Biomecanica membrelor

I. Articulaia umrului
Legtura dintre partea superioar a
trunchiului i membrele superioare este
realizat de centura scapular.
Scheletul centurii scapulare este alctuit
din dou oase: clavicula i omoplatul.
Clavicula este un os lung, turtit, aezat
transversal, deasupra toracelui ntre
manubriul sternal i acromionul
omoplatului.
Omoplatul (scapula) este un os lat,
triunghiular, cu baza n sus, turtit anteroposterior, aplicat pe faa postero-extern a
toracelui, ntre primul i al optulea spaiu
intercostal.

Articulaiile centurii scapulare sunt:

articulaia sterno-clavicular
articulaia acromio-clavicular
articulaia scapulo-toracic
Biomecanica articulaiei sterno-claviculare
este o diartroz
are dou grade de libertate: permite claviculei micri de ridicare i
coborre i micri de proiectare nainte i napoi, iar ca o rezultant a
acestora i micri de circumducie.
pivotul acestor micri este ligamentul costo-clavicular n jurul cruia se
realizeaz aceste deplasri.
Biomecanica articulaiei acromio-claviculare
este o artrodie (capul articular este mai mic dect o jumtate de sfer).
Are micri de alunecare, care dei foarte limitate, permit omoplatului
basculri de mare amplitudine.
Fr ea micrile claviculei ar antrena micri brute
i necoordonate ale omoplatului pe torace.

Biomecanica articulaiei scapulo-toracice

Omoplatul se sprijin indirect pe torace, prin intermediul claviculei, la
nivelul articulaiei sterno-claviculare.
Ridicarea omoplatului este realizat de fasciculele superioare ale
trapezului, de romboid i unghiular. Realizat concomitent i bilateral,
contribuie la ridicarea braelor prin nainte, sus.
Coborrea omoplatului se realizeaz de fasciculele inferioare ale
trapezului, de dinatul mare i dorsalul mare. Realizat concomitent i
bilateral, contribuie la realizarea poziiei stnd (poziia de drepi).

Biomecanica articulaiei scapulo-humerale

Articulaia scapulo-humeral este cea mai mobil articulaie.
Are trei grade de libertate: Ea acioneaz n strns corelaie funcional
cu articulaiile centurii scapulare, mrindu-se astfel amplitudinea de
micare a membrului superior fa de trunchi.
Micarea de abducie (de ndeprtare a braului). n aceast micare cele
dou extremiti ale humerusului sufer o deplasare n sens invers.
Extremitatea inferioar urc iar cea superioar coboar.
Micarea de abducie se poate face numai pn la un unghi de 90 grade.
Peste aceast valoare, ridicarea humerusului nu este posibil datorit
prezenei acromionului.
Micarea de adducie se face n sens invers, un rol important revine
greutii membrului i gravitaiei, miscarea fiind controlata tot de muschii
abductori care, prin contractia lor izometrica, dirijeaza apropierea
membrelor superioare de trunchi.

Micrile de proiecie nainte (anteducie) i napoi (retroducie)

Ele se fac: cu bascularea capului humeral napoi, n anteducie i cu
bascularea capului humeral nainte, n retroducie, in timp ce extremitatea
inferioara a humerusului se deplaseaza in sens invers, pe un arc de cerc
dispus sagital.
Amplitudinea proieciei nainte este de 95 grade iar cea a proieciei
napoi de 20 grade. Amplitudinea lor se poate mri prin intervenia centurii
scapulare i a coloanei vertebrale pn la 180 grade n anteducie i 35
grade n retroducie.

Micrile de rotaie nuntru (median) i n afar (lateral)

Ele se realizeaz n jurul unui ax longitudinal ce trece prin capul humeral in
jurul axei anatomice lungi a humerusului.
Amplitudinea lor este de 80 grade pentru rotaia extern i 95 grade pentru
rotaia intern.
n micarea de rotatie inuntru, capul humerusului alunec dinainte
napoi pe cavitatea glenoid.
n micarea de rotaie n afar, capul humerusului alunec dinapoi
nainte pe cavitatea glenoid.
Micarea de circumducie
Aceast micare nsumeaz micrile precedente care se execut in jurul
celor trei axe.
Capul humeral descrie un mic cerc urmrind conturul cavitii glenoide, n
timp ce extremitatea inferioar a humerusului descrie un cerc mare, dar n
sens invers.

II. Articulaia cotului

Articulaia humero-cubito-radial este o trohleartroz (articulaie n care un
os se nvrtete n jurul altuia) i are un singur grad de libertate.
Ea permite numai executarea micrilor de flexie i extensie.
Flexia i extensia active au o amplitudine medie normal de 150 grade,
dintre care 90 grade revin extensie i 60 grade flexiei.
Biomecanica articulaiei cotului
Miscarea de flexie este apropierea antebraului de bra.
Are o amplitudine activ normal de aproape de 150 grade. n faza final a
micrii, mna nu se orienteaz spre umr ci spre torace, deoarece axa
antebraului nu se suprapune axei braului, ci este dirijat fa de acesta
nuntru.
Explicaia const n orientarea oblic n sus i nuntru a jgheabului trohleei
humerale.
Micarea de extensie este micarea de ndeprtarea a antebraului de bra.
Amplitudunea este de 90 grade. Micarea de extensie este limitat de vrful
olecranului i de ligamentul anterior al cotului care este pus sub tensiune.

