Sunteți pe pagina 1din 8

Instrumente si grile de observatie in tuburarea de conduita

Diagnosticul i terapia tulburrilor de comportament-antisocial agresiv la copii i adolesceni


prezint o provocare deosebit, pentru c aceste tulburri apar frecvent, au o evoluie cronic, i
sunt dicil de tratat. n termenul de tulburare de conduit intr tulburarea de comportament
opozant, dar i tulburri de comportament agresiv (care include manifestarea agresivitii verbale
i pot fi zice ndreptate spre persoane sau obiecte), i comportamente antisociale (ce se refer la
nclcarea normelor sociale).
Gril de observatie a comportamentului agresiv

Numele copilului: .................. Data: . ............


Evaluator: ............... Nr. chestionar: ..........
Scal de evaluare:
1 = nu se manifest niciodat
2 = se manifest rar
3 = se manifest uneori
4 = se manifest frecvent;
5 = se manifest foarte frecvent.
Frecventa comportamentului
Comportament manifestat

1. manifesta agresivitate fizica fata de persoanele


din jur este adesea agresiv cu ceilalti, chiar si
asupra parintilor sau a animalelor, loveste,
scuipa, pune piedici, trage scaunul de sub colegi,
ii loveste aparent intamplator, refuza sa ofere
ajutor bucurandu-se de problema altora, sare la
bataie.
2. atacuri verbale la adresa altora injura,
insulta, striga, tipa, face comentarii cinice. Ii
batjocoreste pe ceilalti.
3. fura si distruge lucruri singuri sau impreuna cu
un grup (anturajul); furtul se repeta in ciuda aflarii
de catre parintii si in ciuda pedepsirii acestui act.
4. spune minciuni legate de performantele

1 = nu se

2 = se

3 = se

4 = se

5 = se

manifest

manifes

manifest

manifest

manifest

niciodat

t rar

uneori

foarte

frecvent;

frecvent.

scolare, legate de plecarile de acasa, de furturi,


pentru a obtine favoruri sau a evita obligatiile pe
care le are, etc.
5. tranteste lucruri, ii sfideaza pe ceilalti.
6. se auto-mutileaza: se taie, se loveste sau se
zgarie intentionat, pe brate sau pe alte parti ale
corpului cu lama sau cu late obiecte ascutite.
7. distruge sau mazgaleste parti de cladire, ziduri
sau lucruri asemanatoare cu vospea (ex. graffitti
pe zidurile anumitor institutii pentru a-si arata
revolta sau nesupunerea), rupe, murdareste
mobilierul sau diferite obiecte, tranteste usile,
arunca cu pietre in ferestre, zgarie masini,
incediaza in mod intentionat etc.
8. isi pierde firea rapid si se enerveaza.
9. refuza adesea si sfideaza regulile adultilor.
10. face, in mod deliberat, lucruri pentru a-i
supara pe ceilalti.
11. ii acuza pe ceilalti de greselile lui.
12. este mereu nelinistit si nervos, mereu pus pe
harta, nemultumit.
13. ramane adesea afara din casa sau intarzie sa
vina acasa, la orele de la scoala, in ciuda
restrictiilor parintilor sau a regullilor scolare.

Instrumente si proceduri pentru diagnosticul i evaluarea interveniei n cazul

tulburrilor de conduita
DCL-SSV: Scala de diagnostic pentru tulburri de conduit
EKI: Intervievarea prinilor n vederea evalurii interaciunii prini-copil
FBB-SSV/ SBB-SSV: Chestionar adresat aparintorilor pentru tulburri de conduit/
Chestionarul de autoevaluare pentru tulburri de conduit
HSQ-D: Chestionar adresat prinilor referitor la situaii problematice n familie
EAS-B/F: Chestionar de evaluare a comportamentului agresiv n situaii concrete
STAXI: Inventarul anxietii ca stare
IKOV: Inventarul comportamentului conictual ntre prini i adolesceni
FEKS: Chestionar pentru evaluarea controlului copilului
SISTEMUL ACHENBACH AL EVALURII BAZATE EMPIRIC (ASEBA)
Autori: Thomas M. Achenbach si Leslie Rescorla
Adaptarea n Romnia: coordonator Anca Dobrean
DESCRIERE:

