ARTROZA COTULUI

ARTRITA LA NIVELUL COTULUI

METODE FIZICE APLICATE N RECUPERAREA

AFECIUNILOR APARATULUI LOCOMOTOR

CUPRINS

I. ARTROZA COTULUI .................................................................................................... 3

I.1. Definiie i generaliti ................................................................................................ 3
I.2. Metode de diagnosticare.............................................................................................. 4
I.2.1. Anamneza ............................................................................................................. 4
I.2.2. Diagnosticul clinic ............................................................................................... 4
I.2.3. Radiografia ........................................................................................................... 4
I.2.4. Ecografia .............................................................................................................. 5
I.3. Metode de recuperare prin fizioterapie ....................................................................... 5
I.3.1. Hidrotermoterapia ................................................................................................ 5
I.3.2. Electroterapia ....................................................................................................... 6
I.3.3. LASER terapeutic ................................................................................................ 8
I.4. Metode de recuperare prin kinetoterapie..................................................................... 9
I.5. Recuperarea prin masaj ............................................................................................. 10
II. ARTRITA LA NIVELUL COTULUI ........................................................................ 11
1

II.1. Definiie i generaliti............................................................................................. 11

II.2. Metode de diagnosticare .......................................................................................... 11
II.2.1. Anamneza ......................................................................................................... 11
II.2.2. Diagnosticul clinic ............................................................................................ 11
II.2.3. Radiografia....................................................................................................... 12
II.2.4. Ecografia ........................................................................................................... 12
II.3. Metode de recuperare prin fizioterapie .................................................................... 12
II.3.1. Electroterapie .................................................................................................... 12
II.3.2. LASER terapeutic ............................................................................................. 13
II.3.3. Magnetoterapia ................................................................................................. 14
II.4. Metode de recuperare prin kinetoterapie ................................................................. 15
II.4.1. Exerciii de micare i streching ....................................................................... 15
II.4.2. Exerciii de tonifiere ......................................................................................... 15
II.4.3. Exerciii de aerobic ........................................................................................... 15
II.5. Recuperarea prin masaj ............................................................................................ 15
BIBLIOGRAFIE ............................................................................................................... 16

I. ARTROZA COTULUI
I.1. Definiie i generaliti
Artroza face parte din grupul reumatismelor degenerative i este o deformare a unei
articulaii, produs prin uzura progresiv a componentelor ei, ncepnd cu cartilagiul
articular. Ea este o augmentare a procesului natural de mbtrnire a esuturilor, produs de
diveri factori ereditari, inflamatori, biomecanici, exces de greutate, tulburri metabolice, etc.
Se caracterizeaz morfopatologic prin leziuni regresive degenerative ale cartilajului hialin
articular, cu interesarea osului subcondral, sinovialei i esuturilor moi. Din punct de vedere
clinic se manifest prin dureri, deformri i limitarea micrilor articulaiilor respective.
Artrozele afecteaz articulaiile mobile (diartroze) i pot fi mono sau poliarticulare. n fazele
evoluate ale artrozei este afectat (uzat) nu numai cartilagiul, ci toate componentele articulare,
oase, ligamente, tendoane, etc.

Fig. 1. Articulaie sntoas i cu cu artroz

Este una dintre cele mai frecvente afeciuni cronice i, totodat, cea mai frecvent
afeciune a aparatului locomotor. Frecvena artrozelor crete cu vrsta. Dup vrsta de 35 ani,
circa 50% din populaie prezint leziuni artrozice, iar dup vrsta de 55 ani, peste 80% din
populaie. Artroza este rspndit mai ales n zona temperat i apare la ambele sexe, cu o
uoar predominan la sexul feminin.

Fig. 2. Artroz secundar

microtraumatismelor

Artroza cotului este o form clinic de artroz destul de rar ntlnit (1-2 % din totalul
artrozelor), dar care poate avea impact negativ asupra activitii profesionale i asupra
calitii vieii bolnavului. Artroza cotului poate fi secundar unei luxaii sau fracturi
(humerale distale, olecraniene, coronoidiene, a colului radial). Mai frecvent ns ntlnim
artroza cotului secundar unor microtraumatisme (la muncitorii care lucreaz cu perforatoare
pneumatice la pavaje, demolri, n mine i cariere), la sportivii de performan care practic
tenisul de cmp, ridicarea halterelor, aruncarea suliei.
I.2. Metode de diagnosticare
I.2.1. Anamneza
Anamneza trebuie fcut cu atenie i rbdare, punndu-se accent pe:
antecedentele personale patologice (traumatisme, diverse boli)
pe antecedentele heredo-colaterale (pentru a putea identifica factorul genetic)
pe identificarea factorilor de risc (profesie, sporturi practicate)
I.2.2. Diagnosticul clinic
n artroza cotului, simptomul principal l constituie durerea ce prezint urmtoarele
caracteristici:

este unul dintre cele mai timpurii simptome

este spontan sau la palparea interliniei articulare

este accentuat la efort fizic i diminu n repaus; odat cu progresia bolii poat s

apar i n repaus.

este de intensitate moderat

este meteosensibil: frigul i vremea umed pot s o agraveze.

