TEMA I.

PROGRAMA DEL CONTROL DE NIO SANO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMAL
CRECIMIENTO:
AUMENTO EN EL NMERO Y TAMAO DE LAS CLULAS, LO QUE DA LUGAR A AUMENTO DE LA
MASA O VOLUMEN.

DESARROLLO:

ADQUISICIN PROGRESIVA DE CAPACIDADES MOTORAS Y COGNOCITIVAS

(MADURACIN Y ADAPTACIN)
CARACTERSTICAS GENERALES:
DIRECCIN, VELOCIDAD, RITMO, MOMENTO, EQUILIBRIO

ETAPAS DEL DESARROLLO INFANTIL

ETAPA SENSORIA MOTRIZ: VA DESDE EL AO HASTA EL AO Y MEDIO O DOS.
ETAPA PREOPERATORIA: SE COMIENZA A PARTIR DE LOS DOS HASTA LOS SIETE AOS.
ETAPA OPERATORIA: DESDE LOS SIETE HASTA LOS 11 AOS.
ETAPA DE LAS OPERACIONES FORMALES: A PARTIR DE LOS 11 EN ADELANTE.

PRINCIPALES INDICES DE DESARROLLO (SOMATOMETRIA)

PESO

TALLA

PC, PT, PA

PESO/ TALLA

SEGMENTOS, SS/SI

IMC

TEMA II. NIO PREMATURO

CONCEPTO
LOS RECIN NACIDOS SON PREMATUROS CUANDO EL PARTO TIENE LUGAR ANTES DE QUE SE
HAYAN COMPLETADO LAS 37 SEMANAS DE GESTACIN. NORMALMENTE EL EMBARAZO DURA
UNAS 40 SEMANAS.

ETIOLOGIA
LA ETIOLOGA DEL NACIMIENTO PREMATURO, AL IGUAL QUE SUCEDE CON EL MECANISMO DEL
PARTO A TRMINO, NO EST DEL TODO CLARA. SE CREE QUE SE TRATA DE UN COMPLEJO
TRASTORNO MULTIFACTORIAL EN EL QUE INTERVIENEN FACTORES FISIOPATOLGICOS,
GENTICOS Y AMBIENTALES. EL SNDROME DE PARTO PRETRMINO SUGIERE QUE EL PARTO
PRETRMINO ES EL RESULTADO DE DIVERSAS CAUSAS, COMO INFECCIN/INFLAMACIN,
DISTENSIN UTERINA Y TRASTORNOS VASCULARES. SIN EMBARGO, SE DESCONOCE SI EL PARTO
PRETRMINO ES EL RESULTADO DE UN PROCESO FISIOLGICO SIMILAR AL DE UN PARTO A
TRMINO, PERO QUE TIENE LUGAR EN UNA ETAPA MS TEMPRANA DE LA GESTACIN, O SI SE
TRATA DE UN PROCESO PATOLGICO RESULTADO DE UNA SERIE DE SEALES ANORMALES.

CARACTERISTICAS
AL NO HABER COMPLETADO SU MADURACIN DENTRO DEL TERO MATERNO, LOS NIOS
PREMATUROS NACEN CON DETERMINADAS CARACTERSTICAS FSICAS:

LA PIEL ES MUY FINA, CON ASPECTO FRGIL. COMO AN NO HA ACABADO DE

FORMARSE, LA PIEL A MENUDO ES TRANSPARENTE Y DEJA VER LOS VASOS SANGUNEOS, LO
QUE PUEDE DAR AL BEB UN ASPECTO ROJIZO.

HAY LANUGO, UNA SUAVE CAPA DE VELLO QUE CUBRE EL CUERPO DEL BEB Y QUE, EN
EL TERO MATERNO, LE SERVA PARA PROTEGERSE. ESTE LANUGO IR DESAPARECIENDO
POCO A POCO.

PARECE DESPROPORCIONADO. LA CABEZA ES PROPORCIONALMENTE MS GRANDE QUE

EL RESTO DEL CUERPO, Y LOS BRAZOS Y LAS PIERNAS, MS LARGOS EN RELACIN AL
TRONCO.

A LAS OREJAS LES FALTA CARTLAGO. POR ESO ESTN DOBLADAS O PEGADAS A LA
CABEZA.

LOS PRPADOS ESTN FUSIONADOS, AUNQUE POCO A POCO SE IRN ABRIENDO.

TIENE POCA GRASA CORPORAL, LO QUE LE HACE PARECER AN MS DELGADO Y

PEQUEO.

SU TONO MUSCULAR ES BAJO, NO SE MUEVE IGUAL QUE LOS NIOS NACIDOS A

TRMINO, PUES EL PREMATURO LLEVA A CABO UNA SERIE DE SACUDIDAS O MOVIMIENTOS
BRUSCOS, YA QUE NO HA PERFECCIONADO EL MECANISMO DE COORDINACIN.

