IORGA MARIUS

FIZIOPATALOGIA OSULUI
GRUPA 304

REFERAT

Fiziopatologia osului
Oasele sunt alcatuite din tesut osos, acesta la randul lui fiind alcatuit
din materie osoasa si osteocite, osteoblaste si osteoclaste. Tesutul osos
este bogat vascularizat si are o activitate metabolica intensa. Sistemul
osos este un rezervor de calciu fosfat si multi alti ioni. Tesutul osos se produce
prin procesul de osteogeneza. Aceasta se produce prin:
- Osificare de membrana (endoconjunctiva). Prin aceasta se formeaza oasele
late
- Osificare encondrala (endocartilaginoasa), prin acest tip de osificare
se formeaza majoritatea oaselor lungi sau scurte.
Cresterea osoasa este asociata cu resorbtia partiala a tesutului deja format,
facilitandu-se
astfel
mentinerea
morfologiei
osului
in
timpul
cresterii. Remodelarea osoasa este mult mai intensa la copiii mici, insa
la adulti aceasta se desfasoara concomitent in multe regiuni ale
scheletului, fiind independent de cresterea osoasa. Structura macroscopica a
osului este reprezentata de tesut osos compact la periferie si de tesutosos
spongios la e xtremitatile diafizare si la epifize, dispus sub forma de
lame. Acestea sunt orientate in sensul solicitarii osului de catre presiune sau
rezistenta la oasele lungi, sau sub forma de diploe(tesut spongios intre cele doua
zone compacte) la oasele late.
Componentele sistemului osos

Craniul este compus din opt oase care formeaza cutia

c r a n i a n a s i paisprezece formand fata.
Coloana vertebrala reprezinta scheletul axial al trunchiului,
a v a n d o localizare posterioara si mediana. Este formata din 33-34 de
vertebre, dispuse metameric.
Toracele este alcatuit din: stern, coaste si vertebre toracice.
Pelvisul este in forma de trunchi de con, avand rolul de sustinere si
transmitere a greutatii trunchiului in statica si locomotia bipeda,
protectia organelor pelvine.
Oasele membrelor:

- membrele superioare, formate din: humerus, radius, ulna, oasele

carpiene, oasele metacarpiene, falangele.
- membrele inferioare, formate din: femur, rotula, tibie, fiula, oase
tarsiene, oase metatarsiene, falange.
Structura externa a oaselor este formata din:
- diafiza, formata din tesut osos compact,
- epifize, lame dense de os compact care invelesc osul spongios care
contine maduva rosie,
- metafizele.

IORGA MARIUS
FIZIOPATALOGIA OSULUI
GRUPA 304

REFERAT

Structura interna este formata din:

- periost,
- os compact,
- os spongios,
- cartilaj hialin,
- maduva rosie,
- maduva galbena.
Structura tesutului osos compact
Tesutul osos compact alcatuieste stratul extern al tuturor oaselor. Contine doar
putine spatii si confera protectie si suport osului in a carui componenta intra. Oaselor
lungi le confera de asemenea capacitatea de a rezista la presiunea pe care o
exercita greutatea corpului asupra lor si la eforturile fizice.
Componenta de baza a tesutului osos compact este osteonul care este cunoscut si
sub numele de sistemul -arvesian, alcatuita din patru parti:
1) un canal central care contine vase de sange si nervi,
2) l a m e l e l e c a n i s t e i n e l e c o n c e n t r i c e s i a l c a t u i e s c o s t r u c t u r a
p u t e r n i c a formata din saruri minerale (calciu,fosfa ti si fibre de
colagen). Sarurile minerale constituie structura si rezistenta oaselor, in
timp ce fibrele de colagen contribuie la marirea rezistentei.
3) lacunele sunt spatiile mici dintre lamele (osteocite),
4) l a c u n e l e s u n t c o n e c t a t e i n t r e e l e p r i n c a n a l e m i c i n u m i t e
canaliculi, constituind caile prin care nutrientii ajung la osteocite
s i s u b s t a n t e l e nefolositoare sunt eliminate.
Structura tesutului osos spongios
Tesutul osos spongios nu contine osteoni (unitatea de baza a tesutului osos
compact). In l o c u l a c e s t o r a e x i s t a o r e t e a d e c o l o a n e
n u m i t e t r a b e c u l i c a r e contin lamele, osteocite, lacune si
canaliculi.
La unele tesuturi osoase spongioase s p a t i i l e d i n t r e t r a b e c u l i
sunt umplute cu maduva osoasa rosie.
Vasele de sange din periost patrund in reteaua de trabeculi permitand osteocitelor
din trabeculi sa primeasca substantele hranitoare din sange si sa le trimita
inspre cavitatile cu maduva.
Functiile tesutului osos
1.functia de suport - scheletul este baza corpului, suporta atat greutatea lui cat si
ofera puncte de conexiune pentru majoritatea muschilor
2.f u n c t i a d e p r o t e c t i e - s c h e l e t u l o f e r a p r o t e c t i e m e c a n i c a p e n t r u
m u l t e d i n t r e organele interne, reducand astfel riscul deteriorarii lor (oasele
craniene protejeaza creierul, vertebrele protejeaza madu va spinarii,
coastele protejeaza inima si plamanii).
3.functia de asistenta in miscare - muschii care sunt atasati oaselor in
momentul in care se contracta determina miscarea oaselor

