Aparatul de anestezie

Aparatul de Anestezie numit i Maina de gaze este un dispozitiv cu

ajutorul cruia se administreaz un amestec gazos cunoscut, dar variabil, i care
include gaze anestezice dar i gaze care susin viaa. Este folosit n toate slile n
care pacientului trebuie s i se administreze o anestezie. Maina de gaze este
format din urmtoarele componente:
1. Sursa de gaze -poate fi o surs comun a ntregului spital sau secie i/sau
cilindrii rezervor ataai aparatului i care pot reprezenta o surs alternativ de
rezerv.
2.Dispozitive de msurare i control al fluxului de gaze
3.Dispozitive de vaporizare a gazului anestezic
4. Circuitul anestezic
5. Sistemul de absorbie a bioxidului de carbon rezultat din expirul pacientului
6. Sistemul de exhaustare, de eliminare a gazelor. Sursa de gaze Majoritatea
spitalelor au o surs de gaze comun care livreaz de obicei pentru ntregul bloc
chirurgical aer, O2 i uneori protoxid de azot NO2 (piped medical gases and vacum
SNVSstem - PMGV), de asemenea gazele pot fi stocate n cilindrii de oel ataai la
spatele aparatului de anestezie.
Indiferent de sursa de gaze, acestea sunt livrate aparatului de anestezie la o
presiune de lucru de 4 bar n UK (3bar n alte ri). n SUA reeaua spitalului
livreaz gazele la 50 de PSIG (pounds per square inch gauge), iar dac
aprovizionarea se face din cilindrii ataai aparatului, atunci presiunea va fi de 45
PSIG. La nivelul slii de operaie reeaua de gaze a spitalului se termin prin prize
speciale care au o culoare i o configuraie specific i care permit Subiecte i
lectori pentru cursurile EDA 126 introducerea numai a tubului specific unui anumit
gaz.
Zona presiunilor crescute (37-55 PSIG) este zona din aval de sursa de gaz,
format din: 1. conductele care aduc gazul la aparatul de anestezie i din cele care
l conduc spre fluometre; 2. circuitul care activeaz burduful ventilatorului;
3.reductoare de presiune; 4. valve care coordoneaz presiunea de oxigen cu a
celorlalte gaze i totodat menin presiunea livrat spre fluorimetre constant; 5.
administrarea de O2 n urgen (oxygen flush valve). n continuare vom ncerca s
explicm modul de funcionare al unei ma ini de gaze cu dou gaze principale
(oxigen i N2 O) la care uneori se poate aduga i aer.
A. Valva de oprire (check valve) - prima care intervine.

ndeplinete trei roluri importante:

1.reduce cantitatea de gaz care ajunge la aparatul de anestezie;
2. permite nlocuirea unui cilindru gol cu unul plin fr a se modifica presiunea din
circuitul subjacent; Congres SRATI 2010 127
3. dac un cilindru e absent, reduce la minimum pierderile de gaz n atmosfer.
B. Instrumente de control i alarm a presiunii de oxigen din coloana care intr n
aparatul de anestezie (face legtura ntre aparat i surs). Aceste dispozitive sunt
obligatorii i sunt construite conform standardelor obligatorii de funcionare a
aparatului de anestezie (American Society for Testing and Materials ASTM F1850USA; EN 740- Europa). Pragul de presiune minim la care intr n funciune este
ntre 27 i 30 PSIG. Alarmarea se face fie sonsor (la aparatele mai vechi) fie printrun semnal sonor i afiaj electronic.
C. Valva regulatoare de presiune (Cylinder pressure regulator)-(Fig. 2). Principiul de
funcionare reiese clar din imaginea alturat. Rolul su este de a: 1. reduce
presiunea mare la care gazul era stocat n cilindru 2. 200(PSIG) la o presiune redus
i constant (45 PSIG). 2. Previne afectarea echipamentului de ctre presiunile
nalte 3.Menine presiunea n circuitul subjacent constant chiar dac gazul din
cilindru scade.

D. Valva de protecie (fail-safe valve). Se gsete pe traiectul gazelor care intr n

aparat cu excepia oxigenului. Rolul su este de a opri sau a reduce presiunea altor
gaze(N2 O, aer, CO2 , heliu) atunci cnd presunea de oxigen scade.

Fluometrul este format dintr-un tub de sticl (Thorpe tube) n care se gsete un
indicator flotant numit flotor.
VAPORIZOARELE Anestezicele inhalatorii pe lng forma gazoas n care se gsesc
stocate n cilindrii, la temperaturi sub 20 grade C se gsesc i sub form lichid. La
suprafaa de contact cu aerul se transform n vapori (anestezice volatile). Aceast
trecere controlat a anestezicelor din faza lichid n cea gazoas se produce prin
vaporizoare n dispozitive speciale numite vaporizoare. Vaporizoarele trebuie s
prezinte cteva caracteristici: - baypass variabil, s fie compensate termic, s fie
specifice pentru fiecare agent inhalator, s se monteze n afara circuitului anestezic,
antrenarea vaporilor de gaz s se fac la suprafaa lichidului.
Clasificare: Clasificarea vaporizoarelor trebuie s in cont de urmtoarele trei
elemente (Vaporizers (Anesthtic Agent Delivery Devices) n Jerry Understanding
anesthesia equipment, eds. A. Dorsch Susan E. Dorsch, 4th edition, Lippincott
Williams& Wilkins, 1999:121-181):
- Metodele de reglare ale concentraiei de gaz la ieirea din vaporizor: o Bypass
variabil, (plenum automatic- prezint un by pass reglabil) o Reglarea fluxului (kettle,
flowmeter controlled vaporizor SNVSstem)Controlul se face prin reglarea fluxului de
gaz proaspt care trece prin vaporizor i se ncarc cu anestezic
Metoda de vaporizare o Traversarea gazului de-a lungul suprafe ei de lichid (flow
over) o Prin barbotarea lichidului anestezic (bubble through) o Prin injectare Compensarea temperaturii Subiecte i lectori pentru cursurile EDA 134 o
Termocompensare o Furnizare de cldur O alt clasificare a vaporizoarelor se face
n:
- Vaporzoare plenum cu rezisten crescut la fluxul de gaze, sunt unidirecionale
i se monteaz n afara circuitului anestezic. Exemplu este vaporizorul TEC care are
un bypass variabil i Kettle care se regleaz prin mrimea fluxului de gaz. Sunt cele
ntlnite pe aparatul de anestezie n practica curent - Vaporizoare draw-over care
prezint o rezisten sczut la flux, circulaia de gaze proaspete prin vaporizor se
face datorit respiraiei pacientului. Se monteaz n circuitul anestezic iar fluxul de
gaze este bidirecional. Sunt folosite ocazional n situaii extreme pentru aparate de
anestezie portabile.