EPISODUL DEPRESIV

CARACTERISTICI:

durata - min 2 sptmni,

dispoziie depresiv sau iritabil,

sentimente de neajutorare i de lips de speran

sentimente de inutilitate, culpabilitate,

autostim sczut,

scderea interesului i a plcerii,

scderea/creterea apetitului alimentar,

insomnie sau hipersomnie,

lentoare psihomotorie (rar, agitaie psihomotorie),

fatigabilitate,

lipsa energiei,

scderea capacitii de concentrare,

hipomnezie,

bradipsihie ( scderea ritmului i fluxului gndieii, a forei de reprezentare,

a imaginaiei i diminuarea capacitii de concentrare i memorare),

idei cu coninut negativ: de inutilitate, incurabilitate i incapacitate,

ideaie suicidar i tentative de suicid;

Asociate episodului depresiv: stri de anxietate, atacuri de panic, abuz de

substane i alcool, acuze somatice multiple (cefalee, dureri de membre i de spate,
ameeal, furnicturi, constipaie), idei delirante de srcie, ruin, pierdere i persecuie.
Simptomele determin o deteriorare semnificativ clinic cu afectarea funcionrii
persoanei n plan social, profesionaJ sau n alte domenii de activitate importante.
Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de
ex., abuz de drog sau medicament) ori al unei condiii generale medicale (de ex.,
hipotiroidism);
Simptomele nu sunt explicate mai bine de doliu, adic patologie determiinat de
pierderea unei fiine iubite.

n funcie de numrul, tipul i intensitatea simptomelor, dar i de gradul de afectare a

funcionrii persoanei n plan social, familial i profesional, episodul depresiv se
clasific n: uor, mediu i sever.
Epsod depresiv uor
Fatigabilitate crescut
Dispoziie depresiv minim 2 sptmni
Pierderea interesului i a plcerii
Reducerea elanului vital
Dificulti n ndeplinirea activitilor profesionale
Episod depresiv uor fr simptome somatice:
Episod depresiv uor cu simptome somatice alturi de fenomenologia depresiv apar
i simptome somatice cu: intensitate variabil i localizari multiple
Episod depresiv mediu
Simptome cu un grad mai mare de severitate
Un numr mai mare de simptome
Evoluia minim 2 sptmni
Invalidare social i familial
Ep depresiv mediu fara simptome somatice
Ep depresiv mediu cu simptome somatice: intensitate mai mare, nr crescut de acuze
somatice.
Episod depresiv sever fr simptome psihotice

Simptome depresive elocvente

Sentimente de culpabilitate, devalorizare
Agitatie sau lentoare marcat
Riscul suicidar
Invalidarea profesional, social i familial
Se presupune prezena sindromului somatic

Episod depresiv sever cu simptome psihotice

Simptome depresive asociate cu:

Ideaie delirant: ruin, srcie, negaie, culpabilitate, incapacitate
Halucinaii auditive: verbale comentative (voci care l acuz, l condamn).
Halucinaii olfactive: miorosuri dezagreabile
Bradikinezie pn la stupoare

PARTICULARITI ALE INTERVIULUI CU PACIENII DEPRESIVI

1. Tinnd cont c pacientul depresiv prezint bradipsihie, nu comunic spontan i
rspunde cu laten i monosilabic, ntrebrile directe, concrete, cu rspuns nchis
sunt mai eficiente i trebuie sa fie repetate acolo unde situaia o impune (Dormii
noaptea?, Aveti poft de mncare?);
2. Uneori pacienii depresivi nu acuz o modificare a dispoziiei, n schimb se plng
de: acuze somatoforme, insomnii, tulburri de apetit i modificri n greutate.
ntrebrile trebuie s investigheze interesele i dispoziia.
3. ntrebrile trebuie s evidenieze ideaia cu coninut negativ ( ideaia depresiv de
inutilitate, incapacitate, incurabilitate i de culpabilitate);
4. ntrebrile trebuie s investigheze dac sunt prezente simptome psihotice: idei
delirante de persecuie, negaie, srcie sau halucinaii.
5. Trebuie investigat i ideaia suicidar: (ex. Ai avut vreodat impresia c viaa
nu are sens, c nu merit s fie trit? ; Ai avut vreodat intenia s v facei
ru?); Nu ezitai s ntrebai pacienii dac s-au gndit la consecinele actului
suicidar;
6. Pacienii depresivi trebuie ncurajai i interviul trebuie s fie suportiv, atitudinea
i discursul vostru s fie de incurajare i de reasigurare pentru a mbuntii
comunicarea. Pacienii depresivi trebuie s fie valorizai i apreciai pentru
calitile pe care le au.
TESTE CLINICE DE EVALUARE A DEPRESIEI au fost prezentate la seminar
Inventarul de depresie Beck
Scala de depresie Hamilton
Hospital Anxiety and Depression Scale HADS
Scala de depresie Zung