UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ALUMNOS: ALDO GABRIEL QUEVEDO ROJAS

ARTURO WALTER QUEVEDO MORI

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
PROYECTO DE TESIS
I.GENERALIDADES
1.1.TITULO:
Prevalencia del test de Adams positivo en escolares de 10 a 12 aos
del distrito de SAN MARTIN DE PORRES - LIMA, Enero-Diciembre
2015
1.2.PERSONAL INVESTIGADOR
a) Autores: Aldo Gabriel Quevedo Rojas / Arturo Walther Quevedo Mori
b) Grado acadmico : Alumnos del 7mo ao de Medicina Humana
c) Firma de autores asesores:
a) Asesor metodolgico : Dr. Julio Patazca Ulfe
b) Asesor temtico: Dr. Alejandro Ortiz Sotelo
d) Centro de investigacin: Facultad de Medicina de la Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo Hospital Nacional Cayetano Heredia.
e) Colaboradores: Est. Wilber Rodriguez. (Docente de la escuela de
ESTADISTICA Y MATEMATICA DE LA UNPRG) Dr. Marco Vera
(MEDICO

TRAUMATOLOGO

DE

CAYETANO HEREDIA).
1.3.FIRMA DE AUTORES Y ASESORES:
Aldo Gabriel Quevedo Rojas
Arturo Walter Quevedo Mori
Dr. Julio Patazca Ulfe
Dr. Alejandro Ortiz Sotelo

1.4.TIPO DE INVESTIGACION:

LA UNIVERSIDAD

PARTICULAR

a) DE ACUERDO AL FIN QUE SE PERSIGUE: BASICA

b) DE ACUERDO AL DISEO DE INVESTIGACION: DESCRIPTIVA
c)
1.5.REA DE INVESTIGACIN: Traumatologa y Ortopedia
1.6.LINEA DE INVESTIGACION : Traumatologa y Ortopedia
1.7.LOCALIDAD E INSTITUCION DE EJECUCION:
a) LOCALIDAD E INSTITUCION: Colegios de nivel primario (5 y 6) y
secundario (1) del distrito de San Martin de Porres Lima.
1.8.DURACIN DE LA EJECUCION DEL PROYECTO: 12 meses
f) Fecha de inicio:1 de enero del 2015
g) Fecha de trmino: 31 de diciembre del 2015
1.9.RESUMEN EJECUTIVO :
El presente proyecto tiene como problema principal evaluar la prevalencia de test
de Adams positivo en escolares de 10 a 12 aos de colegios nacionales y
particulares del distrito de San Martin de Porres Lima. El objetivo principal del
estudio es evaluar la prevalencia de la escoliosis detectado precozmente mediante
el test de Adams en este grupo de escolares. Las variables a medir son la
desviacin lateral de la columna, talla, peso, edad, sexo, grado escolar,
actividades extraescolares, procedencia, nivel socioeconmico, IMC. La poblacin
estudiado fue recolectada de la base de datos ESCALE (Estadistica de la Calidad
Educativa). El muestreo realizado se hizo con la asesora de un profesional
estadstico calificado en la materia. Se realiz un muestreo estratificado y
aleatorizado para poder obtener
la muestra de estudio. El estudio tendr una metodologa observacional
descriptiva y transversal. El estudio sera autofinanciado por los autores.
II.ASPECTOS DE LA INFORMACION
2.1.REALIDAD PROBLEMTICA

2.1.1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ante la escasa bibliografa nacional en cuanto al tema a investigar, y
ante la necesidad de conocer el nmero de casos con escoliosis en
nuestra realidad nacional, nos motivos a realizar este tema. Por otro
lado nos vimos motivados a realizar esta investigacin ya que un
diagnostico precoz de una posible escoliosis, evitara de manera
sustancial complicaciones estticas y funcionales graves.
2.1.2.FORMULACION DEL PROBLEMA
Qu prevalencia de Test de Adams positivo se presenta en las
instituciones educativas del distrito de San Martin de Porres - Lima?
2.1.3.JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO
En el desarrollo el contexto sostenible, las desviaciones posturales son las
desviaciones de la postura correcta, ya que el organismo sufre de diversas
modificaciones a causa de incorrectas posturas, acciones nocivas
constantes, falta de actividad fsica y sedentarismo, esto provoca que se
altere nuestra postura, la justificacin social del estudio, se distingue porque
se indaga sobre el estudio de los padres, la ignorancia, la falta de
informacin adecuada por parte de los profesionales del Equipo de salud,
muchas veces da lugar a la aparicin de Alteraciones Posturales que son
potencialmente prevenibles; de ah la importancia de iniciar desde los
primeros aos de vida del nio el enfoque de los problemas del desarrollo
postural y de una verdadera conciencia postural. Se han descrito factores
de riesgo para escoliosis idioptica como el gnero femenino, siendo la
razn de 4 a 1, relacin que tiende a aumentar con la severidad de la
escoliosis.