IORGA MARIUS
FIZIOPATALOGIA OSULUI
GRUPA 304

REFERAT

4.functia de depozit de minerale - tesutul osos este o rezerva naturala de

minerale cum ar fi calciul si fosforul. Cand este necesar oasele elimina in sange
mineralele in acest fel echilibrand nivelul acestora in corp.
5.functia de producere a celulelor albe - acest proces are loc in maduva osoasa
rosie, in interiorul oaselor mari
6.f u n c t i a d e i n m a g a z i n a r e a e n e r g i e i - o d a t a c u t r e c e r e a t i m p u l u i
in interiorul a n u m i t o r o a s e m a d u v a o s o a s a r o s i e s e
t r a n s f o r m a i n m a d u v a o s o a s a galbena.
Maduva osoasa galbena consta in mare parte din celule adipoase si doar
cateva celule sanguine si reprezinta o importanta resursa de energie chimica.
Mecanismele care determina imbolnavirea
Bolile oaselor determina fragilitatea lor si, implicit, predispozitia catre
fracturi. fragilitatea oaselor nu constituie o consecinta a imbatranirii.
Chiar daca oasle se consolideaza inca din timpul copilariei, sanatatea oaselor
poate fi imbunatatita la toate varstele printr-o alimentatie corecta si aport
suplimentar de vitamine si minerale, mai ales in perioadele de varsta cu
predispozitie mare la pierdere osoasa. Cea mai cunoscuta forma de afectiune
este osteoporoza, caracterizata prin pierderea densitatii osoase si deteriorarea
acesteia. Osteoporoza poate fi prevenita, diagnosticata si tratata. Densitatea
oaselor poate fi afectata atunci cand oasele au o deficienta de
minerale ( de ex.: Calciu care le face puternice).Pe fondul
d e f i c i t u l u i d e c a l c i u fracturile osoase pot a vea loc cu usurinta.
Osteoporoza imperfecta este o tulburare mostenita, care implica oasele
fragile si fracturi frecvente, la copii. Mentinerea unui sistem osos sanatos, cu
oase puternice, este esential pentru o viata sanatoasa. Oasele sunt si un
depozit de minerale necesar unei vieti normale. Bolile osoase pot determina un
declin al sanatatii fizice si pot duce inclusi v la incapacitatea persoanelor de
a-si desfasura o viata normala, unele dintre acestea ducand chiar si la decesul
prematur. Fracturile osoase dureroase si debilitante sunt frecvent intalnite la
nivelui incheieturilor mainii, coloanei vertebrale si soldului. Bolile osoase sunt
costisitoare atat pentru societate cat si pentru bolnavi.
Entitati patologice mai frecvente
- fracturi osoase, produse cel mai adesea de accidentari dar uneori apar si ca
urmare a unor tumori maligne.
- osteoporoza, determinata de cresterea excesiva si rigidizarea
oaselo r, obliterandu-se astfel canalul medular, ceea ce duce la anemie
si infectii frecvente.
- rahitismul, apare la coliii cu carenta de calciu.
- osteomalacite, determina carenta de calciu la adulti.
- osteoporoza, cand reabsorbtia depaseste rata de formare a tesutului osos si
care apare cu precadere la femeile la care s-a instalat menopauza.
- tumori benigne: osteoblastom, osteoclastom.
- tumori maligne: osteosarcom, condrosarcomul, fibrosarcomul, sarcomul
Ewing, mielomul multiplu.