III. Articulaia gtului minii i minii

Biomecanica articulaiilor gtului minii i minii
Micrile sunt de flexie-extensie, de abducie-adducie i de
circumducie de mic amplitudine, la nivelul gtului minii i de
flexie-extensie, de nclinare lateral i de circumducie la nivelul
degetelor II, III, IV, V.
La nivelul policelui, micrile sunt de: flexie, extensie, abducie,
adducie, opoziie (policele privete cu faa lui palmar, faa palmar
a degetelor 2-5) i de circumducie.
Policele se suprapune peste celelalte 4 degete putnd transforma mna
ntr-o adevrat pens care permite prehensiunea.
Flexia i extensia se execut n plan sagital, n jurul unei axe transversale
care trece prin capul osului mare.
nsumate, micrile de flexie i extensie active au o amplitudine medie
de 165 grade, iar cele pasive de 175 grade. Micrile de abducie i
adducie active au o amplitudine de 55 grade, iar cele pasive au
amplitudinea de 65 grade.

IV. Articulaia oldului

B a z i n u l face legtura ntre
coloana vertebral i membrele
inferioare.
Datorit poziiei lui i prin analogie
cu centura scapular a membrului
superior, bazinul se mai numete
i centura pelvin.
Spre deosebire ns de centura
scapular care este deosebit de
mobil, centura pelvin este
rigid.
Rolul ei este:
de a transmite greutatea
corpului spre membrele
inferioare i
de a susine viscerele
abdominale.

Biomecanica bazinului
Oasele coxale se mic concomitent cu sacru i practic bazinul poate fi
considerat ca un ntreg rigid.
Chiar n aceste condiii se produc unele micri minime la nivelul articulaiilor
sacro-iliace, mai accentuate la tineri. Ele constau din o serie de micri de
bascul ale sacrului, n jurul unei axe transversale care trece prin partea
superioar a osului.
Aceste micri sunt: micri de nutaie i micri contranutaie.
Micarea de nutaie este micarea prin care baza sacrului se ndreapt n jos i
nainte, iar vrful se ndreapt n sus i napoi.
Micarea de contranutaie este micarea prin care baza sacrului se ndreapt
n sus i napoi, iar vrful lui se ndreapt n jos i nainte.
n condiii fiziologice deosebite (n timpul naterii), aparatele capsuloligamentare ale tuturor articulaiilor corpului se mbib cu lichid interstiial i se
relaxeaz sub aciunea unui hormon special de tip relaxina.
Relaxarea aparatelor capsulo-ligamentare are efecte imediate, n special la
nivelul coloanei vertebrale i bazinului. La nivelul coloanei vertebrale apar
rahialgiile (dureri vertebrale) gravidelor i chiar hernii de disc. La nivelul
bazinului relaxarea capsulo-ligamentar duce la mrirea amplitudinii micrilor
articulaiilor sacro-iliace i simfizei pubiene, ceea ce uureaz desfurarea
normal a sarcinii.

Biomecanica oldului
Articulaia coxo-femural, datorit structurii sale, are 3 grade de libertate
i permite efectuarea micrilor de flexie/extensie, abducie/adducie,
rotaie i circumducie.
Micrile de flexie i extensie. Cnd genunchiul este extins, flexia
oldului este limitat la 90 grade, prin punerea sub tensiune a muchilor
posteriori ai coapsei.
Cnd genunchiul este ndoit, flexia oldului atinge 120 grade.

Micrile de abducie i adducie. Ele se realizeaz n jurul unei axe

antero-posterioare care trece prin centrul capului femural i sunt nsoite de
micri de rotaie ale coapsei.
Cnd coapsele sunt extinse, amplitudinea maxim de abducie este de 60
grade, astfel c ambele coapse formeaz ntre ele un unghi de 120 grade. n
flexia maxim a coapselor, abducia atinge 70 grade, ntre ambele coapse
se formeaz un unghi de 140 grade.
Ambele micri au o amplitudine activ de 60-70 grade i pasiv
de 70-80 grade.
n micarea de sfoar lateral, abducia real a coapsei pe bazin nu
depete 70 grade de fiecare parte, dar micarea devine posibil datorit
nclinrii bazinului nainte i unei lordoze accentuate, ceea ce face ca
abducia s se transforme n micare de flexie.

Micrile de rotaie extern i intern.

