PARTEA I

BIOSTATISTICA l METODELE DE STUDIU ALE SNTII PUBLICE

CAPITOLUL 1
BAZELE TEORETICE I METODOLOGICE ALE BIOSTATISTICII
1.1. SCURT ISTORIC
Statistica a aprut din nevoia real de a cunoate n expresie numeric o serie de activiti, fenomene i
procese social-economice. nceputurile statisticii se ntind pn n antichitate sub forma unor evidene
necesare statului. Termenul de statistic deriv din cuvntul latin status", ceea ce nseamn n traducere
poziie, stare, situaie i din cuvntul italian statista" cu semnificaie de om de stat.
Apariia proprietii private asupra mijloacelor de producie i a formaiunilor statale sclavagiste a
impus inerea unor evidente, a numrului populaiei i a activitilor productive. Evidenierea lor, Ia nceput
ca nregistrri izolate (de unde i denumirea de statistic practic,), dateaz din cele mai vechi timpuri ale
dezvoltrii societii omeneti. Astfel, primul recensmnt a fost efectuat n anul 2300 . Chr. la chinezi.
Recensmintele efectuate de romani (Servius Tullius) (din 5 n 5 ani, apoi din 10 n 10 ani) erau cunoscute
sub denumirea de ,.cens" (numrtoare). n Dacia evidenele populaiei se numeau tabularium".
n societatea feudal statistica nu a putut lua o dezvoltare mai important, ca n general toate celelalte
tiine, din cauza strii de frmiare teritorial i se reducea mai mult la inventarierea bunurilor i mai ales a
pmnturilor feudale, bisericeti. De asemenea, apar date statistice despre numrul decedailor n timpul
epidemiilor, ndeosebi a epidemiilor de cium. Cu toate acestea n secolele XVI-XV1I au fost elaborate un
mare numr de lucrri. n care se descria detailat situaia social-eco- nomic folosind datele statistice. Apare
statistica descriptiv''. Dintre numeroasele lucrri, putem evidenia strlucita monografie de talie
european a lui Dimitrie Cantemir Descriptio Moldaviae" (1716). Tot atunci, la romani, apar pentru prima
dat registrele pentru nscui, decedai, cstorii, care se pstrau n temple.
Dezvoltarea modului de producie capitalist a condus la apariia unor noi concepte i metode statistice
de investigaie. Englezul William Petty, prin lucrarea sa Arimctica politic", contribuie substanial la
afirmarea statisticii ca tiin.
ncepnd cu a 11-a jumtate a sec. XVIII rolul metodelor statistico-matematice n investigarea i
interpretarea rezultatelor fenomenelor i proceselor se amplific odat cu apariia calculului
probabilitilor". Merit s amintim numele lui P.S. Laplace, care elaboreaz teoria probabilitii, K.F.
Gauss, care definete Legea normal de repartiie", P.L. Cebev. care a formulat Legea numerelor mari",

dezvoltat ulterior de A.N. Colmogorov, S.D. Poisson, care definete Legea numerelor mici", Legea de
repartiie a evenimentelor rare" etc.
Paralel cu statistica general se dezvolt i statistica medical. nceputurile au fost determinate de
nevoia obinerii celor mai simple informaii cantitative, formulate de regul sub forma ci bolnavi?", ci
decedai?", cte celule sau microbi?" etc. Ulterior apar o serie de lucrri privind procesele demografice,
precum i morbiditatea, mortalitatea i cauzele acestora. Se organizeaz sistemul de eviden medical,
precum i declararea i raportarea obligatorie a bolilor transmisibile. Spre sfritul sec. XIX apare statistica
sanitar a zemstvelor.
Biostatistica, n coala medical a Republicii Moldova, a aprut i s-a dezvoltat n cadrul Medicinei
sociale, deoarece far ea sunt de neconceput aprecierea strii de sntate a populaiei, msurarea corelaiei
dintre factorii de risc i boal, evaluarea impactului unor factori de protecie asupra sntii colectivitii,
fundamentarea ct mai obiectiv a unor programe de intervenie etc. Integrarea Biostatisticii n Medicina
social se explic i prin faptul c legile i procedeele ei sunt aplicabile deopotriv n demografie i
epidemiologie, domenii inseparabile legate de teoria i practica Sntii publice. Totodat, biostatistica,
alturi de alte discipline de baz. este necesar nainte de toate pentru aportul su la formarea general a
medicului, deoarece l nva s judece n termeni probabili, s neleag i s msoare riscurile deciziilor
sale n condiii de incertitudine, s verifice ipoteze cauzale sau prognostice, s compare rezultatele unor
observri sistematice i s afirme pentru un anumit grad de siguran dac diferenele rezultate din observri
i msurtori se pot datora numai ansei. n felul acesta biostatistica devine un instrument al cercetrii
biomedicale, clinice i medico-sociale, dar i al aplicrii gndirii tiinifice n practica medical.
Deci, dezvoltarea continu a vieii social-economice a fcui ca statistica i biostatistica s capete, att n
plan naional, ct i internaional, un cadru instituional.
ncepnd cu sfritul sec. XVIII apar birouri oficiale de statistic i n particular de statistic sanitar.
n finalul acestui scurt istoric am putea afirma, c rdcinile statisticii moderne sunt: statistica practic;
statistica descriptiv; aritmetica politic; calculul probabilitilor . a.
1.2. NOIUNI GENERALE
Biostatistica este o ramur a statisticii generale specializat n studiul fenomenelor biologice i
medicale. Ea se ocup de culegerea, centralizarea i gruparea datelor, de prelucrarea lor i de determinarea
unor indicatori pentru descrierea fenomenelor biomedicale studiate, pe baza evidenierii unor legiti sau variabiliti statistice.
Biostatistica este tiina, care are ca obiect cunoaterea n structur i dinamic a sntii unei
populaii, n corelaie cu factorii social-economici, culturali, sani- taro-igienici i medico-biologici
determinani, avnd ca scop detectarea tendinelor acestei stri, n condiiile activitii reelei sanitare, a
crei eficien i eficacitate este chemat s-o evalueze.
Nici o tiin nu are ca obiect principal i ca posibilitate metodologic de studiu diversele aspecte ale
sntii, noiune definit vag, dar att de cuprinztor de ctre OMS ca: "Bunstare fizic, psihic i
social".
Este necesar de a evidenia i constituirea biostatisticii ca tiin, deoarece ea i are obiectul su propriu
de studiu i metoda sa proprie, parial comun cu metodele altor tiine, dar aplicat necesitilor de
cunoatere logic a fenomenelor din domeniul sntii.

Un specific al biostatisticii este, c ea se ocup de studiul fenomenelor n dinamic, identificnd

tendinele fenomenelor, acestea fiind unui din scopurile principale ale statisticii sanitare.
Obiectul de studiu al biostatisticii l constituie fenomenele i procesele, care reprezint unntoarele
particulariti:
Studiul strii de
sntate a
populaiei.
Indicii de morbiditate.
Indicii demografici.
Dezvoltarea
somatometric i
studiul constantelor
biometrice.
Aspectele de invaliditate i handicap.

Sntatea mintal.
Cunoaterea
condiiilor de
mediu.
Aer.

Cunoaterea
resurselor
sanitare.
Instituii medicale.

Ap.

Personalul medical.

Alimentaie. Habitat.
Proces de munc i
nvmnt.
Radiaii ionizante i
alte noxe.

Bugetul
pentru sntate.
Cunoaterea
activitilor medieosanitare.

Asistena
Medical
Primar.
Asistena
Medical
Spitalizat.
Asistena Medicamentoas.
Asistena medicosocial.

Figura2. Obiectul de studiu al biostatisticii. Compartimentele de studiu

- se produc ntr-un numr mare de cazuri;
- variaz de la un caz la altul;
- sunt forme individuale de manifestare concret n timp. n spaiu i sub raport organizatoric.
Astfel, rezult c obiectul de studiu al statisticii l constituie fenomenele de mas, care au caracter
variabil ca form de manifestare n timp, n spaiu i sub raport organizatoric. Schematic, obiectul de studiu
al statisticii sanitare poate fi divizat n 4 compartimente mari {figura 2). Toate aceste aspecte trebuie studiate
n structur i dinamic, stabilindu-se previzional att tendina fenomenelor, ct i necesarul de asisten
medical i resurse.
1.3. METODE DE CERCETARE
Metodele de cercetare aplicate n statistica sanitar nu difer cu mult de cele folosite n alte domenii,
unele dintre ele au fost chiar mprumutate de la acestea (cele matematice, economice). Utilizarea acestor
metode se face innd cont de specificul lor. De exemplu, statistica sanitar n cadrul studiului Sntii
publice are ca scop nu numai depistarea fenomenelor, dar i a dinamicii lor, evidenierea tendinelor acestor
fenomene, corelaiei lor cu factorii ce le provoac etc. Studierea acestor particulariti ale fenomenelor poate
evolua prin intermediul urmtoarelor metode:
1. Metoda observaiei - const n monitorizarea desfurrii unor fenomene, pentru a le putea analiza n
dinamic, sau prin compararea lor, ca apoi s se realizeze sinteza caracteristicilor lor eseniale. Cercetrile
efectuate prin aceast metod n studiul Sntii publice sau al unor cazuri clinice se realizeaz pe diferite
ci:

a) statistic - cnd se acumuleaz informaia despre schimbrile fenomenului studiat sau activitatea organelor,
instituiilor sanitare i altor servicii pentru sntate sub form de valori numerice.
b) aprecierea prin expertiz - prezint un supliment la calea statistic, cnd fenomenul general e studiat pe
fiecare aspect al lui n particular prin intermediul experilor. De exemplu, dac ne intereseaz morbiditatea
spitalizat, atunci fiecare caz de boal tratat n staionar fie c va fi paralel studiat n decursul spitalizrii, fie
c va fi studiat dup externare n baza documentaiei medicale. Experii se pronun cu privire la termenul
spitalizrii bolnavului, dat fiind starea lui, apreciaz calitatea investigaiilor, corectitudinea diagnosticului
i tratamentului prescris n fiecare caz concret de patologie. Acelai lucru se poate efectua i n cadrul
serviciului de ambulatoriu, de urgen etc. Datele generalizate servesc la calcularea unor coeficieni de
corijare obinui pe cale statistic. Expertiza este o metod mai mult calitativ de investigaie, permind
elaborarea msurilor concrete de ajustare a fenomenului studiat.
n funcie de timpul cnd se efectueaz observaia, deosebim:
a) cercetarea curent (continu) - se utilizeaz atunci cnd variabilitatea fenomenului studiat se poate schimba
destul de des, cnd aceste schimbri pot surveni zi de zi i chiar or de or. Astfel de cercetri se efectueaz,
de regul, n clinic, mai ales n seciile de reanimare sau n maternitate, n seciile de boli infecioase. unde
observarea trebuie s se fac de cteva ori pe zi sau peste un anumit interval de timp;
b) cercetarea periodic (la anumite intervale de timp) - se utilizeaz atunci cnd fenomenul studiat are o
variabilitate mult mai mic n timp sau o apariie i evoluie periodic. De exemplu, se tie c unele boli se
acutizeaz n anumite perioade ale anului (boala ulceroas, reumatismul) sau evolueaz n condiii
atmosferice specifice ale anului (gripa, virozele organelor respiratorii, unele boli infecioase etc.). Ca
urmare, cercetarea poate fi efectuat numai pe parcursul acestor perioade de timp sau la sfritul lor. n alte
cazuri se recurge la cercetri periodice o dat la 5-10 ani. Astfel de cercetare se impune n cazul unui volum
mare al totalitii (structura populaiei dup sex, vrst, ocupaie, locul de trai, starea civil etc.);
) cercetare la un moment critic - atunci cnd se fixeaz data i chiar ora de nregistrare a fenomenului
studiat (recensmntul populaiei, nregistrarea personalului medico-sanitar etc.).
Dup frecvena observaiilor cercetrile pot fi:
- de o singur dat;
- repetate sau cu revenire la aceeai totalitate.
2. Metoda epidemiologic sintetizeaz cele evideniate prin metoda observaiei i prezint un studiu corelativ
al fenomenelor din cadrul Sntii publice cu factorii (cunoscui sau presupui) de risc. Aceast metod, ca
i cea precedent, utilizeaz pe larg o serie de metode matematice pentru a gsi legitatea schimbrilor
variabile, dinamice, structurii fenomenelor studiate n legtur cu factorii ce le determin (valorile medii,
dispersia, corelaia, regresia etc.).
3. Metoda istoric este strns legat cu primele dou metode, fundamentnd studiul sanitar al Sntii
publice sau al activitii serviciilor pentru sntate n cadrul dezvoltrii istorice a societii. Aici mai
frecvent se utilizeaz comparrile aceluiai fenomen raportat la diferitele categorii de populaie (difereniate
dup semne - sex, grupuri sociale, vrst, ocupaii etc.), teritorii (continente, ri, regiuni, localiti) studiate
acum i n trecut.
4. Metoda economic precizeaz starea de sntate public, determinat de prezena surselor bneti,
materiale, economice etc. Aceast metod se folosete la aprecierea eficacitii activitii serviciilor pentru
sntatea populaiei (din punct de vedere social i economic) n cadrul medicinei de stat, prin asigurare,
precum i celei private.