La escoliosis idioptica del adolescente (EIA) es una entidad frecuente a

nivel mundial, la cual afecta a esta poblacin en un 1-3%, con un pico
mximo de aparicin entre los 10 a 16 aos. Su etiopatognesis es
desconocida, por lo que es preciso conocer varios puntos relevantes,
incluyendo la historia natural de la enfermedad, la edad de inicio de la
entidad, el gnero del paciente, la localizacin de la deformidad y la
magnitud de la curvatura.

2.1.4.OBJETIVOS
1) Objetivo General:
Identificar la prevalencia de test de Adams positivo en escolares de 10 a 12
aos del distrito de San Martin de Porres - Lima.
2) Objetivos Especficos

Identificar la presencia de test Adams positivo en los escolares y

clasificarlos segn las variables: edad, sexo, peso, talla, IMC, procedencia,

menarquia y grado escolar.

Detectar posibles casos de escoliosis definida que requieran tratamiento

oportuno por especialista ortopdico peditrico

Desarrollar talleres educomunicacionales para docentes, padres de familia
y nios con el fin de fomentar conocimientos, actitudes y prcticas
compatibles con la salud postural.

2.2.MARCO TEORICO
2.2.1.ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

La escoliosis puede producirse en cualquier etapa de la vida, en la mayora

de las veces surge a partir de los 10 aos de edad. Es compromiso de los
encargados cuidar de los escolares, detectar esta deformidad del raquis, la
alteracin raqudea en la poblacin escolar de 8 a 12 aos de la provincia
de Granada; luego, establecieron las relaciones entre los grupos de edad y
sexo en la poblacin con escoliosis de la provincia de Granada y, por ltimo,
determinar si la aparicin de dicha alteracin tiene mayor incidencia en
determinadas zonas geogrficas de Granada y su provincia. Por tanto, se
realiz un estudio de carcter descriptivo y transversal de la poblacin
escolar en un nmero de 2.956 nios de la provincia de Granada
analizndose las manifestaciones clnicas positivas mediante el mtodo del
test de Adams de los individuos con escoliosis. Un 16 % de escolares
present escoliosis, de los cuales el 57,6% eran varones; la distribucin de
nios y nias de 8 a 12 aos es bastante homognea y no se aprecian
diferencias significativas p=0,62. Por zonas destaca una mayor incidencia
de escoliosis en la zona 5 Alpujarra-Valle de Lecrn. Se concluy que en la
escoliosis no se aprecian diferencias significativas en funcin de los grupos
de edad 8 a 12 aos, que existe una tendencia mayor hacia el sexo varn y
que se aprecian diferencias en cuanto a las siete zonas de estudio definidas
por componentes laborales, ambientales, genticos y de consanguinidad.

Con el objetivo de estudiar la columna dorsal de nios de 7-12 aos, se

busc cualquier anormalidad que indicara una actitud escolitica o una
verdadera escoliosis. Es importante fijarse en la musculatura paravertebral,
porque cuando existe una escoliosis, se apreciar una protrusin torcica o
lumbar de un lado, estando el otro deprimido. Este signo indica rotacin,
pero suele pasar por desapercibido con frecuencia. En general, esta
rotacin en bipedestacin suele coincidir con la rotacin que se pondr de
manifiesto con el test de Adams. De un total de 675 de pacientes
examinados se encontr que un 7,11% presentaron un test de Adams

positivo de este 7,11% los signos de escoliosis tuvieron mayor frecuencia

en los nios de 9 aos con 27,1%. Se concluy que los signos de
prevalencia fueron mayor en el gnero femenino.*
El objetivo fundamental es identificar los casos que necesitaran
tratamiento precozmente, se diagnstica la escoliosis con una radiografa
de columna completa pero est contraindicado hacerlo de forma rutinaria,
La escoliosis infantil es rara, con un porcentaje del 0,5% al 5% de las
escoliosis, la infantil del 7% al 10,5% y la del adolescente la ms frecuente,
con el 89% de los casos. Un nio con test de Adams positivo debes ser
remitido a una consulta especializada, se dispuso de inclinmetro donde un
test de Adams positivo y si el escolimetro se encuentra entre los 5 y 9 el
nio debe ser reevaluado; y si el nio presenta 10 o ms en el
escolimetro debe realizarse una telerradiografa anteroposterior de
columna completa de bipedestacin y remitir al especialista.
Se realiz una valoracin postural en las nias. El 57,12% de nias no
presentan ningn tipo de alteracin. El 42,88% de nias tiene una alteracin
postural, de las cuales el 97,62% es de causa adquirida y el 2,38% presenta
una alteracin postural de tipo congnito. Las principales alteraciones
encontradas son las que afectan a la columna vertebral, con un total de 143
casos que corresponde al 20,78%, de los cuales 126 obedecen a escoliosis,
8 a hiperlordosis, 8 a hipercifosis y 1 a dorso plano. La proporcin de casos
expuestos en este proyecto coincide y se suma a una preocupante alza en
el nmero de casos de alteraciones posturales. De los 126 casos de
escoliosis el 78,57% pertenecen a escoliosis dorsal izquierda y el 18,25%
presentan escoliosis dorsal derecha siendo estas las alteraciones ms
frecuentes; las mismas que se corroboran con otras series publicadas que
expresan datos con una frecuencia entre nios y nias del 10 al 20%.
Podemos evidenciar as una preocupante y alarmada incidencia de