Sistemul Achenbach al Evalurii Bazate Empiric (ASEBA) cuprinde un set de chestionare


pentru evaluarea competenelor, a funcionrii adaptative i a problemelor copiilor i
adolescenilor ntr-o manier facil i eficient.
Utiliznd chestionarele ASEBA se pot obine rapid date standardizate referitoare la un
spectru larg de competene, comportamente adaptative i probleme. Spre deosebire de
majoritatea scalelor standardizate, chestionarele ASEBA permit obinerea unor descrieri
individualizate, acestea incluznd i ntrebri deschise care vizeaz punctele tari i aspectele
ngrijortoare legate de comportamentul copilului evaluat. (n continuare vom utiliza
termenul copii pentru a ne referi la categoria de vrst 6-18 ani).
Pe baza scalelor ASEBA putei evalua funcionarea adaptativ a copiilor ntre 6 i 18 ani si
urmtoarele categorii de probleme: Anxietate/Depresie (I), nsingurare/Depresie (II), Acuze
somatice (III), Probleme de relaionare social (IV), Probleme de gndire (V), Probleme de
atenie (VI), Neatenie, Hiperactivitate/Impulsivitate, Comportament de nclcare a regulilor
(VII), Comportament Agresiv (VIII). n termenii criteriilor DSM aceste probleme acoper
urmtoarele tulburri: tulburri affective, tulburri anxioase, tulburri somatice, ADHD,
tulburri de tip opoziionist, tulburri de conduit.
Chestionarele ASEBA se pot completa n 15-20 de minute. Dac timpul constituie o
problem, utilizatorii pot cere respondenilor s completeze doar acea parte a chestionarelor
care evalueaz competenele i funcionarea adaptativ (n paginile 1 i 2) sau doar cele de
evaluare a problemelor specifice (n paginile 3 i 4). Totui, pentru a obine un tablou
complet trebuie completate toate cele 4 pagini de ctre mai multe persoane care pot oferi
informaii despre copil, de exemplu printe i profesor, iar pentru cei care au ntre 11 i 18
ani, autoevaluarea prin completarea YSR.
Scala comportamental pentru copii adresat prinilor (CBCL/6-18), chestionarul de
autoevaluare (YSR) i cel adresat profesorilor (TRF) sunt forme paralele care faciliteaz
compararea diferitelor perspective asupra comportamentului copiilor. Deoarece nici o surs
nu poate oferi de una singur informaii complete i acurate, o evaluare comprehensiv
necesit surse multiple. n capitolul 1 sunt prezentate similaritile i diferenele dintre
CBCL/6-18, YSR i TRF. Pentru a le putea utiliza, capitolul 2 prezint modalitatea de cotare
manual a profilurilor, capitolul 3 ofer informaii despre profilurile computerizate i
comparaiile inter-respondeni, care pot evidenia puncte de vedere diferite asupra
comportamentului copilului.
n capitolul 4 sunt prezentate scale care au la baz criteriile DSM, acestea fiind alctuite din
itemi consisteni cu categoriile de diagnostic ale Manualului de Diagnostic i Statistic, ediia
4-a (DSM-IV) elaborat de Asociaia American de Psihiatrie (1994). n capitolul 5 sunt
oferite repere pentru a nelege cum sunt utilizate chestionarele ASEBA n diferite domenii
cum ar fi sntatea mental, consilierea colar, medicin, pediatrie, ngrijirea copiilor i n
domeniul judiciar. Pentru cititorii interesai de construirea scalelor i a noilor norme
naionale, capitolele 6, 7 i 8 prezint procedura i argumentele empirice. n capitolul 9 sunt
prezentate informaiile despre fidelitate, fidelitatea inter-evaluatori i stabilitatea n timp a
rezultatelor. Capitolul 10 prezint informaii despre validitate, n timp ce capitolul 11 despre

prevalena i puterea discriminativ a itemilor. Pentru a v ajuta s comparai noile scale


