Sunteți pe pagina 1din 7

Training Autogen - beneficii

pentru un caz cu sindrom


Gilles de la Tourette
Autogenic Training benefits
in a case of Gilles de la
Tourette Syndrome

Introducere
n 1873 Trousseau a analizat ticurile
(micri involuntare, repetate dup
acelai ritm la intervale variabile), iar
n 1885 Gilles de la Tourette a
descris boala care i poart numele,
boal a ticurilor faciale i vocale ce
reunete tulburri somatomotorii,
neurovegetative, neurastenice i
obsesivo-fobice, care debuteaz n
copilrie sau adolescen.
Lichidarea conflictelor din viaa
microgrupului pacientului, terapiile
comportamentale, psihoterapia individualizat, reeducarea funcional
(tehnicile
psihomotorii,
Heige:
relaxare muscular asociat cu
gimnastic n faa oglinzii), fiziokinetoterapie (hidroterapie, ionizri,
gimnastic), farmacologia, toxina
botulinic,
imunomodulatoarele,
chirurgia etc. sunt consemnate ca
posibil eficiente n sindromul Gilles
de la Tourette.
Antrenamentul Autogen (AA) ca
metod de psihoterapie a fost
elaborat de Schultz (1932) i este un
sistem de exerciii fiziologice i
raionale
de
autosugestie,
autodeconectare concentrativ prin
care se induce o stare de relaxare
psihomotorie i calm interior, cu
posibilitatea utilizrii armonioase,
mai ample a forelor vieii interioare.

Lector Dr. Neli Claudia Blha


1. Facultatea de Educaie Fizic i Sport,
specializarea Kinetoterapie,
Universitatea "tefan cel Mare" Suceava
2. Medic primar, secia Pneumologie II aduli i copii, Spitalul Judeean Suceava
Adresa: Str. S. Isopescu, 34, bl. L5, ap. 5.
cod: 720035 Suceava
E-mail: claudiabilha@yahoo.com
Telefon: 0742009119

Abstract: I introduced the use of


Autogenic Training in the case of a
young man with Gilles de la Tourette
Syndrome, including echolalia,
echomimia, and echopraxia. With
the help of a physiology teacher I
recorded many electrophysiological
parameters and I proved the
multilateral efficiency of this
method.
I suggest that it may be a valuable
alternative method of relaxation
during kinesiotherapy programme.
Key-words: Autogenic Training,
Gilles de la Tourette Syndrome,
polygraphs physiological data.
Motto: Cci fapta-i totul...
Goethe

Obiectivele cercetrii
Tratarea unui tnr cu sindrom Gilles
de la Tourette i atestarea eficienei
antrenamentului
autogen
prin

nregistrarea
fiziologici.

unor

parametri

ecopraxie (ecokinezie) reactive,


intermitente, cu dereglri vegetative,
hiperestezie cutanat generalizat, cu
reflexe osteo-tendinoase vii, semn
Chvostek.
Convorbirea introductiv a fost
adaptat cazului, inspirat din
literatura clasic [5]. n calitate de
relaxolog, rosteam formulele traduse
n limba romn [9], detaliate i
nuanate. Pacientul a exersat n
decubit dorsal, ntr-o camer linitit.
S-au parcurs succesiv fazele
antrenamentului autogen, teoretic: 2
minute pentru fiecare exerciiu. S-a
indus starea preliminar de relaxare:
Sunt calm i linitit. 1. Exerciiul
greutii echivaleaz cu reducerea
tonusului neuro-muscular i a
ncordrii. Relaxarea muchilor este
n relaie de reciprocitate cu starea de
confort psiho-emoional. Braele i
picioarele mele sunt grele. 2.
Exerciiul cldurii completeaz
starea pseudo-auto-hipnotic cu
vasodilataia periferic. Braele i
picioarele mele sunt calde. Apoi sa vizat contientizarea bunei
funcionri cardio-respiratorii fr
intervenia subiectului. 3. Inima
mea bate linitit i puternic. 4.
Respir linitit. 5. Similar cu
tehnicile orientale, nu tiu dac a
sesizat similitudinea sau nu, Schultz
a propus resimirea unei senzaii de
cldur n zona plexului solar, ceea
ce echivaleaz cu o energizare la
nivelul chakrei Manipura. Plexul
meu solar este n ntregime cald.
Se poate chiar vizualiza culoarea
galben asociat cldurii i chakrei.
Ulterior (dar nu la acest caz), am