O varietate a acestei metode este metoda economico-matematic. cnd se utilizeaz n combinaie cu o

serie de metode matematice ce ne permit s optimizm aciunile sanitare ale reelei sanitare legate de
problemele de sntate a populaiei cu analiza de sistem, de prognozare etc.
5. Metoda experimental are ca scop elaborarea i aprobarea noilor forme i metode de organizare a muncii, a
asistenei medicale, aplicarea n practic a experienei naintate, verificarea reciproc a diferitor proiecte,
ipoteze, a noilor metode de diagnosticare i tratament etc. Specificul acestei metode const n aceea c
cercettorul singur i creeaz" obiectul i metoda de cercetare, reproducnd astfel fenomenele sau
aspectele ce-1 intereseaz n condiii de laborator, iar mai apoi analiznd totul n detaliu conform scopului
stabilit.
Orice experiment nu depinde numai de dorina i nzuina savantului, ci constituie o problem de ordin
social. Soluionarea lui va cere din partea acestuia mbinarea mai multor metode de cercetare.
6. Metoda demografic permite obinerea, analiza i sinteza informaiilor privind evenimentele, fenomenele
din snul populaiei, n structura i dinamica lor.
7. Metoda sociologic utilizeaz anchetarea i interviul. Ea permite de a studia opinia populaiei i a medicilor
fa de calitatea, oportunitatea, reformarea etc. serviciilor de sntate.

In genere, n orice studiu statistic cu scop de cunoatere nu se folosete numai o metod izolat de
cercetare. Pentru o investigare multilateral a fenomenului i innd cont de scopul propus cercettorul trebuie
s decid ce metode se impun i la ce etap.
1.4. TOTALITATEA STATISTIC
Studiul oricrui fenomen privind starea sntii populaiei sau al altor noiuni cu folosirea metodelor
statistice cere de la medic alegerea n cunotin de cauz a obiectului de studiu (adic a totalitii statistice),
unitii de observare i a semnelor ei caracteristice.
Totalitatea statistic reprezint un numr mare de elemente (uniti de observaie) relativ omogene, luate
mpreun n anumite hotare de spaiu i timp. Aceast totalitate poate servi drept eantion.
Totalitatea statistic const din uniti de observaie, grupate printr-o modalitate specific, dar nu n urma
unei sume mecanice a acestor uniti. Numrul de uniti de observaie determin volumul totalitii destinate
studiului i simbolic se noteaz prin ".
n funcie de scopul i sarcinile studiului urmeaz s se delimiteze elementul primar al totalitii - unitatea
de observaie. De exemplu, n studiul morbiditii n populaie, unitatea de observaie va fi omul, n cel al
mortalitii - cazul de deces. Fiecare unitate de observaie are mai multe caracteristici (caractere) sau particulariti. Pentru nceput se va stabili, care particularitate va fi luat n eviden i care nu. Aceast problem se
rezolv n cadrul oricrui studiu n parte i se aleg numai caracteristicile tipice necesare pentru atingerea
scopului i elucidarea sarcinilor concrete ale cercetrii. Astfel de caracteristici, cum sunt sexul, vrsta, locul de
trai, durata maladiei, spitalizrii, rezultatele investigaiilor, tratamentul bolnavului i altele ne permit s dm o
caracterizare multilateral nu numai a unitii de eviden, dar i a totalitii n ansamblu. Fiecare caracteristic
poate avea la rndul ei diverse gradaii (sexul - brbat, femeie; vrsta - pn la 15 ani, 16-20, 21-25, 26-30 ani
etc.; locul de trai - urban, rural; rezultatele investigaiilor pot fi gradate dup valorile lor numerice sau dup
nivelurile normei etc.). Intre caractere pot fi gsite relaii corelative mai mult sau mai puin complexe i care
pot fi evideniate sau verificate pe parcursul cercetrii ntregului fenomen (sntatea public, morbiditatea,
mortalitatea, natalitatea, dezvoltarea somatometric, psihomotorie a copilului etc.).
Dup particularitile sale de exprimare, fiecare caracteristic {figura 3) poate fi: calitativ (atributiv,
descriptiv), exprimat prin cuvinte, sau cantitativ (numeric), exprimat prin cifre. Caracteristici calitative
sunt: sexul, etnia, profesia,

Figura 3. Clasificarea caracteristicilor unitii de observaie

locul de trai. entitatea nosologic, rezultatul final al tratamentului, calitatea lui etc. Caracteristicile cantitative
includ: vrsta, indicii antropometrici, temperatura, durata de tratament, spitalizrii, rezultatele investigaiilor
etc. n acest caz fiecare caracteristic numeric, la fiecare unitate de observaie, va avea valoarea sa specific,
pe care o vom numi variabil sau variant, notat simbolic prin v".
Pe parcursul studiului poate fi evideniat corelaia unor caracteristici ale fenomenului studiat, de care
depinde ntr-o msur mai mare sau mai mic valoarea altor caracteristici. De exemplu, masa corpului va
depinde de nlime, iar ultima este corelat de vrst.
Caracteristicile, sub influena crora se schimb alte caracteristici, se numesc factoriale, iar celelalte rezultative. Caracteristici factoriale sunt: metodele de profilaxie, diagnosticare, tratament, dozele
medicamentelor, sexul, vrsta, profesia, studiile, venitul etc., cele rezultative includ: diagnosticul, rezultatul
tratamentului (nsntoire, ameliorare, far schimbri, nrutire, invaliditate, deces), rezultatele analizelor
(nivelul hemoglobinei, colesterolului etc.).
Dup ce i-a clarificat scopul i sarcinile studiului, cercettorul trebuie s determine unitatea de eviden cu
toate caracteristice sale (descriptive sau numerice; factoriale sau rezultative) ce prezint interes pentru
cercetarea dat; toate aceste noiuni urmeaz s fie oglindite n programul de culegere a materialului informativ,
adic n registru! (chestionarul) respectiv.
Oricare ar fi obiectul de cercetri i scopul urmrit, este necesar delimitarea unitii de observaie ca
mrime, volum, numr de fenomene, fiine sau lucruri studiate. Delimitarea se face prin observarea unui

fenomen demografic sau de morbiditate, fie prin examinarea integral a unei populaii, fie doar parial. Deci,
conform genului su, cunoatem 2 tipuri de cercetare:
Cercetarea integral - se subnelege studiul ntregului volum sau numr din colectivitatea cercetat, adic
ntreaga ..populaie" sau universul statistic" (se iau toate unitile de studiu existente la momentul dat).
Cercetarea integral este utilizat n studiul unor fenomene cu apariie rar, cu un numr mic de cazuri sau cnd
cunoaterea este necesar pentru luarea msurilor imediate (unele boli infecioase i parazitare), sau pentru
determinarea structurii populaiei prin recensmnt.
Cercetarea parial se limiteaz la studiul unei pri din universul statistic", ales pe baz de selecie, spre
a putea fi reprezentativ pentru ntreaga populaie. Totalitatea parial trebuie: s dein particularitile
caracteristice de baz de care dispune cea integral;s dispun de un volum satisfctor, dup numrul de
observri . ca s exprime ct mai precis calitile totalitii integrale.
1.5. ELEMENTE DE TEORIE A PROBABILITII
Teoria probabilitilor este o teorie matematic ce se ocup cu studiul fenomenelor ntmpltoare ce pot
aprea n gruparea unui semn studiat pe baza unui experiment probabilist aleator. Adic, atunci cnd rezultatele
nu pot fi prevzute cu exactitate, dar pot avea o oarecare frecven mai mult sau mai puin legitim. De
exemplu, adresarea fiecrui cetean Ia serviciul de urgen nu poate fi programat de nimeni. ns n totalitatea
lor integral sau parial aceste adresri pot fi repartizate cu o anumit legitate n fiece zi, pe ore. Studiind
aceast legitate, putem face prognoze privind adresrile din anumite zile i ore. Iar acest lucru ne permite s
planificm repartiia mijloacelor serviciului pentru satisfacerea necesitilor populaiei.
Deci. probabilitate se numete msura de posibilitate a apariiei unor fenomene ntmpltoare n condiiile
concrete date. Probabilitatea, de obicei, se nseamn prin litera "p".
Probabilitatea de apariie a unui fenomen poate fi estimat prin dou procedee:
- clasic, sau abordare a priori - dac fenomenul se produce n h" posibiliti din n" experimente, atunci
probabilitatea acestui fenomen va fi h/n";
- frecvena empiric, sau abordare a posteriori - cnd experimentul se repet de mai multe ori - n'\ iar fenomenul
se produce cu o frecven de acum fixat h" (precum n exemplul cu adresrile la serviciul de urgen). Aici
probabilitatea apariiei fenomenului va fi ..h/n".
Conform definiiei clasice a probabilitii, adoptate de P.S. Laplace, probabilitatea apariiei n totalitatea
parial a unui fenomen p" se determin prin raportul fenomenelor deja aprute m" la numrul tuturor
cazurilor posibile n":
m
P=n
Drept contraprobabilitate a evenimentului determinm alternativa - probabilitatea lipsei fenomenului,
nsemnat prin litera q": n - m m
q = - - -= 1----= 1 - p sau q = \ - p ; p + q - \
n
n
Din formul reiese c suma probabilitilor prezenei fenomenului cu contra- probabilitatea lui este egal
cu unitatea, iar n procente cu 100%.
Rezultatele de mai sus pot fi exprimate i altfel: probabilitatea apariiei fenomenului ,.p" se afl n hotarele
dintre 0 i 1 sau 0 - 100,0%. Cu ct probabilitatea e mai aproape de 1 sau 100,0%, cu att prezena fenomenului
n totalitate e mai real, i viceversa. Aceast teorie argumenteaz legea cifrelor mari.
Legea cifrelor mari are dou aplicaii importante pentru determinarea totalitilor selective:
1. Pe msura majorrii numrului de observaii rezultatele cercetrii obinute pe baza totalitii selective tind s
reproduc datele totalitii integrale.
2. La atingerea unui anumit numr de observri n totalitatea selectiv rezultatele cercetrii vor fi maximal
apropiate de cele posibile pe baza totalitii integrale.
Deci. la un numr suficient de mare de cazuri de observri se manifest legitatea ce st la baza totalitii
integrale i care nu poate fi observat n cazul unui numr mic de observaii.
Pentru o nelegere mai bun a teoriei probabilitii i regulilor legii cifrelor mari descriem exemplul cu
urna lui Galton, n care era introdus un numr egal de bile negre i albe (cte 500). deci, n proporie de 1:1 sau
50% i 50%. La ntmplare se extrage cte o bil, se nseamn culoarea ei i apoi ea este pus napoi n urn.
Operaia se repet de 10, 20, 50 ori i mai mult. La nceput proporia bilelor albe fa de cele negre era 1:4 sau
20% i 80%. La un numr mai mare de extrageri (100 - 200 - 250) proporia se apropie de cea real: 0,5 / 0.5
sau 50% i 50%. Din acest moment orict s-ar prelungi numrul de extrageri proporia nu se va schimba.
Deci, limita maxim corespunztoare a totalitii selective poate fi calculat cu o oarecare probabilitate.

