ANATOMIA I

FIZIOLOGIA PIELII
VGC

Pielea = cel mai mare organ al corpului

nostru,

1,5-2 m2,

1/7 1/6 din greutatea corpului,

Pielea de la nivelul
trunchiului

Pielea de la nivelul
palmelor

Structur curs
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Embriologia pielii,
Epidermul,
Membrana dermo-epidermic,
Dermul,
Hipodermul,
Vascularizaia i inervaia pielii,
Anexele cutanate,
Funciile pielii.

Embriologia pielii

Epidermul i glandele anexe - ectoderm,

Dermul i hipodermul - mezoderm,

Aparatul pigmentar - neuroectoderm,

PATOLOGIE RELATIV COMUN CU

STRUCTURILE DERIVATE DIN ACESTE
ELEMENTE!

Mugurele epitelial primar - glandele sudoripare

apocrine i aparatul pilosebaceu n luna a treia,

Glandele sudoripare ecrine se dezvolt

independent, luna a patra,

Precursorul unghiei - sfritul lunii a treia,

Adipogeneza - sptmna a 20-a sub forma

grsimii negre nlocuit treptat cu grsimea
normal,

Epidermul

Strat cornos strat granulos strat spinos strat bazal.

Fibre de colagen strns mpachetate la nivel jonciune dermoepidermic.
Fibre de colagen mpachetate mai lax n dermul profund.
Vase de snge i nervi la nivel derm.

Epidermul = keratinocite, melanocite, celule Langherhans,

celule Merkel, celule dendritice nedeterminate.

Keratinocitele populaia majoritar din epiderm,

Condiii normale 2 sptmni pentru ,, parcurgerea,,
structurilor nucleate i 2 sptmni pentru strbaterea
stratului cornos.

Melanocitele, celule DOPA pozitive, singurele abilitate s

sintetizeze melanina ( pigment absorbant, rol n protecia
fa de UV NU ROL ESTETIC!!!)
NU EXIST BRONZ SNTOS, POATE FRUMOS!
Melanozomii sunt transferai prin excreie i fagocitoz
ctre keratinocitele nvecinate.

Celulele Langerhans au capacitatea de a metaboliza antigenele

cu structuri complexe n peptide (unele cu efect imunogen)
Circul ctre ganglionii limfatici regionali i au rol critic n
prezentarea de antigen,
Celul cu originea n mduva hematogen,
Prezint pe suprafa antigene ale complexului major de
histocompatibilitate clasa II i receptori pentru fraciunea C3b a
complementului

Celulele Merkel (aparin sistemului APUD), care conin peptide

neuroendocrine n granule intracitoplasmatice, se gsesc de
asemenea la nivelul stratului bazal al epidermului.
Celule dendritice nedeterminate nrudite cu celula Langhans..

Melanocit

Celula Langherhans

Keratinocitele sunt organizate n mai

multe rnduri:
Stratul bazal (germinativ),
Stratul spinos (corpul mucos, stratul malphigian),
Stratul granulos (Langhans),
Stratul lucidum: strict la nivelul palmelor i
plantelor,
Stratul cornos,

Stratul bazal / germinativ:

1.
2.
3.
4.

Un singur rnd de celule cilindrice dispuse n palisad cu axul

longitudinal perpendicular pe membrana bazal,
Bogat n mitoze,
Celulele stratului bazal sunt legate ntre ele i cu celulele din stratul
spinos prin dezmozomi, iar de membrana bazal prin
hemidesmozomi,
Printre celulele bazale neregulat intercalate se gsesc celulele
dendritice,
30-40% dintre celule sunt mitotic active,
Stimuli care recruteaz celule pentru diviziune :
Factori mitogeni, EGF
Factori hormonali (estrogen, progesteron),
Factori mecanici care induc plgi, leziuni etc.
Carcinogeni.

Stratul spinos

Este format din 6- 20 rnduri de celule

poliedrice interconectate prin desmozomi,

Tonofibrilele sunt mai numeroase i formeaz

un schelet de susinere a citoplasmei,

n acest strat apar corpii Odland al cror

numr i dimensiuni cresc n straturile
superficiale,

Stratul granulos

Este constituit din 5-6 rnduri de celule

romboidale, turtite cu nuclei picnotici,

Sunt bogate n granule de keratohialin cu

rol de cimentare a tonofilamentelor n
fascicule compacte,

Lipsete la nivelul mucoaselor.