Ipotezele cercetrii
La data cercetrii nu a existat
echivalent
al
acestui
demers
terapeutic n ar (i afirmaia se
menine n prezent, cel puin la
nivelul informaiei electronice).
Am presupus c antrenamentul
autogen al lui Schultz - ce induce
relaxare i controlul minii i
corpului - ar avea efecte benefice
pentru un caz grav de sindrom Gilles
de la Tourette la un adult tnr.
Succesul metodei ar fi un exemplu
pentru susinerea utilizrii acesteia n
cadrul programelor de kinetoterapie/
kinetoprofilaxie.
Metodele
procedeele

de

cercetare

Dac-mi dai un pete, voi mnca o


zi. Dac m nvei s pescuiesc, numi va mai fi foame toat viaa.
Confucius
Studiu
terapeutic
longitudinal
prospectiv intensiv al eficienei
antrenamentului autogen la un caz
rar, un adult tnr cu sindrom Gilles
de la Tourette.
Pacientul G.I., 20 ani, militar n
termen, provenea din mediul rural,
familie armonioas, era muncitor
calificat. A fost diagnosticat la
Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola
Iai (unde s-a desfurat i terapia
autogen) cu sindrom Gilles de la
Tourette, cu ecolalie, ecomimie i

aplicat
antrenamentul
autogen
concomitent cu metoda Rei Chi
(Reiki). 6. Observndu-se asocierea
strii de confort cu senzaia de
rcoare n regiunea frontal, s-a
propus formula: Fruntea mea este
n ntregime rcoroas. Pentru
revenire, pacientul ncorda braele i
picioarele (flexie, extensie), inspira
profund i deschidea ochii. Pacientul
a relatat de fiecare dat senzaiile
deosebite resimite i am adaptat
procedura n scopul remedierii
simptomelor. A nvat exerciiile n
mod progresiv, cu terapeutul zilnic n
primele 2 sptmni, apoi de 3-4 ori /
sptmn. Tnrul a exersat, de
asemenea, zilnic, individual, cam 5
minute (apoi mai mult), de 3 ori pe
zi. Dup o lun de antrenament am
mers mpreun cu pacientul la
laboratorul de fiziologie pentru a
obiectiva unele manifestri din starea
autogen. Racordarea la diferitele
instalaii de nregistrare a fost foarte
laborioas, a durat aproape patru ore,
iar pacientul se afla n decubit dorsal
pe o suprafa dur. Starea autogen
monitorizat a durat doar 10 minute.
Bolnavul a dovedit excepionale
caliti:
rbdare,
altruism,
generozitate, rezisten la disconfort.

o metod principal de tratament


(A. Srbu).
S-au analizat:
descrierile subiective (tip
protocol)
ale
pacientului,
medicilor, altor observatori,
determinrile obiective fizio- i
psihometrice,
faptele sociale, adaptarea la
solicitrile mediului.
Am monitorizat:
frecvena i amplitudinea
respiraiei, pulsului radial,
valoarea tensiunii arteriale,
care erau mai mici n timpul
relaxrii dect n stare de
repaus obinuit,
dup
relaxare,
scrisul
pacientului sugera optimism,
tonus afectiv pozitiv.
S-au efectuat:
nregistrri
poligrafice
bioelectrometrice, pre- (I),
intra- (II) i post- (III) stare
autogen ce a durat 10 minute
n cadrul experimentului:
a) electromiograma integrat (figura
1)
corespunde
contraciei
voluntare a maseterului i relev
augmentarea amplitudinii (150%)
i duratei (166%) dup AA,

Rezultate i discuii
Am apreciat travaliul psihoterapeutic
oscilnd ntre preri extreme:
analiza rezultatelor n psihoterapie
este echivoc, iar confruntrile
bibliografice sunt traume psihologice
pentru cititori (Ph. May) i
psihoterapia reprezint n psihiatrie

Figura 1. Electromiograma integrat

b) puls volumetric digital integrat


(vasodilataie
cu
creterea
irigaiei de fond i gradului de
expansiune, cu caracter de
stabilitate), oximetrie (a sczut
consumul de oxigen), ritm mediu
respirator, ritm cardiac integrat
(ambele mai reduse i mai
stabile); sinergismul reducerii i
regularizrii ritmurilor n starea
autogen, creterea i oscilaia
dup reluare (figura 2),

c)
derivaie
ECG
(alungirea
intervalelor i creterea amplitudinii
undei R), fonocardiogram (a fost
neinterpretabil) i tensiune arterial
(scade cu 10mmHg); reogram
(pletismografie de impedan, ce se
coreleaz cu variaiile hemodinamice; s-a calculat puls-volumul
relativ) membrul superior i
inferior stng; puls integrat; derivaie
EEG (figura 3),

Figura 3. nregistrri poligrafice


bioelectrometrice

Figura 2. nregistrri poligrafice


bioelectrometrice

d) electroencefalograma: hipovoltaj,
cu tendin de sincronizare n
timpul antrenamentului (figura
4).