S presupunem c ponderea fenomenului n totalitatea selectiv PI" difer de cea din totalitatea integral
P" cu o mrime ce exprim eroarea reprezentativ m" i se explic prin faptul c nu toate unitile de
observaie au fost studiate. Comparnd aceste ponderi, dintre care una e obinut pe baza unei totaliti
selective de un volum mai mare, vedem c valorile lor s-au apropiat. Deci, n caz de un eantion de volum mai
mare probabilitatea de necoinciden a ponderilor e att de mic nct poate fi neglijat.
Statistic este demonstrat faptul c n caz de o totalitate selectiv mare (n >30) cu probabilitatea de 95%
ponderea fenomenului PI" va fi diferit fa de cea din totalitatea integral P" cu 2m"; cu probabilitatea de
99.7% diferena PI - P" nu
va depi 3m". Cifrele 1, 2, 3....n, cu care se nmulete valoarea erorii m",
poart denumirea de coeficieni de exactitate sau factori de probabilitate i se nseamn prin simbolul t". Cu
majorarea coeficientului t" crete probabilitatea cu care vom putea spune c diferena ponderilor cptate din
ambele totaliti este situat n intervalul: A = tm", unde " reprezint eroarea limit admis pentru studiul
dat. Deci.
P = Py A
n cazul experimentului cu bilele s-a constatat legitatea c la un anumit numr de extrageri n" ntr-o
totalitate selectiv PI" se nregistreaz raportul aproape de cel real al bilelor albe i negre din totalitatea
general P". Odat cu majorarea volumului totalitii selective, se poate influena asupra mrimii maxime a
erorii, aducnd-o la valori minime. Eroarea dat ncepe a fi aproape aceeai de la un anumit numr, suficient de
mare, care este n dependen de numrul totalitii generale.
Pentru a determina acest numr n", de la care indiferent ct vom majora numrul de observri, rezultatele
nu vor fi semnificativ diferite, trebuie s cunoatem cu ce exactitate este necesar de a primi rezultatele, adic
eroarea limit admis A" pentru studiul dat. Astfel, putem determina volumul eantionului.
1.6. EANTIONAJUL
Prin eantion sau totalitate selectat" se subnelege un numr " de elemente extrase pentru o cercetare
parial dintr-o populaie care, dac ar fi studiat, ar reprezenta o cercetare integral.
Eantionajul prezint dou serii de avantaje. Astfel, datorit faptului c din totalitatea unitilor de
observare nu sunt studiate dect o parte, efortul depus n cercetare este mai redus. Exist, adic, un plus de
operativitate i un cost mai mic.
A doua categorie de avantaje este generat de calitatea de reprezentativitate a eantionului. Dei nu se
nregistreaz toat populaia, datele care se obin sunt reprezentative pentru aceasta. In ali termeni, rezultatele
cercetrii efectuate pe un eantion pot fi extrapolate la populaia-int, care este reprodus - n mic - n structura
colectivitii de selecie.
ns datele eantionului nu sunt ntru totul certe: ele sunt valabile pentru populaia de origine, numai cu o
probabilitate, care este totdeauna inferioar unitii.
De asemenea, eantionul reproduce populaia cu unele erori. Ele pot fi divizate n dou categorii:
1. datorate subiectivitii n msurarea valorilor semnelor caracteristice a informaiilor celor investigai, a nonrspunsurilor i a utilajului de investigaie, aa- ziselor erori de implementare i msurare;
2. aprute n procesul de extrapolare a rezultatelor eantionului la ntreaga populaie, numite erori de selecie i
care pot fi mai grave dect cele de msurare.
Deci, pentru a realiza avantajele eantionajului, este necesar efectuarea unei selecii stricte, care ar
ndeplini condiiile cercetrii i o determinare corect a volumului cercetrii.
1.6.1. TEORIA SELECIEI
Teoria seleciei, bazat pe aceeai teorie a probabilitilor, const din studiul relaiilor existente ntre o
populaie i eantionul sau eantioanele posibil de a fi extrase din aceasta, scopul seleciei fiind cunoaterea
ntregii populaii, ntregi cu minimum de efort.
Tipurile de selecie sunt:
1. Selecia aleatorie sau Randomizat simpl (la ntmplare) se efectueaz prin extrageri ntmpltoare din
liste, n care sunt nregistrate toate cauzele individuale fr nici o grupare sistemic prealabil. Selecia
aleatorie poate fi simpl, dup exemplul de mai sus, dar poate fi i stratificat, dup o grupare prealabil i
extrgnd apoi la ntmplare cazurile, care trebuie cercetate din fiecare grup, proporional cu volumul
fiecrui grup.
2. Selecia mecanic - Sistemic - o selecie probabi I istic n care elementele dintr-o list sunt selectate
aplicnd un pas fix (interval constant) dup determinarea unui punct de plecare random. Dac proporia

subcolectivitii studiate se stabilete la 5% sau 10% pe baza calculelor de probabilitate, se stabilete pasul
de numrare, lundu-se fiecare al 20-lea sau al 10-lea individ sau bolnav respectiv. Tot pe baza seleciei
mecanice sunt alese, de exemplu, localitile dispuse dup modelul tablei de ah.
Pasul de numrare se stabilete mprind numrul cazurilor care formeaz populaia de referin din
care se extrage eantionul la mrimea eantionului.
Avantajul acestei selecii este simplitatea cu care se poate alege eantionul, dar acest avantaj este uneori
n detrimentul exactitii rezultatelor cercetrii, ndeosebi cnd densitatea n localitile supuse cercetrii este
diferit.
3. Selecia tipic (stratificat) - selecie proporional cu mrimea populaiei - se utilizeaz frecvent n
cercetri din domeniul sntii, unde variabilitatea fenomenelor este mare, fiind necesar zonarea, gruparea
pentru o mai bun organizare. Teritoriul se mparte n zone, n care fenomenul respectiv are intensitate
maxim, minim i medie. Ulterior din fiecare zon se extrage un numr proporional cu intensitatea
fenomenului.
Dac n cadrul seleciei tipice este nevoie de a se face o nou grupare, stratificare. pentru a obine zone
i mai omogene, metoda ia denumirea de selecie n mai multe faze, sau cu mai multe trepte.
Avantajul acestei metode pentru cercetri este net superior, fiindc ofer mai mari anse ca fenomenele
studiate s fie uniform reprezentate, eantionul obinut fiind reprezentativ pentru ntreaga colectivitate.
Selecia tipic poate fi combinat, la rndul ei. cu selecia aleatorie sau mecanic n faza a doua sau a treia,
obinndu-se astfel o selecie mixt sau combinat.
Este adevrat c. aa cum spunea statisticianul rus Paievski. un eantion mare (50 000 uniti de selecie),
extras oricum" dintr-o populaie este reprezentativ pentru orice populaie, totui, n special n fenomenele cu o
mare variabilitate a caracteristicilor studiate, numai o selecie combinat: tipic stratificat i pe ultimele sau
ultima treapt, aleatorie sau mecanic, poate garanta fiabilitatea rezultatelor i reprezentativitatea fa de
populaia din care s-au extras eantioanele.
4. Selecia n cuiburi (n serii) - cluster - o selecie probabilistic, n care fiecare unitate este de fapt o
colecie, o microzon (un cuib de " elemente), ce urmeaz s fie cercetate integral. Organizaia Mondial a
Sntii recomand aceast metod de selecie drept una dintre cele mai reprezentative.
Tot pentru a satisface cerinele teoriei probabilitilor, trebuie s se calculeze foarte corect dac structura pe
diferite caracteristici ale eantionului (sex, vrst, ocupaie, pe total, zone, medii etc.) este similar cu
caracteristicile populaiei, n caz contrar trebuie s fie eliminate o parte din unitile de selecie (gospodrii,
persoane etc.) pentru o standardizare a eantionului dup modelul populaiei (deci structurile procentuale pe
sex, vrst etc. ale eantionului s fie similare cu cele ale populaiei de referin).
1.6.2. MRIMEA EANTIONULUI REPREZENTATIV
In subcapitolul precedent s-a vorbit despre cile de selecie a eantionului, avantajul fiecrei metode n
atingerea scopului final al studiului. O importan i mai mare are posibilitatea de a determina numrul de
cazuri de observaie al eantionului, ceea ce permite s se precizeze nu numai limitele, dar i s se asigure
reprezentativitatea totalitii selective. Determinarea unui numr optim de cazuri prezint importan i sub
aspectul eliminrii sau reducerii erorilor, permite de a repartiza just necesitile n cadre i mijloace i de a
reduce termenele studiului.
Este necesar ca fenomenul studiat s fie cunoscut sub toate aspectele sale, n profunzime, n acest sens
fiind bine ca fenomenul s fie supus n prealabil unei analize statistico-matematice. Dar, de cele mai rnulte ori,
nu exist o posibilitate de a cunoate n profunzime fenomenul studiat. In aceste cazuri, stabilind o eroare
limit cu care s se lucreze ,dx" i o probabilitate admis putem, conform recomandrilor lui P. Murean, s
stabilim eantionul reprezentativ dup formula:
=_____N{: P\
. unde:
N Ax2 + t~pq
n - volumul eantionului reprezentativ;
/ - factorul de probabilitate, care poate fi egal cu 1,96 sau 3 pentru o probabilitate de 95% ori 99%
respectiv;
p i q - probabilitatea i contraprobabilitatea de apariie (sau neapariie) a fenomenului cercetat.
n cazurile cnd nu avem date despre fenomenul cercetat, se constat c n" este maxim cnd produsul
..pq" este maxim, or, innd seama de faptul c& 0 < p < ! \ q = I - p produsul este maxim, atunci cnd p = q =
0,5;
- eroarea limit admis, valoarea maxim acceptat a creia este de 5%, pentru care " va fi egal cu
0,05;

N - volumul colectivitii generale.