Durerea nu are origine n cartilaj (nu este inervat), ci n structura intra- sau periarticular
(sinovial, microfracturile osului subcondral).
I.2.3. Radiografia
Diagnosticul radiologic este cel mai important pentru obiectivarea artrozei. Semnele
radiologice cele mai importante sunt:

ngustarea spaiului articular, uneori pn la dispariie, datorit pierderii cartilajului

prezena osteofitelor marginale

calcificrile ligamentelor laterale i a inseriilor tendinoase

osteoporoz paraarticular (de inactivitate)

dezaxri

n cazurile incipiente aspectul radiologic este normal.

4

I.2.4. Ecografia
Ecografia musculoscheletic i gsete aplicabilitate n majoritatea afeciunilor
reumatologice cum ar fi: poliartrita reumatoid, artritele micro-cristaline i boala artrozic. n
aceste afeciuni aduce informaii referitoare la: acumulrile de lichid intraarticular, starea
sinovialelor i a suprafeelor osoase (n acest din urma caz putnd vedea eroziuni marginale i
geode nainte ca acestea sa aib expresie pe filmul radiologic, ajutnd astfel la stabilirea mai
rapid a unui diagnostic i nceperea prompt a tratamentului).
I.3. Metode de recuperare prin fizioterapie
I.3.1. Hidrotermoterapia
Tratamentul fizic constituie nc un mijloc de tratament al artrozelor, producnd ameliorri ce
permit bolnavilor s-i continue activitatea. Termoterapia cuprinde proceduri ce dezvolt o
mare cantitate de cldur. Efectele de baz ale termoterapiei sunt: analgezia, hiperemia,
hipertermia local i sistemic reducerea tonusului muscular, creterea elasticitii esutului
conjunctiv.
I.3.1.1. mpachetarea cu parafin
Const n aplicarea pe zona interesat a unei cantiti de parafin la o temperatur mai
ridicat.

Aciunea mpachetrilor cu parafin: provoac o supranclzire profund i

uniform a esuturilor, pielea se nclzete la 38 - 40C provocnd o transpiraie local

abundent. La desfacerea parafinei se evideniaz hiperemia produs. Dup rnpachetare se
aplic o procedur de rcire.
I.3.1.2. mpachetarea cu nmol: const n aplicarea nmolului la o temperatur de 38 40C pe o anumit regiune. Durata unei edine este de 20 - 40 minute.
Nmolul are mai multe efecte:

efect mecanic, producnd excitaia pielii datorit micilor particule componente

efect fizic, temperatura corpului crete cu 2 - 3C

efect chimic prin resorbia unor substane biologic active prin piele din nmol

n timpul mpachetrii cu nmol sunt mobilizate depozitele sangvine, producndu-se

intensificarea circulaiei n anumite teritorii.
I.3.1.3. Bile de lumin: cele complete se realizeaz n dulapuri de lemn cu becuri, iar
cele pariale n dispozitive adaptate.
Durata bilor este de 5 - 20 minute i dup terminarea lor se face o procedur de
rcire.

Cldura radiant produs de bile de lumin e mai penetrant dect cea de abur sau
aer cald, iar transpiraia ncepe mai devreme.
I.3.1.4. Bile de soare i nisip: utilizeaz spectrul solar complet. Expunerea la soare se
face cu precauie, 2-3 minute pentru fiecare parte a corpului, cantitatea se crete treptat n
zilele urmtoare. Sunt deosebit de importante pentru echilibrul fosfo-calcic.
I.3.1.5. Baia la temperatura de indiferen: temperatura apei este de 34 - 35, bolnavul
este invitat n baie; durata este de la 10- 15 minute. Are efect calmant.
I.3.1.6. Baia cald simpl: se execut ntr-o cad obinuit cu apa la 36 - 37C i cu
durat de 15 - 30 minute. Are aciune sedativ general.
I.3.1.7. Baia kinetorepic: este o baie cald, se efectueaz ntr-o cad mai mare, care
se umple 3/4 cu ap la temperatura 35 - 38C.
Bolnavul este aezat n baie i lsat 5 minute linitit dup care tehnicianul execut sub
ap micri n articulaiile bolnavului timp de 5 minute. Pacientul este lsat n repaus, dup
care este invitat s execute singur micrile imprimate de tehnician.
Durata bii: 20 - 30 minute.
Mobilizarea n ap este mai puin dureroas din cauza relaxrii musculaturii, care se
produce sub influena apei calde i pierderii greutii corpului.
I.3.1.8. Baia cu masaj: este o baie cald cu apa la temperatura de 36 - 39C n care se
execut rnasajul asupra regiunii interesate. Durata bii depinde de durata masajului efectuat.
I.3.1.9. Baia cu iod
Se face cu ap la temperatura 35 - 37C i are durata de 10 - 20 minute. Se folosee
iodura de potasiu sau sarea de Bazna, de la 250 g (baie parial) pn la 1 kg (baie general),
amestecat n pri egale cu sarea de buctrie.
Mod de aciune: iodul micoreaz vscozitatea sngelui provocnd vasodilalaie i
scznd tensiunea arterial, mrete puterea de aprare a organismului, determin reacii
locale la nivelul esuturilor i organelor, contribuind la reducerea fenomenelor inflamatorii.