escoliosis en escolares; por lo que hacemos hincapi en la promocin de

salud y deteccin temprana de las alteraciones posturales.
Se realiz un estudio con la finalidad de una Accin Participativa que tuvo
como finalidad promocionar salud, a travs de una postura correcta
mediante la valoracin postural; y, a la vez contribuir al desarrollo de
conocimientos, actitudes; y, prcticas saludables, en los nios. Algunas
veces, la curvatura es temporal. Puede deberse a espasmos musculares,
inflamacin o a la diferencia de longitud entre ambas piernas. Un defecto
congnito, un tumor u otra enfermedad podran hacer que aparezca una
curvatura que no sea temporal. Las personas con escoliosis leve pueden
necesitar solamente exmenes mdicos para ver si la curva empeora o no.
Otros, pueden necesitar del uso de aparatos ortopdicos o una ciruga. En
nuestra investigacin se encontraron alteraciones posturales; y, las de
Incidencia ms elevada fueron escoliosis 37%, hipercifosis 22%, pie plano
9% e hiperlordosis 2%.
El inters de llevar a cabo este estudio reside en que servir a aquellas
personas que padecen este tipo de problemtica. En el 80% de pacientes,
se desconoce la causa. Estos casos se conocen como escoliosis idioptica
e incluyen un 65% de las escoliosis estructurales. La mayora de los casos
de escoliosis idioptica tienen una base gentica, pero todava no se han
identificado el gen o genes responsables de la enfermedad. Se define como
una deformidad tridimensional de la columna vertebral y la caja torcica que
es descubierta entre los 10 y los 16 aos. Afecta ms a las chicas que a los
chicos ya que en el 60-80% de los casos aparece en mujeres adolescentes
y tiene mayores posibilidades de progresin en ella.
Un metaanlisis que revis sistemticamente los estudios de 3 bases de
datos, a saber, PubMed, Google scholar, base de datos CINAHL, y las
referencias de revisiones y estudios identificados, para averiguar la

efectividad clnica del cribado escolar para la escoliosis idioptica del

adolescente. La tasa de referencia en comn para la radiografa fue del
5,0%, y la combin valores predictivos positivos para las curvas de
deteccin> o = 10 grados, curvas> o = 20 grados, y el tratamiento fue del
28,0%, 5,6% y 2,6%, respectivamente. Hubo heterogeneidad significativa
entre los estudios. Meta-regresin mostr que los programas que utilizan el
FBT solo inform de una mayor tasa de referencia (odds ratio [OR] = 2,91) y
la ms baja los valores predictivos positivos para curvas> o = 10 grados
(OR = 0,49) y las curvas de> o = 20 grados (O = 0,34) que los programas
que utilizan otras pruebas. Slo un estudio pequeo sigui los estudiantes
hasta la madurez esqueltica y report la sensibilidad de la deteccin; sin
embargo, no se inform de la especificidad. No se observ severo sesgo de
publicacin.
Una revisin sistemtica define la escoliosis idioptica como un diagnstico
de exclusin: Esta afeccin se diagnostica slo cuando la historia y los
hallazgos clnicos y radiolgicos no proporcionan una clara evidencia de
cualquier etiologa especfica. Los principales tipos de escoliosis idioptica
no son la escoliosis congnita debido a la malformacin o la segmentacin
defectuosa de las vrtebras y la escoliosis neuromuscular debido al
desequilibrio muscular. La escoliosis idioptica se clasifica como infantil,
juvenil, o adolescente en funcin de la edad a la que se observ por primera
vez.
Los nios varones y mujeres son igualmente afectados por escoliosis
infantil, pero las nias tienden a ser ms comnmente afectadas con el
aumento de la edad, de modo que la proporcin de sexos de 10 aos en
adelante ya es de 6: 1.
La escoliosis infantil se resuelve espontneamente en ms del 80% de los
casos, que no requiere tratamiento.

