Diabetul zaharat

Diabetul zaharat reprezinta o boala cronica grava, cu o frecventa mare in populatie si cu o evolutie
severa mai ales in stadiile avansate. Este foarte important sa stim cum sa prevenim, sa diagnosticam
si mai ales sa tratam diabetul.
Diabetul zaharat este un sindrom caracterizat prin: afectarea metabolismului glucidic, lipidic si
proteic, determinat fie de secretia redusa de insulina, fie de lipsa raspunsului tesuturilor la actiunea
insulinei.
Exista doua tipuri principale de diabet zaharat:
1. Diabetul zaharat tip I (diabet zaharat insulino-dependent), cauzat de absenta totala a secretiei de
insulina datorita distructiei celulelor secretoare din pancreas.
2. Diabetul zaharat tip II (diabet zaharat non-insulino-dependent), consecinta a reducerii sensibilitatii
tesuturilor la insulina sau deficit in producerea de insulina.

Cauzele diabetului si cum il prevenim

Diabetul zaharat de tip I apare in general la varste tinere, pana la varsta de 30 de ani, deoarece
celulele secretoare de insulina din pancreas se autodistrug. Poti face aceasta boala daca ai o
predispozitie genetica.
Diabetul zaharat de tip II apare in general la persoanele de peste 45 de ani cu rude de gradul I
afectate de aceasta maladie care au si un regim de viata nesanatos. Pentru a preveni aparitia acestei
boli trebuie fii atenta daca suferi de obezitate, daca esti sedentara, daca mananci multe dulciuri.
Diabetul zaharat mai poate apare asociat altor boli, precum hemocromatoza (cresterea concentratiei
fierului in organism) sau in urma tratamentului cu : corticoizi, contraceptive orale, anabolizante,
diuretice tiazidice.
La femeia insarcinata, intre saptamanile 24-28 de sarcina, poate apare diabetul gestational care
dispare dupa nastere.

Simptomele diabetului
Inainte de aparitia simptomelor clinice, singurul semn care indica diabetul este nivelul crescut al
glicemiei (peste 125 mg/dl).
In diabetul zaharat simptomele apar brutal, eventual in contextul unei infectii. Te poti gandi ca ai
diabet zaharat daca :
- urinezi des si mult, peste 3 litri pe zi (poliurie)
- bei foarte mula apa si ai senzatie de sete permanent (polidipsie)
- ai slabit desi mananci mult (polifagie)
- te simti obosit
- ai tulburari digestive (greturi, varsaturi, dureri abdominale)

Dumitru Anca

- Anul II B

In hiperglicemii severe se poate instala o stare de confuzie si chiar coma urmata de deces.

Diagnosticul de diabet zaharat

In diabetul zaharat de tip I diagnosticul se pune pe baza simtomelor prezentate anterior, extrem de
sugestive pentru aceasta boala. De asemenea se pot face o serie de teste de laborator prin care se
depisteaza anticorpii anti-celule insulare sau markerii genetici HLA.
Discutia cu pacientul este importanta in diagnosticul diabetului zaharat de tip II deoarece aceasta
boala apare frecvent la persoanele cu antecedente in familie. Daca ai peste 45 de ani si ai rude de
gradul I sau II cu aceasta boala, sunt sanse foarte mari ca si tu sa suferi de diabet zaharat. De
asemenea, sugestive pentru acest diagnostic sunt glicemia crescuta, glicozuria (prezenta glucozei in
urina), obezitatea,gura uscata, ranile se vindeca greu, sangereaza orice zgarietura, ai tulburari de
sensibilitate (amorteli, furnicaturi), tulburari de vedere, dureri sub forma de arsura, etc.
Diagnosticul de certitudine in diabetul zaharat de tip II se pune printr-un set de teste ce masoara
nivelul glucozei sanguine, dimineata pe nemancate. Daca rezultatele sunt neconcludente se poate face
si testul oral al tolerantei la glucoza.
Dupa ce se pune diagnosticul de diabet zaharat, pacientul trebuie sa-si monitorizeze singur acasa
glicemia, cu ajutorul unui glucotest. Pentru cei care au tipul I, masuratorile se fac de 10-20 de ori pe
saptamana sau de 3 ori pe zi, iar pentru persoanele cu diabet zaharat de tip II este suficient sa-si
dozeze glicemia o singura data pe zi. La un interval de timp, eeste necesara dozarea hemoglobinei
glicozilate, care ne arata care a fost variatia glicemie in ultimele 3 luni. In functie de aceasta valoare,
diabetologul va modifica schema de tratament.

Complicatiile diabetului zaharat

Netratat, diabetul zaharat poate da complicatii acute si cronice. Complicatiile acute pot fi adesea
letale si sunt reprezentate de comele hiperglicemica sau hipoglicemica.
Complicatiile cronice pot determina degradarea semnificativa a
calitatii vietii si sunt reprezentate de:
- disfunctii sexuale
- modificari tegumentare
- afectiuni dentare
- retinopatie (afectarea retinei si implicit a vederii)
- neuropatie (afectarea nervilor)
- nefropatie (afectarea rinichilor pana la insuficienta renala cronica)
- boala coronariana
- boala vasculara periferica
-afectare aterosclerotica cerebrovasculara
Prevenirea complicatiilor diabetului se face prin urmarea unui regim alimentar strict (sarac in
zaharuri si grasimi), controlul periodic al glicemiei si respectarea tratamentului medicamentos cu
insulina sau antidiabetice orale.

Dumitru Anca

- Anul II B

Tratamentul diabetului
In diabetul zaharat de tip I este important de urmat tratamentul cu insulina, care se injecteaza fie
automat, prin pompa de insulina, fie periodic de catre pacient, in diverse zone ale corpului. Insulina se
injecteaza doar in tesutul adipos din abdomen, brate (superior si extern), fese si coapse (extern). De
preferat, a se schimba locul de injectare, in caz contrar apar niste depresiuni datorata actiunii insulinei
asupra tesutului.
In diabetul de tip II se pot administra antidiabetice orale, iar daca acestea nu dau rezultate se poate
folosi si insulina.
Tratamentul medicamentos trebuie sa fie sustinut de respectarea stricta a regimului igieno-dietetic.
Diabeticul trebuie sa aiba o alimentatie diversificata, cu trei mese pe zi si doua gustari intre mese.
Zaharul pur trebuie exclus definitiv din alimentatie iar alimentele se recomanda a fi cantarite.
Respectarea regimului ii va permite diabeticului sa isi continuie viata ca orice om normal. La ora
actuala, exista in magazine dulciuri pentru diabetici, ce nu contin glucoza si care pot fi consumate fara
restrictii. Periodic, diabeticul trebuie sa cuantifice boala prin consulturi la medicul specialist:
diabetolog, neurolog, oftalmolog, care va stabili medicatia.
Trebuie avut in vedere momentul aparitiei complicatiilor si tratarea lor, intrucat urmarile sunt foarte
neplacute: amputarea unui segment de membru sau al membrului in totalitate, scaderea vederii ce
poate ajunge la orbire, tulburari de sensibilitate care pot determina dureri sau incapacitatea de a simti,
etc.
Note de bibliografie:
1."Diabetologie clinica", Mariana Graur, Litografia UMF, 1999
2. "Tratat de fiziologie a omului, editia a 11-a", Arthur C. Guyton, John E. Hall, Editura Medicala
Callistro, 2007

Dumitru Anca

- Anul II B