Curs 3

TEHNICA APARATELOR
CHIRURGICALE,
IMPLANTURI SI EPITEZE

Etapele tratamentului
cu implanturi dentare
Etape clinice
Examinarea pacientului
Stabilirea planului de tratament
Interventia chirurgicala insertia implantu(lui)rilor +/- aditie osoasa
Amprenta preliminara
Amprenta functionala
Proba lucrarii protetice
Cimentarea lucrarii protetice
Etape de laborator
Confectionarea modelului de studiu si duplicarea acestuia
Confectionarea ghidului chirurgical
Confectionarea lingurii individuale
Confectionarea modelului de lucru
Confectionarea lucrarii protetice

AMPRENTA FUNCTIONALA
Def - este negativul cmpului protetic nregistrat ntro portamprent individualizat (LINGURA
INDIVIDUALA), cu un material de nalt fidelitate si
cu o tehnic adecvat care s permit nregistrarea
tuturor detaliilor cmpului protetic n condiiile
funcionalizrii zonelor periferice
Materialele folosite in terapia cu implanturi sunt
materiale cu consistenta fluida/medie sau heavy
In terapia cu implanturi se foloseste frecvent
amprentarea in lingura individuala
Lingura individuala se confectioneaza din acrilat auto
sau fotopolimerizabil

AMPRENTA FUNCIONAL
N IMPLANTOLOGIA ORAL

Necesar:
Model de lucru
Transfer (de implant/de bont protetic)
Lingur individual
Material de amprent

TIPURI DE AMPRENTE FUNCIONALE N

IMPLANTOLOGIE
I.

Dup tipul de lingur i componente de transfer folosite: n lingur - inchis (indirect)

- n lingura deschis (direct)

I.

Dup obiectul amprentat: - amprenta bontului protetic

- amprenta implantului

Etape de laborator
pentru implanturi
dentare

1. Modele de studiu
2. Wax-up (macheta viitoarei lucrari
protetice)
3. Ghidul chirurgical
4. Lingura individuala
5. Modelul de lucru
6. Confectionarea lucrarii protetice

Scopul realizarii lingurii

individuale
In lingura individual se va lua o amprent
funcional care va reda cu mare fidelitate cmpul
protetic dar i dimensiunile corecte ale fundurilor de
sac.
Adaptarea corect a marginilor lingurii individuale
la protezarea pe implanturi a edentatului total n ce
privete lungimea i grosimea are mai ales
importan estetic deoarece n aceste situaii nu se
caut obinerea succiunii.

TIPURI DE LINGURI INDIVIDUALE

INCHISA

DESCHISA

Paii tehnici de realizare

Din cabinet parvine o amprent preliminar
care a fost luat peste capacelele de
vindecare ale implantelor
Amprenta preliminar se toarna cu ghips cls
II - n maniera obinuit
Dup priza ghipsului se demuleaz i se
socleaz modelul
Se pune modelul la uscat

Paii tehnici de realizare (2)

Dup ce s-a uscat, se deretentivizeaz zonele
retentive
Se astup cu ceara zonele cu potentiale defecte
Se izoleaz modelul
Se ateapt sa se usuce izolantul
Apoi pe soclu, n dreptul capacelelor de
vindecare se traseaza niste repere cu creionul
De asemenea la nivelul fundului de sac se
traseaza limita pan la care se va realiza
lingura

Paii tehnici de realizare (3)

Se prepara materialul din care dorim sa
realizam lingura (folia de material)
Folia de material fotopolimerizabil se
croieste in marimea potrivita cu
dimensiunile campului protetic si se
proceseaza apoi se prelucreaza
In dreptul semnelor de pe model, se
perforeaza lingura astfel incat sa fie vizibile
capacelele de vindecare (lingura deschisa)
sau sa utilizeaza distantiere (lingura inchisa)

AMPRENTA FUNCIONAL
N IMPLANTOLOGIA ORAL
-

Transfer de bont protetic

Restaurari protetice pe implanturi

Transferul:
Transfera pozitia intraorala a implantului/bontului protetic
intr-o pozitie identica pe modelul de lucru (laborator)
Poate fi de implant sau de bont protetic
Direct (tehnica de amprentare in lingura deschisa)
Indirect (tehnica de amprentare in lingura inchisa)
Materialul de amprenta poate fi silicon de aditie sau
poliether
Dupa amprentare in transfer se insera analogul (de preferat
imediat, in cabinet).
In lingura deschisa transferurile se solidarizeaza intre ele
inainte de amprentare pentru a evita deplasarea.

Restaurari protetice pe implanturi

Analogul
Reprezinta exact implantul/bontul cu retentii pentru ghips
(model)
Poate fi de implant sau de bont fct. de ce dorim sa
amprentam
Se insera in analogul din amprenta prin insurubare sau
diverse sisteme
Tesutul gingival se reproduce prin injectarea unui
elasomer roz (gingifast) inainte de turnarea modelului.