Stratul cornos

Este format din 4-10 rnduri de celule turtite,

suprapuse lipsite de nuclei sub form de scuame,

Citoplasma lor a fost complet nlocuit de

tonofibrile groase de keratin , dispuse ntr-0
matrice alctuit din granulele de keratohialin,

Partea cea mai superficial, zona disjunct, se

detaeaz la traumatisme minore.

Melanocitul

Cauze de cretere a produciei

de melanin

Dup o singur expunere la UV se observ o

cretere a mrimii melanocitelor i a
activitii tirozinazei,

Expuneri repetate la UV determin creterea

numrului de melanozomi n stadiul IV
care vor fi transferai keratinocitelor i
creterea numrului de melanocite active
(n zonele expuse cronic la soare numrul de
melanocite poate fi dublu comparativ cu
zonele protejate natural de soare).

Dup expunerea la UVA se observ o reacie imediat de accentuare a

pigmentrii care apare n cteva minute i se atenueaz n circa 6-8 ore,

Aceast reacie este mai accentuat la persoanele cu o piele mai nchis la

culoare i se consider c este oxidarea melaninei preexistente sau a
precursorilor de melanin,

Reacia ntrziat de pigmentare este evident n 48-72 de ore de la

expunerea la UVA/UVB i reprezint sinteza de nou pigment prin creterea
activitii tirozinazei,

Expunerea la UVA :
1. Creterea mrimii i numrului de melanozomi,
2. Creterea activitii tirozinazei,
3. Creterea transferului de melanozomi ctre keratinocite,
4. Alterarea mrimii i patternului de agregare al melanozomilor.

Efecte radiaii UV
CRETERE!!!
Transcripia tirozinazei,
Numrul i activitatea receptorilor MC1-R de pe melanocite,
Expresia POMC i a peptidelor derivate ce ctre keratinocite
i alte celule din derm,
Eliberarea de DAC (Diacyl glicerol) de ctre membrana
plasmatic, ceea ce va conduce la activarea protein kinazei
C,
Activarea NO / calea cGMP,
Producia de citokine / factori de cretere de ctre
keratinocite,
Inducia unui rspuns de tip SOS la efectele destructive ale
UVR fa de ADN,

Membrana dermoepidermic

Interfaa dintre epiderm i derm,

Papile dermice-prelungiri trimise dinspre

derm spre epiderm,

Creste interpapilare - prelungiri trimise

dinspre epiderm spre derm,

ME:- membranele plasmatice ale keratinocitelor

stratului bazal,
- lamina lucida, zon electronotransparent,
care conine cel puin patru macromolecule
distincte: laminina, entactina, niacina i antigenul
pemfigoidului bulos,
- lamina densa, zon electronodens, alctuit
din colagen tip IV,
- sublamina densa, care conine fibrile de
ancorare, mnunchiuri de microfibrile dermice i
fibrile colagene,

Funcii membrana dermoepidermic

Substrat pentru ataarea celulelor,

,,Model,, pentru repararea tisular,

Matrice pentru migrarea celular,

Substrat / factor de influen pentru diferenierea,

morfogeneza i apoptoza celulelor supraiacente,

Barier de permeabilitate pentru celule i

macromolecule,

Dermul

Situat imediat sub epiderm,

Structur vascularizat,
Asigur suport structural i nutriional,
Combinaie de structuri,
Structuri vasculare,
Structuri fibrilare,
Structuri nervoase,
Structuri celulare fibroblaste, macrofage,
celule dendritice dermice.

