Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Agonia.
2. Situatii de efectuare a autopsiei medico legale.
3. Racirea cadravului.
4. Plaga impuscata : orificiul de intrare.
5. Lividitatile cadaverice.
6. Leziunile si moartea prin frig : hipotermia.
7. Rigiditatea cadaverica .
8. Plaga contuza.
9. Certificatul medico-legal : definitie, situatii de eliberare .
10. Leziunile si moartea prin temperatura inalta : leziunile locale (arsuri).
11. Clasificarea agentilor traumatici.
12. Certificatul medico-legal : partea introductiva.
13. Excoriatia.
14. Traumatismele toracice .
15. Plaga taiata.
16. Traumatismele membrelor.
17. Echimoza.
18. Leziunile si moartea prin frig : degeraturi.
19. Plaga intepata taiata.
20. Fracturile de bolta craniana.
21. Certificatul medico-legal : cuprins.
22. Traumatismele coloanei vertebrale.
23. Certificatul medico-legal : concluziile certificatului medico-legal de vatamare corporala.
24. Hematomul extradural.
25. Felul mortii.
26. Certificatul medico-legal : concluziile certificatului medico-legal pentru dovedirea virginitatii ,
deflorarii si violului.
27. Raportul de autopsie : partea introductiva .
28. Traumatismele abdominale si pelvine.
29. Raportul de autopsie : partea decriptiva.
30. Contuzie cerebrala.
31. Raportul de autopsie : partea de sinteza.
32. Problemele medico-legale ale nasterii.
33. Sindroame tanatogeneratoare.
34. Traumatismele gatului.
35. Plaga impuscata : orificiul de iesire.
36. Violul : obiectivele expertizei medico-legale.
37. Pruncuciderea : definitie.
1. Agonia.
Pg 1 ( Medicina Legala )
Este etapa de trecere de la viata la moartea clinica , ce poate dura minute, ore, zile. Are 3 faze :
I faza (euforica ): individul este logoreic, agitat, respiratii rapide, ritm cardiac neregulat ;
a II-a faza se caracterizeaza prin : privirea fixa, cianoza extremitailor, transpiratii reci ;
a III-a faza se caracterizeaza prin : imobilitate totala, racirea extremitatilor, scaderea
temperaturii.
D.p.d.v. al constientei se disting 3 forme :
agonia cu delir ( leziuni ale SN );
agonia aparent lucida ( boli cardiace, hemoragii )
agonia alternanta ( delirul alternand cu luciditate ).
2. Situatii de efectuare a autopsiei medico legale.
Autopsia medico-legala este solicitata doar de organele judiciare.
Este obligatorie in urmatoarele cazuri :
moarte violenta ( are cauze externe organismului, producandu-se prin agenti traumatici)(dpdv
juridic poate fi : omucidere; sinucidere; accident);
cauza necunoscuta ( ex. : moartea survine la mai putin de 24 de ore de la internare )
circumstante suspecte ale mortii :
moarte subita (moarte neviolenta, survenind cel mai adesea brusc, instalandu-se pe
neasteptate la oameni in stare de sanatate aparenta , sau la bolnavi la care evolutia bolii nu
presupunea un sfarsit letal apropriat )
persoana a carei sanatate este verificata periodic (prin natura serviciului );
decesul in timpul serviciului in incinta unei intreprinderi sau institutii;
deces in custodie, moarte asociata cu actiunile politiei sau armatei, deces care ridica
suspiciunea incalcarii drepturilor omului ;
decese multiple ( in serie sau concomitente );
cadavre neidentificate sau scheletizate ;
decese in locuri publice sau izolate ;
moartea pusa in legatura cu deficiente de acordare a asistentei emdicale , sau in aplicarea
masurilor de profilaxie sau protectia muncii;
deces la scurt timp dupa terapie sau interventie medicala diagnostica .
In toate aceste cazuri , medicul practician trebuie sa anunte organele de ancheta , neavand dreptul
de a elibera certificatul medical constatator .
3. Racirea cadavrului.
Se datoreaza opririi circulatiei si metabolismului , apoi pierderii de caldura in mediul ambiant.
