Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COTULUI
Introducere
Definitie
Articulatie
intermediara a
membrului superior
Uneste scheletul
antebratului cu cel
al bratului
20/01/2008
20/01/2008
Constitutie
Cotul este un
complex articular
compus din 3 articulatii mobile:
Articulatia humero-cubitala: (trochleana)
Articulatia humero-radiala: sferoida
(enartroza).
Articulatia radio-ulnara proximala:
cilindrica (trohoida)
6
20/01/2008
20/01/2008
20/01/2008
10
20/01/2008
11
Suprafetele
articulare
Suprafatele articulare
In numar de 4 :
Extremitatea inferioara a
humerusului (paleta humerala).
Extremitatea superioara a
radiusului (capul radial)
Extremitatea superieoara a
cubitusului
Fata interna a ligamentului
inelar
13
Suprafatele
articulare
Extremitatea
inferioara a
humerusului
Descriere
Intern : trohlea humerala.
Articularea cu marea cavitate sigmoida a
cubitusului
2 versanti separati de un gat
Prezenta fosetelor coronoide si
olecraniana
Extern: capitulum (condilul humeral).
Articularea cu cupula radiala
Prezenta fosetei radiale
Intre cele 2 suprafete: gutiera condilotrohleana.
Articularea cu cupusoara radiala
15
20/01/2008
16
20/01/2008
17
Suprafetele
articulare
Extremitatea
superioara a radiusului
Descriere
Cupusoara radiala:
Articularea cu capitulum.
Rebordul conic se articuleaza
cu gutiera condilo-trohleana.
Perimetrul radial:
Articularea cu mica cavitate
sigmoida a ulnei si cu fata
interna a ligamentului inelar.
19
20
Suprafetele
articulare
Extremitatea
superioara a
cubitusului
Descriere
Incizura trohleara (marea cavitate
sigmoida):
Articularea cu la trohlea humerala.
In carlig, unind olecranul si procesul
coronoid.
2 versanti separati de o creasta.
Incizura radiala ( cavitea sigmoida
mica):
Articularea cu perimetrul radial.
22
23
Suprafatele
articulare
Fata interna
ligamentului inelar
Descriere
Banda fibroasa ce cravaseaza capul
radial
atasat de versantul anterior si
posterior al micii cavitati
sigmoide.
Prezinta 2 fete, externa
(superficiala) si interna (profunda).
Fata interna:
Acoperita de cartilaj.
Se articuleaza cu perimetrul
radial.
25
26
27
20/01/2008
28
Mijloace
de unire
de
Rol si conformatie
Mentin suprafetele articulare
in contact.
Sunt reprezentate de:
Capsula articulara.
Ligamente: intaresc
capsula articulara.
30
Mijloace de
unire
Capsula articulara
Definitie
Manson fibros
care inveleste
articulatia cotului
Se intinde de la
humerus la
antebrat
32
Insertia
Se insera in jurul
suprafetei articulare.
Se intrepatrunde cu
fibrele ligamentului
inelar
Dr. ABDALLAH - Coude
33
20/01/2008
34
Mijloace de
unire
Ligamente pasive
20/01/2008
37
20/01/2008
38
41
20/01/2008
43
44
Ligamentul anterior
Acopera capsula anterior
Printre fascicule se
individualizeaza fasciculul
oblic anterior care se intinde
de la epitrohlee la ligamentul
inelar.
45
46
Ligamentul posterior
Format din 4 fascicule:
2 oblice, humeroolecraniene.
Unul vertical, humeroolecranian.
Unul transversal, humerohumeral.
47
Jean-Louis-Paul DENUCE
(1824-1889)
Chirurgi francez.
Profesor de chirurgie la
Facultatea de Medicina
din Bordeaux.
A descris in 1854
ligamentul care ii poarta
numele
49
50
Remarca
Tendoanele musculare
participa la mentinerea
articulatiei :
Biceps brahial.
Brahial anterior.
Triceps brahial.
Anconeul.
51
Sinoviala
Sinoviala (1)
Captuseste fata
profunda a capsulei
Se reflecta pe
extremitatile osoase
pana la cartilajul
suprafetelor articulare
53
Sinoviala (2)
Formeaza 4 funduri-de-sac sinoviale:
Anterior: corespunde fosetelor coroidiene
si radiale
Posterior: corespunde fosetei olecraniene
Inelar: in jurul gatului capului radial.
Inferior, radio-cubital: suspendat de
ligamentul patrat
54
55
Fiziologia
articulara
Stabilitatea articulara
Articulatia cotului este
foarte stabila datorita:
Conformatiei
suprafetelor articulare
Soliditatii ligamentelor
pasive
Actiunii puternice a
muschilor cotului
57
Mecanica articulara
Articulatia cotului este conceputa
pentru a executa urmatoarele miscari:
Flexie-extensie.
Pronatie-supinatie.
Lateralitate.
58
Flexia-extensia (1)
Se realizeaza:
In jurul unui ax transversal.
Intre:
De o parte: marea
cavitate sigmoidiana si
cupusoara radiala
De cealalta parte:
trohlea si capitulum.
59
Flexia-extensia (2)
Flexia:
Miscarea antebratului
in fata
Amplitudine: 140 160.
60
61
Flexia-extensia (3)
Extensia:
Miscarea antebratului
spre inapoi.
Amplitudine: 0 (5 10 = hiper-extensie).
62
Remarca
In extensie completa:
segmentul antebrahial este
dirijat in afara in raport cu
segmentul brahial, cubitus
valgus fiziologic.
Este variabie 9 - 14.
Este mai mare cu 2 - 3 la
femei.
63
20/01/2008
64
Prono-supinatia (1)
Miscarea de rotatie a
antebratului in jurul unui ax
longitudinal.
Se efectueaza pornind de la o
pozitie de referinta:
Cotul flectat la 90.
Mana verticala
Pumnul in sus
Palma priveste spre
interior.
65
Prono-supinatia (2)
Articulatiile care participa sunt:
A. humero-radiala.
A. radio-ulnara proximala.
A. radio-ulnara distala.
In timpul acestor miscari
cubitusul ramane fix si radiusul
se mobilizeaza in rotatie
66
Prono-supinatia (3)
Supinatia (rotatia
externa):
Antebratul se roteste
spre in afara, palma
va privi in sus.
Amplitudine: 85.
67
Prono-supinatia (4)
Pronatia (rotatia
interna):
Antebratul se roteste
spre interior, palma
va privi in jos
Amplitudine: 70.
68
69
Miscarile de lateralitate
Miscari pasive si foarte
limitate datorita:
Formei suprfetelor
articulare.
Limitarii ligamentare.
Amplitudine: 2 - 5.
70
Anatomie
clinica
20/01/2008
73
74
Explorarea cotului
Artroscopie
Este indicata in:
Redori post-traumatice ale
cotului.
Blocaje ale cotului datorita
unui corp strain
cartilaginos
76
77
20/01/2008
78
20/01/2008
79
20/01/2008
80
20/01/2008
81
20/01/2008
82
20/01/2008
83
20/01/2008
84
Patologia cotului
Luxatia cotului.
Fracturile cotulu.
Epicondilita (sau tennis elbow)
"cotul jucatorului de tenis"
Epitrohleita jucatorului de golf.
85
Fractura paletei
humerale
86
Fractura de
olecran
87
20/01/2008
88
89
Luxatia posterioara
90
20/01/2008
91
Epicondilita
20/01/2008
92
Epitrohleita
93