24. 03.

2015

Atunci ... nu aveam cri i pe unele le

copiam cu mna noastr ...
Acum avem, dar lumea nu mai citete ...

Recapitulare ...

Salmonella

Definiie
Bacili Gram-negativi

Mobili cu ajutorul flagelilor

Aerobi, facultativ anaerobi
O genospecie cu foarte multe serovaruri
(serotipuri)
peste 2.390 serotipuri n acest gen

Habitat ... Patogenitate

Rezervorul natural: animalele ... ...
...
Transmitere
Apa/alimente

Persoana - - - persoana
Invadarea epiteliului intestinal
Rspuns inflamator
Diaree
Ulceraii
Perforaii
Diseminare sistemic

Circuitul salmonelelor n natur (Negut,M 1985)

ANIMALE

ALIMENTE

VECTORI
FURAJE

Insecte
Rozatoare

APE
Reziduale
Potabile

OM

Cultivabilitate
Medii lichide: tulbur omogen mediul (!)
Medii solide:
Mediul

Aspectul coloniei

Geloza nutritiva

Colonii netede, bombate, lucioase, rotunde

Geloza sange

Colonii netede, bombate, rotunde, fr hemoliz

MacConkey

Colonii incolore, semitransparente

Hectoen

Colonii albastru inchis, uneori cu centrul negru

ADCL

Colonii necolorate, semitransparente, uneori cu

centrul negru

Wilson Blair

Colonii negre, rugoase cu halou metalic

AVB

Colonii rosii, mediul vireaza in rosu

Metabolism
Caractere pozitive
H2S
Citrat Simmons
Gaz / glucoz
Lizina
Arginina
Ornitina
Manita
Sorbitol
Maltoza

Caractere negative
Lactoza

Indol
Uree
Zaharoza
Adonita
Fenilalanina

Structura antigenic
Antigene O, somatice (variaia de faz S-R)
Antigene Vi de inveli (variaia de faz V-W)
Antigene H, flagelare variaia de faz (faza 1 i faza 2)
Serotip

Structura antigenic
O

H
FazaI

FazaII

S. paratyphi A

Grup A
1,2,12

1,5

S. paratyphi B

Grup B
1,4,5,12

1,2

S. derby
S. agona

1,4,5,12

f,g

1,2

1,4,12

f,g,s

S. typhimurium
S. bredeney
S. cholerae suis

1,4,5,12

1,2

1,4,12,27

l,v

1,7

Grup C1
6,7,Vi

1,5

S. blockley

Grup C2
6,8

e,n,x

S. typhi

Grup D1
9,12, Vi

S. enteritidis
S. gallinarum
S. london

1,9,12

g,m

1,7

1,9,12

Grup E1
3,10

l,v

1,6

Patogenitate

Activitatea endotoxic
Capacitatea de aderare la epiteliul
intestinal
Multiplicarea intracelular
Invazivitatea

Febrele enterice
S. typhi (febra tifoid)
S. paratyphi A, S. paratyphi B i S. paratyphi C (febrele paratifoide)
aderare la mucoasa intestinal
multiplicare
internalizare in
formaiunile limfoide ale intestinului
ganglionii mezenterici
diseminare
bacteriemie iniial
invadeaz formaiunile limfatice,
mduva, splina, ficatul
bacteriemie secundar

Febr, alterarea strii generale, anorexie, dureri abdominale, constipaie /

diaree, peritonit tific
perioada de incubaie 10-14 zile
fatal dac nu se instituie tratament

 Gastroenterita: celelalte serotipuri de Salmonella

TIA (aliment, ap)

anorexie, vrsturi, diaree, febr, alterarea strii generale,
cefalee, astenie prelungit, deshidratare, oc toxic

perioada de incubaie: 6-48 ore

Sepsis:
copii, persoane tarate
localizri secundare la nivelul osteo-articular, prilor moi,

pulmonare, meningeale.

Diagnostic
Febre enterice:
Coprocultura (spt. I-IV)
Hemocultura/medulocultura (spt. I-III)
Urocultura (spt. III-IV)
Bilicultura (convalescen i la purttori)
ASC (n evoluie spt. II-convalescen)
Gastroenterite: coprocultura
Septicemii: hemocultura
Identificare biochimic
Identificare/confirmare serologic
Tipizare fagic, molecular
TSA ?

