ipofiza (sau glanda pituitar) este o gland endocrin mic (500 mg), situat median la

baza creierului ntr-o cavitate a osului sfenoid denumit aua turceasc, posterior de chiasma
optic.
Are trei lobi: anterior, intermediar i posterior. Lobul anterior sau adenohipofiza reprezinta 75% din
masa glandei, lobul intermediar 2% (redus la o simpl lam epitelial aderent la cel posterior),
iar cel posterior sau neurohipofiza, restul. Adenohipofiza i lobul intermediar au origine
embriologic comun, epitelial, iar neurohipofiza are origine nervoas ca i hipotalamusul de
care se leag. Neurohipofiza are rolul de a elibera hormonii secretai de nucleii anteriori ai
hipotalamusului.
Cuprins
[ascunde]

1Alctuire
o

1.1Adenohipofiza

1.2Lobul intermediar hipofizar

1.3Neurohipofiza

2Reglarea hipofizei

3Hormonii hipofizei

4Acromegalia

4.1Tablou clinic

4.2Diagnostic paraclinic

4.3Tratament

5Adenomul secretant de PRL

o

5.1Tablou clinic

5.2Diagnostic paraclinic

5.3Tratament

6Adenomul secretant ACTH

7Bibliografie

Alctuire[modificare | modificare surs]

Hipofiza este alctuir din trei lobi: adenohipofiza, lobul intermediar i neurohipofiza.

Adenohipofiza[modificare | modificare surs]

Secret:

hormoni non-glandulotropi (nontropi)- hormonul de cretere STH (GH), prolactina - LTH

hormoni glandulotropi ( tropi) - adrenocorticotropul (ACTH),

gonadotropii (FSH-foliculostimulant i LH-luteinizant), tireotrop
(TSH).

Lobul intermediar hipofizar[modificare | modificare surs]

Secret:

hormonul melanocitostimulator (MSH)

Neurohipofiza[modificare | modificare surs]

Depoziteaz:

hormonul antidiuretic (ADH sau vasopresina)

ocitocina (oxitocina)

Reglarea hipofizei[modificare | modificare surs]

1. Hormoni hipotalamici stimulatori:

TRH - hormon eliberator de tirotropin - tireostimulina

CRH - corticoliberina - hormon eliberator de ACTH

GH-RH - hormon eliberator de hormon somatotrop

Gn-RH - hormon eliberator de gonadotropi gonadoliberine

PRH - hormon eliberator de PRL

RH - hormon eliberator de MSH.

2. Hormoni inhibitori:

SRIF sau somatostatin - inhib eliberarea GH

PIF - inhib eliberarea de PRL

MIF - inhib eliberarea de melatonin.

Hormonii hipofizei[modificare | modificare

surs]

Hormonul somatotrop (STH sau hormonul de crestere).

Prin intermediul factorilor insulinici de cretere are
aciune asupra cartilajelor de cretere, anabolismului
muscular i creterii celulare. UP = acromegalie, LOW =
hipopituitarism.

Prolactina (LTH, hormonul luteotrop sau mamotrop).

Stimuleaz secreia lactat a glandei mamare, este un
inhibitor al activitii gonaotrope i este capabil s
previn ovulaia. UP = hiperprolactinemii.

Hormonul adrenocorticotrop (ACTH). Stimuleaz

producia de hormoni a corticosuprarenalei, crescnd
concentraia sangvin a glucocorticoizilor i a hormonilor
sexuali. Are efecte reduse asupra secreiei de
mineralocorticoizi. UP = boala Cushing

Hormonul foliculostimulant (FSH). Rol n recrutarea

foliculilor primordiali la femeie, iar la brbat rol n
spermatogenez. UP = menopauza.

Hormonul luteinizant (LH). Rol major n steroidogenez.

Declaneaz ovulaia. Stimuleaz producia de
testosteron din celulele Leydig testiculare. LOW =
insuficiena gonadic secundar.

Hormonul tireotrop (TSH). Rol n asigurarea secreiei

adecvate de T3 i T4. Proliferarea i hipertrofia celulelor
tiroidiene. LOW = hipertiroidism i hipotiroidism
secundar (hipofizar) UP = hipotiroidismul primar.