Incepe de la exterior spre interior. Factorii ce influenteaza racirea cadavrului :
acceleratori : cauza mortii ( spanzurare) ; factori de mediu (rece, curenti de aer); factori
individuali ( varsta, constitutie);
inhibitori : cauza mortii ( boli febrile, convulsii) ; factori de mediu ( mediu cald, foarte cald,
uscat, imbracaminte groasa); factori individuali ( constitutie - obezi);
Pg 2 ( Medicina Legala )
Pg 3 ( Medicina Legala )
8. Plaga contuza.
Se produce prin lovire cu sau de un corp dur .
Caracteristici : margini anfractuoase , echimozate, edematiate ; fund anfractuos . Tipuri :
plaga plesnita : pielea se afla imediat deasupra unui plan osos ; margini relative drepte , mici
anfractuozitati , fin echimozate ;
plaga scalpata : se realizeaza prin tractiunea tegumentelor ;
plaga muscata : fie de om / fie de animal
9. Certificatul medico-legal : definitie, situatii de eliberare .
Certificatul medico-legal reprezinta actul medical intocmit de medicul legist la cererea scrisa a unei
persoane interesata sa dovedeasca o stare de fapt cu caracter medical. Este necesar si utilizabil numai in
justitie. Examinarile medico-legale solicitate de persoanele interesate si eliberarea certificatelor
medico-legale se efectueaza la sediul institutiilor de medicina legala si se refera la :
constatarea leziunilor traumatice recente , inainte de disparitia leziunilor externe , dar nu mai tarziu
de 30 de zile de la data producerii ;
constatarea infirmitatilor si a starilor de boala consecutive leziunilor traumatice ;
constatarea virginitatii, capacitatii sexuale, varstei;
constatarea conformatiei sau dezv. fizice in circumstante precum constatarea virginitatii sau
deflorarii, viol, perversiuni sexuale, obtin. pt. minore a dispensei de varsta in vederea casatoriei ;
constatarea starii obstetricale in cazuri de sarcina , viduitate, avort, nastere, lehuzie;
constatarea capacitatii psihice in vederea stabilirii capacitatii de exercitiu necesara pentru
intocmirea unor acte de dispozitie (vanzari-cumparari, testamente, etc.);
constatarea starii de sanatate , avand ca scop stabilirea aptitudinilor unei persoane de a exercita o
anumita activitate sau profesie .
10. Leziunile si moartea prin temperatura inalta : leziunile locale (arsuri).
Sunt leziuni (arsuri) provocate de energia calorica prin conductie, convectie, radiatie . Apar la
temperaturi de 45-46 C si sunt de gradul :
I zona eritematoasa, tumefiata + durere ;
II prezenta flictenelor + reactia inflamatorie ;
III zona de necroza tisulara , escare ce se elimina dupa 3-4 saptamani ;
IV tesuturi carbonizate se intalnesc la cadavre.
11. Clasificarea agentilor traumatici.
mecanici : corpuri care au ca factor de actiune asupra organismulului energia cinetica ;
fizici : reprezentati de fenomene naturale / artificiale ce pot produce leziuni sau moartea
organismului : temperaturi scazute sau ridicate ; presiunea atmosferica crescuta sau scazuta ;
electricitatea atmosferica / industriala ;
biologici : reprezentate de produse animale ( venin de sarpe ) sau vegetale ( ciuperci );
chimici : substante naturale / artificiale care ajunse in organism pot produce intoxicatia / moartea
Pg 4 ( Medicina Legala )
psihici
12. Certificatul medico-legal : partea introductiva.
Partea introductiva cuprinde :
preambul, in care se mentioneaza : numele si prenumele dr. care a efectuat examinarea, gradul
sau de pregatire profesionala , nr. de inregistrare a cererii, data examinarii ( si ora daca intre
traumatism si momentul examinarii intervalul de timp este < 24 de ore); numele institutiei
identificarea persoanei examinate cuprinde datele de identitate ale persoanei conform actelor
de identitate oficial prevazute de lege : buletinul de identitate sau cartea de identitate sau
adeverinta temporara de identitate ori pasaportul. In cazul in care persoana examinata nu are
nici unul din aceste acte, identificarea se va face pe baza de amprenta digitala de la indexul
stang care se va pune atat pe certificatul medico-legal original , cat si pe copia acestuia .
istoricul faptei , in care se consemneaza data ( si ora, daca traumatismul s-a produs la mai
putin de 24 de ore fata de momentul examinarii) si felul traumatismului (agresiune , viol,
accident de circulatie , etc. ); date minime despre agresor; singularitatea /revidiva evenimentului
reclamat.