Escoliosis del adolescente toma un curso mucho ms benigna. La

probabilidad de progresin entre los adolescentes con un ngulo de Cobb
inferior o igual a 20 est en el intervalo de 10% a 20%
La escoliosis se diagnostica a partir de imgenes de rayos-X. Un ngulo de
Cobb de ms de 10 se considera patolgico, pero el diagnstico de la
escoliosis se realiza slo cuando tambin existe una desviacin de rotacin,
como se indica por la proyeccin de los pedculos o apfisis espinosas
hacia la concavidad de la curvatura en la postero-anterior X vista de ray. Un
ngulo de Cobb superior a 10 sin ninguna desviacin de rotacin se puede
ver, por ejemplo, en posturas anormales transitorios debido al dolor.
Los opositores a la escoliosis se han centrado en las preocupaciones
acerca de un bajo valor predictivo de la deteccin, la rentabilidad de la
referencia, la posibilidad de tratamiento con cors innecesario y el efecto de
la exposicin a la radiacin cuando se obtienen radiografas.
Una revisin sistemtica (2008) sugiere que hay evidencia (nivel 1B) que
los mtodos de ejercicios especficos escoliosis intensivo puede reducir la
progresin de la escoliosis leve (<30 grados Cobb). Adems de una revisin
Cochrane (2010) sugiere que hay evidencia de baja calidad para la eficacia
de la ortesis.
Con base en la evidencia de esta revisin, se propone un modelo de 4
niveles para la deteccin de la escoliosis escolar que se ocupa de las
preocupaciones "opositoras". El modelo incluye la distribucin de folletos
informativos, el cribado por una enfermera de la escuela, la evaluacin
topogrfica, la remisin al mdico de atencin primaria y, finalmente, si el
paciente est tiene deteccin positiva, la derivacin a un cirujano escoliosis.
Cribado escolar para escoliosis tiene como objetivo reducir la necesidad de
ciruga mediante la deteccin de cambios de curva vertebral en los nios en
una etapa temprana cuando pudiendo ser eficaz para detener la progresin
de la deformidad. La crtica principal se centra en la relacin costo-ineficacia

del proceso, ya que muchos estudiantes son referidos de manera

injustificada a los especialistas. Por otra parte, las habilidades y la
experiencia del examinador son factores importantes en el resultado de
deteccin.
En una primera fase del estudio, 1.000 nios de 10 a 14 aos fueron
examinados. Cada nio fue sometido a exmenes "cegados" por dos
examinadores con diferentes habilidades (un cirujano ortopdico peditrico
y un fisioterapeuta), cada uno de los cuales con una herramienta diferente
(un Escolimetro y SpineScan, respectivamente). Los nios con una ATI =
o> 7 medida con cualquiera de las herramientas en ambas posiciones
fueron remitidos para someterse a una radiografa estndar de la columna
vertebral completa en la posicin, en la que un cirujano ortopdico
peditrico experimentado mide los ngulos de Cobb de pie. Curvas = o> 10
se consideraron verdaderos resultados positivos para la escoliosis.
Obteniendo como resultados: la tasa de remisin para Escolimetro fue de
2,5% y 1,9% para SpineScan. SpineScan alcanz el 80% de sensibilidad
frente a 70% de la Escolimetro. Por otra parte, SpineScan logra valores
ms altos que el PPV Escolimetro (80% vs. 54%, respectivamente).
Estos resultados implican que el cribado eficiente y rentable se puede
realizar por el examinador experto mnimamente usando SpineScan.
Se realiz un estudio para estimar la sensibilidad, especificidad y valor
predictivo de la Escolimetro (Fundacin Nacional de la Escoliosis,
Watertown, MA) y prueba de flexin hacia delante de Adam en el
diagnstico de escoliosis, y para determinar la fiabilidad interexaminador del
Escolimetro y prueba de flexin hacia delante de Adn. Dos examinadores
evaluaron de forma independiente 105 pacientes que acuden a una clnica
de la escoliosis con asimetra del tronco con la prueba de inclinacin hacia
adelante del tronco de Adams y con el Escolimetro. El mtodo de Cobb
sirvi como el estndar de oro.

Concluyendo que el escolimetro y de Adam tienen suficiente fiabilidad

interexaminador para la evaluacin de las curvas torcicas. El Escolimetro
tiene mejor fiabilidad interexaminador en la columna lumbar. Sin embargo,
el Escolimetro tiene un alto nivel de error de medicin interexaminador que
limita su uso como un instrumento. Debido a prueba de flexin hacia
delante de Adam es ms sensible que el Escolimetro, los autores creen
que sigue siendo la mejor prueba clnica no invasivo para evaluar la
escoliosis.
2.2.2.VARIABLES

VARIABLE

DEFINICION

DESVIACION LATERAL DE LA

Desalineacin del eje central y normal de la

DIMENSION

INDICADOR

ESCALA

Cervical

COLUMNA

(Dependiente)

columna vertebral en el plano frontal y sagital

NIVEL

Torcico

NOMINAL

Lumbar
10 aos
EDAD (Independiente)

Es el tiempo en aos de vida de una persona

desde su nacimiento hasta el momento actual

CRONOLOGICA

11 aos

ORDINAL

12 aos
PROCEDENCIA
( independiente)

Urbana
Lugar donde nace una persona

GEOGRAFICA

NOMINAL
Rural

5 ao P
GRADO ESCOLAR

Ao escolar por el que cursa una persona ,

(independiente)

primaria (P) y secundaria (S)

MENARQUIA (independiente)

Primera menstruacin de una persona

ACADEMICO

ORDINAL
6ao P

Si
BIOLOGICA

NOMINAL
No
Normal (18,5 - 24,9)
Pre obeso (25 - 29,9)

IMC (Independiente)

ndice de masa corporal es un indicador del

grado de obesidad de una persona

FISICA

Obesidad leve (30 - 34,9)