n literatura de specialitate putem gsi mai multe formule, n baza crora se apreciaz mrimea
eantionului, toate lund n considerare factorul de probabilitate i eroarea admis. De asemenea, pot fi utilizate
tabele speciale, care au fost elaborate i permit de a stabili numrul cazurilor necesare de a fi investigate, adic
volumul eantionului.
1.7. CALCULAREA INDICATORILOR STATISTICI
Datele statistice obinute n cursul cercetrii nu exprim dect nsuiri selective, individuale sau de grup i
sunt, de obicei, prezentate prin valori absolute. Aceste valori sunt greu de interpretat, lipsind elementul comun
de comparare, corelare i sintez. Cu toate c uneori n anuarele statistice ntlnim n loc de indici speciali
valori absolute, aa-numiii indicatori primari, acetia pot fi utilizai atunci cnd studiem evenimente sau
fenomene cu o frecven rar, cifra absolut exprimnd mai bine esena structurii i dinamicii fenomenului
studiat. n celelalte cazuri sunt calculai anumii indicatori cu ajutorul crora se generalizeaz, abstractizeaz
pentru o interpretare comparativ, corelativ a diferitor subgrupe de semne ale totalitii cercetate, n felul
acesta analizndu-se mai profund caracteristicile individuale i de grup ale semnelor, iar pe baza lor i ale
totalitii ntregi. Aceti indicatori se numesc derivai; ei pot fi prezentai sub form de valori relative sau
medii.
1.7.1. VALORILE RELATIVE
Pentru a face o caracteristic a totalitii cercetate, n prealabil, dup semnele ei calitative (mai ales n caz
de repartiie alternativ) se utilizeaz valorile relative.
Mai frecvent folosim 4 grupe de indicatori:
1. Indicatorii intensivi (de nivel, de frecven) arat care este frecvena unui fenomen dintr-o anumit
perioad i teritoriu fa de o colectivitate care nemijlocit a produs acest fenomen. Aceti indici pot fi numii
rate, deoarece fenomenul provine din populaie.
Iint = Nr. abs. al fenomenului xiQQ (] 000; , 0 000; , 00 000) Nr. abs. al populaiei
n funcie de nmulitor, indicatorul va fi prezentat:
100 - % procent
1 000 - %o promile
10 000 - %oo prodecimile
100 000 - /oooo prosantimile
Indicatorii intensivi se utilizeaz pentru stabilirea fenomenului cercetat (morbiditatea, natalitatea,
mortalitatea) - unicul ce poate fi utilizat pentru compararea frecvenelor cercetate din diferite teritorii. Se
utilizeaz pentru analiza succesiv, n dinamic a fenomenelor cercetate.
Exemplu. n oraul D au fost nregistrate 350 de cazuri de deces la o populaie de 50 000 de locuitori.
Indicatorii intensivi n majoritatea cazurilor de studiu al morbiditii, proceselor demografice, invaliditii etc.
se calculeaz n medie la o mie de locuitori. Deci.
n cazul 7%0
dat indicele va fi:
X
Y _ 350x1000 _7o/ - 50 000 "
La analiza cazurilor de morbiditate cu pierderea temporar a capacitii de munc i a letalitii spitaliceti
cota mediului fa de care se determin nivelul fenomenului va fi o sut. Acest fapt e legat n primul caz de
necesitatea comparrii nivelului morbiditii date n diferite colectiviti dup volum mare. iar n al doilea mediul (numrul de bolnavi n colectivitate, n spitale etc.) e mic.
n genere, cnd analizm un fenomen cu o frecven de rspndire mic ntr-un mediu mare indicele
intensiv poate fi calculat fa de 10 000, 100 000. Aici urmrim dou scopuri:
1. obinem rezultatul, fie chiar i fracionar, dar sub o valoare ntreag naintea virgulei - 1, 2 i mai mult;
2. acest indice, fiind un numr ntreg i nu fracionar mic (de tipul 0.00001), poate fi uor citit sau
reprezentat grafic.
Deci, n aa cazuri unitatea de msur a valorii indicelui va fi exprimat n promile, prodecimile,
prosantimile etc. Orice indice cptat sub form de promile, prodecimile etc. poate fi uor schimbat, far s-1
recalculm, mutnd virgula cu o cifr n dreapta sau n stnga.
Cnd calculm indicii anuali ai mortalitii, natalitii, morbiditii, la numrtor lum populaia medie
anual (semisuma numrului de populaie n localitate la nceput i la sfrit de an).
La calcularea coeficientului de intensitate a fenomenului pe o perioad a anului (o lun, un trimestru)
pentru a-l raporta la indicii similari din anii precedeni, compararea se va face cu perioada analogic a anilor
trecui sau dac ncercm s-1 comparm cu indicii anuali din trecut, atunci i pe cel dat trebuie s-1 transferm
la nivelul indicelui anual ateptat.

10

Pentru aceasta, n formula obinuit de calcul al indicatorului intensiv numrtorul se nmulete la 12

(numrul de luni ale anului), iar numitorul - la numrul de luni pe baza cruia a fost determinat indicele
selectiv.
De exemplu: pe parcursul primului trimestru al anului de dare de seam n localitatea E, cu o populaie de
400 000 de oameni, s-au nscut 1 500 de copii. Indicele de intensitate va fi:
X
3 75%0
v ,1500 X 1000_T7gO/ - 400 000 ~ '
Pentru al readuce la nivelul indicelui anual facem urmtoarea recalculare:
1500x1000x12 .,, X= 400 000 x 3 =15/
Deci, nivelul anual al natalitii n localitatea dat va fi estimat la 15%o.
Utilizarea indicatorilor intensivi n biostatistic este mai frecvent comparativ cu ali indicatori i, de
obicei, ei sunt necesari la:
determinarea nivelului sau frecvenei de rspndire a unui fenomen ntr-o colectivitate concret
cercetat;
compararea diferitor totaliti (colectiviti) dup nivelul de frecven al unui fenomen omogen;
evidenierea schimbrilor dinamice n frecvena rspndirii fenomenului cercetat pe baza unei totaliti
concrete.
Pentru aplicarea n practic a acestor aspecte de utilizare, indicatorii intensivi trebuie s fie calculai de
cercettor dup o metod identic (referitor la nmulitor), n caz contrar, indicii devin incomparabili.
2. Indicatorii extensivi (de repartiie, de structur, dc pondere) arat raportul dintr-o parte integrant a
fenomenului i fenomenul integru (structura, proporia, cota). Aceti indicatori sunt reprezentai prin %,
calculai dup regula a trei simple i sunt dispui n tabele sau n text, totalul subgrupurilor fiind egal cu
100.0%. Uneori aceti indicatori pot fi exprimai n promile (%o).
Acest tip de indicatori niciodat nu face asociere ntre mediu i fenomen i nu permite s fie evaluate
schimbrile dinamice ale lui, fcnd numai bilanul static la un anumit moment sau pentru o perioad anumit
de timp.
De exemplu, n a. 2007 n localitatea ,.H" au fost nregistrate 2 500 de cazuri de mbolnviri, inclusiv 800
cazuri de maladii cardiovasculare, 500 - pulmonare, 600 - infecioase i 450 - traumatisme.
Metoda de calcul. Totalul de boli nregistrate - 2 500 = 100%. Ponderea maladiilor cardiovasculare nu este
cunoscut i se noteaz prin ,.x".
Deci, rezult proporia: 2 500 boli constituie.....................100%
800 boli din tot ntregul, vor constitui x %,
800x100
unde: - =----------=32,0%
2500
In aceeai consecutivitate calculm ponderea procentual i la celelalte componente ale fenomenului, care
va fi egal cu:
maladii pulmonare
- 20,0%
maladii gastrice
- 24,0%
boli infecioase
- 6.0%
traumatisme
- 18,0%
Analiznd rezultatele obinute, observm c ponderea cea mai mare revine maladiilor cardiovasculare locul I n structur, pe locul II se plaseaz bolile gastrice, apoi cele pulmonare, traumatismele i bolile
infecioase. Analiza aceluiai fenomen pe baza datelor aceleiai localiti numai c ntr-o alt perioad de timp
arat c structura lui s-a schimbat i locurile nosologiilor, conform ponderii, sunt altele. Este un lucru firesc,
deoarece pe baza acestui indicator noi am studiat structura fenomenului, fr a ine ns cont de schimbrile ce
au avut loc n timp i n mediul (populaia) care l-a produs. Deci, comparnd un fenomen omogen pe diferite
perioade de timp n aceeai totalitate cercetat sau n totaliti diferite pe baza indicatorilor extensivi trebuie s
apreciem numai locul ocupat de fiecare parte component n structura fenomenului dup ponderea respectiv i
nicidecum s operm cu cota lui procentual, deoarece n acest rstimp au suferit schimbri eseniale att
fenomenul, ct i mediul. La micorarea ponderii unei pri a totalului se va mri numaidect cota procentual a
alteia sau altor pri, dar n toate cazurile suma prilor va fi egal cu 100%.
La compararea ponderilor se va ine cont de faptul c valoarea mare a indicatorului extensiv nu ne denot
valoarea lui absolut de repartiie (distribuie) real n totalitate. n acelai timp, comparnd numai indicatorii
extensivi, nu putem stabili cauza schimbrilor produse n fenomenul dat sau a factorilor ce l-au cauzat. Pentru
aceasta este necesar de a cunoate ali indicatori.

11

3. Indicatorii de raport simplu arat raportul dintre dou valori independente una fa de alta i care nu se produc
reciproc. Mai frecvent se utilizeaz pentru a demonstra nivelul de asigurare a populaiei cu resurse (medici,
medici de diferite profiluri, paturi, aparataj etc.).
Nr.abs.dc resurse
1 rap =-------------------X J
Nr. abs.al popul.
Dac dup tehnica de calcul acest indice este similar cu cel intensiv, apoi dup esen el este opus.
De exemplu: n localitatea F cu o populaie de 30 000 de locuitori au fost amplasate 300 de paturi. Care este
nivelul de asigurare a populaiei cu ele?
Rspuns: N =300xl0Q0=1 asigurare 30 000
Comparnd nivelul de asigurare a populaiei cu paturi spitaliceti, calculat prin metoda de mai sus, cu
normativul respectiv n vigoare, putem trage concluzii referitoare la nivelul de asigurare a populaiei din
localitatea dat cu asisten medical spitaliceasc. Posibilitile de utilizare a acestui indicator sunt
asemntoare cu cele ale indicelui intensiv, numai c scopul se refer n primul rnd la aprecierea utilizrii
mijloacelor serviciului pentru sntate. Acest indice nu este o rat, ci un raport simplu, deoarece fenomenul
(paturile) nu este o parte a populaiei.
4. Indicatorii demonstrativi (ilustrativi) arat raportul unei serii de valori fa de o mrime luat ca baz i
considerat egal cu 100%. Acest indice ne demonstreaz de cte ori sau cu cte % s-a micorat sau s-a mrit
fenomenul cercetat i se utilizeaz atunci cnd apare necesitatea de a analiza schimbrile dinamice ale unui
semn sau fenomen omogen, sau a totalitii n studii repetate.
De exemplu, dinamica numrului de medici n ultimii 20 de ani.
1985-15 568-100%
1990-13 915 - X
1995-13 302 2000-11 718 2005-10 833
Datele anului 1985 sunt luate drept baz de calcul i sunt considerate egale cu 100%. Pentru anul 1990,
calculm dup regula a trei simple:
13915x100
X -------------= 89,4%
15568
Similar calculm pentru fiecare an. lund tot anul 1985 drept baz fix. Deci, pentru 2005 valoarea va fi:
10833 x 100
X ~---------= 69,6%
15568
Analiznd rezultatele obinute constatm, c numrul medicilor n a. 1990 fa de 1985 s-a micorat cu
10.6% (100 - 89.4), iar n 2005 fa de acelai an - cu 30,4%. Deci, se observ o tendin vdit de scdere a
numrului absolut al medicilor din Republica Moldova pe parcursul anilor cercetai.
Diferena dintre nivelurile absolute ale perioadei curente i celei precedente se numete spor absolut sau
cretere absolut.
Raportul procentual al nivelului urmtor ctre nivelul precedent se numete ritm de cretere.
1.7.2. SERIA VARIABIL. VALORILE MEDII
n studiul sistemic al populaiei, rezultatele observaiilor trebuie ordonate n raport cu o variabil statistic.
Variabila statistic este nsuirea comun a unitilor unei populaii care i poate schimba nivelul de
dezvoltare n timp i/sau spaiu, sub influena diferitor factori. Variabila poate fi calitativ i cantitativ.
Variabila calitativ este reprezentat printr-o liter i nu numeric (sexul; ocupaia; naionalitatea etc.). Ea
poate fi recunoscut cantitativ prin numrarea unitilor de observaie.
Variabila cantitativ este o caracteristic msurabil exprimat prin cifre, cu proprieti de ierarhizare,
mrimile cifrelor exprimnd i intensitatea fenomenului.
Variabila continu este exprimat n valori relative (natalitate, mortalitate, morbiditate).
n general n toate cercetrile, dar n special n cele care privesc starea de sntate a populaiei, un interes
deosebit prezint cunoaterea comparativ a fenomenelor studiate fa de un etalon - valoare medie.
Valorile medii sunt indicatori ai nsuirii calitative eseniale a fenomenelor colectivitii studiate, msura
tendinei centrale a repartiiilor de frecvene ale variabilei.
Pentru o prelucrare corect a caracteristicilor unitilor de studiu redate n cifre este nevoie s construim o
serie de variaii (tabelul 1) ale variabilelor supuse analitic.
Tabelul l
Durata medie a incapacitii de munc (n zile)