I.3.2. Electroterapia
Prezint un rol extrem de favorabil n tratarea artrozei membrului superior. n scopul
calmrii durerilor cauzate de artroz, electroterapia vine n ajutorul pacientului prin formele
de curent antialgice, miorelaxante, decontracturante i antiiflamatorii, pregtind totodat
pacientul pentru tratarea afeciunii prin kinetoterapie.

Fig. 3. Aparat electroterapie

I.3.2.1. Curentul galvanic: este un mijloc clasic i fidel de sedare a durerilor.
Electrodul pozitiv are o aciune sedativ local, ca i curenii descendeni i cureni
ascendeni aplicai contralateral duc la o cretere a pragului de sensibilitate.
Galvanizarea poate s utilizeze concomitent i introducerea de ioni cu aciune
antalgic (ionoforez transversal cu novocain, aconidin sau revulsiv cu histamin).
I.3.2.2. Curentul diadinamic se prescrie n aplicaii transversale sau longitudinale: o
perioad lung, de 4 minute (are efect sedativ), difazat fix 4 minute ambele, o dat pe zi. Se
recomand 10 - 14 edine.
Diatermia acioneaz asupra esuturilor n profunzime, prin cldura pe care o produc
curenii de nalt frecven, ca urmare a rezistenei pe care o opun esuturile la trecerea
energiei electrice. Cldura astfel produs are un efect analgetic.
I.3.2.3. Curentul faradic
Se indic faradizarea cu periua sau cu ruloul, plimbate pe regiunea dureroas pudrat
cu talc, legate de electrodul negativ, curentul fiind tetanizat.
Aceste proceduri sunt bine receptate i tolerate de pacieni pentru starea de bine pe
care o degaj i modul n care, corectnd dezechilibrul, se mbuntete funcionalitatea.
I.3.2.4. Ultrasunetele sunt utilizate n consolidarea fracturilor, datorit efectului de
masaj mecanic, tisular, profund, fiind indicat pentru durere, inflamaie, mobilitate.

Fig. 4. Aparat ultrasunete

I.3.2.5. Razele infraroii se pot aplica prin dou metode: lmpile de tip Solux i bile
de lumin. Efectul principal al acestor raze se bazeaz pe cldura pe care o produc. Ele
strbat pn la civa centimetri n profunzime, acionnd att asupra esutului conjunctiv, ct
i asupra glandelor i metabolismului general. Ele provoac totodat i o vasodilataie la
nivelul plexului venos.
I.3.3. LASER terapeutic
Stimuleaz circulaia sanguina, intervine n creterea metabolismului celular precum
i n ncetinirea proceselor degenerative articulare.

Fig. 5. Laseroterapie

I.4. Metode de recuperare prin kinetoterapie

Kinetoterapia reprezint

principala form de refacere a funciilor diminuate n bolile

reumatice.

Fig. 6. Exerciii pentru refacecea mobilitii cotului

Ea include diferite forme de utilizare a energiei mecanice:

activitatea motorie voluntar bolnavului

fora mecanic i micrile imprimate de kinetoterapeut

fora gravitaional

fora hidrostatic a apei

fore mecanice ajuttoare

nainte de a ncepe tratamentul recuperator se va face testarea (evaluarea) articulaiei

cotului.
Refacerea mobilitii cotului se face prin:

Adoptarea unor posturi

Mobilizri autopasive

Micri active

Ex. 1: n decubit ventral, cu sprijin pe palmele pronate, cu braele n uoar abducie,

coatele n afar. Se preseaz umrul n jos pentru a crete flexia.
Ex. 2: poziia mahomedan, cu braele nainte, palmele la sol (postur pentru
extensie).
Ex. 3: bolnavul st pe scaun, cu coatele pe mas, minile cu degetele ntreptrunse; se
execut flexii-extensii de cot, membrul superior sntos antrenndu-l pe cel afectat.
Ex. 4: micri libere de flexie-extensie din cot n toate planurile.
9

I.5. Recuperarea prin masaj

Efectele fiziologice ale masajului sunt multiple. Sistematizndu-le, ele se pot clasifica
n aciuni locale i aciuni generale.