ORDINAL

Obesidad moderada (35 39,9)

Obesidad mrbida ( > = 40)
Normal (p10 - p90)

Altura o talla (Independiente)

Estatura de una persona, medida en

centmetros

FISICA

Baja (<p10)
Alta (>p90)

ORDINAL

2.2.4.DEFINICION DE TERMINOS OPERACIONALES

Alteraciones Posturales: son las desviaciones de la postura correcta a
nivel de columnas, rodillas y pies.
Escoliosis: Es la desviacin lateral de la columna vertebral asociada a
rotacin de cuerpos vertebrales y alteracin estructural de ellos.
Prevencin: Normas o actitudes, que intentan evitar los vicios
posturales adquiridos por el uso; y pretenden corregir aquellas
posiciones que va pareciendo ms cmodas, van modificando o viciando
la biomdica postural correcta.
Test de Adams: La prueba clnica, ms utilizada para la deteccin de la
escoliosis es la prueba de Adams. Producto de lo fcil y rpido que
resulta aplicarlo e interpretarlo y lo especfica y sensible que es ante una
escoliosis.
El objetivo principal de su aplicacin es determinar el grado de
deformacin que han sufrido los cuerpos vertebrales, y relacionarlos con
el comportamiento de la columna vertebral a nivel torcico en la
inclinacin

lateral.

Descripcin de la prueba: El paciente se encuentra de pie. El evaluador

le pide al paciente que sin doblar las rodillas trate de tocar las puntas de
sus pies. Al hacer sto el paciente realizar flexin de toda la columna
vertebral. A nivel del raquis torcico se produce una gibosidad al lado de
la convexidad de la curva escolitica. Lo cual denota (dependiendo de
qu tan notoria sea la gibosidad costal) el grado de deformacin de las
vrtebras torcicas, que est muy relacionado con la rotacin de los
cuerpos vertebrales que provocan la gibosidad costal.

Prevalencia: se denomina a la proporcin de individuos de un grupo o

una poblacin que presentan una caracterstica o evento determinado
en un momento o en un perodo determinado.
El ndice de masa corporal (IMC) es una medida de asociacin entre
el peso y la talla de un individuo ideada por el estadsticobelga Adolphe
Quetelet, por lo que tambin se conoce como ndice de Quetelet.
Se calcula segn la expresin matemtica:

donde el peso se expresa en kilogramos y el cuadrado de la estatura

en metros cuadrados, siendo la unidad de medida del IMC en el sistema
MKS:

El valor obtenido no es constante, sino que vara con la edad y el sexo.

Tambin depende de otros factores, como las proporciones de tejidos
muscular y adiposo. En el caso de los adultos se ha utilizado como uno
de los recursos para evaluar su estado nutricional, de acuerdo con los
valores propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud.
Edad Biolgica: Edad (o edad biolgica) es el tiempo transcurrido
desde el nacimiento de un ser vivo.
En el caso de un ser humano, generalmente se expresa como un
nmero entero de aos o como un nmero entero de aos y meses. En
bebs, puede expresarse en meses, semanas o das segn cul sea la
unidad ms significativa.
Estatura:

La estatura o altura

humana vara

de

acuerdo

con

la gentica y la nutricin. El genoma humano particular que un individuo

transmite la primera variable y una combinacin de salud y factores del
medio, tales como dieta, ejercicio y las condiciones de vida presentes

antes de la edad adulta, cuando el crecimiento se detiene, constituyen el

determinante ambiental.
Tablas de la talla , peso e IMC segn edad:

2.3.

MARCO METODOLOGICO

2.3.1.DISEO DE CONTRASTACION DE HIPOTESIS

El estudio realizado ser descriptivo observacional y transversal
2.3.2.POBLACION Y MUESTRA

POBLACIN DE ESTUDIO: Estudiantes de 5, 6 grados de Primaria de

10 a 12 aos de los colegios del distrito San Martin de Porres-Lima.

UNIDAD DE ANLISIS: Estudiante de 5, 6 grados de Primaria

perteneciente a cualquiera de los colegios seleccionados en el distrito San
Martin de Porres-Lima.

CRITERIOS DE INCLUSIN:
Escolares entre los 10 a 12 aos de edad.
Escolares cuyos padres o apoderados acepten la inclusin
de los menores en el estudio.
Escolares matriculados en el actual ao escolar.

CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Escolares cuyos apoderados se nieguen a firmar el
consentimiento informado
Escolares que estando en 5, 6 (primaria) (no cumplan
con los rangos de edad).

