MDUVA SPINRII

Localizarea, morfologia i particulariti structurale ale mduvei spinrii

Localizarea
- MS este localizat n canalul vertebral (***format prin suprapunerea orificiilor vertebrale),
pe care nu l ocup n ntregime;
- ea se ntinde de la gaura occipital C1 pn la vertebra L2 (***faptul c mduva i are
limita inferioar n dreptul vertebrei L2 se explic prin ritmulde cretere a coloanei vertebrale, mai
rapid dect cel de cretere a mduvei) ;
- mduva se termin cu conul medular, prelungindu-se cu filum terminale (***pn n dreptul
vertebrei coccigiene 2), aceasta, mpreun cu rdcinile oblice i alungite ale nervilor spinali (lombari
i sacrali) formeaz coada de cal.
Morfologia
Are form cilindric puin turtit antero-posterior, lungimea ntre 43-45 cm. Prezint dou umflturi
(cervical i lombar), responsabile de inervaia membrelor (superioare i, respectiv, inferioare).
Particularitile structurale
- substana cenuie este dispus n interior, iar cea alb n exterior. Substana cenuie conine
corpuri neuronale i fibre amielinice, iar substana alb fibre mielinice grupate n fascicule;
- substana cenuie are forma literei H i prezint: dou coarne posterioare (lungi i subiri, cu
rol senzitiv), dou coarne anterioare 1(scurte i groase, cu rol motor), dou coarne laterale, la nivel
toracic i lombar (cu rol vegetativ). Bara transversal a H-ului poart numele de substan
intermediar (*** comisura cenuie), fiind strbtut de canalul ependimar care conine lichid
cefalorahidian (LCR) (***i care n sus se dilat i la nivelul trunchiului cerebral formeaz
ventriculul IV). n substana intermediar se afl neuroni visceromotori i viscerosenzitivi.
- substana reticulat este dispus sub form de insule de celule aezate n jurul canalului
ependimar, ntre cornul lateral i baza cornului posterior.
- substana alb este dispus la exteriorul mduvei, fiind format din trei perechi de cordoane:
dou posterioare, dou anterioare i dou laterale. Ele sunt formate din fascicule ascendente,
descendente i de asociaie.
Meningele
- organele SNC-ului sunt acoperite de sistemul meningian, format din trei membrane, care se
succed de la interior spre exterior, astfel: piamater, arahnoida2 i duramater.
- spaiul cuprins ntre arahnoid i piamater conine lichid cefalorahidian, care amortizeaz
ocurile produse asupra SNC-ului n timpul activitilor motorii.
Lichidul cefalorahidian ndeplinete rol de protecie a esutului nervos; constituie o barier n calea
ptrunderii n esutul nervos a unor substane duntoare din sngele circulant.
*** faa anterioar prezint fisura median anterioar. Lateral, se afl anurile antero-laterale pe
unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali. Faa posterioar prezint anul median posterior,
anurile intermediare, care delimiteaz fasciculele Goll i Burdach, i anurile postero-laterale pe unde
ptrund rdcinile posterioare ale nervilor spinali.
1

Conin dou tipuri de neuroni somatomotori: neuroni alfa i neuroni gamma, a cror axoni formeaz rdcina ventral a nervilor
spinali. Axonul neuronului alfa ajunge la muchiul striat cu care formeaz o sinaps special neuroefectorie, numit plac motorie,
n timp ce axonul neuronului gamma ajunge la poriunea periferic a fibrelor musculare din structura fusului neuromuscular.
2
esut conjunctiv, avsacular.

