Afeciunile stomacului

Ulcerul gastro-duodenal

Definiie
Rezultat al ruperii echilibrului ntre factorii de aprare
i cei de agresiune, de la nivelul mucoasei stomacului
i duodenului
Apare o eroziune, care avanseaz prin musculara
mucoasei pn la submucoas sau chiar pn la
stratul muscular
Eroziunea este nconjurat de infiltrat inflamator de tip
acut sau cronic

Boal frecvent (10% n SUA)

Etiologie
Agentul cauzal cel mai important
Helicobacter pylori (75% dintre cazuri)
Ali ageni:
Aspirina
Antiinflamatoare nesteroidiene

Secreia gastric acid

Ulcerul de stres

Dieta
Dieta nu mai este esenial
Exist baze teoretice pentru restricionarea
consumului de

Alcool
Cafea
Lapte
Condimente

Dar, n prezent, dieta este reglat de tolerana

individual

Recomandri
Mese mici, frecvente, evitarea pauzelor lungi ntre
mese
Cantitate optim de proteine i vitamina C
(promoveaz vindecarea)
Respectarea intoleranelor individuale
Sucurile de citrice i sucurile acide pot da dureri n perioadele
acute

Broccoli i altecrucifere (varza, conopida, etc) cresc

protecia mucoasei gastrice
Soia pare benefic

 Limitarea stimulrii gastrice prin evitarea

consumului de
Cafein (ceai, cafea, coca cola, ciocolat, alte
buturi cu cafein)
Alcool (mai ales bere i vin), evitarea consumului
de alcool pe stomacul gol
Ment
Piper verde
Usturoi
Chili
Cuioare
Alimente foarte bogate n lipide

 Evitarea agresiunilor
Termice
prea rece
prea fierbinte

Mecanice
insuficient mestecat

Chimice
Condimente
Afumturi
Prjeli

Osmotice
excesiv de dulce
excesiv de srat

 Atenie la sursa de ap (poate fi izvorul

infeciei cu H. Pylori)
Sistarea fumatului
Evitarea gustrilor nainte de culcare
(stimuleaz secreia acid noctunr)
Atenie! Poate aprea deficit de vitamina
B12 i anemie

Gastrita

Definiie
Inflamaia mucoasei stomacului
Tipuri:
Bacterian (H. pylori)
Autoimun
Indus de alcool
Prin reflux biliar
Atrofic

Recomandri
Evitarea alimentelor la care exist intoleran
Este necesar o hidratare optim
Limitarea aportului de lipide (scad motilitatea
alimentelor)
Limitarea consumului de alcool

Gastropareza

Definiie
Tulburare cronic a motilitii gastrice
Caracterizat prin ntrzierea evacurii gastrice a
solidelor sau a lichidelor
Nu exist obstrucie mecanic
Cauze principale:

Diabet zaharat
Post intervenii chirurgicale
Ciroza hepatic avansat
Idiopatic

Dieta
De consisten semilichid sau lichid
De preferat lichide izotone (se evacueaz mai
repede dect cele hipertone)
Repartizat n 6 mese mici, cu evitarea
meselor bogate
De meninut poziia vertical n cursul
meselor

 Srac n lipide (lipidele ntrzie i ele

evacuarea gastric)
Cantitate optim de calorii i proteine
Evitarea excesului de fibre

Vrsturi

Etiologie
Apar n diverse situaii
Cerebrale
Ocluzie intestinal
Gastroparez
Neoplazii
Intolerane alimentare
Sarcin

Implicaii
Deshidratare
Pierdere de minerale:
K
Na

Urmate de
Tegumente i mucoase uscate
Tahicardie
Dispnee

Obiective terapeutice
Corectarea dezechilibrului
hidroelectrolitic
Sistarea alimentaiei orale
Dac vrsturile sunt de durat scurt
Alimentaie parenteral

Dac vrsturile sunt de durat luing

Alimentaie enteral

Cnd se reia tolerana digestiv

Iniial
lichide clare

Ap
Ceai
Sup strecurat
Suc de merior

 Ulterior:

Pine prjit
Biscuii
Jeleu
Glucide simple

Aceast etap s respecte unele precauii

Mese mici, frecvente
Administrarea lichidelor ntre mese, nu la mese
Evitarea:
Fructelor acide
Sucurilor de legume
Alimentelor care ntrzie evacuarea gastric
Bogate n lipide
Hipertone
Bogate n fibre

 Apoi
Progresiv
pacientul va relua dieta normal

Pentru o perioad
evitarea excesului de lipide

Stomacul operat

Consecine ale gastrectomiei

totale/subtotale
Pierdere n greutate
Steatoree (15%)
Deficit relativ de lactaz
Anemie (scade absorbia de Fe, deficit de vitamina B12)
Osteoporoz, osteomalacie (scade absorbia de calciu)
Deficitul unor vitamine i minerale (prin malabsorbie ndelungat
sau aport diminuat

Dieta
Fiecare mas ar trebui s conin proteine

Ou
Brnz
Fasole sau mazre uscat
Carne slab i moale
Carne de pasre
Carne de pete fr oase
Iaurt
Unt de arahide
Nuts
Tofu

 Atenie la aportul de
Ca
Cr
Vitamin B12
Vitamina B3
Fe
Acid folic
Vitamina D

Recomandat
Alimente bogate n glucide complexe (50-60%
glucide):
Pine
Orez
Legume

Lichidele ar trebui consumate cu 1 or

nainte de mas
Pstrarea poziiei verticale n timpul mesei
A se mnca ncet i a se mesteca bine
Mesele s fie mici i frecvente

De evitat
Alimente hiperosmolare
Zahr
Fructoz
Glucoz

Lapte
Alimente bogate n lipide
Exces de sodiu
Alimente prea reci sau prea fierbini

Sindromul dumping
Apare cnd este scos pilorul din circuitul
digestiv
Duce la accelerarea evacurii gastrice
Simptome (apar la 30-60 minute dup mas)
Diaree
Dureri abdominale
Hipoglicemie

Dieta
Evitarea ptrunderi unui volum mare de
alimente n intestinul proximal
Prin

mese mici, frecvente

evitarea consumului de lichide n timpul meselor
consumul de alimente cu osmolaritate mic
evitarea glucidelor simple
Consum de alimente bogate n proteine, lipide