Aceste micri se realizeaz n jurul unei axe verticale care trece prin capul
femurului. Amplitudinea rotaiei externe active estede 15 grade i pasive
20 grade iar a rotaiei interne active este de 35 grade i pasive de 40 grade.
Micarea de circumducie
Aceast micare rezult din trecerea coapsei prin toate poziiile descrise
anterior. n realizarea ei intervin toate grupele musculare ale oldului:
capul femural se nvrte n cavitatea cotiloid;
diafiza femurului descrie un con;
epifiza distal a femurului descrie un cerc.

V. Articulaia genunchiului
G e n u n c h i u l este segmentul mobil al aparatului locomotor care leag
coapsa de gamb.
Biomecanica genunchiului
Articulaia femuro-tibial are un singur grad de libertate i n
consecin prezint dou micri principale:
flexia i extensia gambei pe coaps,
i altele secundare:
rotaie intern i rotaie extern,
nclinare lateral foarte reduse ca amplitudine.
Amplitudinea medie a micrilor active de flexie i extensie este 135
grade, iar a celor pasive de 150 grade.
Micrile se execut n plan sagital, n jurul unei axe transversale care
trece prin cei doi condili femurali.
Micarea de flexie
Faa posterioar a gambei se apropie de faa posterioar a coapsei.

Micarea de extensie
Faa posterioar a gambei se deprteaz de faa posterioar a coapsei.
Micrile de rotaie nuntru i n afar
Aceste micri se asociaz micrilor de flexie i extensie.
Mai intervin i ligamentele ncruciate, care roteaz gamba n afar n
poziia final de flexie i nuntru n poziia final de extensie.
Micrile de lateralitate
Sunt limitate de ligamentele laterale n special n mers, cnd sunt puse
sub tensiune maxim odat cu extensia genunchiului.

Biomecanica meniscurilor
Dei solitare pe tibie, meniscurile se
deplaseaz n flexie, dinainte napoi pe
platoul tibial, dar se apropie uor i
ntre ele, prin extremitile posterioare.
n extensie, meniscurile se deplaseaz
n sens invers, adic dinapoi nainte,
ating marginile anterioare ale platoului
tibial i se deprteaz uor unul de
altul.
n rotaia gambei n afar, partea
anterioar a meniscului intern urmeaz
capsula la care ader i se deplaseaz
dinapoi nainte i dinuntru n afar, n
timp ce partea sa posterioar este
mpins napoi de condilul femural,
ceea ce are drept rezultat o puternic
distensie a meniscului. Meniscul extern
poate suferi o deplasare
asemntoare, dar de sens invers, n
timpul micrii de rotaie
extern. El este mai rezistent i mai
mobil.

Rolurile meniscurilor
1. Completez spaiul liber dintre suprafaa curb a femurului i suprafaa
plan a tibiei i mpiedic astfel protruzia sinovialei i capsulei n
cavitatea articular, n cursul micrilor.
2. Centreaz sprijinul femurului pe tibie n cursul micrilor.
3. Particip la lubrefierea suprafeelor articulare, asigurnd repartizarea
uniform a sinovialei pe suprafaa cartilajelor.
4. Joac rolul unui amortizor de oc ntre extremitile osoase, mai ales n
micrile de hiperextensie i hiperflexie.
5. Reduc n mod important frecarea dintre extremitile osoase.
Majoritatea rupturilor de menisc se produc n micri rapide i puternice
sau n micri care i modific direcia n timpul efecturii lor, cnd
meniscurile sunt supuse unor presiuni foarte mari.

Rotula
Rotula este meninut pe locul ei, de un sistem complicat de fruri,
de origine muscular, ligamentar i tendinoas.
Rolurile rotulei sunt de a asigura mobilitatea genunchiului n micrile de:
flexie
extensie
i de a uura activitatea muchiului cvadriceps, mrindu-i braul de prghie.

VI. Gamba i piciorul

Gamba este segmentul care leag coapsa de picior. Dup coaps, ea
reprezint a doua prghie important a membrului inferior.
Biomecanica gambei
a. Biomecanica articulaiei tibio-peroniere superioare
Articulaia, fiind o artrodie, nu permite dect micri de alunecare de mic
amplitudine a celor dou suprafee articulare una fa de cealalt. Aceste
micri sunt indispensabile dinamicii articulaiei tibio-peroniere inferioare
i gleznei de care sunt funcional strns legate.
b. Biomecanica articulaiei tibio-peroniere inferioare
Articulaia intervine n micrile de flexie i extensie ale piciorului pe
gamb.
Este o articulaie ligamentar, fr cartilaj articular i fr sinovial.
Rolul ligamentelor este acela de a menine n contact cele dou
extremiti ale oaselor gambei n micrile piciorului i n static.

Biomecanica gleznei i piciorului

n articulaia gleznei au loc micri
de flexie i extensie ale piciorului.
Piciorul are o astfel de structur,
nct s poat suporta greutatea
individului dar i o alta n plus.
El are posibiliti mari de micare,
n totalitatea sa, piciorul se poate
mica
n toate sensurile (flexie, extensie,
abducie, adducie, rotaia intern
i
extern i circumducie).