Hormonul melanozitostimulant (MSH). Rol n stimularea

pigmentogenezei.

Acromegalia[modificare | modificare surs]

Definiie - totalitatea modificrilor somatice i metabolice
aprute ca urmare a creterii secreiei de hormon de
cretere (GH/STH) dup pubertate.
Cauze: tumorale- 95%, prin hiperplazie 2-5%.

Tablou clinic[modificare | modificare surs]

1. Sindrom endocrin:
Tegumente groase, transpiraie excesiv, hipertrichoz,
frunte ngust, arcade i sprncene proeminente, nas i buze
groase, macroglosie, prognatism, mini i picioare late,
cifoz dorsal, lordoz, voce ngroat, gu, cardiomegalie,

splenomegalie, hepatomegalie, gastrit hipertrofic,

megacolon, cancere i polipi intestinali, nefromegalie, etc.
2. Sindrom tumoral
Cefalee dat de tumorile intraelare, rezistent la antialgice
obinuite; hemianopsie bitemporal frecvent.

Diagnostic
paraclinic[modificare | modificare surs]
1. Biologic
Proba hiperglicemiei provocate poer oral (HGPO) de tip
diabet zaharat sau diabet zaharat tipic, calcemia N,
calciuria=UP, fosfatemiea=UP, fosfataza alcalin=UP.
2. Hormonal
GH-static-valori crescute cu anularea ritmului nictemeral de
secreie. GH - teste dinamice: stimularea cu GH-RH sau
TRH; inhibiie cu HGPO: testul cu L-DOPA sau bromocriptin
- la acromegalici produce o reducere paradoxal a GH; Testul
la TRH - la sntos TRH nu stimuleaz secreia de TRH, dar
n acromegalie da. PRL = N/UP. Somatomedinele (IGF1) =
UP
3. Radiologic
Se face Rx Craniu profil pentru aua turceasc, CT i IRM.

Tratament[modificare | modificare
surs]

Chirurgical

Extirparea tumorii prin abord transsfenoidal dac tumora nu

are extensie mare suprastelar.

Medicamentos

Analogi de somatostatine - OCTREOTID sau agoniti

dopaminergici BROMOCRIPTIN n doz mare.

Adenomul secretant
de
PRL[modificare | modificar
e surs]

Tablou
clinic[modificare | modifica
re surs]
La femei sn bine pregtit
estrogenic, galactoree,
oligomenoree sau amenoree,

infertilitate, hirsutism. La brbai

apar tulburri de dinamic
sexual pn la impoten,
oligospermie, reducerea
volumului seminal, infertilitate,
scderea pilozitii faciale.

Diagnostic
paraclinic[modificare | mo
dificare surs]
1. 1. Hormonal. Dozarea
PRL serice. Prin trei
probe de snge
recoltate pe un cateter
venos la interval de 15
min. Dozarea se face
prin metode
ELISA/RIA/electrochem
iluminescen. Valori
peste 100 ng/ml
certific prezena
tumorii.
2. 2. Imagistic. CT/IRM
identific tumora.
3. 3. Consult oftalmologic
i neurologic

Tratament[modificare | mo
dificare surs]
1. 1. Bromocriptina blocheaz secreia de
PRL.
2. 2. Cabergolina
3. 3. Extirparea
chirurgical a
adenomului.
4. 4. Radioterapia.

Adenomul secretant
ACTH[modificare | modifi
care surs]

Adenom care secret ACTH, de

cele mai multe ori
microadenom, care prin efectul
stimulator asupra ambelor
suprarenale produce hipertrofia
bilateral a acestora.
Tablou clinic. Facies rotund de
lun plin, cu venectazii, ten
seboreic, obezitate faciotruncular, hiperpigmentare
tegumentar, hirsutism, HTA,
hiperglicemie, vergeturi roii
violacee pe abdomen i
coapse, dereglri ale ciclului
menstrual.
Dg paraclinic.
1. Analize nespecifice:
hiperglicemie, creterea
Natremiei, scderea
potasemiei.
2. Hormonal. Dozarea
cortizolului plasmatic la ora 8 i
16, constatdu-se pierderea
ritmului nictemeral; dozarea
cortizolului plasmatic urinar;
dozarea ACTH plasmatic; teste
dinamice - testul de inhibiie cu
dexametazoa, testul de
stimulare cu CRH, testul cu
Metopiron.
3. Imagistica. Eco de
suprarenale identific numai
tumorile. CT-IRM de hipofiz
identific i msoar tumorile.
Scintigrafie suprarenalian cu
colesterol marcat cu iod
radioactiv.
Tratament.
1. Hipofizectomie
transsfenoidal
2. Radioterapie convenional
3. Alternativ suprarenalectomie +
radioterapie hipofizar.

