TIPUL CONSTITUIONAL

Tipul constituional (biotipul) totalitatea particularitilor somatice, fiziologice i psihice ale

individului.
Clasificarea lui Hipocrat: sanguin, flegmatic, coleric i melancolic
Clasificarea Sigaud i Viola: muscular, respirator, digestiv i cerebral
Clasificarea Kretschemer (1921):
- Tipul brevilin sau picnic sau hiperstenic
- Tipul longilin, leptosom sau astenie
- Tipul proporionat, atletic sau normostenic
Alt clasificare
- Tipul astenic ectomorf tip slab, este predispus la ulcer gastro-duodenal, TBC, boli psihice
- Tipul picnic endomorf mic de statur, cu dezvoltarea esuturilor rezultate din transformarea
endodermului, este predispus la ateroscleroz, obezitate, HTA, diabet zaharat, etc.
- Tipul stenic mezomorf intermediar ntre primele, este predispus la boli osteo-articulare i
musculare
Exist o corelaie n ambele sensuri ntre tipul constituional i predispoziiile morbide.

STATURA (NLIMEA)

CRETEREA = procesul normal de mrire a dimensiunilor, proces derulat de la na tere pn n

adolescen.
cretere liniar:
-

msurarea lungimii (pentru copii sub 2 ani)

msurarea nlimii (pentru copii peste 2 ani)

greutatea (body mass)

Factori implicai n cretere i dezvoltare:
factori genetici

 factori nutriionali
factori de mediu
-

fizici

psihologici

STATUR NORMAL = mai mult de 2 deviaii standard +/- valorile medii pentru nl ime sau >20%
valorile maxime/minime pentru nlime.
Creterea nlimii peste 200 cm (brbai) i 190 cm (femei) = hiperstaturalitate
Scderea nlimii sub 160 cm (brbai) i 150 cm (femei) = nanism
Valori medii pentru ROMNIA:
175-180 cm (brbai)
165-175 cm (femei)

NANISMUL
Cauze

Cauze endogene

Genetice

Familial (ereditare)
Anomalii cromozomiale
- Sindromul Turner (45X)
- Trisomia 21 (Sindromul Langdon Down, mongolism)
Displazii scheletale
- Achondroplazia
- Osteogeneza imperfect
- Osteopetroza (oasele de marmur)

Deficit de dezvoltare intrauterin

Anomalii placentare
Boli materne

ntrzierea constituional a creterii i dezvoltrii

Boli sistemice
Context psihosocial
Context nutriional
Gastrointestinale
Cardiace
Respiratorii
Renale
Endocrine (au un rol important n controlul structurii i dezvoltrii osului)
Alte condiii cronice
Abuz matern de droguri sau medicamente

CAUZE ENDOCRINE DE NANISM

Hipotiroidism

Sindrom Cushing

Pseudohipoparatiroidism

Rahitism

Deficiena de IGF (insulin-like growth factor)

Nanismul hipofizar
Cretere lent datorat hipofunciei hipofizei anterioare, determinnd nanism cu pstrarea
porporiilor normale - nanism armonic
nlime sub percentila a III-a
Viteza de cretere:

<6 cm/an pn la vrsta de 4 ani

<5 cm/an de la vrsta de 4 ani la 8 ani

<4 cm/an pn la pubertate

 Maturarea scheletic este cu >2 ani n urma vrstei cronologice

Dezvoltarea corespunztoare pubertii este ntrziat
Nanismul din hipotiroidism (sau hipotiroidie)
Nanism cu proporii anormale indus de hipofuncia glandei tiroide de la na tere sau din primii ani de
via nanism disarmonic
Retard mental
Maturare scheletic ntrziat
Macroglosie
Fontanele mari
Tegumente reci, uscate
Intoleran la frig
Nanismul din sindromul Cushing
Indus de hipersecreia de cortizol de ctre glandele suprarenale, prezent de la natere sau din primii
ani de via
Asociat cu:

obezitate truncal

facies n lun plin

ceaf de bizon (depozite adipoase supraclavicular i cervical posterior)

vergeturi roii la nivelul abdomenului

slbiciune muscular

HIPERSTATURALITATE
Cauze genetice:
sindrom Klinefelter (47, XXY)
sindrom 47, XYY
sindrom Marfan
Cauze endocrine:

 gigantism
disgenezie

Sindromul Klinefelter (47, XXY)

Fenotip: brbat
Aspect:

hiperstaturalitate

membre superioare i inferioare lungi, disproporionate fa de trunchi

testicule mici, ferme

ginecomastie

Muli dintre subieci au deficite de exprimare verbal, procesare a informaiilor auzite, citire

Sindromul 47, XYY

Fenotip: brbat
Aspect:

hiperstaturalitate

acnee la pubertate

Deficite comportamentale minore, hiperactivitate, deficite de atenie i nvare

Comportament antisocial

Sindromul Marfan
Boal a esutului conjunctiv manifestat prin anomalii oculare, scheletice i cardiovasculare
Aspect:

hiperstaturalitate

membre superioare i inferioare lungi i subiri

arahnodactilie (degete lungi, subiri)

deformri ale sternului (pectus carinatum / excavatum)

laxitate ligamentar, ncurbare a membrelor inferioare la nivelul genunchilor

subluxaie de cristalin

dilatare progresiv sau disecie acut de aort ascendent, insuficien aortic

Gigantism
Hiperstaturalitate indus de secreia excesiva de GH n copilrie (!GH=growth hormone STH)
(hipersecreia de GH la adult induce acromegalie, cu statur normal)
Cretere exagerat ce continu chiar dup vrsta de 20-25 de ani
Aspect:

protuzia mandibulei (prognatism)

macroglosie

nas mare, plat

degete lungi, groase

Neuropatii periferice
Arahnodactilie. Afeciunea de baz este sindromul Marfan; la examenul obiectiv s-ar mai putea
constata:
talie nalt, depresiune a sternului
laxitate articular i tegumentar
suflu diastolic la ascultaia inimii datorat insuficienei aortice.