def

Cond
de
aparitie

Fact
favoriza
nti (de
risc)
Fact
precipit
anti
Durerea
/
simpto
matolog
ie

Angina pectorala (de efort)

Sindrom clinic caract prin accese
dureroase paroxistice, localizate
retrosternal, de durata scurta, declansate
in mod obisnuit de efort si care
inceteaza in repaus sau dupa adm de
nitroglicerina (dezechiibru intre nevoile
energetice ale miocardului crscute la
efort si fluxul sangvin coronarian care
nu creste in mod adecvat dat obliterarii
arterelor coronare cu plagi de aterom)
Apare la efort special la mers pe frig, in
panta, dupa un pranz copios

Sindromul intermediar
o forma de trecere de la
angina pectorala la
infarct, o stare
anginoasa mai grava
decat angina pectorala
de efort, la care lipsesc
semnele necrozei
miocardice, dar care se
poate transforma in
infarct miocardic

Infarct miocardic
Sindrom clinic det de necroza ischemica a
unei zone din miocard de minim 2 cmp prin
obliterarea unei artere coronare

HTA
Cresterea presiunii arteriale
sist si/sau diast deasupra
limitelor consid normalept o
anum. Varsta

ic st-hta, boli coronariene, insuf si stenoza

aortica, insuf mitrala, cardiopatii congenitale
ic dr boli care const cauze insuf ventric st,
supraincarcarea vent. dr, miocardite, anemii
severe, boli primitive ale plamanului, vaselor
pulmonare si valvulelor pulmonare, boli care
det obstacol in calea patrunderii sg in inima drpericardita
IC dr: consecinta unei insuf stangi,veriga
intermed fiind HT pulmonara sau BPOC
Hiperlipemia, hipercolesterolemia, sedentarism,
diabet zaharat, hipertiroidia, mixedem, consum
exagerat de sare

Hiperlipidemie, fumat, obezitate, diabet,

sedentarism, stres

Frig, emotii, digestia laborioasa

Efort fizic intens, interv chirurgicale,

traumatism toracic, pranz copios

Localizare retrosternal, retromanubrial,

zona este aratata de bolnav cumana, nu
cu degetul, iradiaza in umar, brat,
antebrat stang, durere constrictiva,
gheara, strivire, intensitate variabila, de
obicei moderata, durata scurta, 2-3 min,
niciodata peste 15 min, dispare la incet
efortului sau adm de nitroglicerina (1-2
min)

Localizare frecventa Vs
4 faze: Prodromala tabou clinic asem SI cu
deoseb ca este urmat de instalarea IM (crize
frecvente, intense la ef mici, in repaus sau
noaptea si care cedeaza greu si incomplet la
nitroglicerina); la un neanginos avem acces
de angor intens mare si durata prelungita
rezist la terapia uzuala cu extrasistole la efort
Debut durere (apasare, comprimare, bolnava
agitat, durere localiz retrosternal cu iradieri
spre epigastru, maxilar, brat, ceafa, dureaza
ore sau 1-3 zile, nu cedeaza la nitrogl ci se
adm morfina)
Soc -20% din pac (hTA, insuf circ periferica
teg reci, cinoza, culoare de plumb a fetei,
oligurie sub 20 ml/h)

Insuf cardiaca
Sindrom clinic det de fct. anormala a
miocardului, responsabila de a expedia cantitati
adecvate de sg necesare nevoilor metabolice
tisulare. 2 componente: arteriala si venoasa
stanga sau dreapta

Cefalee de obicei dimineata

insotita de tulb. Vizuale si
digestive, greturi, varsaturi,
fosfene,vertij, vajaieli in
urechi,

IC st: dispnee respiratorie de efort, cardiacatahipnee discreta dimineata si care se

accentueaza ca urmare a eforturilor din timpul
zilei, ortopnee, dispneea paroxistica nocturna,
edem pulmonar acut, tusea, respiratia keyne
stokes
IC dr: semn Harzer, suflu sistolic de insuf
tricuspidiala, turgescenta
jugularelor,hepatomegalie, splenomegalie,
edeme periferice, ascita, hidropericard, cianoza,
slabiciune, scadere ponderala, anxietate