SUS RGANOS SEXUALES ESTN INMADUROS. SI ES UN CHICO, EL PENE ES MUY

PEQUEO Y ES POSIBLE QUE LOS TESTCULOS NO HAYAN DESCENDIDO (CRIPTORQUIDIA). EN

EL CASO DE LAS CHICAS, EL CLTORIS PARECE AGRANDADO, YA QUE AN NO SE HA

DESARROLLADO EL RESTO DEL APARATO GENITAL

COMPLICACIONES
EL NIO PREMATURO PUEDE SUFRIR DISTINTAS COMPLICACIONES TANTO DESPUS DE NACER
COMO DURANTE SU INFANCIA. SUELEN SER CONSECUENCIA DE LA INMADUREZ GENERAL DE SU
ORGANISMO, QUE AFECTA A DISTINTAS REAS (NEUROLGICA, ENDOCRINOLGICA,
HEMATOLGICA, CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIA).
ALIMENTACIN: HASTA LA SEMANA 34 DE GESTACIN, EL BEB NO PERFECCIONA LOS
MECANISMOS DE SUCCIN Y DEGLUCIN, POR LO QUE, SI NACE ANTES, PUEDE TENER
PROBLEMAS PARA ALIMENTARSE DIRECTAMENTE DEL PECHO MATERNO. EN ESTE CASO, SE LE
COLOCA UNA SONDA NASOGSTRICA POR DONDE SE LE ADMINISTRAR EL ALIMENTO. SI EL
NIO ES MUY PREMATURO Y SU ESTMAGO ES AN DEMASIADO INMADURO, LA ALIMENTACIN
SER A TRAVS DE UNA VA SANGUNEA.ADEMS, LOS PREMATUROS SUELEN SUFRIR
LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO (ERGE), QUE SUELE RESOLVERSE DURANTE
EL PRIMER AO DE VIDA.
PATOLOGA RESPIRATORIA: LA FUNCIN PULMONAR DEL NIO PREMATURO ES UNA DE LAS MS
AFECTADAS CUANDO EL NACIMIENTO SE PRODUCE ANTES DE TIEMPO.LOS PULMONES NO
COMPLETAN SU DESARROLLO HASTA EL FINAL DE LA GESTACIN, POR ESO, CUANDO SE PREV
QUE EL PARTO VA A SUCEDER ANTES DE TIEMPO, SE ADMINISTRAN CORTICOIDES A LA
EMBARAZADA PARA INTENTAR ACELERAR LA MADURACIN PULMONAR.
MUERTE SBITA: LOS PREMATUROS QUE PESAN MENOS DE 1.500 GRAMOS TIENEN UN RIESGO DE
HASTA TRES VECES MAYOR DE SUFRIR MUERTE SBITA DEL LACTANTE, EN RELACIN A LOS
RECIN NACIDOS A TRMINO.
RETINOPATA DEL PREMATURO: SE TRATA DE UNA ENFERMEDAD QUE PUEDE PROVOCAR GRAVES
PROBLEMAS DE VISIN E INCLUSO CEGUERA, CUANDO LOS VASOS SANGUNEOS OCULARES
CRECEN DESORDENADAMENTE EN LA RETINA, DAANDO LA CAPACIDAD VISUAL DEL OJO.
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE: LOS NIOS PREMATUROS TIENEN MS RIESGO DE CONTRAER
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE, UNA COMPLICACIN MUY GRAVE PRODUCIDA POR UNA
INFLAMACIN QUE DESTRUYE PARTES DEL INTESTINO Y QUE PUEDE EXIGIR CIRUGA O INCLUSO
SER MORTAL.
INFECCIONES: LOS NIOS QUE NACEN ANTES DE TIEMPO ESTN MS EXPUESTOS A PADECER
INFECCIONES PORQUE SU SISTEMA INMUNITARIO NO EST DESARROLLADO DEL TODO.