SHIGELLA

Definiie
Agenii etiologici ai dizenteriei bacilare
Bacili Gram-negativi, imobili, nesporulai
Oxidaz-negativi
Fermenteaz glucoza fr producere de gaz
Lactoz-negativi, nu utilizeaza citratul ca
unic sursa de carbon, nu produc ureaz, nu produc
H2S, nu decarboxileaz lizina.

Caractere difereniale E. coli/Shigella

Caracter

E. coli

Shigella

Gaz/glucoza

Zaharoza

Lactoza

H2S

Indol

Lizina

Mobilitate

Nomenclatura i taxonomie
Shiga 1898: bacilul dizenteric
Flexner 1901: bacilul pseudodizenteric
Sonne 1915: Sh. sonnei
Schmitz 1917: Sh. dysenteriae
tip 2

Grupul

Lactoza

Manita

A (Sh. dysenteriae)

B (Sh. flexneri )

C (Sh. boydii )

-/d

D (Sh. sonnei )

+(tardiv)

Cultivabilitate
Tulbur omogen mediile lichide
Medii solide:

Geloza nutritiv- colonii de tip S cu diametrul de 1-3 mm

uor translucide, convexe sau uor aplatizate,
cu suprafaa neted, cu margini regulate
Medii solide difereniale:

colonii rotunde, convexe, semitransparente, cu margini

regulate, lactoz -.

Structura antigenic
Antigene somatice O:

Serotip la subgrupul A i C
Variaia de faz S-R la Sh. sonnei
Tip i subtip la Sh flexneri

Clasificare
Tip

Antigene
Subtip

Tip

Grup

1a
1b

I
I

1, 2, (4), 5, 9
1, 2, (4), 5, 6, 9

2a
2b

II
II

1, 3, (4)
1, 7, 8, 9

3a
3b
3c

III
III
III

1, (3), (4), 6, 7, 8, 9
1, 3, 4, 6
1, 6

4a sp
4a gr
4b
4c

(IV1, IV2)
IV1, IV2
IV2
IV1, IV2

1, (3), (4)
1, (3), (4)
1,6
1, (3), (4), 7, 8, 9

1, 5, (7), (9)

VI

1, 2, (4)

Var.X

1, (3), (4), 7, 8, 9

Var.Y

1, 3, 4

Antigene de inveli K: subgrupele A, C, D si B (2a si 6)

Diagnostic
Produsul patologic analizat: materii fecale
Caractere de cultur
Orientarea diagnosticului cu ajutorul mediilor
difereniale/selective
Proprieti biochimice
Structur antigenic
Patogenitate

-testul Sereny
-PCR pentru ipaH

Tipizare fagic
Tipizare molecular

Genul Yersinia

11 specii - 3 patogene pentru om;

Yersinia pestis (ciuma), Y. pseudotuberculosis i Y. enterocolitica.

Y. pestis identificat numai la

animale (ex. roztoare obolani)
omul bolnav.

Se poate transmite prin plgi mucate, de la o roztoare la

alta sau ocazional la om prin intermediul purecilor.

Yersinia pestis
Bacil gram negativ, imobil, prezint o coloraie bipolar.

Caractere de patogenitate
multiplicare i prin invazivitate
doz infectant: 1-10 bacili.
Structurilor care confer de rezisten la fagocitoz
fraciunea I, proteic,
structura pseudocapsular.
Implicare esenial a unor structuri genetice.

24. 03. 2015

Some Little Bug

In these days of indigestion
it is often times a question
as to what to eat and what to leave alone.
For each microbe and bacillus
has a different way to kill us
and in time they always claim us for their own!
There are germs of every kind
in any food that you can find
in the market or upon the bill of fare.
Drinking water's just as risky
as the so-called deadly whiskey
and its often a mistake to breathe the air!

Pacient de sex masculin, 33 ani,

Leucemie acut promielocitar de circa 1,5
ani
Ce importan au aceste date ?

Se interneaz pentru administrarea

tratamentului chimioterapic + transplant
de celule stem

La circa 3 ore de la administrarea profilactic

de IG i.v., pe un cateter fixat anterior,
pacientul devine febril temperatur 39,5 C
Ce s-a ntmplat, oare ?

Ce este de fcut ?