Este alctuit din celule, fibre i substana

fundamental

Se submparte topografic n:

derm papilar,

derm reticular,

derm profund

Celulele dermului:
fibroblaste i fibrocite-principala lor funcie
fiind sinteza componentei fibrilare i a substanei
fundamentale;
fagocite mononucleare- produc citokine i au
rol de fagocitoz;
mastocite- elibereaz mediatori: histamina,
heparina, PG, LT, factorii chemotactici pentru
eozinofile i neutrofile

Fibrele dermului:
fibrele de colagen (60-70%)- alctuite din fibrefibrile- molecule (sunt alctuite din trei catene
polipeptidice);
fibrele elastice (2%)- alctuite dintr-un miez
central amorf de elastin i o component
microfibrilar;
fibrele de reticulin- se gsesc mai ales n
jurul vaselor i anexelor din pielea adultului

Substana fundamental:

dou tipuri de glicozaminoglicani (acidul

hialuronic i dermatan sulfatul),

cantiti mici de heparan sulfat i condroitin

sulfat

Componentele matricei
extracelulare

Colagen 28 tipuri,
Elastin,
Fibriline 2 tipuri,
LTBPs - latent TGF-b binding protein 4 tipuri,
Fibuline 5 tipuri,
Laminine 15 tipuri,
Proteoglicani ,
Glicoproteine,
Integrine,
Variate tipuri de enzime.

Vascularizaia sanguin: formeaz

dou reele, una la nivelul dermului
profund, care formeaz un plex din
ramurile vaselor hipodermice; a doua
reea se arborizeaz n papilele dermice,
dup care sngele se rentoarce prin
structuri venoase similare

Vascularizaia limfatic: vasele limfatice

aferente ncep orb la nivelul papilelor dermice i
apoi formeaz un plex limfatic superficial, situat
n dermul papilar; exist i dou plexuri profunde

Inervaia: receptorii sunt terminaiuni nervoase

nespecializate (libere sau asociate corpusculilor
Merkel) sau specializate: corpusculii Meissner i
Pacini

Hipodermul

Reprezint stratul cel mai profund al pielii,

Lobuli adiposi, separati de septuri

conjunctive,

La nivelul septurilor conjunctive se afla

pachete vasculo-nervoase,

Anexele cutanate

Sunt reprezentate de : glandele sebacee si

sudoripare, firul de pr, unghiile,

Localizarea este la nivelul dermului, cu

exceptia unghiilor,

Glandele sudoripare

Glandele sudoripare ecrine

1.

2.
3.

Foarte numeroase, 2-5 milioane,

Raspandite pe intreaga suprafata cutanata,
Densitate mare la nivel palmar, plantar,
axilar,
Structura:
Glomerul glandular, situat la nivelul
dermului inferior,
Canal sudoripar dermic
Canal sudoripar intraepidermic.
Orificiul de deschidere = por sudoripar.

Secretie merocrina, 99% apa, ph acid,

hipotona,

Reglarea secretiei glandelor ecrine:

Factori extrinseci : temperatura, umiditate,
Factori intrinseci : hormonali (ADH,
aldosteron), nervosi (inervate de fibre
simpatice colinergice).

1.
2.

Glandele sudoripare
apocrine

Devin active dupa pubertate,

Prezente numai in anumite regiuni : axilar,

perimamelonar, perigenital, perianal,

Dispozitie particulara : glandele Moll

(pleoape), glandele ceruminoase din
conductul auditiv extern,

Orificiul de secretie este la nivelul

foliculului pilosebaceu PSU,

Secretie alcalina, redusa cantitativ,

intermitenta, fara influente din partea
stimulilor termici,

Controlul secretiei : hormonala, nervoasa

(fibre adrenergice)

Glandele sudoripare
apoecrine
Axile,
Combinaie ntre structuri ecrine i
apocrine,
Inervaie fibre simpatice / aceticolin,
Probabil NU sunt prezente nainte de
adolescen,
Nu au legturi cu PSU,
Rol n termoreglare.

Glandele sebacee
Produs de secreie = sebum, prin secreie
holocrin,
n general sunt asociate cu firul de pr =
unitate pilo-sebacee,
Glande sebacee libere / ectopice la nivelul
buzelor sau ale mucoase,

Sebumul = acizi grai liberi, ceruri, esteri de

steroli, trigliceride, scualeni,

Producia de sebum este un bun

indicator pentru activitatea
androgenic,

Producia de sebum crete la pubertate,

Flor rezident bogat = Malassezia spp.,

Staphylococcus epidermidis,
Propionibacterium spp.