TRATAMIENTO
EL BEB NECESITA CUIDADO ESPECIAL EN UNA SALA DE RECIN NACIDOS HASTA QUE LOS
RGANOS SE HAYAN DESARROLLADO LO SUFICIENTE PARA MANTENER AL BEB VIVO SIN
SOPORTE MDICO. ESTO PUEDE TARDAR DE SEMANAS A MESES. LOS BEBS USUALMENTE
NO PUEDEN COORDINAR LA SUCCIN Y LA DEGLUCIN ANTES DE LA SEMANA 34 DE
GESTACIN. UN BEB PREMATURO PUEDE TENER UNA PEQUEA SONDA SUAVE DE
ALIMENTACIN PUESTA A TRAVS DE LA NARIZ O LA BOCA HASTA EL ESTMAGO. EN LOS
BEBS MUY PREMATUROS O ENFERMOS, LA ALIMENTACIN SE PUEDE SUMINISTRAR A
TRAVS DE UNA VENA HASTA QUE EL BEB EST LO SUFICIENTEMENTE ESTABLE COMO
PARA RECIBIR TODA LA NUTRICIN EN EL ESTMAGO. ALGUNOS BEBS CUYOS PROBLEMAS
RESPIRATORIOS SON MENOS GRAVES RECIBEN PRESIN POSITIVA CONTINUA EN LA VA
AREA (CPAP, POR SUS SIGLAS EN INGLS) CON PEQUEAS SONDAS EN LA NARIZ EN LUGAR
DE LA TRQUEA. O PUEDEN RECIBIR NICAMENTE OXGENO EXTRA. EL OXGENO SE PUEDE
SUMINISTRAR POR MEDIO DE UN RESPIRADOR (CPAP), CNULAS NASALES O UNA CAMPANA
DE OXGENO SOBRE LA CABEZA DEL BEB. LOS BEBS NECESITAN CUIDADOS ESPECIALES
EN LA SALA DE RECIN NACIDOS HASTA QUE SEAN CAPACES DE RESPIRAR SIN SOPORTE
EXTRA, ALIMENTARSE POR LA BOCA Y MANTENER LA TEMPERATURA Y PESO DEL
CUERPO. LOS BEBS MUY PEQUEOS PUEDEN TENER OTROS PROBLEMAS QUE COMPLICAN
EL TRATAMIENTO Y REQUIEREN UNA HOSPITALIZACIN MS PROLONGADA.

CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA

1. LIMPIEZA
2. MONITOREO DE LOS SIGNOS VITALES
3. OXIGENO
4. HIDRATACIN
5. ALIMENTACIN
6. FOTOTERAPIA
7. MEDICAMENTOS

TEMA III. CESAREA

CONCEPTO
ES UN TIPO DE PARTO EN EL CUAL SE PRACTICA UNA INCISIN QUIRRGICA EN
EL ABDOMEN (LAPAROTOMA) Y EL TERO DE LA MADRE PARA EXTRAER UNO O MS BEBS.
SUELE PRACTICARSE CUANDO UN PARTO VAGINAL PODRA CONDUCIR A COMPLICACIONES
MDICAS.

ETIOLOGIA
TIPOS DE CESAREAS
PRIMERA: ES LA QUE SE REALIZA POR PRIMERA VEZ.
ITERATIVA: ES LA QUE SE PRACTICA EN UNA PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DOS O MS
CESREAS.
PREVIA: ES CUANDO EXISTE EL ANTECEDENTE DE UNA CESREA ANTERIOR
URGENTE: ES LA QUE SE PRACTICA PARA RESOLVER O PREVENIR UNA COMPLICACIN MATERNA
O FETAL EN ETAPA CRTICA.
ELECTIVA: ES LA QUE SE PROGRAMA PARA SER REALIZADA EN UNA FECHA DETERMINADA POR
ALGUNA INDICACIN MDICA Y SE EJECUTA ANTES DE QUE INICIE EL TRABAJO DE PARTO.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE-TRANS- Y POST

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
HISTORIA CLNICA
LABORATORIO (HG, HTO, CRASIS, TIPIF)
CONSENTIMIENTO INFORMADO
NOTA PREOPERATORIA EN EL EXPEDIENTE CLNICO EN LA QUE SE FUNDAMENTE LA
INDICACIN

CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS:
VALORACIN PREANESTSICA
AYUNO PREOPERATORIO
RASURADO SUPRAPBICO Y ASEO COMPLETO
SONDA VESICAL
DISPONIBILIDAD DE SANGRE SEGURA Y COMPATIBLE

LOS CUIDADOS POSTOPERATORIOS CONSISTIRN EN:

MEDICIN HORARIA DE SIGNOS VITALES, DURANTE LAS PRIMERAS 4 HRS. Y
POSTERIORMENTE CADA 8 HRS HASTA EL ALTA DE LA PACIENTE
VIGILANCIA DE LA DIURSIS Y DEL INICIO DE LA MICCIN ESPONTNEA
ADMINISTRACIN DE LQUIDOS POR VA ORAL Y DIETA BLANDA
DEAMBULACIN PAULATINA A PARTIR DE LAS 12 HRS
ESTRECHA VIGILANCIA DE LA HEMORRAGIA TRANSVAGINAL
ORIENTACIN-CONSEJERA EN SALUD REPRODUCTIVA
RETIRO DE PUNTOS DE SUTURA TOTALES A LOS 7 DAS