Tema Regimul sanitaro-igienic in spitale.

Profilaxia infectiilor nozocomiale

Justificarea cunoasreii si studierii problemei infectiilor nozocomiale:
1. obligatia morala de a diminua morbiditatea si mortalitatea pacientilor spitalizati
2. emergenta noilor proleme infectioase (rezistenta la antibiotice...)
3. prevenrea si controlul situatiilor epidemice
4. diminuarea constului legat de:
o antibioticoterapie inadecvata, nejustificata
reutilizarea materialului
prelungirea duratei de sejur, ingrijrilor si tratamentului
1. progresare calitatii ingrijirilor medicale
2. faclitatarea procesului de acreditare a institutiilor de ingrijire medicala
3. protectia vizavi de urmaririle (demersurilor, procedurilor) legale
Nozocomial gr. nosos maladie, komein a ingriji, lat. nosocomium spital. Acestea sunt
infectiile spitalicesti.
Infectiile nosocomiale. Notiune.
Sub termenul de infectie intraspitaliceasca se subinteleg toate maladiile contractate in cadrul spitalului,
cauzate de mi/o clinic sau microbiologic recunoscute Bolnavul contracteaza aceasta maladie fie la
internare, fie in rezultatul ingrijirilor medicale ulterioare, in conditii de spital sau/si in conditii de
ambbulator Infectia intraspitaliceasca poate fi contractata si de catre personalul medical, care-si
exercita activitatile sale profesionale, iar semnele clinice pot aparea atit in timpul activitatii lor
medicale, cit si dupa.
Infectiile intraspitalicesti apar in rezultatul factorilor:
scaderea reactivitatii
acumularea si circulatia germenilor patogeni
selectia germenilor foarte virulenti si rezistenti la antibiotice
eventualitatea sporita de contractare si infectare
Cauzele aparitie infectiilor intraspitalcesti:
a crescut contingentul de risc persoane cu rezistenta scazuta, imunodeficitare, cu diabet
zaharat si altele
alergizarea populatiei
se complica tehnologia medicala (transplantarea organelor, operatii de diagnostic si tratament
complicate, traumatice endoscopia)
creste numarul de pacienti de virsta inaintata si infanila
intrebuintarea larga, adesea iratonala si fara sistem a antibioticelor
incalcarea regulilor sanitar-igienice
Deficientele combaterii infectiilor nozocomiale:
Circulatia vasta agermenilor in mediul spitalicesc
Multitudinea cailor de transmitere
Persistenta crescuta a germenilor la factorii mediului
Receptivitatea sporita a bolnavului
Lipsa metodelor efective a profilaxiei specifice

Sursele de raspindire a infectiilor nozocomiale:

Bolnavii infectati, care au fost internati in perioada de incubare
Bolnaviii cu infectii mixte
Bolnavii, care nu au respectat termenul de carantina
Purtatorii de germeni patogeni sunt: pacientii, personalul medical. Sdtatistica ultimelor 10 ani a
aratat , ca fiecare al 5-lea lucrator medical din Moldova este purtator de stafilococi, iar la 40%
din lucratorii medicali au fost gasiti stafilococi pe miini.
Vizitatorii bolnavilor pot fi purtatori de germeni sau bolnavi de o infectie putin pronuntata
(fiecare al 8-lea locuitor din Moldova este purtator al hepatitei infectioase).
Clasificarea infectiilor nozocomiale:
Dupa locul aparitiei:
infectii care apar inconditii de ambulator
infectii crae apar in rezultatul inerveniilor cu scop de profilaxie
infectiii spitalicesti propriu-zise
Dupa etiologie:
boli transmisibile contractate in spital, determinate de obicei de gemeni patogeni
infectii cu germeni conditionat patogeni sau cu oportunisti
Dupa componenta microflorei:
monoinfectie provocata de catre un mi/o (3% cazuri)
poliinfectia prezenta mai multor specii de mi/o in asociere (37% cazuri)
superinfectia se formeaza in cazul cind la mi/o asociaate se mai adauga si o infectie virala
(60%)
Dupa calea de transmitere:
transmiterea aeroportate praf (1 gram de praf contine 1,5 mln de bacterii, s fiecarei bacterii
sunt suficiente 20-30 minute pentru a se multiplica), sputa, saliva din timpul vorbirii, tusea,
stranutul etc.
transmitere manuportata (prin contact) miini murdare, lenjerie, instrumente, mterial pentru
pansament etc. (80% din toate infectiile spitalicesti)
implantarea prin intermediul
Germenii ce cauzeaza infectiile nozocomiale (microflora contemporana)
bacteriile aerobe gram+ (stafilococi, streptococi 17%, pneumococi)
bacteriile anaerobe gram- (Escherichia Coli 20%, baccilum piocianic)
germenii anaerobi
fungi
virusurile (SIDA, hepatita infectioasa)
Pe parcursul evolutie sale, microflora a capatat uneleparticularitati patologice, datorita carui fapt ea mai
este numita si microflora contemporana
Particularitatile:
instablitatea inalta a microoflorei, ce determina capacitatea de adaptare la actiunea factorilor
nefavorabili ai mediului ambiant si actiunea antisepticelor
instabilotatea microflorei este rezistenta la antibiotice si antiseptice

invazivitatea inalta, adica capacitatea de a patrune in tesuturi

datorita invazivitatii inalte germenii capata capacitai virulente posibilitatea de a provoca
procese patologice
toxigenitatea
actiunea alergicaa a microflorei

Masurile de profilaxie:
Nespecifica
masuri de arhitectura si planificare
masuri sanitaro-tehnice
masuri sanitaro-antiepidemice
Specifica
imunizarea
planificata
activa
pasiva
urgenta
pasiva