CASO CLINICO I

Don Miguel S, 45 aos de edad, es portador de un cncer del pulmn

terminal. Est confinado en cama en su casa y recibe semanalmente
la visita de su mdico tratante. Ha perdido 3 Kg. de peso en la ltima
semana. Durante 2 meses se haba tratado el dolor en forma
satisfactoria con morfina va oral a dosis de 30 mg tres veces al da.
Sin embargo, en la ltima visita se queja que ltimamente el dolor ha
empeorado. El mdico decide aumentar la dosis de morfina a 60 mg
dos veces al da. A la semana siguiente comprueba que el paciente ha
perdido otros 6 Kg. y tiene aspecto muy enfermo. Aunque no presenta
dolor, esta somnoliento y hay que despertarlo para que escuche las
recomendaciones del mdico. Adems, su esposa se muestra
preocupada porque han aparecido otros sntomas que ella atribuye al
analgsico.
1. A qu atribuye la prdida de eficacia de la morfina?
2. Que factores pueden estar contribuyendo a esa prdida de eficacia.
3. Cul es la explicacin de los cambios experimentados despus de
aumentar la dosis.
4. A que sntomas se est refiriendo la esposa de Don Miguel.
5. En general, qu precauciones se deben tomar antes de cambiar la
dosificacin?
6. De qu manera se puede potenciar los efectos de la morfina?

7. En cuanto a la morfina para uso intravenoso determine:

a. Presentacin
b. Farmacocintica
c. Farmacodinamia
d. Indicaciones y precauciones
e. Dosis en adultos, nios.
f. RAM