12

Numrul zilelor
incapacitii, V
12
13
14
15
16
17
18

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Numrul
bolnavilor,/
24
25
26
22
21
18
17

Produsul Vf
288
325
364
330
336
306
216

Seria variabil const din uniti (variante - V") ale unei i aceleiai caracteristici aranjate n ordine
crescnd sau descrescnd. Dac o variant se ntlnete o singur dat este o serie simpl, iar dac se repet
de mai multe ori - seria este ponderat. n acest caz fiecare variant V"' are frecvena sa -,/'.
Valoarea medie calculat are aceleai dimensiuni concrete cu ale variabilei a crei repartiie de frecvene o
caracterizeaz. Astfel, dac variabila privete greutatea n kg i valoarea medie va fi redat n kg.
Valorile medii pot fi exprimate prin cifre absolute sau prin indici relativi. De exemplu, n cazul cunoaterii
TA sau nlimii, sau greutii medii la diferite vrste i sexe, valorile medii se exprim n cifre absolute
(mmHg, cm, kg). n cazul morbiditii sau mortalitii generale sau specifice pe vrste sau sexe, valorile medii
se exprim prin cifre relative (la 1 000,100 000 locuitori etc.).
Valorile medii mai frecvent utilizate n studiile strii de sntate sunt:
Mediana-Me.
Modulul (dominanta) - Mo.
Media aritmetic simpl - M.
Media aritmetic ponderat - Mp.
Media armonic - Marm.
Media cronologic - Mcr.
Media geometric - Mge.
Mediana - o valoare medie a crei mrime corespunde variabilei ce se gsete la mijlocul seriei de variaii.
Dac n seria de variaii este un numr par de variante se ia media aritmetic a celor dou variante din mijloc.
Modulul - o valoare medie, care corespunde variantei cu o frecven maxim n seria de variaii.
Media aritmetic simpl - suma variabilelor mprtit la numrul de variante.
M -
Yl
Media aritmetic ponderat:
n
Dac calculm media aritmetic ponderat a exemplului propus n tabelul 1 obinem:

M = (12*24)-(13x25)+( 14x26)-*- (15><22)+(16x21 )+ (17x18)+ (18 17) =M74 ^

ns, apare ntrebarea: este oare reprezentativ aceast medie? Rspunsul ni-1 d deviaia standard.
Deviaia standard (a) - permite s apreciem gradul de omogenitate a variabilelor din seria de variaie i, de
asemenea, prin deviaia standard se poate aprecia dac media aritmetic este reprezentativ. Deviaia standard
arat gradul de dispersie a valorilor seriei de variaie fa de media aritmetic.
Pentru seriile de variaie simple deviaia standard se calculeaz dup formula (dac eantionul const dintrun numr mai mic de 30 de uniti, la numitor, n formul va fi ,,- :
a=

Pentru seriile de variaie ponderate: a ~

, unde

d= M - V
M - media aritmetic
V - fiecare variabil
n - numrul de variante
/- numrul de frecvene
Pentru a vedea care-i mrimea relativ a deviaiei standard n statistic se calculeaz coeficientul de variaie
ce reflect n % gradul de dispersie a variantelor fa de media aritmetic: _ + x JQQ
M

13

Dac Cv este cuprins ntre O i IO %, gradul de dispersie a valorilor fa de media aritmetic este mic, ceea ce
nseamn c omogenitatea seriei de variaie este foarte nalt.
Dac Cv = 10 - 20 %, gradul de dispersie este mediu, deci omogenitatea seriei de variaie este medie.
Dac Cv este mai mare de 20%. omogenitatea seriei de variaie este foarte slab, deci este necesar de a mri
numrul de observri.
Media armonic se utilizeaz n calcularea valorii medii, n cazul mai multor valori relative. Se utilizeaz
rar. n special n stabilirea preurilor medii. Este. de obicei, mai mare dect media aritmetic.
>
M arm. = , unde:
V - valoarea relativ
n - numrul populaiei la care s-a calculat valoarea relativ
l/V- inversul mrimilor relative
Media cronologic - seriile cronologice.
Media geometric - este valoarea medie, care se utilizeaz n cazul coeficienilor de cretere medie a
valorilor unei serii cronologice logaritmice.
1.7.3. SERIA CRONOLOGIC I ANALIZA EI
O sarcin important a medicinei i ocrotirii sntii este studiul sntii publice, privind caracterul,
volumul i calitatea asistenei medicale acordate i a activitii instituiilor sanitare, innd cont de schimbrile
fenomenelor i proceselor n dinamic. Pentru analiza n dinamic a proceselor i fenomenelor este necesar de
a compara serii cronologice de diferit tip. de a cunoate modul de ajustare i analiz a lor.
Serie cronologic se numete irul alctuit din valori omogene comparabile, care caracterizeaz
schimbrile unui fenomen oarecare ntr-o perioad de timp.
Valorile numerice ale elementelor constitutive ale irului analizat se numesc niveluri ale seriei cronologice.
Nivelurile seriei cronologice pot fi reprezentate prin valori absolute, relative i medii.
Tipurile seriilor cronologice. Seriile cronologice pot fi simple (alctuite din valori absolute) i compuse
(alctuite din valori relative sau medii). Seria cronologic simpl, la rndul ei. poate fi de 2 tipuri: de moment
i de interval. Seria cronologic simpl de moment este alctuit din valori ce caracterizeaz nivelul
fenomenului la un moment dat. Nivelurile seriei cronologice simple de moment nu pot fi fractionate sau
divizate (tabelul 2).
Tabelul 2
Numrul de paturi (la sfrit de an) n staionarul raionului C n perioada anilor 2001-2005
Anii
2001
2002
2003
2004
2005
Numrul de paturi
122
120
114
109
98
Seria cronologic simpl de interval este o serie de valori ce caracterizeaz unele totaluri pentru un interval
de timp (zi, sptmn, lun, an) (tabelul 3).

14

Tabelul 3

Numrul de nou-nscui n judeul N n perioada anilor 2001-2005

Anii
2001
2002
2003
Numrul de nou690
760
640
nscui

2004
620

2005
600

Fenomenele seriei cronologice simple de interval, spre deosebire de cea de moment, pot fi divizate n
perioade de timp mai mici sau pot fi comasate n intervale de timp mai mari. Astfel, n anul 2002 numrul nounscuilor a constituit 760, iar ntr-un trimestru al acestui an, de 4 ori mai mic - 760 : 4 = 190 de copii.
Seriile de interval pot fi alctuite nu numai din numrul nou-nscuilor, dar i din numrul celor decedai,
din numrul bolnavilor etc., cu alte cuvinte, ele reprezint datele fenomenelor, care se cumuleaz n timp.
Alegerea perioadei pentru seria de interval (an, lun, sptmn, zi, or etc.) este determinat ntr-o
oarecare msur de gradul de variabilitate a fenomenului (mortalitate, morbiditate-natalitate etc.). Cu ct mai
lent se schimb fenomenul n timp, cu att mai mari pot fi perioadele de analiz.
Seriile simple (att de moment, ct i de interval) sunt iniiale (primare) n construirea seriilor compuse.
Seriile compuse sunt alctuite din valori medii (durata medie de tratament, numrul mediu de paturi pentru
civa ani etc.) sau din valori relative (morbiditate, mortalitate, natalitate).
Ajustarea seriei cronologice. Seria cronologic nu ntotdeauna este alctuit din niveluri care se schimb
continuu spre diminuare sau cretere. Uneori nivelurile reprezint o diversitate de oscilaii, care fac imposibil
identificarea legitilor de baz caracteristice fenomenului studiat. n astfel de cazuri, pentru a depista tendina
dinamic sau legitile de manifestare a fenomenului, este nevoie de ajustarea seriei cronologice.
Exist cteva metode de ajustare a seriilor cronologice: majorarea infernalului, nivelarea seriei cu
ajutorul mediei de grup i nivelarea seriei cu ajutorul mediei glisante. Ajustarea nivelurilor seriilor
cronologice se face, ns, numai dup analiza cauzelor, care se explic prin oscilarea acestor nivele.
Majorarea intervalului se face prin sumarea datelor pentru un ir de perioade megiee (tabelul 4). Precum
se vede din tabel, numrul de mbolnviri de anghin n fiecare lun oscileaz, mrindu-se sau micorndu-se.
Efectund majorarea intervalelor prin sumarea nivelurilor dup trimestrele anului, observm o legitate sezonier determinant: cel mai mare nivel de mbolnviri se nregistreaz n perioada de var spre toamn.
Tabelul 4
Oscilaiile sezoniere ale cazurilor de anghin n oraul B, pe parcursul anului 2005
Luna
I
II HI IV V VI VII VII IX X XI XI Tota
I
I l
Numrul dc cazuri
Pe
12 19 13 38 23 28 53 27 38 23 13 26 3
lun
9 3 3 7
0 8 0 0
0
1 7 0 268
Pe
45
95
12
62 3
trimestru
5
0
80
8 268
Calcularea mediei de grup pentru fiecare perioad majorat se face n felul urmtor: suma nivelurilor
perioadelor nvecinate se raporteaz la numrul de niveluri sumate (tabelul 5).
Dinamica procentului de divergen a diagnosticelor clinice i patomorfologice dup datele spitalului C
Anii
I
200 200 200 20 200 200 200
2000 1
2
3
04 5
6
7
% divergenei
I 11,0 9,8 8.0 9.2 8.2 8.6 8.5 7.9
diagnosticelor
1
Media de grup
110,4 8,6 8,4 Pentru nivelurile prezentate n tabel sunt caracteristice oscilaii ondulatorii. Ajustarea seriei cu ajutorul
mediei de grup ne permite s obinem datele ce ilustreaz o tendin clar spre scderea treptat a procentului
de divergen a diagnosticelor clinice i patomorfologice n spitalul studiat.
Ajustarea seriei cronologice prin calcularea mediei glisante nlocuiete nivelurile cu o valoare medie
obinut din nivelul dat i dou nvecinate (tabelul 6).
Seria cronologic ajustat cu ajutorul mediei glisante prezint o tendin consecutiv de scdere a
procentului de divergen a diagnosticelor. Astfel, calcularea mediei glisante este o metod simpl de ajustare
a seriei cronologice. Cu ajutorul acestei metode are loc nivelarea i eliminarea oscilaiilor extremale ale seriei
cronologice.