13. Excoriatia. leziune traumatica primara cu solutie de continuitate .
Este o solutie de continuitate superficiala a tegumentului , prin decolarea straturilor epidermice.
Mecanismul de producere : este cel de frecare a unui corp ascutit, taios sau rugos pe piele. Daca se
detaseaza doar epidermul , nu apare sangerare formandu-se doar o crusta galbuie ; daca apare
sangerare se formeaza o crusta hematica.
Etape :
crusta ( infiltrat inflamator cu PMN ) ;
regenerarea epiteliala in 30-72 de ore ;
granulatie subepidermica in 5-8 zile ;
remodelare epiteliala in 8-10 zile .
Importanta medico-legala e data de elementele : prezenta ei arata realizarea traumatismului ;
localizarea poate orienta asupra mecanismului de producere.
Diagnostic diferential : excoriatii postmortem : galbui - transparente , fara infiltrat inflamator .
14. Traumatismele toracice .
Pot produce deseori moartea . Leziunile pot interesa : fie peretele cavitatii toracice ( stern , coaste,
muschi, vene, nervi ) , fie organele interne ( pleura, plamanii, cordul, vasele mari ).
In traumatismele toracice , cordul se poate rupe prin lovire directa , dar de regula prin precipitare .
Loviturile foarte puternice in zona precordiala pot opri inima .
15. Plaga taiata.
Se realizeaza cu ajutorul unor instrumente taietoare. Caracteristici :
margini netede, liniare, drepte ; buzele sunt net sectionate ;
departarea marginilor plagii este variabila ( marginile plagii se retracta frecvent);
fundul este in *V* ; unghiurile sunt ascutite ;
Pg 5 ( Medicina Legala )
Iradierea fracturilor de la bolta la baza se face pe drumul cel mai scurt . In loviturile sub unghi ascutit
=> *fracturi in terasa* a caror directie indica inclinarea obiectului fata de craniu. Lovirile paralele cu
suprafata craniului produc desprinderi ale tabliei externe , cu denudarea zonei spongioase a osului.
Clasificare fracturi de bolta craniana : directe ( liniare; cominutive; speciale) si indirecte ( f rar).
21. Certificatul medico-legal : cuprins.
se inscriu constatarile medico-legale care sunt rezultatul examinarii medicale efectuata de
medicul legist persoanei in cauza . Descrierea leziunilor de violenta se va face conform normelor
semiologiei medico-legale , mentionandu-se felul leziunii (echimoza, hematom, excoriatie,
plaga, fractura, etc.) , localizarea ( se mentioneaza regiunea anatomica), numarul, culoarea,
forma, dimensiunile (exprimate in cm) si precizarea eventualelor semne de tratament medical
(pansamente , suturi, aparate gipsate, etc. );
atunci cand este cazul, pentru obiectivarea si confirmarea unor leziuni ( de ex. fracturi ) se
solicita examinari complementare clinice si paraclinice. Aceste examinari complementare pot fi
din orice domeniu medical ( ORL, chirurgie BMF, oftalmologie, radiologie, neurochirurgie ).
Rezultatele examinarilor solicitate se inscriu in cuprinsul certificatului medico-legal.
22. Traumatismele coloanei vertebrale.
Se intalnesc in cazul accidentelor de trafic rutier, accidentelor de munca , caderilor, precipitarilor.
Dupa mecanismul de producere , leziunile traumatice vertebromedulare pot fi :
directe : se pot produce prin lovire si comprimare , prin plagi penetrante , cu arme despicatoare
sau proiectile ;
indirecte : se pot produce prin tasare, hiperflexie , hiperextensie, flexie laterala, rotatie.
Dupa localizare , fracturile vertebromedualre sunt :
fracturi ale coloanei anterioare ( corpuri vertebrale , discuri intervertebrale, ligament anterior )
fracturi ale coloanei posterioare (arcuri vertebrale si complexul ligament posterior)
In cadrul traumatismelor severe : fracturi vertebrale ; leziuni neurologice ( a caror gravitate este in
functie de marimea fortei care este dezvoltata in timpul traumatismului si de gradul de afectare al
maduvei spinale ).
