Tumori maligne

Caractere generale
Macroscopie:

Masa tisulara slab delimitata, caracter invaziv si distructiv

Nu exista capsula fibroasa
Crestere rapida => dimensiuni mari
Culori diferite (alb-galbui-rosie verzui)
Pe sectiune: arii de necroza si hemoragie; pot exista
ulceratii
Pot fi vegetante, ulcerative, infiltrative
Disemineaza la distanta (metastaze), recidiveaza
frecvent
Influenteaza starea generala a organismului

 Microscopie:
1.

Celule tumorale maligne- criterii citologice de

malignitate:
- anomalii de forma si dimensiuni= pleomorfism celular
- anomalii ale nucleului (> N/C, anizocarioza, atipii
celulare, nuclei tahicromatici, pleomorfi, cu nucleoli
vizibili, veziculati si cu indice mitotic crescut cu mitoze
atipice)
- anomalii ale citoplasmei: citoplasma redusa cantitativ,
intens bazofila sau cu policromazie, diferite acumulari
intracitoplasmatice ce imping nucleul la periferie
=>celula in inel cu pecete
- membrana celulara: diferite modificari ultrastructurale
ce vor asigura capacitatea de deplasare a celulelor.
(pierderea inhibitiei de contact, a adezivitatii la
elementele stromale, emiterea de pseudopode)

2. Stroma
- crescuta cantitativ in tumorile epiteliale, mai
redusa in cele de natura conjunctiva
- cantitatea da consistenta tumorii
- angiogeneza (factori angioformatori): precoce,
conditioneaza proliferarea celulara
- pot exista: reactii inflamatorii (ly, pl. macrofage,
PMN, nespecifica granulomatoasa sau de corp
strain)
- hialinizari, acumulari de amiloid, calcificari

 Evolutia:

1. crestere locala:
- aparitia focarului initial: initierea si promotia
canceroasa
- cresterea si dezvoltarea tumorala
- invazia locala
2. diseminare la distanta
- cale limfatica
- cale hematogena
- limfohematogena
- nervoasa
- prin cai naturale

Carcinom bazocelular
Epiteliom bazocelular
Tumora

maligna cu originea in celulele stratului

bazal al epidermului si anexelor cutanate
Localizare-piele 2/3 superioare ale fetei, frecvent
expusa la soare
Adulti, varstnici
Cea mai putin agresiva, metastazeaza rar dar are
crestere infiltrativa si distruge local tesutul

 Macroscopie:

- 1 sau mai multi noduli mici perle bazaliomatoase,

rotunzi, translucizi, cu telangectazii
- stadii mai avansate nodulii pot conflua si formeaza o
leziune cu centru deprimat, uneori ulcerat
- mai multe aspecte macroscopice:
forma chistica,
plan-cicatriceal (culoare alb-galbui, consistenta crescuta cu
mici ulceratii si mici proeminente periferice ce inconjoara
tumora burelet perlat),
superficial= pagetoid (placi eritemato-scuamoase cu margini
usor reliefate-perle si exulceratii
Forma pigmentara: tumora maronie datorita melanocitelor
Forma sclerodermiforma, morfeiforma: consistenta crescuta,
suprafata neteda, usor supra sau subdenivelata
Ulcus rodens: nodul ce ulcereaza rapid
Ulcus terebrans: agresiva, infiltrativa, distructiva

 Microscopie-

forma solida:
- insule tumorale, dens celulare, bine delimitate ce
invadeaza dermul
- celule uniforme dar cu caracter de malignitate (nucleu
mare, tahicromatic, cu mitoze atipice in nr mic), bazofile
- celulele dispuse la periferia insulelor sunt asezate in
palisada (paralele) , cele din centru nu au nici o organizare
-stroma prezinta retractie astfel ca apare un halou in jurul
insulei
- infiltrat inflamator cronic in cantitate scazuta
Alte forme:
F chistica
F keratozica
F superficiala
F adenoida
F sclerodermiforma
F pigmentara

Carcinom spinocelular
Epiteliom spinocelular
Tumora

maligna cu origine in celulele stratului

spinos, cu rata de crestere rapida, inavazie
tisulara locala si capacitate metastazanta
crescuta
Localizare: piele, mucoase
*Piele expusa la soare; extremitate cefalica si
maini, mucoasa orala, genitala
Varstnici
Factori predispozanti: soare, carcinogene,
traumatisme repetate, tutun

 Macroscopie:

- nodul sau placa superficiala, eritematoasa cu

scuame cenusii-galbui, aderente
- tumora infiltrative, indurata
- tesut perilezional discret eritematos
- tumora e mobila (initial) apoi aderenta de
planurile subiacente
- ulceratii, sangerari, uneori cu exudat
(suprainfectare)

 Microscopie:

- mase de celule tumorale ce invadeaza dermul sub

diverse incidente
- celulele polimorfe, nucleu tahicromatic,
voluminos, eozinofile
- in masele celulare: celule individual keratinizate si
globi/perle keratozice (ortokeratoza/parakeratoza)
- mitoze atipice, atipii celulare si nucleare
- clasificarea Broders

Schir mamar
=

carcinom ductal trabecular invaziv

=tumora maligna dura cu stroma foarte
abundenta, neomogena (reactia stromei la
celulele tumorale)
Punct de plecare: celulele epiteliale ale unitatii
ducto-lobulare (ADK)+ reactie conjunctiva severa
(schir mamar)
Localizare: cadran supero-extern
40-55 ani, dupa menopauza

 Macroscopie:

- nodul unic, dur (ca de piatra), fix la planurile

subiacente, margini neregulate
- dimensiuni 2-5 cm
- depresiuni cutanate => coaja de portocala,
retractia mamelonului
- pe sectiune: aspect uscat, culoare cenusie,
dura (scartaie la cutit)

 Microscopie:

- celule ductale tumorale,

dispuse in cordoane,
cuiburi, tubi separate de
fb de colagen, fibroase
- celulele: poligonale,
stelate, fuziforme, cu
nucleu tahicromatic, atipii
- la periferie celulele
invadeaza tesutul gras de
vecinatate
- invazie perivasculara,
perineurale,
intravasculara