15

Tabelul 3

Tabelul 6
Dinamica procentului de divergen a diagnosticelor clinice i patomorfologice dup datele spitalului C
Anii
200 200 200 200 200 200 200 200
0
1
2
3
4
5
6
7
% divergenei
11, 9,8 8.0 9.2 8,2 8.6 8.5 7,9
diagnosticelor
0
Media de grup
9.6 9.0 8.7 8.6 8.9 8.3 -

1.
2.

3.
4.

Iat un exemplu de calcul pentru anul 2001 (11,0 + 9,8 + 8,0) : 3 = 9,6, pentru anul 2002 (9,8 + 8,0 +
9.2) : 3 = 9 i aa mai departe. Rezultatele obinute dup ajustare nu pot fi considerate ca indici reali de
analiz a seriei cronologice, dar se folosesc cu scop auxiliar.
Analiza seriei cronologice. Pentru o analiz mai detaliat se recomand mai nti reprezentarea grafic a
seriei cronologice. Graficul arat n mod intuitiv suc- cesivitatea schimbrii fenomenului studiat. Seria,
ajustat cu ajutorul mediei glisante, demonstreaz o tendin clar: scderea treptat a indicilor de frecven a
divergenelor de diagnostice.
Pentru analiza seriei cronologice utilizm urmtorii indici: sporul absolut, ritmul de cretere, ritmul
sporului, valoarea absolut a 1% de spor (tabelul 7).
Tabelul 7
Incapacitatea temporar de munc n legtur cu bolile sistemului nervos ale lucrtorilor de la uzina C
n perioada anilor 2002-2005
Indicii
2002
2003 2004 2005
Total
Numrul de zile la 100 de
39.8
44.6
55.5
59.7
lucrtori
Sporul absolut
+ 4.8 + 10.9 + 4.2
+ 19,9
Ritmul sporului
+ 12.1 + 24,4 + 7.5
+ 50.0
Ritmul de cretere
112,1
124,4 107.5
150.0
Valoarea absolut a unui %
0,39
0,44
0.56
de spor
Metodele de calcul a indicilor.
Sporul absolut este diferena dintre nivelurile anului curent i precedent.
Exemplu: pentru anul 2003 el va fi: 44,6 - 39,8 = + 4,8.
Ritmul sporului este raportul procentual al sporului absolut ctre nivelul precedent. Exemplu: pentru anul 2003
el va fi: (4,8 : 39,8) x 100 = +12,1%.
Ritmul sporului denot cu cte procente a crescut frecvena fenomenului studiat ntr-o perioad de timp.
Dac nivelul fenomenului scade, ritmul sporului va fi cu semn negativ (-) i va caracteriza scderea relativ
a fenomenului.
Ritmul de cretere este raportul procentual al nivelului urmtor ctre nivelul precedent. Exemplu: pentru anul
2003 el va fi: (44,6 : 39,8) x 100 = 112,1%.
Valoarea absolut a unui procent de spor este raportul dintre sporul absolut i ritmul sporului. Exemplu:
pentru anul 2003 ea va fi: 4,8 : 12,1 = 0.39.
Analiza statistic a seriilor cronologice trebuie efectuat reieind din analiza calitativ preliminar a
fenomenului studiat.
1.8. TESTAREA CERTITUDINII VALORILOR RELATIVE I MEDII
1.8.1. EROAREA STANDARD
In cadrul cercetrilor este foarte greu s culegi o informaie primar despre toate unitile de lucru. De
obicei, cnd calculm valorile relative sau medii, le calculm dintr-o parte a colectivitii. Valorile calculate din
colectiviti pariale se numesc valori empirice, care au o eroare, numit standard.
1.8.2. EROAREA STANDARD A VALORILOR RELATIVE

16

Tabelul 3

Cnd se testeaz certitudinea valorilor relative empirice se stabilete cu ct a greit cercettorul calculnd
indicatorii relativi ntr-o cercetare parial fa de rezultatele pe care el le-ar fi obinut ntr-o cercetare integral.
e p= [^, unde:
p - indicatorul relativ
q - diferena dintre nmulitor i indicatorul relativ
n - numrul unitilor de studiu cercetate
De exemplu: ntr-o cercetare parial, care avea drept scop de a determina nivelul incidenei prin HTA din
localitatea X, s-au examinat 800 de persoane. La 112 din ele tensiunea arterial depea limitele normei. Iniial
calculm indicele intensiv, adic incidena prin HTA:
P=*1 000=140,00%o 800
V 800 y
Dac nmulim eroarea cu 10 i ea depete indicatorul, atunci aceast eroare nu este cert i deci
indicatorul este calculat dintr-o colectivitate nesemnificativ: (12,27 X 10 = 122,7) - este mai mic ca 140,
indicele este cert.
Aceast formul se folosete cnd indicatorul nu depete nmulitorul. Dac indicatorul depete
nmulitorul, atunci p - 1000 = cu o valoare negativ i nu putem efectua calcule, deoarece ar contraveni legilor
matematice. Atunci utilizm o alt formul: ry
eP = , unde:
V n
X - numrul mediu de cazuri pentru o unitate de studiu.
De exemplu: Unei cercetri ce avea drept scop studierea sntii muncitorilor au fost supui 800 de
angajai ai ntreprinderii Y. Pe parcursul unui an la ei au fost nregistrate 940 de cazuri de incapacitate
temporar de munc. De asemenea, iniial se calculeaz indicele intensiv:
940
P=--- -X 1000=1175,00%o
800
1 175 ............1 000 angajai
1,175................1 angajat

\ 800

0,04....................1 angajat
4,0..................100 angajai
Indicele incapacitii temporare de munc =1 175 4,0%o. Similar, dac nmulim eroarea cu 10, aflm
certitudinea indicatorului relativ. Metodele de testare a certitudinii valorilor relative i medii sunt utile att
pentru o analiz corect a rezultate/or cercetrilor tiinifice, ct i pentru o evaluare a oricrui fenomen din
activitatea curent a organizatorilor ocrotirii sntii.
1.8.3. EROAREA STANDARD A MEDIEI ARITMETICE
Eroarea medie a mediei aritmetice arat care este gradul de eroare a rezultatelor obinute ntr-o cercetare
parial fa de rezultatele pe care cercettorul le-ar fi obinut ntr-o cercetare integral. Acest grad de eroare
poate fi calculat cu ajutorul erorii medii care pentru media aritmetic are urmtoarea formul:

Nu se permite publicarea rezultatului fr a prezenta eroarea lui. De exemplu: S calculm eroarea medie a
unui eantion privind lungimea la 262 de nou-nscui care au: n = 262; M- 50,33 cm; a = 1,37 cm.
1 37
eM = -7=== = 0,08
/262
Indicele erorii medii ne arat c media absolut a nlimii n/n observai ar fi cuprins ntre media practic
i plus sau minus eroarea ei medie:

17

= 50,33 0,08, adic ntre 50,25 i 50,47 cm.

Pentru o mai mare exactitate se calculeaz eroarea medie dubl sau tripl.
2eM= 0,08x2 = 0,16.
n acest caz probabilitatea c media absolut se afl ntre 50,17 i 50,49 este de 95,45%.
3eM= 0,08 X 3 = 0,24.
Probabilitatea c media absolut se afl ntre 50,09 i 50,57 este de 99,73%.
Ca i n cazul deviaiei standard (0) i eroarea medie se calculeaz n cifre absolute: cm, grame, litri, indici
etc. Pentru a putea compara eroarea medie la colectiviti se calculeaz valoarea procentual a erorii medii, care
permite s aflm certitudinea ei.
e
em% = xlOO M
O proporie sub 1% a en% indic faptul c media aritmetic poate fi luat n considerare cu o certitudine
foarte nalt. Cu ct proporia va fi mai mic ca 1%. cu att certitudinea va fi mai mare.
O proporie mai mare de 3% indic faptul c media aritmetic nu poate fi luat n considerare sau
numrul de observri nu-i suficient de mare.
1.8.4. INTERVALUL DE NCREDERE
Dac o repartiie de selecie este mai mare de 30 de uniti, 68,27% din cazuri se vor gsi n intervalul
dintre medie lo; 95,45% - ntre medie 2a i 99,73% - ntre medie 3o.
n acelai fel i media poate fluctua ntre aceste intervale, n cazul acesta cal- culndu-se eroarea medie a
mediei eM", deci media se poate gsi n intervalul ,M eM" sau .M 2eM\ sau ,M 3eM" cu probabilitatea
respectiv de 68,27%, 95,45% i 99,73%. Intervalele de fluctuaie a valorilor relative vor fi: rP eP" sau ,J>
2 eP'\ sau 3eP" pentru aceleai probabiliti.
Intervalele ,MeM" i ,,PeP'' se numesc interval de ncredere (sau regiuni de acceptare) a mediei sau
indicatorului relativ, iar limitele lor se numesc limite de ncredere. Peste limita de ncredere vorbim de
intervalul de respingere.
Unei probabiliti de 95% sau 99% (sau 0,95 respectiv 0,99) denumit nivel de ncredere, i corespunde un
coeficient de ncredere sau valoare critic, notat ,jr". Aceste corespondente sunt redate n tabelul 8.
Tabelul 8
Dependena valorii critice " de nivelul de ncredere a prognosticului cert
Nivelul de ncredere 99,73% 99%
95,45% 95%
90%
Valoarea critic (z)

3,00

2,58

2,00

1,96

1,65

Deci, dac media de selecie este ,M\ atunci, cu un nivel de ncredere de 95% sau 99%, ea se gsete n
intervalul de ncredere ,M 1,96 eM", respectiv ,,M
2,58eM\

18

1.8.5. DIFERENA SEMNIFICATIV DINTRE DOU VALORI MEDII SAU RELATIVE

Testarea diferenei semnificative dintre dou sau mai multe valori (medii sau relative) este o parte
component a ultimei etape de cercetare - sinteza i analiza rezultatelor obinute.
Pentru testarea diferenei semnificative ntre valorile relative sau mediile obinute n loturile experimentale
i martor se utilizeaz testul t-Student.
M, - M1 sau t = 1 2 unde:

t=

Pt~P2

P, i P2 - indicatorii relativi din lotul experimental i lotul martor; ep, i ep: - erorile medii ale
indicatorilor supui comparaiei; i, respectiv: Mi i M2- mediile aritmetice din lotul
experimental i lotul martor: emt i em2 - erorile medii ale mediilor aritmetice supuse
comparaiei.