NERVII SPINALI
Nervii spinali aparin sistemului nervos somatic periferic. El constituie cile de conducere a impulsurilor
nervoase (receptori centrii nervoi medulari organul efector).
Nervii spinali sunt MICTI, n numr de 31 de perechi:
- 8 cervicali;
- 12 toracali;
- 5 lombari;
- 5 sacrali;
- 1 coccigian.
Ei sunt dispui simetric de o parte i de alta a mduvei i metameric.
Nervul spinal este format din dou rdcini, trunchi i ramuri.
Rdcina posterioar, senzitiv, are pe traiectul ei un ganglion spinal, n care se gsesc neuronii (***
neuroni pseudounipolari) de origine pentru fibrele senzitive neuroni somatosenzitivi i viscerosenzitivi.
Prelungirile periferice ale neuronilor menionai ajung la structurile receptoare, iar cele centrale intr n
mduva spinrii.
Rdcina anterioar, motorie, conine fibre motorii, axoni ai neuronilor din coarnele medulare (anterior
i lateral). conine axonii neuronilor somatomotori din cornul anterior al mduvei i axonii neuronilor
visceromotori din cornul lateral.
Trunchiul nervului spinal rezult din unirea celor dou rdcini, nainte de a prsi canalul vertebral.
Conine fibre: senzitive, motorii (somatice i vegetative) este mixt. Dup ieirea din canalul vertebral,
trunchiul se divide n patru ramuri: ventral, dorsal, comunicant alb i meningian, care sunt mixte.
***Prin a cincea ramur, comunicanta cenuie, fibra vegetativ simpatic postganglionar intr n nervul
spinal
Ramura dorsal se distribuie tegumentului i muchilor din regiunea posterioar a trunchiului.
Ramura ventral conine fibre nervoase: somatosenzitive i somatomotorii, care se distribuie la
tegumentul i muchii din partea anterolateral a trunchiului i a membrelor i visceromotorii
(postganglionare simpatice). Aceste ramuri sunt mixte i se distribuie metameric la nivelul regiunii toracice,
formnd cele 11 perechi de nervi intercostali somatici, iar n rest, particip la formarea plexurilor nervoase
somatice (cervical, brahial, lombar, sacral i coccigian).
Ramura comunicant alb conine fibre nervoase: viscerosenzitive i preganglionare simpatice
mielinice, cu originea n neuronii visceromotori dintr-un centru vegetativ, din cornul lateral medular. Ele
ajung la ganglionul paravertebral simpatic, unde majoritatea fibrelor fac sinaps. Un numr redus de fibre
trec prin ganglion fr sa fac sinaps, fiind cele care alctuiesc nervii splanhnici, formai din fibre
preganglionare simpatice.
Ramura meningian conine fibre viscerosenzitive (care se desprind din trunchiul nervului spinal) i
vasomotorii, care provin din ramura comunicant cenuie. Ele inerveaz meningele spinal i vasele de snge
de la acest nivel.
Ramura comunicant cenuie realizeaz legtura dintre ganglionul paravertebral i trunchiul nervului
spinal. Ea conine fibre postganglionare simpatice amielinice, cu originea n ganglionul amintit. Acestea
inerveaz muchii netezi ai firului de pr, ai glandelor sudoripare i sebacee, precum i ai peretelui vascular.

FUNCIILE MDUVEI SPINRII

Mduva spinrii ndeplinete dou funcii: reflex i de conducere a impulsurilor nervoase.
Funcia reflex.
La baza activitii sistemului nervos stau actele reflexe.
Actul reflex este rspunsul fiziologic la stimulii care acioneaz asupra unui cmp receptor.
Substratul anatomic al actului reflex l constituie arcul reflex care cuprinde:
- calea aferent, constituit din prelungirile periferice (ajung la receptori) i centrale (spre
centrii nervoi medulari) ale neuronilor senzitivi, cu originea n ganglionul spinal;
- centrii refleci primesc informaii de la receptori, le prelucreaz i genereaz impulsuri
nervoase;
- calea eferent este format din axonii neuronilor somato- sau visceromotori cu originea n
coarnele (anterior i lateral) mduvei spinrii. Fibrele eferente se ndreapt spre organul efector,
somatic sau vegetativ.
n centrii nervoi din mduva spinrii se nchid arcurile reflexe somatice i vegetative.
Reflexele somatice medulare se clasific dup numrul de sinapse din arcul reflex n:
- monosinaptice (reflex bicipital, tricpital, rotulian, ahilian);
- polisinaptice (reflex de flexie).
n concluzie: arcul reflex monosinaptic este format din doi neuroni; perioada de laten este foarte
scurt, deci arcul reflex se realizeaz pe ci rapide de conducere i nu iradiaz.
Reflexele polisinaptice. Reflexul de flexie este un reflex de aprare, provocat de un agent nociv
(atingerea de un obiect fierbinte, neptur, curent electric), care stimuleaz receptorii durerii (terminaiile
nervoase libere din tegumentul minii, spre exemplu). El const ntr-o contracie muscular brusc, ce
permite ndeprtarea minii de agentul nociv.
n concluzie: arcul reflex polisinaptic include un numr variabil de neuroni intercalari, situai ntre
neuronul somatosenzitiv i cel somatomotor; perioada de laten este mai lung i se supune legii iradierii.
Tipuri
Numr de neuroni
Tipuri de neuroni
Timp de laten
Grad de iradiere
Receptori specifici
Exemple

REFLEXE SOMATICE
Reflexe MONOSINAPTICE
(de ntindere)
2
Senzitiv i motor
Foarte scurt
Strict limitate nu iradiaz
proprioceptori
Rotulian, ahilean, bicipital,
tricipital, Babinski, abdominal

Reflexe POLISINAPTICE
(de flexie)
Cel puin 3
Senzitiv, intercalari, motor
Lung
Iradiaz diferit, n funcie de
intensitatea excitantului
Exteroceptori, proprioceptori
De aprare, executate prin flexie.