Diagnosticul : radiologic, CT, RMN pentru precizarea afectarii tesuturilor moi, a sangerarilor sau a
rupturilor ligamentare
23. Certificatul medico-legal : concluziile certificatului medico-legal de vatamare corporala.
Concluziile sunt in functie de tipul de certificat medico-legal solicitat .
In cazul certificatului medico-legal prin care se dovedeste vatamarea corporala la concluzii se vor
inscrie urmatoarele :
certificarea existentei leziunilor traumatice ;
mecanismul de producere a leziunilor si caracteristicile agentului traumatic ;
vechimea leziunilor sau momentul producerii lor;
gravitatea leziunilor exprimata prin numarul de zile de ingrijiri medicale necesare pentru
vindecarea leziunilor .
Pg 7 ( Medicina Legala )
traumatisme inchise : leziuni localizate strict la peretele abdominal , facand imposibila comunicarea
cavitatii peritoneale cu exteriorul ;
traumatisme deschise
traumatisme contuzive : pot provoca leziuni ale organelor parenchimatoase sau moartea prin inhibitie
reflexa
ficatul : este afectat si in traumatismele inchise si in cele deschise ;
splina : este interesata in traumatismele toraco-abdominale cu impact in partea stanga ;
pancreasul : prezinta mai rar leziuni traumatice ;
stomacul : leziunile apar cand este plin , produse de agenti traumatici cu varfuri si lame ascutite ;
hematom retroperitoneal : complicatie aparuta in cadrul traumatismelor abdominale ;
vezica urinara : prezenta si in traumatisme inchise si in cele deschise; daca nu se intervine
chirurgical => necroza tesuturilor => soc traumatic / hemoragic /septic.
1) Identificarea cadavrului :
cand identitatea cadavrului este cunoscuta se face identificarea dupa criteriile medico-judiciare
(actele de identitate oficial prevazute de lege : BI, CI, AI sau pasaport);
la cadavrele cu identitate necunoscuta medicul legist colaboreaza pentru stabilirea identitatii cu
ofiterul criminalist , inscriindu-se portretul vorbit de tip Bertillon (forma fetei, culoarea parului,
aspectul morfologic al reliefurilor fetei, prezenta de cicatrici , tatuaje, amputatii vechi). Obligatoriu ,
se efectueza examenul odontologic. Criminalistul face fotografii judiciare si amprenteaza cadavrul
pentru intocmirea fisei dactiloscopice .
2) Semnele mortii reale : racirea ; deshidratarea ; lividitatile cadaverice; rigiditatea cadaverica .
3) Leziunile traumatice : se inscriu dupa normele semiologiei medico-legale.
4) Semne de tratament medical : daca exista sau nu (ex. incizii postoperatorii, pansamente, tuburi de dren,
aparate gipsate).
Pg 9 ( Medicina Legala )
5) Semne diverse : se consemneaza semnele specifice unor boli (ex. cianoza, icter, edeme, modificari
pupilare, malformatii congenitale).
deschise :
produse de agenti traumatici mecanici cu varfuri si lame ascutite ;
sunt mai grave : pot interesa vasele de sange (arteriale / venoase) ;
Traumatismele laringelui si traheei urmate de sangerari mari pot conduce la asfixie prin aspirat
sanguin.
35. Plaga impuscata : orificiul de iesire.
Caracterisitici : locul pe unde proiectilul parasetse corpul :
este neregulat ; forma poate fi : triunghiulara ; stelata ; in *fanta* ;
nu prezinta lipsa de substanta ;
marginile se vor alipi si se vor acoperi perfect orificiul ;
diametrul orificiului de iesire > diametrul orificiului de intrare ;
oasele au orificii caracteristice deoarece numai la parasirea osului se detaseaza aschiile osoase.
36. Violul : obiectivele expertizei medico-legale.
daca s-a consumat / nu raport sexual ;
existenta leziunilor de violenta ;
daca victima se afla in imposibilitate fizica / psihica de a-si exprima vointa sau de a se apara ;
daca persoana invinuita este sau nu agresorul
37. Pruncuciderea : definitie.
Uciderea copilului nou-nascut , savarsita imediat dupa nastere de catre mama aflata intr-o stare de
tulburare pricinuita de nastere.
Pg 11 ( Medicina Legala )
Pg 12 ( Medicina Legala )