MUESTRA Y MUESTREO:

La muestra se obtendr mediante el programa EPIDAT v 4.0, con un nivel de

confianza del 95%, proporcin esperada del 50% (se tom la mayor proporcin por
no contar con estudios previos), efecto de diseo 2, precisin de 5%, y un tamao

poblacional de 2694; resultando una muestra de 350. Se escogieron una cantidad

de 5 colegios nacionales y 5 colegios particulares, siendo estos los que
representaban la mayor cantidad de alumnos. El muestreo utilizado fue por
conglomerados

bietpico

estratificado,

con

un

modo

de

seleccin

del

conglomerado de probabilidad proporcional al tamao, de tal manera que los

colegios con mayor poblacin tengan mayor probabilidad de ser escogidos. La
primera etapa fue la seleccin de los colegios y la segunda etapa fue la seleccin
de secciones, y luego la aleatorizacin estratificada para la eleccin de los
alumnos a evaluar de la muestra.
La poblacin seleccionada fue sacada de la base de datos ESCALE (Estadstica
de la Calidad Educativa).
Se escogieron 5 colegios nacionales y 5 particulares con la mayor cantidad de
alumnos. Los alumnos a ser evaluados como poblacin se encontraban
matriculados en el presente ao.
COLEGIO DE PRIMARIA PARTICULARES
GRADOS SECCIONES
H
5 GRADO
7
88
I.E.3037 GRAN AMAUTA
6GRADO
7
95
TOTAL
14
183
5 GRADO
5
53
I.E.2023 AUGUSTO SALAZAR
6GRADO
5
52
BONDY
TOTAL
10
105
5 GRADO
4
56
I.E.2009 FE Y ALEGRIA 2
6GRADO
5
59
TOTAL
9
115
5 GRADO
5
81
I.E.2028
6GRADO
4
69
TOTAL
9
150
5 GRADO
5
70
I.E.3023 PEDRO PAULET MOSTAJO 6GRADO
4
53
TOTAL
9
123

M
88
91
179
95
85
180
81
91
172
82
54
136
67
63
130

TOTAL
176
186
362
148
137
285
137
150
287
163
123
286
137
116
253
TOTAL

362

285

287

286

253
1473

COLEGIOS DE PRIMARIA PARTICULARES

I.E.TRILCE LOS OLIVOS

I.E.LICEO SAN AGUSTIN

GRADOS

SECCIONES

TOTAL

5 GRADO

87

98

185

6GRADO

100

104

204

TOTAL

11

187

202

389

5 GRADO
6GRADO

4
4

55
49

67
63

122
112

389

TOTAL

104

130

234

5 GRADO

36

55

91

6GRADO

43

55

98

TOTAL

79

110

189

5 GRADO

48

57

105

6GRADO

52

53

105

TOTAL

100

110

210

5 GRADO

40

53

93

6GRADO

57

49

106

TOTAL

97

102

199

199

TOTAL

1221

I.E.3704 SAN COLUMBANO

I.E.SANTO DOMINGO EL
PREDICADOR

I.E.SANTA ANA DE INGENIERIA

234

189

210

2.3.3.MATERIALES, TECNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE

DATOS
Los 350 sern examinados. Cada nio ser sometido al test de Adams por un
examinador especializado (cirujano ortopdico peditrico).Para la valoracin
del test el sujeto debe estar en la posicin de bipedestacin, con el torso desnudo,
descalzo,

las

extendidas
anterior
giba

los

pies

de

tronco

dorsal

de
la

juntos.
50

El
a

rodillas
individuo
65

protuberancia

realiza

segn

se

lumbar,

una

flexin

explore

la

respectivamente;

los brazos se colocan en suspensin vertical con las palmas de ambas manos en
oposicin. El explorador se sita en sedestacin en el plano frontal anterior o
posterior respecto del sujeto a explorar, detectando la giba y/o la protuberancia
mediante

visin

tangencial

del

contorno.

El

aumento del relieve dorsal o lumbar genera una imagen de la giba y/o de la
protuberancia

que,

en

el

caso

de

la

escoliosis, ser asimtrica. El aumento del relieve se considerar positivo en la

valoracin del test. Todo lo anterior con la previa evaluacin de peso y talla de
cada alumno, con instrumentos calibrados previamente.
Tcnica e instrumentos de recoleccin de Datos: Test de Adams

2.3.4.ANALISIS ESTADISTICO DE LOS DATOS

Se utilizara Tablas y grficos de frecuencia
Para conocer la relacin entre las caractersticas personales y el diagnstico
clnico (Test de Adams) se utilizaran tablas de contingencia y la prueba Chi
cuadrado.

2.3.5.ASPECTOS ETICOS
Previa a la evaluacin de los alumnos se emitir documento al comit de tica de
la universidad para la evalacuion y aceptacin del estudio.
Para la evaluacin se enviara una solicitud a los directores de las instituciones a
evaluar, para asi poder realizar el estudio.
III. ASPECTO ADMINISTRATIVO
3.1.CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES ETAPS

MES
I.

PLANIFICACION

Revisin bibliogrfica
Elab. Proyecto de investig.
Presentacin del Proyecto

II.

FASE DE
EJECUCION

Registro de Datos
Anlisis Estadstico
Interpretacin de Datos
III.