Concluzii
1. Tnrul cu sindrom Gilles de la
Tourette
a
nvat
tehnica
antrenamentului autogen i a
beneficiat de o interaciune complex
psihoterapeutic.
2. n starea autogen s-au identificat
i nregistrat modificri fiziologice
benefice.
3. S-au constatat i progresele
subiective ale pacientului ce nu pot fi
cuantificate i reprezint ele nsele
scop al psihoterapiei. S-au ameliorat:
supleea relaional, stima i
stpnirea
de
sine,
coerena
interioar etc.
4. Trainingul autogen al lui Schultz
are
eficien
plurinivelar
(multidimensional)
bio-psihosocial i permite ameliorarea
autoactualizrii.
5. A fost necesar continua
individualizare
a
tehnicii
la
particularitile cazului.
6. Din pcate, dup mult prea scurta
perioad (40 zile) de AA,
simptomele reactive la stimuli
exteriori puternici nu au fost
suprimate, ci doar estompate. S-a
oferit pacientului alternativ de
reacie, iar continuarea exerciiilor ar
putea contribui la perfecionarea
autocontrolului.
7. Antrenamentul autogen reprezint
o metod de relaxare cu caracter
curativ sau profilactic i se poate
asocia programelor de kinetoterapie
i kinetoprofilaxie.

Figura 4. Electroencefalograma
Probleme: durata relaxrii doar 10
minute, n timp ce pregtirea
pacientului pentru nregistrri a durat
4 ore; la acea dat, nu am putut
obiectiva
tonusul
muscular,
temperatura cutanat, iar pacientul
avea un abces dentar n ziua
prezentrii
la
laboratorul
de
fiziologie.

Bibliografia selectiv din 120


referine (la autor):
1. Avram Neli Claudia. Training
Autogen. Lucrare de diplom,
IMF Iai, 1983.
2. Grecu Gh. et all. Relaxarea ca
metod de psihoigien n
colectivitile de munc din
industria uoar (Tg. Mure).
Coordonate
actuale
ale
psihoterapiei, Mure, 1977:134.
3. Hiller J et all. The effect of
Autogenic Training on physical
work and Relaxation. Third
Congress, Montreal,1961;vol.III.
4. Jus A, Jus K. Polygraphic
research in Autogenic Training.
Montreal,1961;vol.III.
5.
Kleinsorge H, Klumbies G.
Technik der Relaxation. Jena,
1962.
6. Leonhard
K.
Personaliti
accentuate n via i literatur.
Ed. Enciclopedic, Bucureti,
1972.
7. Meiu Gh et all. Unele aspecte de
recuperare
psihosocial
n
condiiile
aplicrii
terapiei
relaxante training autogen n
psihiatria marginal. Rev Neurol
PsihiatrNeurochir,1976;volXXI,4
.
8. Michaux L et all. Modifications
de la pointe V sur EEG denfants
soumis a la relaxation par la
methode du mouvement passif.
Neuropsych Infant, 1964;12,78:463-483.
9. Vianu
I.
Introducere
n
psihoterapie. Ed. Dacia, ClujNapoca, 1976.

10. Current
Neurology
and
Neuroscience Reports 2001,
1:195-202.
Current Medicine
Group LLC ISSN 1528-4042
Copyright

2008
by
Current Medicine Group LLC
11. http://encyclopedia.thefreedictio
nary.com/autogenic+training
12. http://www.henryspink.org/touret
te_syndrome.htm

n acel articol nu a fost loc s


prezint detalii, de aceea scriu
pentru Dvs. cele ce urmeaz.

PUBLICAT
Analele Universitii Ovidius
Constana, vol.VIII, seria VIII, 2008,
partea I:333-338.

Poziiile clasice
1. Decubit dorsal, cu picioarele
deprtate uor, braele pe
lng corp.
2. n fotoliu, cu antebraele
sprijinite pe braele fotoliului.
3. Poziia vizitiului: relaxat, cu
antebraele pe coapse.

(PUTEI
TRECE
BIBIOGRAFIE,
DAC
CONSIDERA
C
NECESAR)
SUCCES!!!

FORMULELE SCHULTZ
Sunt calm i linitit. Totul este calm
i linitit, las gndurile s treac pe
lng mine.
1. Membrele mele sunt grele.
Grele ca plumbul. Grele ca
nite membre de statuie.
Apas greu pe pat.
2. Membrele mele sunt calde. O
cldur plcut pleac de la
rdcina lor pn n vrful
fiecrui deget. (Subiectul i
poate imagina un calorifer
cldu).
3. Ca n text. Nu i propune s
modifice ritmul.
4. Ca n text. Nu i propune s
modifice ritmul.
5. Text.
6. Text. Subiectul i poate
imagina un izvor de munte
sau un cristal etc.

LA
VEI
ESTE