4. Blocant ale steroizilor

suprarenalieni: Metopiron,
Ketoconazol
5. Blocant ale receptorilor de
cortizol.
Diabetul Insipid
Este un sindrom clinic
caracterizat prin poliurie i
polidipsie, densitate mult
sczut ca urmare a deficitului
de ADH.
Forme clinice: DI cranial - prin
deficit total/parial de ADH prin
tumori, infecii la nivel
hipotalamo-hipofizar, autoimun,
ereditar, posthipofizectomie. DI
nefroge - lipsa de rspuns a
receptorilor la aciunea ADH. DI
gestatioal.
Tablou clinic. Poliurie, nicturie,
sete (polidipsie).
Paraclinic. Diurez peste 5-6
l/24h, densitate urinar sub
1010g/l, osmolaritate urinar
sub 300 mOsm/l, ADH seric
redus, teste dinamice, glicemia
i glicozuria pt dg dif cu Dz,
uree i electroliti, imagistic.
Teste dinamice. Proba de
deshidratare. Proba cu ADH
Tiroida
Este format din doi lobi unii
printr-o poriune central
denumit istm. Are 15-25 g.
Reglarea tiroidei. Neurogena:
prin act TRH. Feedback
negativ: efectul inhibitor al T3 i
T4 asupra secreiei de TSH.
Autoreglare - excesul de iod
scade efectul TSH asupra
receptorilor.
Efectele hormonilor tiroidieni.
Calorigen, diferenierea i
proliferarea esuturilor, rol

metabolic - tendina la
hiperglicemie, stimuleaz
lipoliza, cresc catabolismul
proteic, hipersudoraie, cresc
viteza de conducere la nivelul
muchilor netezi i striai i
viteza de conducere nervoas,
accelereaz tranzitul intestinal.
Explorarea tiroidei.
1. Dozri hormonale. Statice.
Dozarea T3 i T4 din serul
obinut prin centrifugarea probei
de snge venos prin metode:
radioimunologice RIA,
imunoenzimatice ELISA,
electrochemiluminescena ILA.
Dozarea TSH prin aceleai
metode. Dozarea calcitononei
la fel.
Teste dinamice. Testul cu TRH dozarea TSH nainte, la 30 min,
la 60 min dup adm a 200
microg de TRH iv. n
hipertiroidism stimularea este
ineficient, TSH nu crete; n
hipotiroidie se nregistreaz o
cetere exploziv a TSH.
Dozarea iodemiei i a ioduriei.
Dozarea tireoglobulinei din
serul obinut prin centrifugarea
sngelui venos prin metode
RIA, ELISA, ILA,
imunofluorescena IFA. Normal
este de 30-40 ng/ml. Crete n
cancerul tiroidian.
Markerii autoimunitii
tiroidiene: anticorpii
antiperoxidazici (TPO) crescui
n hashimoto, a
antitireoglobulinici (atc Tg) UP
n tir Hasimoto, a antireceptori
TSH (TRAb) UP n b Basedow.
Explorarea morfologic a
tiroidei. Ecografia.
Tireoscintigrma TC/IRM.
Gua endemic