*** principalele reflexe spinale somatice sunt reflexe miotatice i nociceptive, dar i reflexul de mers.
Reflexele miotatice contracia brusc a unui muchi ca rspuns la ntinderea tendonului su. Reflexul
se pune n eviden lovind cu un ciocan de cauciuc tendonul muchiului. n mod curent, aceste reflexe se
cerceteaz la nivelul tendonului lui Achile (reflex achilean) i la tendonul de inserie a muchiului cvadriceps
pe gamb (reflexul rotulian). Reflexe miotatice sunt monosinaptice. Receptorii sunt reprezentai de
proprioceptorii musculari fusurile neuromusculare. Reflexele miotatice au rol n meninerea tonusului
muscular i a poziiei corpului.
Reflexele nociceptive constau n retragerea unui membru ca rspuns la stimularea dureroas a
acestuia. Acestea sunt reflexe de aprare reflexe polisinaptice.
Reflexul de mers. Micrile ritmice de pire, caracteristice unui membru, constau n flexia ctre
anterior a acestuia, urmat de extensia ctre posterior. Flexia apare din nou i ciclul se reia. Aceste
alternane se realizeaz prin activitatea circuitelor neuronale de inhibiie reciproc, create ntre neuronii
spinali ce contract muchii agoniti i cei ce contract muchii antagoniti.
Reflexele vegetative sau autonome sunt simpatice i parasimpatice.
Neuronii visceromotori simpatici din substana intermediar a mduvei spinrii sunt grupai ntr-un
nucleu n form de coloan lung, el fiind cel care determin formarea cornului lateral. Neuronii
viscerosenzitivi se afl tot n substana intermediar, ntre canalul ependimar i nucleul amintit, de asemenea
ntr-o coloan, dar mai scurt dect prima.
Neuronii visceromotori ai parasimpaticului sacral sunt mai puin numeroi; ei se afl n nucleul
parasimpatic, cuprins n mduva sacral, ntre segmentele S2 i S4.
Nr.
crt.
1.

Denumirea reflexului

Centrul

Tipul reflexului

Pupilodilatator

Mduva cervicotoracal

Reflex simpatic

2.

Cardioaccelerator

Mduva cervicotoracal

Reflex simpatic

3.

Vasoconstrictor

Mduva cervicotoracolombar

Reflex simpatic

4.

Sudoral

Mduva cervicotoracolombar

Reflex simpatic

5.

Motilitatea gastrointestinal

Mduva toracolombar

Reflex simpatic

6.

Miciune

Mduva lombar

Reflex simpatic

7.

Defecaie

Mduva lombar

Reflex simpatic

8.

Sexual

Mduva lombar

Reflex simpatic

9.

Miciune

Mduva sacral

Reflex parasimpatic

10. Defecaie

Mduva sacral

Reflex parasimpatic

11. Sexual

Mduva sacral

Reflex parasimpatic

SISTEMUL NERVOS
A. SISTEMUL NERVOS CENTRAL (ax cerebrospinal sau nevrax)
MDUVA SPINRII
ENCEFAL
Trunchi cerebral
bulb rahidian
puntea lui Varolio
mezencefal
Cerebel
Diencefal
talamus
hipotalamus
metatalamus
subtalamus
epitalamus
Emisfere Cerebrale
B. SISTEMUL NERVOS PERIFERIC
NERVI
Cranieni
senzitivi
motori
micti
Spinali
micti
GANGLIONI

Spinali i omologii lor cranieni

Vegetativi
laterovertebrali
previscerali
intramurali

Receptorul structur excitabil care rspunde la stimuli prin variaii de potenial gradate proporional cu
intensitatea stimulului; la nivelul receptorului are loc transformarea energiei stimulului n impuls nervos.
-

celule epiteliale difereniate i specializate n celule senzoriale;

corpusculi senzitivi mici organe pluricelulare alctuite din celule, fibre conjunctive i terminaii
nervoase dendritice (proprioceptorii, receptorii tegumentari);
terminaiile butonate ale dendritelor (neuronul receptorului olfactiv, receptorii dureroi).

n funcie de tipul excitantului:

- mecanoreceptori detecteaz deformrile mecanice ale receptorului sau ale celulelor vecine acestuia;
- termoreceptori sesizeaz schimbrile de temperatur;
- nociceptori (receptori ai durerii) detecteaz leziuni tisulare;
- receptori electromagnetici detecteaz lumina de la nivelul retinei;
- chemoreceptori detecteaz gustul/mirosul/nivelul oxigenului n sngele arterial/concentraia
dioxidului de carbon i a altor substane;
n funcie de proveniena stimulului:
- exteroceptori primesc stimuli din afara organsimului;
- interoceptori (visceroceptori) primesc stimuli din interiorul organismului (baroreceptori,
chemoreceptori).
n funcie de tipul de senzaie:
- proprioreceptori informeaz despre poziia corpului i permit controlul micrii;
- receptorii cutanai includ receptorii pentru presiune, tact, vibraii, cald, rece, durere;
- receptorii simurilor speciale vz, auz, echilibru.
n funcie de tipul de energie pe care o prelucreaz:
- chemoreceptori (nociceptorii sunt considerai ca fcnd parte din aceast categorie, deoarece sunt
stimulai de substane chimice eliberate de celulele distruse);
- fotoreceptori ex. celulele cu con i bastona;
- termoreceptori;:
- mecanoreceptori.