Dac nr. de observaii depete 120 i valoarea testului / > 1,96", atunci ntre valorile comparate exist
o diferen semnificativ, care se apreciaz cu o probabilitate de 95% (p < 0,05).
Dact > 3", atunci ntre valorile comparate, de asemenea, exist o diferen semnificativ care se
apreciaz cu o probabilitate de 99% (p < 0,01).
Dac t < /,96" - ntre valorile comparate nu exist diferen semnificativ, deci aceast diferen poate
fi considerat ntmpltoare.
Pentru un numr mai mic de observaii, pentru a testa diferena semnificativ dup valoarea testului ,/* este
nevoie s calculm gradul de libertate dup formula: y = n, + n2 - 2, unde: ns i , - numerele de observaii n
loturile care se compar.
Utiliznd tabelul valorilor lui(tabelul 9) n funcie de numrul gradelor de libertate i valoarea real a
testului,/', obinem gradul de probabilitate a diferenei dintre dou sau mai multe valori.
Deci, dac n + n , < 120, atunci, n funcie de gradul de libertate y", se compar valorile lui tci,lculal i Wk
tcaieuiM > War - diferen statistic semnificativ; Wut < ttabeiar - diferena
statistic nesemnificativ.
Metodele de testare a certitudinii valorilor relative i medii sunt utile att pentru o analiz corect a
rezultatelor cercetrii, ct i pentru o evaluare a oricrui fenomen din activitatea curent a organizatorilor
ocrotirii sntii.
1.8.6. COMPARAREA VALORILOR ABSOLUTE SAU A DISTRIBUIILOR DE FRECVENTESTULX
Cnd avem de comparat ntre ele valori absolute sau distribuii de frecvene, folosim testul f (chi ptrat)
al Iui Pearson. Testul f se obine nsumnd rapoartele dintre ptratul diferenelor stabilite ntre frecvenele
colectivitii generale (frecvenele teoretice) i frecvenele observate i frecvenele colectivitii generale.
Formula de calcul este:
rvrr^ ?
X
X2 = testul de comparaie sau de concordan chi ptrat;
FT = frecvenele universului sau frecvenele teoretice
obinute prin calcul;
FO = frecvenele observate sau frecvenele eantionului
nostru.

19

Valorile lui t" n funcie de nivelul de probabilitate i numrul gradelor de libertate

Valorile " n funcie de nivelul de probabilitate i
numrul gradelor de libertate
lui t
0,05
0,02 (98%) 0,01 (99%) 0,001
(95%)
(99,9%)
1
12.706
31.821
63.657
636.619
2
4.303
6.96,
9.925
31.598
3
3.182
4,541
5.841
12.941
4
2,776
3,747
4,614
8.610
5
2,571
3,365
4.032
6.859
6
2.447
3,143
3,707
5,959
7
2.365
2,998
3.499
5.405
8
2.306
2.896
3.355
5.041
9
2.262
2.821
3.250
4.781
10
2.228
2,764
3.169
4,587
11
2.201
2,718
3.106
4.437
12
2,179
2,681
3.005
4,318
13
2,160
2,650
3,012
4.221
14
2.145
2,624
2,977
4,140
15
2,131
2.602
2.947
4,073
16
2.120
2,583
2.921
4.015
17
2.110
2.567
2.898
3,995
18
2.101
2.550
2.878
3,992
19
2,093
2.539
2.861
3.883
20
2.086
2.528
2.845
3,850
21
2.080
2.518
2,831
3,819
22
2,074
2,508
2.819
3.792
23
2.069
2,500
2.807
3,767
24
2,064
2,492
2,797
3.745
25
2.060
2.485
2.787
3.725
26
2.056
2.479
2.779
3,707
27
2.052
2.473
2.771
3.690
28
2.048
2.467
2.763
3.674
29
2.042
2.457
2.756
3,646
30
2.042
2.457
2.756
3.646
40
2,021
2,423
2,704
3,551
60
2,000
2,390
2,660
3,460
120
1,980
2,358
2,617
2,373

Tabelul
3

00

1,960

2.326

2.576

3.291

n situaia n care avem o distribuie a colectivitii generale, pe care o comparm cu

distribuia unui eantion, introducem datele respective n formul i calculm valoarea lui x2,
n situaia n care nu avem datele colectivitii generale, distribuia frecvenelor teoretice o
obinem prin calcul - de aici denumirea de frecvene teoretice - aa cum vom vedea ulterior.
Valoarea lui x2, obinut pe ba/a formulei de mai sus, se numete valoarea lui X2 calculat".
Pentru a putea stabili dac ntre distribuia colectivitii generale i cea a eantionului observat
de noi este sau nu o diferen semnificativ din punct de vedere statistic, avem nevoie - ca i n
cazul comparaiei cu ajutorul testului t - de valoarea lui x2 tabelar. Aceast valoare o lum din
tabelul testului tf {tabelul 10), care este asemntor cu tabelul testului t. Valoarea lui y} tabelar
se citete n tabelul testului x2, innd seama de gradul de libertate i de pragul de semnificaie cu
care vrem s garantm semnificaia sau lipsa de semnificaie dintre cele dou distribuii de
frecvene. Prin gradul de libertate n tabelul testului x2nelegem produsul dintre numrul
rndurilor tabelului (n care am introdus distribuiile de frecven) minus I i numrul coloanelor
acestui tabel minus 1. GL = (Nr.R-1 ) - (Nr.C-1 )
Tabelul 10
Pragul de semnificaie a diferitor valori pentru I - 100 grade de libertate
Grad
Pragul de semnificaie
de
libertat
(0,05) = 5%
(0,01)= 1%
(0,001) = 0,1%
e
1
3.8
6.6
10.8
2
5.9
9,2
13.8
3
7.8
11.3
16.3
4
9.4
13,3
18.5
5
11,1
15,1
20.5
6
12,6
18,5
22.5
7
14.1
18.5
24.3
8
15.5
20.1
26.1
9
16.9
21.7
27.9
10
18,3
23.2
29.6
11
19.7
24.7
31,3
12
21.0
26.2
32.9
13
22.4
27,7
34.5
14
23.7
29,1
36.1
15
25.0
30.6
37,7
16
26.3
32.0
39.3
17
27.6
33.4
40.8
18
28.9
34.8
42.3
19
30,1
36.2
43.8

2
1

20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
40
50
60
70
80
90
100

31,4
23,7
33.9
35,2
36.4
37,7
38.9
40.1
41.3
42.6
43,8
55.8
67.5
79,1
90.5
101.9
113.1
124.3

37.6
38.9
40.3
41,6
43.6
44,3
45.6
47.0
48.3
49.6
50,9
63,7
76.2
88.4
100.4
112.3
124.1
135.8

45,3
46,8
48.3
49,7
51.2
52.6
54.1
55,5
56.9
58.3
59,7
73,4
86.7
99.6
112.3
124.8
137.2
149,4

Exemplul 1. Examinnd ntreaga populaie adult a unei colectiviti de 1 337 locuitori sub
aspectul valorilor tensiunii arteriale sistolice i a unui eantion de 120 de muncitori, am obinut
urmtoarele distribuii de frecvene pe grupe de valori ale tensiunii arteriale sistolice (tabelul 11).
Tabelul 11
Distribuiile de frecvene pe grupe de valori ale tensiunii arteriale sistolice
x.= variabila TA
f0= frecvene observ
f = frecvene
sistolic 1
ate
teoretice
127.5
6
180
132,5
17
210
137.5
31
290
142.5
42
320
147.5
17
230
152.5
5
65
157.5
2
42
1=120
1=1337
Lsnd la o parte prima coloan a valorilor variabilei tensiunii arteriale sistolice i primul
rnd cu denumirea coloanelor, tabelul nostru conine 7 rnduri i dou coloane, deci valoarea lui
x2 tabelar o vom citi din tabelul x la gradul de libertate: GL = (nr. de rnduri - 1 ) x (nr. de
coloane - 1 )=(7-l ) x (2-1 )=6. Valoarea tabelar a lui x1 pentru GL = 6 i un risc a = 5% este de

Tabelul
3

12,6, pentru un risc a = 1 % este de 18,5 i pentru un risc a - \ %o este de 22,5 91% } calculat
se obine:
y2 _ (180-6)2 +(210-17)2
(65-5)2 (42-2)2 ( 30276
65
42 180

(290-31)2 _^(320-42)2 ^(230-17)2 ^ 180 210 290

230
37249 67081 77284 45369 3600
210 290 320 230 65

320

^^ =168,2 +177,3 +231,3+241,5 + 197,2 + 55,3 + 38= 1108,8 42

Deci, valoarea lui x2 calculat (1 108,8) este mult mai mare dect valorile gsite n tabelul x2
pentru oricare din cele trei riscuri asumate (5%, 1%, 0,1%): deci, diferena dintre cele dou
distribuii de frecvene teoretice i observate este semnificativ din punct de vedere statistic, denotnd c n cadrul eantionului exist condiii diferite
(factori de mediu, alimentari, de munc etc.), care au determinat aceast diferen, fa de cele
din colectivitatea general. Dac valoarea lui x2 calculat ar fi fost mai mic dect valoarea lui y}
tabelar, atunci diferena dintre cele dou distribuii de frecvene ar fi fost nesemnificativ din
punct de vedere statistic, eantionul provenind din aceeai colectivitate general, reflectnd
condiiile acesteia.
Exemplul 2. Dac am stabilit c n teritoriul deservit de spitalul R populaia adult (39 620
de locuitori) se distribuie n raport cu dinii extrai dup modelul prezentat n tabelul 12 alturat
(coloana FT), iar examinarea unui eantion de 5 500 persoane adulte evideniaz distribuia din
coloana FO, atunci tabelul nostru, lsnd la o parte prima coloan, coloana variantelor i primul
rnd, cu denumirea coloanelor, are 6 rnduri i 2 coloane, deci valoarea lui y2 tabelar o vom citi
din tabelul testului y2 la gradul de libertate 5. GL = (6-1 ) x (2-1 ) = 5
Tabelul 12
Distribuia persoanelor din teritoriul deservit de spitalul R n raport cu dinii extrai
Nr. de dini abseni
Nr. pers. cot. gen.
Nr. pers. eantion
X
FT
FO
1
2 850
860
2
5 250
920
3
10 320
1 130
4
15 810
1 620
5
3 860
650
6
1 530
320
La acest grad de libertate, valoarea lui x2 tabelar va fi de: 11,1 pentru pragul de semnificaie
0,05 (5%); 15,1 - pentru pragul de semnificaie 0,01 (1%) i 20,5 - pentru pragul de semnificaie
0,001 (0,1 %).
Valoarea lui y- calculat o obinem prin calcul. Introducnd datele n formula lui x2 calculat,
avem:
X2 = (2 850-860)2:2 850+(5 250-920)2:5 250 + (10 320-1 130)2:10 320 + (15 810-1 620)2:15
810 + (3 860-650)2:3 860 + (1 530-320)2:l 53 0 = 1 9902:2 850 + 4 3302:5 250+ 9 1902:10 320 +