pentru colari cu ediiile anterioare, capitolul 12 prezint relaiile dintre acestea. Deoarece
evaluarea comprehensiv necesit informaii din surse i prin metode multiple, capitolul 13
prezint instrumente ASEBA adiionale care pot fi folosite cu CBCL, YSR i TRF. Pentru a-i
ajuta pe cititori s afle despre fundamentarea teoretic i utilitatea instrumentelor ASEBA,
capitolul 14 ilustreaz aplicaii n cercetare, sugestii pentru noi cercetri i recomandri
pentru analiza statistic a chestionarelor pentru colari. Bibliografia Studiilor Publicate care
folosesc ASEBA (Berube i Achenbach, 2001) enumer 4000 de publicaii cu 7000 de autori
relatnd studii realizate utiliznd ASEBA n 50 de ri. Articolele pot fi grupate n 30 de teme
care includ o multitudine de aplicaii n cercetare. Site-ul www.ASEBA.org ofer informaii
periodice despre cercetri din ntreaga lume. Capitolul 15 ofer rspunsuri la ntrebrile cele
mai frecvente legate de ASEBA. Dac avei ntrebri despre chestionarele i profilurile
ASEBA i despre aplicaiile lor, citii capitolul 15, sau site-ul nostru (pentru versiunea n
limba romn inofrmaiile le gsii la www.rtscluj.ro).
Instruciunile pentru cotarea manual a chestionarelor sunt prezentate n anexa A, n timp ce
instruciunile pentru cotarea computerizat le gsii n capitolul 3. Anexa B prezint
ncrcarea pe factori a itemilor care se refer la sindroamele vrstei colare din ASEBA.
Anexa C prezint scorurile scalelor pentru eantioanele pe care s-a realizat etalonarea, iar
anexa D prezint scorurile pentru eantioanele clinice i non-clinice similare din punct de
vedere demografic, iar anexa E prezint corelaiile dintre scale.
FORME:
ASEBA 6-18 conine 3 tipuri de chestionare, n funcie de tipul respondentului: printe
(CBCL), profesor (TRF) sau autoevaluare (YSR).
CBCL 6/18 ani
Chestionarul CBCL/6-18 reprezint o revizuire a CBCL/4-18 (Achenbach, 1991; Achenbach
i Edelbrock, 1983). Este completat de prini, asisteni maternali sau de ctre alte persoane
care cunosc copilul n context familial. Pe prima pagin a CBCL/6-18 sunt solicitate
informaii demografice, respondenilor li se cere s i noteze numele i relaia cu copilul, de
exemplu mam, tat, printe adoptiv sau alt relaie. Informaiile despre ocupaia prinilor
sunt cerute pentru evaluarea statutului socio-economic (SES), n cazul n care respondentul
dorete s ofere aceste informaii. Respondentul completeaz apoi itemii din paginile 1 i 2
care vizeaz competenele copilului, urmae de ntrebri deschise care au n vedere bolile i
dizabilitile copilului, punctele tari i aspectele problematice sau ngrijortoare. La
completarea CBCL/6-18 nu sunt oferite doar evaluri standardizate, ci i informaii
descriptive specifice copilului evaluat. Aceste informaii descriptive ofer o imagine asupra
copilului exprimat n cuvintele respondentului. Utilizatorii pot folosi aceste informaii
alturi de scorurile scalelor n discuiile cu prinii i cu alte persoane. Itemii din paginile 3 i
4 solicit informaii despre problemele comportamentale, emoionale i sociale.
n cazul respondenilor care au deprinderi deficitare de citire sau care nu pot completa
chestionarele ASEBA din alte motive, este recomandat urmtoarea procedur: un
intervievator i nmneaz respondentului o copie a chestionarului, pstrnd pentru sine un al
doilea exemplar. Intervievatorul spune: i voi citi ntrebrile din acest chestionar i i voi