FASE DE
COMUNICACIN

Elaboracin del Informe

Presentacin del Informe

2014

10

11

2015

12

10

11

12

3.2.PRESUPUESTO
N

de

partida
2.3.15
2.3.15.12

Cantidad

Producto

Marca

Presentacin

Materiales y tiles
Papelera en general, tiles y materiales de oficina

Precio
S/.
111,50

04

Lpices

Mongol

Unidad

111,50
8,00

04

Lapiceros

Pilot

Unidad

12,00

03

Marcadores

Vikingo

Unidad

7,50

02

Correctores

Artesco

Unidad

03

Cintas de embalaje

Pelikan

Unidad

1/2

Papel Kraft

02

Papel bond A4

Xerox

02

Cuadernos

Norma

04
02
2.3.21
2.3.21.21

8,00
3,00

Ciento

14,00

Millar

40,00

Unidad

6,00

Rollos de pabilo

Unidad

10,00

Juegos de etiqueta

Docena

3,00

Viajes
Pasajes

gastos

1000,00
800,00

de

transporte
2.3.21.22

200,00

Viticos y asignaciones
Servicios
bsicos,

2.3.22

600,00

comunicaciones,
publicidad y difusin
Internet
Servicio de impresiones,

2.3.22.23
2.3.22.44

100,00
500,00

encuadernacin y empastado
Equipamiento

bienes

640,00

duraderos
01

Cmara digital

Sony

Unidad

600,00

01

Dispositivo de

Kingston

Unidad

40,00

almacenamiento (USB)
Imprevistos
TOTAL

3.3.FINANCIAMIENTO
El estudio ser autofinanciado por los autores.

300,00
2651,50

IV.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Zurita, F., Moreno, C., Ruz, L. & Martnez, A. (2008). Cribado de la escoliosis
en una poblacin escolar de 8 a 12 aos de la provincia de Granada. Revista
Anales Espaoles de Pediatra, 69(4), 342-350.
2. Snchez, M. & Coronel, T. (2013). Prevalencia de Escoliosis en etapas
tempranas en nios entre 7 y 12 aos del colegio Asuncin, Francisca Dvila y
Sagrados Corazones durante el ao lectivo 2012-2013. Tesis de Licenciatura.
Universidad de Azuay, Cuenca, Ecuador.
3. lvarez, L. & Nez, A. (2011). Escoliosis idioptica. Revista Pediatra De
Atencin Primaria, 13(49), 135-146.
4.
Bustos, S., Ochoa, A. & Patio, I. (2010). Valoracin de la postura en las
nias de la escuela Fiscal Espaa; y programa de intervencin educativa. Tesis
de Licenciatura. Universidad De Cuenca, Ecuador.
5. Moreno, A., Nacipucha, K. & Tapia, D. (2010). Valoracin postural de los
nios de la unidad educativa Federico Proao; y, programa de intervencin
educativa. Tesis de licenciatura. Universidad de cuenca, Ecuador.
6. Ramasco, M. (2007). Construccin socio-cultural de la desviacin de columna
(Escoliosis) desde el punto de vista pacientes. Tesis de Doctorado. Universidad
Autnoma de Madrid, Espaa.
7. Fong DYT, Lee CF, Cheung KMC, Cheng JCY, Ng BKW, Lam TP, et al. A metaanalysis of the clinical effectiveness of school scoliosis screening. Spine. 2010
May 1;35(10):106171.
8. Horne JP, Flannery R, Usman S. Adolescent idiopathic scoliosis: diagnosis and
management. Am Fam Physician. 2014 Feb 1;89(3):1938.
9. Bettany-Saltikov JA. TO SCREEN OR NOT TO SCREEN? AN EVIDENCEBASED REVIEW AND PROPOSAL FOR A 4-TIER MODEL FOR SCOLIOSIS
SCREENING IN THE UK. J Bone Joint Surg Br. 2012 Apr 1;94-B(SUPP X):034
034.
10. Filo O, Schechtmann A, Ovadia D, Fishkin M, Wientroub S. EFFICIENT
SCHOOL SCREENING FOR IDIOPATHIC SCOLIOSIS APPLYING SPINESCAN.
J Bone Joint Surg Br. 2009 Sep 1;91-B(SUPP III):433433.
11. Ct P, Kreitz BG, Cassidy JD, Dzus AK, Martel J. A study of the diagnostic
accuracy and reliability of the Scoliometer and Adams forward bend test. Spine.
1998 Apr 1;23(7):796802; discussion 803.

12. Rojas, M. (2010). Alteraciones posturales en los nios de 7 a 14 aos. Tesis

de

Especialidad.

Universidad

de

Centrooccidental

Lisando

Alvarado,

Barquisimeto, Venezuela.
13. Hernndez, F. (2008). Tamizacin de la escoliosis idioptica del adolescente.
Tesis de Especialidad. Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia.
14. Gonzles, G. (2010). Se justifica hacer tamizacin de Escoliosis idioptica
del adolescente?. Tesis de Especialidad. Pontificia Universidad Javeriana,
Bogot, Colombia.