2
3

14 1902:15 810 + 3 2102:3 860 + 1 2102:1 530 = 3 960 100:2 850 + 18 748 900:5 250 + 84 456
100:10 320 + 201 356 100:15 810 +10 304 100:3 860 + 1 464 100:1 530= 1 389 + 3 571 + 8 183
+ 12 735 + 2 669 + 956 = 29503. Deci y2 calculat are o valoare de 29 503.
Interpretarea diferenei dintre cele dou distribuii de frecvene (a colectivitii generale i a
eantionului nostru) se face comparnd cele dou valori ale lui X2 (obinute prin calcul i din
tabele). Dac valoarea lui y2 calculat este mai mare dect a lui x2 tabelar, atunci ntre cele dou
distribuii de frecvene este o diferen semnificativ din punct de vedere statistic. Dac, din
contr, valoarea lui y2 calculat este mai mic dect valoarea lui x2 tabelar, diferena dintre
distribuii este nesemnificativ, n exemplul nostru y2 calculat, avnd valoarea de 38 116, adic
mai mare dect a lui x2 tabelar, testeaz o diferen semnificativ din punct de vedere statistic
dintre cele dou distribuii de frecvene.
n situaia n care nu cunoatem distribuia colectivitii generale, stabilim prin calcul
valorile frecvenelor teoretice.
Exemplul 3. ntr-o secie oncologic au fost internai cu diagnostic de cancer pulmonar un
numr de 78 de bolnavi. Dintre acetia 69 erau brbai i 9 femei. Din cei 69 de brbai bolnavi
de cancer pulmonar 39 erau fumtori iar 30 nefumtori. Dintre cele 9 femei cu cancer pulmonar
6 erau fumtoare i 3 nefumtoare. Pentru a stabili dac ntre bolnavii fumtori i nefumtori cu
cancer bronhopulmonar exist diferene semnificative din punct de vedere statistic sau nu. vom
introduce datele n tabelul 12 a.
Tabelul 12 a
Repartizarea bolnavilor de cancer dup sex ntre fumtori i nefumtori
Cancer
Fumtori
Nefumtori
Total
pulmona
FO
FT
FO
FT
r
Brbai
39=a
39,8=A
30=c
29,2=C
69=a+c
Femei
6= b
5,2=B
3=d
3,8=D
9=b+d
Total
45=a+b
45=A+B 33=c+d
33=C+ 78=a+b+c+d
D
=n
Adi lnd de la nceput c ntre fumtori i nefumtori nu exist diferene statistice, Jeci
admind ipoteza nul (H()), n baza regulii a trei simple, pornind de la valorile frecvenelor
observate, se pot stabili valorile frecvenelor teoretice astfel: dac la 78 bolnavi - avem 45
fumtori
la 69 bolnavi
- avem x fumtori
UU.(A> 78
Similar vom obine prin calcul i celelalte valori (, C, D), pe care le vom introduce n
tabelul corespunztor frecvenelor teoretice. Dispunnd n acest fel att de valorile frecvenelor
observate, ct i de frecvenele teoretice, putem obine prin formula menionat anterior:
X=

= E -------------- valoarea lui y2 calculat astfel:

p, J
.
2=

(39-39,8)2 t (30-29,2)2 | (6-5,2)2 | (3-3,8)2 _ 39,8 + 29,2 + 5,2 + 3,8

Tabelul
3

+ + = 0,016 + 0,0219 + 0,123 + 0,168 + 0,3289 = 0,33 39,8 29,2 3,8

deci x2 calculat = 0,33.
Pentru a vedea dac diferena dintre brbaii i femeile fumtoare sau dac ntre brbaii i
femeile nefumtoare este sau nu o diferen semnificativ din punct de vedere statistic,
comparm valorile
cu valoarea x,2 din tabele care pen
tru un risc a=5% este de 3,8, pentru a=l% este 6,6, iar pentru a=0,l% este 10,8. n exemplul
nostru x2 calculat este mai mic dect x2 tabelar pentru oricare din riscurile a de mai sus asumate,
deci diferena este nesemnificativ statistic. Dac x2 calculat

2
5

ar fi fost mai mare dect tabelar, atunci diferena ar fi fost semnificativ statistic, ceea ce ar fi demonstrat
c sexul joac un rol important n cancerul bronhopulmonar.
Exemplul 4. Examinnd din punct de vedere stomatologic un eantion de 810 elevi (470 biei i 340
fete) dintr-o colectivitate colar, am constatat urmtoarele:
=> dintre cei 470 de biei examinai 250 prezentau carii dentare, iar 220 erau fr carii;
=> dintre fete - 180 prezentau carii dentare, iar 160 erau far carii.
Vrem s tim dac ntre bieii cu carii i fetele cu carii exist o diferen semnificativ din punct de
vedere statistic sau nu. Cu alte cuvinte, vrem s vedem dac aceast afeciune - caria dentar, are o
predispoziie legat de sex sau din contra sexul nu are nici o influen n determinarea ei.
Pentru a putea calcula valoarea lui avem nevoie de frecvenele teoretice. Cum le obinem?
Introducem datele cunoscute, deci frecvenele observate, ntr-un tabel cvadruplu (tabelul 13).
Tabelul 13
Repartizarea elevilor dup sex n dependen de prezena sau absena cariei dentare
Lotul
Elevi cu carie
Elevi fr carie TOTAL
ELEVI
de elevi
FO
FT
FO
FT
Biei
250
249,50
220
220,50
470
Fete
180
480,50
100
159,5
340
0
TOTAL
430
430
380
380
810
Frecvenele teoretice le obinem prin calcul. Considerm c ntre incidena cariei dentare la biei i
la fete nu exist nici un fel de deosebire. Acceptm, deci, de la nceput, principiul ipotezei nule i
universul nostru este reprezentat de numrul total al frecvenelor. Cu ajutorul regulii a trei simple obinem
frecvenele teoretice, fcnd raionamentul: dac la cei 810 elevi examinai corespund 430 de elevi cu
carii, dintre cei 470 de biei examinai ci vor avea carii?
X = 470x430:810= 249,50 Deci, frecvenele teoretice pentru bieii cu carii 249,50, le introducem n csua corespunztoare a tabelului.
Dac dintre 810 elevi au fost gsii 380 de elevi fr carii, dintre cei 470 de biei ci vor fi fr
carie?
X = 470x380:810 = 220,50 Acelai raionament l facem i pentru obinerea
frecvenelor teoretice ale fetelor cu i far carie:
X = 340x430:810= 180,50 Deci, frecvenele teoretice ale fetelor cu carie 180,50, le introducem n csua corespunztoare a tabelului:
X = 340x380: 810= 159,50
De asemenea i frecvenele teoretice ale fetelor far carie le introducem n csua corespunztoare a
tabelului nostru.

Avnd acum frecvenele teoretice i pe cele observate, le introducem n formula lui x2 i obinem
valoarea lui x2 calculat:
X2 = (249,50-250):249,50 + (220,50-220):220.50 + (180,50-180): 180,50 + (159,50-160) : 159,50 =
(-0,50) : 249,50 + 0,50:220,50 + 0,50:180,50 + (-0,50) : 159,50 = 0,25:249,50 + 0,25:220,50 + 0,25 :
180,50 + 0,25 : 159,50 = 0,0010 + 0,0011 + 0,0015 = 0,0049, deci x2 calculat = 0, 0049.
Avnd n vedere c datele noastre le-am nscris ntr-un tabel cu dou rnduri i cu dou coloane, x2
tabelar l vom citi din tabelul testului x2 la gradul de libertate 1 i el va avea valoarea: 3,84 pentru pragul
de semnificaie de 0,05 (5%), 6.63 pentru pragul de semnificaie de 0,01 (1%) i 10,80 pentru pragul de
semnificaie de 0,001 (0,1 %). x2 calculat avnd o valoare mult mai mic (0,0049) dect valoarea lui x2 tabelar (3,84; 5,64; 10,80) testeaz lipsa de semnificaie a diferenei dintre frecvena cariei dentare la biei
i la fete.
Prin urmare, caria dentar este la fel de frecvent att la biei ct i la fete, deci nu are o
predispoziie de sex.
Calea de obinere a lui x2 calculat
Situaia n care frecvenele teoretice trebuie s le obinem prin calcul este anevoioas, presupunnd
calcule laborioase. n aceast situaie putem folosi o alt formul, mai simpl, n activitatea practic i
anume:
"-'tf.xWH)
X" ={2
Aceast formul rezult din desfacerea binomului lui Newton (a+b)n. Exemplul 5. Din exemplul 3
putem repartiza datele n tabelul 14.
Tabelul 14
Repartizarea bolnavilor de cancer pulmonar dup sex ntre fumtori i nefumtori
Cancer pulmonar
Fumtori
Nefumtori
Total
Brbai
39=a
30= b
69=a+b=n,
Femei
6=c
3=d
9=c+d=n
Total
45=a+c=n3
33=b+d=n
78a+b+c+d=N
Legend:
a = brbai fumtori
b = brbai nefumtori
= femei fumtoare
d = femei nefumtoare
a+b+c+d = N numrul total de cazuri
Aplicnd formula simplificat obinem:
69x9x45x33
= 2,21

( a x d2- b x c ) 2 x N ( - 1) (39x330x6) x(78-l)

x;=n,xn2xn3x nA (1 17-180)2 x77 2045813

922185
922185
X2 pentru un risc a=5% i pentru GL=(numrul de rnduri-1) x (numr de coloane - 1)=(2-1) x (2-1 )
=1 are valoarea de 3,8. Valoarea calculat este mai mic

dect valoarea tabelar, deci diferena este nesemnificativ, ceea ce testeaz aceeai lips de
semnificaie ntre brbaii i femeile fumtoare sau brbaii i femeile nefumtoare.
Exemplul 6. ncercnd s vedem dac exist diferene semnificative ntre rezultatele
tratamentului cu streptomicin i penicilin la dou loturi de copii sub un an suferinzi de
bronhopneumonie acut, am urmrit un numr de 20 copii pentru fiecare lot. Rezultatele obinute
au fost introduse n tabelul 15.
Tabelul 15
Repartizarea bolnavilor cu bronhopneumonie n dependen de metoda tratamentului i
rezultatul lui
Bolnavi cu
Vindecai
Complicaii
Total
bronhopneumonie
Tratament cu penicilin
Tratament cu
streptomicin
Total
2
(14X4-6Xl16)
X39
= 0,52, x t2=
3,8 pentru a = 5%

a=14
c=16

b=6
d=4

a+b=n,=20
c+d=n2=20

a+c-n3=30

b+d=n =10
4

a+b+c+d=N=4
0

20x20x30x10
Rezult c valoarea y < yf, ceea ce nseamn c rezultatele dintre cele dou tratamente
(penicilin i streptomicin) folosite n tratamentul bronhopneumoniei nu difer semnificativ Ia
cele dou loturi de copii bolnavi.
1.8.7. STANDARDIZAREA PRIN METODA DIRECTA
Interpretarea comparativ a indicilor statistici nu este ntotdeauna posibil, chiar dac
dispunem de informaii suplimentare despre caracterul fenomenului studiat. Valoarea autentic a
fenomenului trebuie cutat n esena calitativ a lui.
Pentru a face o comparaie a indicilor letalitii n dou spitale i a trage o concluzie privind
cauzele divergenei acestor indici se cere mai nti s analizm omogenitatea nosologic a
grupelor de bolnavi din aceste spitale.
Indiscutabil, indicele letalitii va fi mai mare n spitalul, n care au fost internai bolnavii mai
gravi. Prezena diverselor categorii de bolnavi dup starea sntii. vrst, sex i alte caractere,
face imposibil concluzia corect privind cauzele divergenei indicilor letalitii n aceste spitale.
n multe investigaii medico-sociale, precum i clinice este prea mic posibilitatea de a opera
cu grupe omogene productoare de fenomene, care necesit comparaie. Mai frecvent aceasta se
refer Ia indicii morbiditii, natalitii, mortalitii generale pe orae, judee i alte localiti, care
sunt diferite dup componena de vrst, sex etc.
Exemplu: Este necesar de a compara indicii mortalitii generale dintre dou localiti Av
i ,,B". Calculul simplu arat c mortalitatea n localitatea ,,A" este de 10%, iar n - de 8,5%.
Dar pentru a trage concluzii privind factorii, care au provocat diferitele niveluri ale mortalitii se
cere o analiz a totalitilor, din care s-au obinut aceti indici. Un factor influent asupra
mortalitii este componena de vrst a totalitilor investigate. Cu ct sunt mai multe persoane
vrstnice, cu att

29