nota rspunsurile. Respondenii care tiu s citeasc suficient de bine vor ncepe s rspund
la ntrebri fr s atepte citirea fiecreia. Totui, pentru respondenii care nu tiu s citeasc
bine aceast procedur nltur situaiile jenante i inexactitile, meninnd n acelai timp
standardele de aplicare, ca de exemplu completarea independent a chestionarului.
YSR (11-18 ani)
Chestionarul YSR se adreseaz categoriei de vrst 11-18 ani, la fel ca ediiile precedente
(Achenbach, 1991d; Achenbach i Edelbrock, 1987). YSR-ul este completat de tineri pentru
a-i descrie propriile comportamente. Dac un tnr nu poate completa YSR n mod
independent, i vor fi citii itemii aa cum s-a descris anterior pentru CBCL. Prima pagin a
YSR solicit informaii demografice, i conine itemii care vizeaz competenele, n mod
similar celor din CBCL/6-18. A doua pagin are itemi similari celor din CBCL. Tinerilor nu
li se cere s relateze despre educaia special sau despre repetarea clasei, pentru c s-ar putea
s nu poat sau s nu vrea s furnizeze informaii acurate. Aceiai itemi care evalueaz
problemele comportamentale sunt modificai n ediia curent a YSR ca i n cazul CBCL/618, doar c itemii YSR sunt formulai la persoana nti.
TRF (6-18 ani)
Chestionarul TRF, se adreseaz categoriei de vrst 6-18 ani, i este o revizuire a ediiei
precedente, care a fost etalonat pentru categoria de vrst 5-18 ani (Achenbach, 1991c).
TRF este completat de profesori i alt personal al colii care e familiarizat cu
comportamentul copilului n coal, cum ar fi consilierii, administratorii sau educatorii. TRF
ofer o modalitate rapid i eficient de a obine o imagine a comportamentului copilului n
coal, vzut de ctre profesori sau de ctre alte persoane din acest mediu. El poate fi utilizat
pentru compararea informaiilor obinute de la diferii profesori i de la alte persoane care l
vd pe copil la coal, precum i pentru compararea relatrilor obinute cu CBCL fa de
YSR. Prima pagin a TRF solicit informaii demografice despre elev. Pentru a oferi
perspective asupra respondentului i asupra contextului n care este vzut copilul,
respondenilor li se cere s indice rolul lor n coal, de ct timp cunosc elevul, ct timp
petrece acesta la orele lor i ce fel de or sau ce fel de materie este. De asemenea li se cere s
menioneze dac elevul a fost vreodat propus pentru o plasare ntr-o clas special, serviciu
special sau meditaii i dac a repetat vreun nivel de colarizare. Informaiile descriptive prin
aceste ntrebri pot mbunti nelegerea datelor cantitative i a scorului scalelor. Pentru a
avea o imagine asupra comportamentului elevilor, respondenilor li se cere s evalueze
performana academic i o serie de caracteristici ale funcionrii adaptative.n ultimele dou
pagini chestionarul TRF le solicit informaii despre problemele comportamentale,
emoionale i sociale, acestea fiind cotate cu 0, 1 sau 2, la fel ca n cazul CBCL. Profesorilor
li se cere s i bazeze evalurile pe observaiile din ultimele de 2 luni i nu pe ultimele 6 luni
ca n cazul CBCL. Aceast perioad de 2 luni ia n considerare faptul c profesorii trebuie s
i evalueze pe elevi dup un contact mai redus cu acetia, iar reevaluarea are loc la intervale
mai mici de 2 luni pe parcursul unui an colar. Asemenea CBCL, TRF cere descrieri ale unor
itemi care evalueaz problemele respectiv solicita notarea problemelor fizice i a altora care
nu au fost anterior menionate.
Adaptare si etalon:

Eantionul utilizat n adaptarea scalelor CBCL 6-18, TRF i YSR a cuprins un numr total
2862 de copii. Culegerea de date s-a realizat n dou etape. n etapa 1 au fost obinute date
de la un numr de 1400 de copii. Localitile de domiciliu ale copiilor au fost dispersate n
peste 9 judee ale Romniei. Evalurile s-au realizat pe parcursul a doi ani (2003-2004).
Scalele de evaluare au fost date nvtorilor sau profesorilor, urmnd ca acetia s solicite
prinilor completarea lor. Li s-a spus c scopul studiului este acela de a analiz a
comportamentului copiilor. Au fost solicitai un numr de 1400 de prini, dintre care doar
1310 au returnat evalurile la timp. Dintre acestea, au fost analizate un numr de 1223
evaluri; prinii au completat scala CBCL 6-18, iar nvtorii sau profesorii scala TRF. n
etapa a doua am dorit s extindem eantionul din etapa 1 i s avem o reprezentare
naional a evalurii copiilor. Cadrul de eantionare utilizat a fost lista tuturor colilor din
Romnia, mpreun cu efectivele acestora: numr de clase pe fiecare an de studiu, precum i
numrul elevilor pe fiecare an de studiu. Prin urmare eantioanele rezultate sunt
reprezentative la nivelul populaiilor de copii care sunt colarizai (elevi). Conform datelor
INSSE i ale Ministerului Educaiei i Cercetrii, majoritatea copiilor din Romnia urmeaz
o form de nvmnt (rata brut de cuprindere n diferite cicluri de nvmnt este
aproximativ 90%: aproape 100% la ciclul primar, 94% la gimnaziu i 84% pentru clasele 910 de liceu) (Raport asupra strii sistemului naional de nvmnt, 2005). Datorit faptului
c s-a dorit obinerea unor eantioane reprezentative pentru fiecare dintre intervalele de
vrst considerate (6-11 i 12-18 ani), am realizat eantioane independente pentru fiecare
dintre urmtarele categorie. Fiecare eantion a fost selectat n dou stadii: n primul stadiu au
fost selectate stratificat aleator colile, iar n stadiul secund au fost selectai simplu aleator
elevii. Evalurile pentru aceast etap eu fost realizate prin intermediul psihologilor colari n
perioada aprilie 2007 iunie 2007. Deoarece nu am gsit diferente semnificative ntre
scorurile la scalele celor 2 eantioane (Internalizare CBCL t=0,67, p>0.05; Externalizare
CBCL t=0,87, p>0.05; Total probleme CBCL t=0,96, p>0.05; Internalizare TRF t=1,69,
p>0.05, Externalizare TRF t=0,45, p>0.05; Total probleme TRF t=0,27, p>0.05 ), am realizat
toate analizele pe un eantion alctuit din subiecii din ambele etape: decembrie 2002
ianuarie 2004 respectiv aprilie 2007 iunie 2007. A rezultat astfel un eation de 2682 copii
care au fost evaluai de ctre prini, profesori i/sau au realizat autoevaluarea. Pe acest
eantion am au fost efectuate analizele psihometrice i am generat normele i profilele de
interpretare.
Licente si preturi:
La prima achiziie vei achiziiona setul complet, ulterior putei achziiona orice componente
separat.
ASEBA 6 - 18 ani
1. Manual de utilizare ASEBA 6-18 ani
2. Chestionare CBCL 6-18 ani (50 buci)
3. Chestionare TRF 6-18 ani (50 buci)
4. Chestionare YSR 11-18 ani (50 buci)
5. Profile Baieti CBCL - Sindroame (50 buci)