IORGA MARIUS
FIZIOPATALOGIA OSULUI
GRUPA 304

REFERAT

1.Osteoporoza
- este caracterizata de scaderea masie osoase, pe fondul deficitului de calciu si
minerale, situatie in care structura osoasa se deterioreaza. Scaderea
densitatii osoase slabeste rezistenta oaselor facandu-le vulnerabile la fracturi in
urma caderilor sau a unui impact. De mentionat faptul ca nu sunt semne sau
simptome care sa anunte debutul bolii, acesta fiind depistat dupa
producerea unui eveniment fatal. Osteoporoza poate fi pre venita,
diagnosticata si tratata.
2.Artrita
- reprezinta inflamatia uneia sau mai multor articulatii, pe fondul unor boli de
genul: boli autoimune, artrite septice (cauzate de infectia la nivelul articulaiilor).
3.Fascita plantara
- este data de inflamatia faciei plantare care provoaca durere in calcai si
dificultatea de a merge pe jos. Este intalnita la persoanele care f o l o s e s c
picioarele pentru diverse actiuni, pe perioade lungi de timp
(dansatori, atleti).
4.Fibromialgia
- boala cronica cu simptome de durere si oboseala de la cap pana la picioare,
diagnosticata ca un sindrom. Din pacate nu exista nicio cale de vindecare, dar cu un
tratament adecvat poate fi tinuta sub control, iar bolnavii pot duce o viata normala.
5.Necroza avasculara
- i n c a z u l c a r e i a i n s u f i c i e n t a d e s a n g e d u c e l a deteriorarea
osului. Afectiunea se manifesta mai ales la partea superioara a piciorului, in
zona in care se articuleaza cu soldul, glezna, umar si cot.
6.Displazia fibroasa
- este caracterizata pin faptul ca anumite celule incep sa formeze un
tip anormal de os fibros, fiind considerata afectiune cronica. Treptat osul
normal este slabit, provocand durere, se poate fractura sau deforma.
7.Osteogeneza imperfecta sau boala oaselor fragile
- este provocata de un defect genetic al organismului, cu incapacitate de a intari
oasele. Ca urmare oasele se rup usor fara o cauza anume.
8.Osteomalacia
- este produsa de aportul insuficient de minerale sau disfunctia
osteoblastilor, care afecteaza matricea de proteine osoase, cauzand slabirea
oaselor. Boala apare in timpul copilariei si cauzeaza rahitism.
9.Osteomielita
- inflamatie cauzata de bacterii, care adesea se deplaseaza la nivelul osului
prin sange, de la alte zone infectate din organism.
10.Boala Paget

IORGA MARIUS
FIZIOPATALOGIA OSULUI
GRUPA 304

REFERAT

- caracteristica persoanelor de peste 8 de ani, caracterizata ca o boala cronica a

scheletului, care afecteaza unul sau mai multe oase.
11.Guta
- determinata de excesul de acid uric din organism, ceea ce duce la
formarea unor cristale mici de urati care se depoziteaza in tesuturi ale
corpului, mai ales in articulatii, cauzand distrugerea acestora,
afectarea f u n c t i e i r e n a l e s i f o r m a r e a d e p i e t r e l a r i n i c h i . C u
e x c e p t i a b o l i l o r ortopedice, exista si unele forme de cancer osos cum ar fi
condosarcomul, sarcomul Ewing, mielomul multiplu si osteosarcomul.