Edem pulm acut poate aparea brusc fara a fi

preced de durere retrostern.
Insuf cardiaca congestiva mai rar ca per de
debut, frecv la 2 IM
Complicatii IM embolii cerebr, rupturi
miocardice de perete, sept, muschi, tulb de
ritm
Simptome asociate: febra moderata dupa 2448 h dureaza cateva zile(dk persista febra
putem avea complicatii infectioase sau
traumatice), tulb digestive, palpitatii, oligurie,
simpt neuropsihice (ameteli, stari
confuzionale, astenie)
Forme atipice de debut IM fara durere sau
durere mica mascata de de un tablou clinic
grav (edem pulm, soc, tulb europsihice)
Perioada de stare dureaza 1 luna de zile cu
febra in primele 8 zile, durere in primele 24
h, persista hTA, astenia, VSH accelerat, pot
aparea complicatii
Covalescenta incepe de la o luna de la debut
si dureaza 1-2 luni
Simpto
me
asociate
/
Compli
catii

Examen
fizic /
investig
atii de
lab

Anxietate, senzatia mortii iminente,

dispnee, palpitatii, transpiratii
Alte forme : De decubit - Repr o
agravare a suferintei coronariene
frecventa lor crescuta poate fi
considerata o iminenta de infarct Crizele apar in repaus cand bolnavul sta
culcat
-AP atipica nu prez dureri in torace,
durerile sunt localizate in gat,
mandibula, faringe
-AP intricata asocierea aterosclerozei
coronariene cu alte boli ce pot provoca
dureri toracice: boli musculoscheletice
ale toracelui, boli digestive, litiaza
biliara, ulcer gastrodudenal
Intre crize poate fi normal, la unii
bolnavi mai avansati se poate constata
suflu sistolic in esarfa, tulburari de ritm
In criza evid paloare, bolnav imobilizat,
cuprins de frica, ta creste, puls
tahicardic

Tromboza venoasa a memb. Inferioare, embolii

pulm, arteriale, ciroza cardiaca (IC dr)

Semne fizice: Pacientul cu IM este anxios,

agitat incearca sa isi usureze durerea prin
masaj, apasare pe piept, paloare, transp,
extremitati reci, puls rapid
Investig de lab: ex hematologic: leucocitoza
cu neutrofile care revin la normal dupa o

Creatinina pt evid fct renale,

ionograma plasmatica,
examen urinic/24h, exam
fund de ochi, radioscopie
cardiopulm, dozarea
colesterol, trigliceride, acid

EKG, radiologie silueta cardiaca marita

Tratame
nt

Ekg in afara crizei normal 50% din

pac. La restul tulburari ale
repolarizarii ventriculare
Igienico dietetic
Inlaturarea fact predispozanti, Ef fizic
bine dozat, nu inlaturat
Medicamentos
Nitroglicerina sublingual (se poate si a
doua tb, sau preventiv)
Derivati nitrici cu actiune prelungita
Med coronarodilatatoare, Blocanti
betaadrenergici

Urgenta med majora

Repaus la pat imediat 13 sapt
Calmarea durerii
nitroglicerina, compusi
nitrici cu act prelungita
Trat anticoagulant
Oxigen, betablocante

sapt., VSH creste dupa 1,2 zile in paralel cu

fibrinogenul
3 elemente importante: durerea, hTA si febra
Iminenta de IM: repaus la pat,
vasodilatatoarecoronariene, analgetice,
anticoagulante, blocanti betaadrenergici
Debut: 112, linistirea pac (sedare, calmarea
durerii), combaterea tulb de ritm, transp la
spital

uric, glicemie

Regim dietetic, hiposodat,

hipocaloric pt obezi, evitarea
stres, efort mari,
medicamentos
vasodilatatoare, betablocanti
antagonisti ai sist. Reninaangiotensina +diureticefurosemid

repaus fizic, trat. hipotensor, tonic cardiac, dieta

hiposodata, diuretice