Pret
(lei)
120
75
75
75
75

TVA
28,80
18,00
18,00
18,00
18,00

Total
148,80
93,00
93,00
93,00
93,00

6. Profile Fete CBCL - Sindroame (50 buci)


75 18,00
93,00
7. Profile DSM Baieti si fete CBCL (50 buci)
75 18,00
93,00
8. Profile Baieti TRF - Sindroame (50 buci)
75 18,00
93,00
9. Profile Fete TRF - Sindroame (50 buci)
75 18,00
93,00
10. Profile DSM Baieti si fete TRF (50 buci)
75 18,00
93,00
11. Profile Baieti si Fete YSR - Sindroame (50 buci)
75 18,00
93,00
12. Profile DSM Baieti si fete YSR (50 buci)
75 18,00
93,00
13. Sablon CBCL
27
6,48
33,48
14. Sablon TRF
27
6,48
33,48
15. Sablon YSR
27
6,48
33,48
Pret total pachet 1026 246,24 1.272,24
DCL-SSV: Scala de diagnostic pentru tulburri de conduit
Include simptome clasificate pe doua axe: de agresivitate opozitie i agresivitate
disociala
Aceste simptome sunt marcate prin atribuirea unei estimari a severitatii simptomului pe o
scar de 4 puncte (de exemplu, 0 = deloc, 1 = doar un pic, 2 = destul de mult, i 3 = foarte
mult)
IVE Chestionar de impulsivitate
Chestionar de personalitate component al vestitelor Scale Eysenck, care evalueaz
impulsivitatea i spiritul de aventur, la adolesceni i aduli.
A fost conceput pentru a evalua impulsivitatea (care reflect controlul slab asupra
comportamentului i de lipsa capacitii de a amna mulumirile), spiritul de aventura
(reflectnd cautarea senzatiilor i comportamentul de asumare a riscurilor), i empatia
(care reflect sensibilitatea la sentimentele i reacii altora i susceptibilitatea la repere
sociale).
Se compune din 48 de itemi ( cu variante de raspun simple cotate da / nu) adecvat
pentru copii
Itemi - > "eu fac de multe ori lucruri pe impulsul de moment (I), "m-as bucura sar cu
parasuta (V), " Imi pare rau pentru copiii care sunt agresati mult (E).

Alte metode:
-> interviul psihiatric al adolescentului;
-> interviul cu parintii / tutorii acestuia;

-> evaluarea comorbiditatilor (curente sau anterioare);


-> evaluarea factorilor de risc biologic,
socio-familial, a statutului socio-economic, educational;
-> determinarea QI.
Surse bibliografice:
1. http://www.scritube.com/sociologie/psihiatrie/TULBURARILE-DECONDUITA33762.php - 30 martie 2012
2. http://rtscluj.ro/content/view/66/24/ - 30 martie 2012
3. http://www.scritube.com/sociologie/psihologie/TULBURAREA-DECONDUITA54516.php - 30 martie 2012
4. http://www.unicog.org/publications/Sterzer_ni_aggress_2007.pdf - 4 aprilie 2012
5. Dopfner Manfred, Petermann Franz, Schmidt Martin H., (2010), Tulburari de
comportament antisocial agresiv. Manual de psihoterapie pentru copii si adolescenti,
Ed. Romanian Psychological Testing Services.