Orice cretere n volum a

glandei tiroide.
Necesarul de iod: Perioada
prepubertar, adolesceni i
aduli = 150 microg/zi, gravide
i luze = 200 microni/zi.
Tablou clinic. Tumefierea
regiunii cervicale anterioare,
senzaie de constricie la nivelul
gtului, senzaie de nod n
gt, tulburri de memorie,
ntrziere de cretere la copii i
adolesceni.
Dg pozitiv. Tablou clinic, eco de
tiroid, scintigrafia,
radioiodocaptarea, ioduria,
dozarea T3 i T4 normal sau
crescut, Tsh normal sau
crescut, dozarea atcTPO pt
excluderea etiologiei
autoimune.
Tratament. Medicamentos.
Profilactic: cu iodur de potasiu,
sare iodat, ulei iodat. Curativ:
hormoni tiroidieni n doz mare,
antitiroidiene de sintez
(Thyrozol) pentru guile
hipertiroizate. Chirurgical cu
scop de decomproimare sau
estetic.
Hipertiroidismul (Tireotoxicoza)
Sindrom determinat de excesul
de hormoni tiroidieni circulani,
fie prin producie tiroidian
excesiv, fie TSH crescut.
Etiologie: Boal autoimun,
cauze genetice, infecii, tumori
hipofizare, adenoame
tiroidiene.
Tablou clinic. Palpitaii,
transpiraii, agitaie i anxietate,
tremor fin al extremitilor,
dispnee, astenie, scdere
ponderal, apetit alimentar
crescut, tranzit intestinal

accelerat, cretere a TA,

prezena guii i a freamtului
tiroidian, fibrilaie atrial, flutter
atrial, axtrasistole, piele fin,
cald, epilat, traspirat.
Dg paraclinic. T3, T4, FT4
crescute n ser, TSH sczut,
colesterol sczut, RIC crescut
la 2, 24 h cu o reducere uoara
la 48 h, ecografia poate
semnala eventuale formaiuni
nodulare.
Tratament. Evitarea
suprasolicitrii fizice i psihice,
a stresului, tutunului, cafelei, i
a preparatelor cu iod, diet
bogat n proteine i CH,
tratament medical: antitiroidiene
de sintez Thyrozol,
betablocante, sedative.
Tratament chirurgical tiroidectomie subtotal larg.
RADIOTERAPIE.
Forme clinice de Hipertiroidism
1. Boala Basedow. Etiologie
autoimun. tablou clinic: manif
linice de hipertiroidism, gu
difuz i omogen, exoftalmie,
mixedem pretibial. Paraclinic:
t3, t4, ft4 = UP.
Tratament. Specific
hipertiroidismului: medical i
chirurgical

Bibliografie[modificare |
modificare surs]
1. Biologie. Anatomia si
fiziologia omului,
Editura Didactica si
Pedagogica, R.A. Bucuresti, 1993, Prof.
univ. dr. I. Teodorescu
Exarcu
Categorii:

Neuroanatomie

Glande endocrine

Meniu de navigare

Nu suntei autentificat

Discuii

Contribuii

Creare cont

Autentificare

Lectur
Modificare
Modificare surs
Istoric

Pagina principal
Portaluri tematice
Cafenea
Articol aleatoriu
Participare

Schimbri recente

Proiectul sptmnii

Ajutor

Portalul comunitii

Donaii
Tiprire/exportare

Creare carte

Descarc PDF

Versiune de tiprit
Trusa de unelte

Ce trimite aici

Modificri corelate

Trimite fiier

Pagini speciale

Navigare n istoric

Informaii despre pagin

Element Wikidata

Citeaz acest articol

n alte limbi

Afrikaans

Azrbaycanca

()

Bosanski

Catal

etina

Kaszbsczi

Articol
Discuie

Cymraeg
Dansk
Deutsch

English
Esperanto
Espaol
Eesti
Euskara

Suomi
Franais
Gaeilge
Galego

Hrvatski
Magyar

Bahasa Indonesia
Ido
slenska
Italiano

Basa Jawa

Kurd
Latina
Lietuvi
Latvieu

Nedersaksies
Nederlands
Norsk nynorsk
Norsk bokml
Polski
Portugus

Scots
Srpskohrvatski /
Simple English
Slovenina
Slovenina
Shqip
/ srpski
Basa Sunda
Svenska

Tagalog
Trke
/ Uyghurche

Ting Vit

Modific legturile

Ultima modificare a paginii efectuat la

11 august 2015, ora 23:20.

Acest text este disponibil sub

licena Creative Commons cu atribuire
i distribuire n condiii identice; pot
exista i clauze suplimentare. Vedei
detalii la Termenii de utilizare.