ANEXOS

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y Compromiso Climtico

SOLICITUD DE:
Autorizacin de la facultad para ingresar a los colegios a ejecutar proyecto de tesis.
Doctor:
Jorge Sosa Flores, decano de la Facultad de Medicina Humana de la UNPRG:
Aldo Quevedo Rojas identificado con DNI N 45869705 y Arturo Quevedo Mori
identificado con DNI N 46841725, ante usted con el debido respeto nos dirigimos y
exponemos:
Que habiendo culminado nuestro proyecto de tesis y siendo este a la vez
aprobado, necesitamos ejecutarlo, para lo cual solicitamos el apoyo y respaldo de la
Facultad de Medicina Humana de nuestra alma mater, mediante un documento escrito, el
cual nos acredite y nos identifique como estudiantes de medicina; para poder ingresar a
los colegios de nivel primario y secundario de las Instituciones educativas pblicas y
privadas del distrito de La Victoria durante todo el ao 2015.
Por lo expuesto:
Pido a usted acceder a mi peticin por ser de justicia.

Chiclayo, noviembre, 2014

Aldo Quevedo Rojas

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Arturo Quevedo Mori

Seores padres de Familia reciban un cordial y atento saludo de QUEVEDO ROJAS

ALDO GABRIEL y QUEVEDO MORI ARTURO ,estudiantes de la Facultad de Medicina
Humana de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, quienes damos a conocer
las actividades que pretendemos realizar en esta Unidad Educativa. Nosotros,
conocedores de su espritu de colaboracin, solicitamos cordialmente el permiso
para la participacin de su representado en un proyecto de investigacin acerca de
Prevalencia del test de Adams positivo en escolares de 5to y 6to de primaria del
distrito de San Martin de Porres Lima - Peru; por lo que es necesario la
participacin los nios de la escuela a quienes mediante el TEST DE ADAMS ,
observaremos el grado de desviacin lateral de la columna vertebral de las
escolares, respetando el pudor del nia al momento de hacerlo, ya que ser
necesario que se encuentre descalzo y short o pantaloneta y polo de educacin
fsica. Este proceso se realizar individualmente en un ambiente cmodo y privado;
adems debemos informarle que el profesor est debidamente informado al igual
que el director del colegio.
Hacindole partcipe del motivo de nuestro trabajo, solicitamos cordialmente su
autorizacin, para realizar nuestra investigacin.
Yo, padre de familia y/o
representante

del

nio,

de

la

escuela

, conocedor del proyecto de Prevalencia del test de

Adams positivo en escolares de 5to y 6to de primaria del distrito de San Martin de
Porres Lima - Peru a realizarse por las seores QUEVEDO ROJAS ALDO
GABRIEL y QUEVEDO

MORI ARTURO WALTER estudiantes de la Facultad de

Medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, autorizo en calidad de

representante la participacin del nia (o) en este estudio y por tanto a que se le
realice el TEST DE ADAMS.
..
Nombre y Firma del Padre de familia y/o Apoderado.
D.N.I.:

SOCILITUD PARA INGRESO A COLEGIOS DEL DISTRITO DE SAN MARTIN

DE PORRES

LIMA PERU
Seor:
Adolfo Israel Mattos Piaggio,
Alcalde de la municipalidad distrital San Martin de PorresLima.
Mi compaero, ARTURO QUEVEDO MORI, INTERNO DE MEDICINA HUMANA EN EL
HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS (Essalud) ,con DNI 46841725; y yo ALDO
QUEVEDO ROJAS, INTERNO DE MEDICINA HUMANA EN EL HOSPITAL NACIONAL
CAYETANO HEREDIA (Minsa), con DNI 45869705, nos dirigimos a usted para en primera instancia
felicitarlo por la excelente gestin que viene realizando, y en segundo lugar para informarle sobre el
proyecto que queremos realizar en los colegios tanto pblicos como privados en el distrito de San
Martin de Porres.
El proyecto lleva por ttulo PREVALENCIA DEL TEST DE ADAMS POSITIVO EN ESCOLARES DE
10 A 12 AOS DEL 5TO Y 6TO GRADO DE PRIMARIA DEL DISTRITO DE SAN MARTIN DE
PORRES LIMA - PERU, el cual consiste en detectar precozmente la desviacin lateral de la
columna para evitar posteriores complicaciones en los adolescentes a futuro, con lo que nos
ayudara posteriormente a saber la realidad de la poblacin a nivel distrital. Se realizar en 5
colegios pblicos y 5 privados, cuyos nios sern escogidos al azar.

El proyecto ser

autofinanciado por nuestra persona y est respaldado por nuestra Universidad Nacional Pedro Ruiz
Gallo de Lambayeque.
Siendo conscientes de la ayuda que recibirn los nios seleccionados al azar de los colegios,
siendo a la vez una accin comunitaria para con el distrito y una ayuda a su gestin, es que le
solicitamos el ingreso a 10 colegios del distrito para poder llevar a cabo el proyecto.
Esperando que sea positiva la respuesta de parte de su persona, me despido con un fuerte apretn
de manos.
ATTE:
ALDO QUEVEDO ROJAS

ARTURO

QUEVEDO MORI
45869705

46841725
7/12/15