GASTROPATI OBAT ANTI INFLAMASI

NON STEROID (OAINS/NSAID)

Saptino Miro, MD
Sub Bagian Gastroentero-Hepatologi
Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK Unand

Pemakaian OAINS (Obat Anti Inflamasi Non Steroid)

Page 2

Komplikasi Gastrointestinal

Page 3

Page 4

Page 5

Page 6

Faktor Pertahanan Mukosa Lambung

Page 7

Page 8

Page 9

Metabolisme asam arakidonat dlm proses inflamasi

GASTROPATI OAINS

PROSES INFLAMASI LAMBUNG YANG DISEBABKAN

OLEH PENGGUNAAN OAINS

Page 10

JENIS-JENIS OAINS
Inhibitor COX Non Selektif
Turunan Asam salisilat : Aspirin, natrium salisilat, kolin
magnesium, sulfasalazin, olsalazin
Turunan para aminofel : Asetaminofen
Asam asetat Indol dan Inden : Indometasin dan sulindak
Asam asetat heteroaril : Tolmetin, diklofenak, ketorolak
Asam Arilpropionat : Ibuprofen, Naproksen, Ketoprofen,
oksaprozin
Asam Antranilat (Fenamat) : Asam mefenamat, asam
meklofenamat
Asam Enolat : Oksikam (Piroksikam, Meloksikam)
Alkanon : Nabumeton

Page 11

JENIS-JENIS OAINS

Inhibitor COX-2 Selektif

Furanon tersubsitusi diaril : Rofekoksib
Pirazol tersubsitusi diaril : Celecoxib
Asam Asetat Indol : Etodolak
Sulfonanilid : Nimesulid

Page 12

PEMILIHAN OAINS

Page 13

RISIKO KOMPLIKASI GASTROINTESTINAL

Page 14

Patogenesis Kerusakan Lambung yang Diinduksi OAINS

Page 15

Patofisiologi Gastropati OAINS

Page 16

Page 17

Klasifikasi dan Etiologi

Aliran darah Mukosa

Sekresi Mukosa

Prostaglandin
Sekresi Ion Bikarbonat
Meningkatkan Pertahanan epitel

Page 18

FAKTOR RISIKO KOMPLIKASI GASTROINTESTINAL

ATAS AKIBAT OAINS

Page 19

Diagnosis Gastropati OAINS

Page 20

Keluhan Gastropati OAINS

Perdarahan-Perforasi
Ulkus
Dispepsia
Tidak Bergejala

Page 21

DIAGNOSTIK

ENDOSKOPI
Kongesti Mukosa
Erosi Kecil-Kecil

Page 22

PENATALAKSANAAN
GASTROPATI OAINS

Page 23

Mencegah Ulkus
Lambung

OAINS

ARH2

OAINS

Analog Prostaglandin

Page 24

ANTAGONIS RESEPTOR H2 (ARH2) DOSIS TINGGI

RANITIDIN 150 MG/Hr

EFEKTIF MENINGKATKAN pH LAMBUNG
MENURUNKAN PERDARAHAN LAMBUNG

FAMOTIDINE 40 Mg 2x/hr
EFEKTIF MENURUNKAN RISIKO
ULKUS LAMBUNG

Page 25

Pengobatan

Text in here

Riwayat Ulkus

Penggunaan Obat Lain

Page 26

Jenis, Lama, Dosis OAINS

Keluhan Gastrointestinal

GOLDSTEIN (2008)
PENELITIN DOUBLE BLIND
MULTICENTER

ASPIRIN
CELECOXIB
7%

Page 27

ULKUS

ASPIRIN
NAPROXEN
23,3%

MISOPROSTOL

Prostaglandin Sintesis Analog

Terapi Lini pertama
Efek Samping yang >>>

Page 28

Page 29

Page 30

Page 31

KESIMPULAN

Obat anti inflamasi non steroid

komplikasi
gastrointestinal melalui penghambatan produksi
prostaglandin
Faktor Risiko komplikasi gastrointestinal terkait
OAINS : usia, kombinasi obat lain, kombinasi oains
lain, gangguan kesehatan lain
Endoskopi merupakan standar emas diagnostik
gastropati OAINS
Penghambat Pompa Proton
dan komplikasi
Page 32

Ulkus lambung

Manajemen Pasien yg Mendapat aspirin

Page 33