Grdinia Micul Prin

str. Neatrnrii, nr.14,

Sector 1, Bucureti
021/668.24.61
______________________________________________________________________________________

Grdinia Micul Prin - Fi de nscriere

V rugm s completai cu majuscule.

1. Informaii despre copil

Foto :

Nume ________________________
Prenume ________________________
Nume scurt ________________________
Data naterii :
Ziua _____ Luna _____ Anul _____
Sex. M F
Locul naterii ________________________
Nationalitate ________________________
Religie ________________________
Limba materna ________________________
Gradul de cunoastere a limbii engleze:
Vorbit

Deloc

Putin

Bine

Foarte bine

Ascultat

Deloc

Putin

Bine

Foarte bine

Scriere

Deloc

Putin

Bine

Foarte bine

Citire

Deloc

Putin

Bine

Foarte bine

Domiciliul actual
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Telefon ________________________
E-mail ________________________
Persoana de contact in caz de urgenta :
_______________________________________ tel. ________________________
_______________________________________ tel. ________________________

Grdinia Micul Prin

str. Neatrnrii, nr.14,

Sector 1, Bucureti
021/668.24.61
______________________________________________________________________________________

Prezinta copilul vreo forma de dizabilitate :

Psihica

Da Nu

Fizica

Da Nu

(daca raspunsul este "DA " va rugam detaliati)

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
A fost incadrat copilul vreodata intr-un program de educatie speciala?
Da Nu
(daca raspunsul este "DA")
Unde ________________________________________________
Cat timp? ________________________________________________
Care sunt hobby-urile copilului?____________________________________________
Specificati a doua limba straina pe care doriti s-o studieze copilul _____________________
2. Informatii despre parinti/tutore legal
Mama
Nume _____________ Prenume _____________ Nationalitate____________
Data nasterii: Ziua __________ Luna __________ Anul __________
Domiciliul actual _________________________________________________
Limba vorbita ______________ Alte limbi cunoscute ____________________
Studii ______________ Ocupatia actuala _____________________________
Locul de munca ______________ Adresa _____________________________
Telefon ________________ Fax ________________ E-mail ______________
Programul zilnic _________________________________________________
Tata
Nume _____________ Prenume _____________ Nationalitate_____________
Data nasterii: Ziua __________ Luna __________ Anul __________
Domiciliul actual _________________________________________________

Grdinia Micul Prin

str. Neatrnrii, nr.14,

Sector 1, Bucureti
021/668.24.61
______________________________________________________________________________________

Limba vorbita ______________ Alte limbi cunoscute ____________________

Studii ______________ Ocupatia actuala _____________________________
Locul de munca ______________ Adresa _____________________________
Telefon ________________ Fax _________________ E-mail _____________
Programul zilnic _________________________________________________
3. De unde ati aflat de centrul nostru ?
_________________________________________________________________
4. Tipul de program pentru care optati

Fara masa de pranz si gustare:

8.30-13.00 Da

Cu masa de pranz inclusa, dar fara gustare:

8.30-14.00 Da

Cu toate mesele incluse:

8.30-18.00 Da

5. Ma oblig sa platesc taxa de scolarizare la data scadenta.

Semnatura................................

Data :..............................

(parinte / tutore).
6. In situatia in care nu pot fi contactat in caz de urgenta, autorizez centrul
educational sa aplice masurile de securitate in beneficiul copilului.

Semnatura...............................

Data:...............................