KT in malformatiile obstreticale

Teratologie = stiinta ce studiaza etiologia malformatiilor.

Factorii teratologici:
1) materni 35 ani, prima sarcina, antecedente ginecologice
2) fizici radiatii ionizante
3) chimici si medicamentosi
4) infectiosi
5) genetic
TRATAMENT:
-nu se rezolva chirurgical decat la sf cresterii. In timpul ei se pot utiliza atele gipsate pt entorse si
alte aparate ortopedice care au rol dpdv practice si psihic. La terminarea cresterii trebuie amputate
segm care jeneaza o protezare corecta.
Anomalii de volum ale membrelor:
Hipertrofii congenitale totale si partiale(regulat si neregulat)
Tratament
- amputatii , intrerupere a cresterii in chirurgia ortopedica
Anomalii de lungime ale membrelor:
-doliostenomedie , dolicocefalie
-nanism
-boala oaselor de sticla (dispare la terminarea cresterii)
-maladie amniotica = malformatie congenitala, santuri cutanate , santuri fibroase in profunzime si
au effect constrictiv
Spina bifida
-malformatie congenitala osoasa, arcul vertebral nu se uneste sin u avem apofiza spinoasa
Forme oculta nu afecteaza tesutul nervos (doar osul afectat). Vizibila doar radiologic si
dispare la 16-18 ani.
- meningocelul pur forma benigna, maduva cu aspect normal
- mielomeningocel forma mai frecventa , mai grava, cu localizarea intre d12 si zona sacrata;
este acoperita de tegument, cu expunerea tesuturilor nervoase;
Prezinta 4 factori de risc:
1) hidrocefalia (bulbul coboara si herniaza in reg cervicala)
2) dubla incontinenta (urinara si materii fecale)
3) tulburari neurologice (pareze, paralizii)
4) deformatii ortopedice
ETIOLOGIE: factori predispozanti diabet, consum de medicamente, abuz de alcool, antecedente
familiale
In primele 3 luni, 20% din cazuri sunt detectate ecografic, cu ultrasunete, nu cu raze x.
Singura solutie = intreruperea sarcinii.
TRATAMENTUL: precoce, lupta impotriva paraliziei, retractiilor, deformarilor. Toti copii cu
mielomeningocel , datorita leziunilor medulare si de nerv spinal, au tulburari de tonus nivelul MI,
uneori prezente si la musculatura abdominala si paravertebrala. Ameliorarea functionala musculara
nu depinde de nr si timpul exercitiilor performante, ci de nivelul de extindere a leziunilor medulare
si a radacinilor nervilor spinali.

Obiective terapeutice:
1) prevenirea si corectia contracturilor si retracturilor prin mobilizari articulare, posturare,
stretching
2) stimularea dezvoltarii neuromotorii a copilului pt ca cei cu spina bifida au partea inf
paralizata si trebuie dezvoltate functiile motorii cognitive, psihice, comunicare si sociale la
nivel maxim permis de dezabilitate.
3) Tonifierea musculaturii, cresterea fortei, incepand cu musculature centurii scapulare (pt ca
atunci cand copilul va incepe sa mearga sa se poata folosi de carje, carucior). Rezistentele
folosite in spina bifida pot fi: gantere, corzi elastice, mingi medicinale , scripete.
In alcatuirea pragurulor kinetice la copii cu spina bifida , trebuie avut in vedede:
- mobilizarea articulara se executa, darn u pe fond dureros, pt o artic rigida/dureroasa se
foloseste caldura (comprese, apa, parafina)
- artic se mobilizeaza lent, resp biomecania pe toata amplitudinea
- copilul trebuie motivate sa effect mai mult active exercitiile, mai ales pe zona cu amplit
redusa
- pt combaterea deficitatii motorii se utilizeaza kt analitica si globala