Se dezvolta impreuna cu foliculul pilos in

general,

Glande sebacee libere : glande

meimobiene pe pleoape, glandele de la
nivelul semimucoaselor,glandele din
regiunea mamelonara, perianala, genitala,

Mai frecvente pe scalp, fata, torace si

absente pe palme, plante, interdigital,

Secretie holocrina, produsul de secretie= sebum

(trigliceride, AGL, squaleni, colesterol), rol
antimicrobian, antiparazitar, fungistatic,
piloprotector,

Reglarea secretiei : factori hormonali(androgeni,

estrogeni), nervoi, exogeni (temperatura,
umiditate),

Dieta are rol controversat in reglarea

secretiei glandelor sebacee.

Firul de pr
Comunicare sexual i social,
Camuflaj,
Protecia mpotriva agresiunilor chimice i
fizice,
Protecie mpotriva insectelor,
Asigur sensibilitate senzorial (,,antene,,),
,,izolare,, fa de pierderea de cldur,
supranclzire, deshidratare,

,,curarea,, suprafeei cutanate de parazii,

mizerie, resturi celulare, scuame prin
micarea spre exterior a firului de pr,
Facilitarea secreiei de sebum, secreie
apocrin i feromoni,
Organ de excreie (arsenic),
Medulara firului de pr servete ca fibr
optic pentru conversia UVR n cldur
(urii polari).


1.

2.

3.

4.

Structura:
Papila foliculara, bogat vascularizata, continut
ridicat de GAG,
Bulbul, continer matricea sau centrul germinativ,cu
celule nediferentiate, care prin diferentiere
formeaza tija firului de par si teaca epiteliala
interna,
Radacina, formata din straturi concentrice :
medulara, corticala, epidermiculul, teaca epiteliala
interna(cuticula, stratul Huxley, stratul Henle),
teaca epiteliala exsterna,
Tija, portiunea libera a firului de par

1.

2.
3.

Culoarea parului este determinata genetic,

depinde de variati pigmenti(eumelanina,
feomelanina, tricosiderina),
Tipuri de par:
Lanugo, peri lungi, fini, hipopigmentati, dispar
cu aproximativ 1 luna inainte de nastere,
Vellus, peri scurti, suubtiri, fara medulara,
Peri terminali, lungi, grosi, au medulara, in
regiunea scalpului, axilar, pubian, regiunile
androgen-dependente,
Ciclul firului de par = anagen, catagen, telogen

Proprieti funcionale ale

PSU

Rezervor de celule stem eseniale

(keratinocite, melanocite ),

Rezervor de celule Langherhans,

Organ senzitiv,

Producie de sebum, secreie apocrin i

feromoni.

Unghiile

Comunicare social i sexual (culoare, lungime, form) i

aspect estetic,

Protecia falangei distale a degetelor de traume mecanice,

chimice i biologice,

Discriminare tactil i capaciti motorii fine ale vrfurilor

degetelor,

Arm biologic natural rudimentar i unealt de lucru,

Eseniale pentru funcia motorie complet la nivelul

plantelor.

Structuri intens keratinizate, localizate pe

falanga distala a fiecarui deget,
Portiunea proximala=matrice, zona
generatoare a lamei unghiale,
Matricea este acoperita de repliul unghial
proxima, zona vizibila = lunula,
Patul unghial este situat sub lama unghiala,
Ritm de crestere = 0,5-1,5 mm/saptamina,
mai lent la nivelul unghiilor de la picioare

Funcii piele

1.
2.
3.

4.
5.

6.

I. Funcii care asigur regenarare i conservarea pielii :

keratinocitul , melanocitul,
II. Funcii de aparare:
Mecanica, keratina, dermul, tesutul celular subcutanat,
Fotoprotectie, melanina,
Termica, vascularizatia cutanata, glandele sudoripare
ecrine, tesutul celular subcutanat,
Mentinerea homeostaziei mediului intern, stratul cornos,
Protecie antiinfectioasa nespecifica, glandele sebacee,
glandele sudoripare, descuamarea continua,
Analizator senzitiv si de protectie,
III Functie imunologica,
IV Functie endocrina,
V Functie psihosociala.