AMPRENTA FUNCIONAL
N IMPLANTOLOGIA ORAL
-

Transfer de bont protetic

SUPRAPROTEZARE

Amprenta poate fi luat i n protez

n locul lingurii individuale

Transfer de bont protetic

4 mm

5.5 mm

7 mm

4 mm

5.5 mm

Montarea analogilor
n amprent

Amprenta bontului protetic vs

amprenta implantului
-- Poate fi realizat numai daca bontul protetic nu necesit
nici un fel de modificri n cavitatea bucal (paralelizari,
reduceri dimensionale, etc)
-Mai simpl nu necesita inseria/dezinseria bontului
protetic n fiecare faz de prob
-La supraprotezare pe sisteme speciale de meninere, sprijin
i stabilizare preconfecionate (Locator, capse, magnei,
etc)
- ntotdeauna n lingur nchis

TIPURI DE AMPRENTE FUNCIONALE N

IMPLANTOLOGIE
Amprenta implantului
- N LINGUR NCHIS
- N LINGUR DESCHIS

Amprenta implantului
n lingur nchis
RC

NC
3.3 mm

4.1mm

Snap-on (lingura
inchisa)

Snap-on (lingura
inchisa)
Transfer
(lingura
inchisa)

4.8 mm

Analog

Transfer
(lingura
inchisa)

Analog

AMPRENTA IMPLANTULUI IN
LINGURA DESCHISA

transfer

Intraoral

Analog & transfer

 Se foloseste lingura deschisa pentru amprentare

Se foloseste un elastomer ca material de amprenta


Dupa ce materialul de
amprenta a facut priza
se desurubeaza surubul
si se indeparteaza
amprenta

Amprenta implantului
RC

NC
3.3 mm

4.1mm

Snap-on (lingura
inchisa)

Snap-on (lingura
inchisa)
Transfer
(lingura
deschisa)

Transfer
(lingura
inchisa)

4.8 mm

Analog

Transfer
(lingura
deschisa)

Transfer
(lingura
inchisa)

Analog

Caracteristicile materialului
de amprent ideal
-Fluiditate mare pentru a nregistra detaliile cele
mai fine
-Plasticitate complet nainte de priz
-Acuratee dimensional
-Stabilitate dimensional
-Elasticitate mare dup priz
-Rigiditate optima

Materiale utilizate in amprentare

Alginate
Hidrocoloizii reversibili
Polisulfide
Polieteri
Siliconi de condensare
Siliconi de aditie

Alginate
-Stabilitate dimensionala redus
-Acuratee dimensional redus
-Rezisten mic la rupere
-Rigiditate redus
-Interfer cu priza ghipsului

Hidrocoloizii reversibili
(agar-agar)
-Interfer cu priza ghipsului
-Instabilitate dimensional
-Necesit echipament sofisticat
-Rezisten redus la rupere

Elastomeri Polisulfurici (ex.

PERMLASTIC)
(Cauciucuri/Polisulfuri)
-Rezistena mare la rupere
-Miros neplacut
-Timp de priz ndelungat
-Stabilitate dimensionala redus
-Hidrofobic

Silicon de codensare
-Ieftin
-Rezisten bun la rupere, bun
elasticitate i acuratee
-Instabilitate dimensional
-Curge cu usurin

Silicon de adiie
-Tip scurt de priz
-Usor de malaxat / sistem automat de malaxare
-Rezisten la rupere adecvat
-Acuratee foarte bun
-Stabilitate dimensional foarte bun, chiar dupa 1 saptamana
-Distorsiuni minime la ndepartarea de pe campul protetic
-Hidrofilic
-Compatibilitate foarte bun cu ghipsul

MODELUL DE LUCRU

Gingifast elastic: silicon de aditie

pentru reproducerea gingivala pe modele - in protetica fixa

Gingifast rigid: silicon de aditie

pentru reproducerea gingivala pe modele - in implantologie

Avantaje gingifast elastic

Are un modul de elasticitate mare
Faciliteaza insertia si dezinsertia bontului
Prezinta rezultate estetice deosebite datorate
transluciditatii
Este un material precis cu stabilitate
dimensionala
Poate fi folosit prin tehnica directa sau
indirecta

Alte caracteristici
Duritate finala:Shore-A 40 Final Hardness.
Timp de piza total: 10:00min
Culoare: Roz deschis
Poate fi folosit in tehnica directa sau
indirecta
Reactia de priza nu este exoterma

Tehnica indirecta de
utilizare a gingifastului
(elastic)

Model functional cu o
masca din silicon chitos
de laborator-Zeta Labor
Pe masca de Zeta-Labor
se aplica gingifastseparator

De pe modelul functional
s-a indepartat prin frezare
ghips pentru a crea spatiu
pentru injectarea
siliconului ce reproduce
gingia artificiala
Apoi se repozitioneaza
masca din silicon si se
injecteaza gingifastul

Aspectul gingiei artificiale

dupa injectare si prelucrare
Lucrarea protetica finita pe
modelul cu gingie
artificiala

Gingifast rigid
Silicon de aditie folosit pentru reproducerea
tesutului gingival in restaurarile protetice pe
implanturi
Simuleaza conditionarea tesutului gingival
pentru determinarea formei conturului
cervical
Duritatea permite prelucrarea prin frezare
(Shore-A 70)
Utilizare prin tehnica directa in amprenta
Timp de priza total: 10:00 min
Culoare: Roz

Tehnica directa de
utilizare a gingifastului
Amprenta se cofreaza spre
palatinal
Apoi se aplica pe amprenta
fluid separator al
gingifastului
Aceasta se face pentru ca
siliconul gingifastului sa nu
faca priza cu siliconul din
amprenta functionala

Ca aplicatie practica-varful
se mentine scufundat pe tot
parcursul exprimarii
siliconului din tub pentru a
obtine o dispersie omogena
si fara bule
La final se cofreaza
amprenta functionala
pentru turnarea acesteia si
obtinerea modelului
functional

Se observa obtinerea unei

reproduceri detaliate a
aspectului gingiei
In a doua imagine-aplicatie
practica-se poate freza usor
pentru a degaja daca este
nevoie filetul analogului
implantului pentru usurarea
nfiletarii bontului protetic

Alte avantaje
Pt prezentari de caz
estetice
Rezilienta excelenta
Pentru determinarea
profilului de emergenta
Pt simulari gingivale
Pt verificarea adaptarii
bonturilor