa calda

Convulsiile febrile
Convulsii ce apar la sugar si copil in perioada

de varsta 3 luni-5 ani, asociate cu febra, in

absenta unei infectii intracraniene sau a unei
boli neurologice cunoscute.
Definitia exclude copii care au prezentat
anterior o criza convulsiva in afebrilitate si
epilepsia (se caracterizeaza prin convulsii
recurente afebrile)
Reprezinta 50% din totalul crizelor convulsive
ale copilului sub varsta de 5 ani

Convulsii febrile simple

Apar intre 3 luni-5 ani
Apar in primele 24 deore ale unei afectiuni

insotite de febra 38 C
Dureaza mai putin de 15 minute
De obicei sunt tonico-clonice generalizate
Absenta deficitului neurologic postcritic
Copilul nu prezinta antecedente personale
patologice neurologice
Nu exista boli neurologice, cu manifestari de tip
convulsivant in antecedentele heredo-colaterale
Traseul EEG intercritic este normal

Daca nu sunt respectate toate criteriile

mentionate (cu exceptia primelor doua care

sunt obligatorii)= convulsii febrile complexe,
secundare de obicei unor afectiuni
neurologice preexistente sau concomitente

Profilaxia recurentei convulsiilor febrile se

face la cazurile care au avut in antecedente

convulsii considerate febrile
In conditii de febra 38,5 C intrarectal:
Antitermice: Ibuprofen, Algocalmin,

Paracetamol- po, iv, intrarectal

Diazepam (Desitine)- 0,2-0,3 mg/kgc/doza
intrarectal

Tratament convulsii
ocazionale
Pat capitonat
Pozitie de siguranta- decubit lateral, cu capul

inclinat intr-o parte, mentinerea permeabilitatii

cailor aeriene, aspirarea secretiilor
Diazepam 0,5 mg/kg/doza, se repeta la nevoie
i.v sau intrarectal
Fenitoin 15 mg/kg- doza de atac
Pentobarbital 3-5 mg/kg/doza de atac
Oxigenoterapie (convulsii prelungite), la nevoie
intubatie traheala si ventilatie artificiala

Tratament convulsii
ocazionale
Tratament etiologic:
Antitermice
Corectarea dezechilibrelor metabolice si

electrolitice
Combaterea edemului cerebral
Tratamentul bolii cauzale