Fig. 7. Masaj terapeutic

Aciuni locale:

Aciunea sedativ asupra durerilor de tip muscular sau articular

Aciunea hiperemiant local, de mbuntire a circulaiei locale, manifestat prin

nclzirea i nroirea tegumentului asupra cruia se execut masajul

nlturarea lichidelor interstiiale de staz, cu accentuarea resorbiei n regiunea

masat

Aciunile generale:

Stimularea funciilor aparatului circulator i respirator

Creterea metabolismului bazal

Efecte favorabile asupra strii generale a bolnavului, cu mbuntirea somnului i

ndeprtarea oboselii musculare

Cel mai important mecanism de aciune este mecanismul reflex. Un alt mecanism este
reprezentat de apariia n urma compresiunilor, ciupiturilor, frmntrilor a unor reacii
nchise n piele, cu formarea n cadrul metabolismului ei a unor produi metabolici ce trec n
circulaia general.

10

II. ARTRITA LA NIVELUL COTULUI

II.1. Definiie i generaliti
Artrita cotului (inflamaia articulaiei cotului) apare ca rezultat al bolilor sistemice,
precum artrita reumatoid, gutoas, psoriazic, spondilita anchilozant, artrita reactiv. Apar
semne de inflamaie la nivelul cotului: cldur, roea, durere i scderea amplitudinii de
micare din cauza articulaiei umflate.

Fig. 8. Artrita la nivelul cotului

Artrita septic (infecia articulaiei cotului cu bacterii ) este destul de rar. Apare mai
ales la pacienii cu imunitatea sczut, diabetici, la cei care iau cortizon sau cei care-i
administreaz droguri intravenos. Cei mai frecveni ageni cauzatori ai acestei boli sunt
stafilococul i streptococul. Artrita septic la nivelul cotului impune tratament antibiotic i
adesea drenaj chirurgical. Caracteristicile bolii sunt umflarea articulaiei cotului, cldura,
roeaa, durere i reducerea amplitudinii de micare. Artrita septica se asociaz frecvent cu
febra, transpiraii, frisoane.
II.2. Metode de diagnosticare
II.2.1. Anamneza
Anamneza trebuie fcut cu atenie i rbdare, punndu-se accent pe:
antecedentele personale patologice (traumatisme, diverse boli)
pe antecedentele heredo-colaterale (pentru a putea identifica factorul genetic)
pe identificarea factorilor de risc (profesie, sporturi practicate)
II.2.2. Diagnosticul clinic
La examinarea clinica a cotului se caut inflamaii i deformri ale articulaiei
cotului, atrofii musculare, cldur, roea, durere i scderea amplitudinii de micare din
11

cauza articulaiei umflate, care sunt sugestive pentru o artrit reumatoid sau artrit
infecioasa (de exemplu TBC). Cotul inflamat este inut ntr-o poziie de semiflexie. Se
inspecteaz existenta nodulilor reumatoizi, bursitei olecraniene. Pacientul este rugat s fac
extensie a articulaiei cotului (bilateral), urmrindu-se orice diferena apruta ntre cele doua
articulaii. n cubitus valgus, unghiul format de antebra i corp este deschis. n cubitus varus,
antebraul este foarte aproape de cot (cauza cea mai comuna a alterrii unilaterale a acestui
unghi este o fractur supracondilara veche). Unghiul de deschidere se msoar cu
goniometrul, astfel, la brbai fiind de 11 grade (raza 2-26 grade). La femei este de 13 grade
(raza 2-22 grade).
II.2.3. Radiografia
Diagnosticul radiologic este foarte important pentru obiectivarea artritei deoarece ne
ofer imagini clare a articulaiei cotului n care putem observa dac au avut sau nu loc
modificri n structura sa.
II.2.4. Ecografia
i gsete aplicaia n artrite i aduce informaii referitoare la acumulrile de lichid
intraarticular, starea sinovialelor i a suprafeelor osoase (n acest din urma caz putnd vedea
eroziuni marginale i geode).
II.3. Metode de recuperare prin fizioterapie
II.3.1. Electroterapie
II.3.1.1. Bile galvanice

Fig. 9.
Baie galvanic

Tratamentul const n combinarea apei cu un curent electric de o intensitate redus.

Pacientul este aezat intr-o cad la o temperatura de 34 C, ntre timp, prin corp i se transmite

12

un curent electric. Bile galvanice sunt utilizate pentru a trata artrita degenerativ i
inflamatorie i pentru afeciunile articulaiilor.
II.3.1.2. Ionizrile
Prin aceast procedur, medicamentele pot s intre n organism prin curentul
galvanic. Sunt recomandate pentru tratarea artritei sau ale diferitelor afeciuni cronice i
inflamatorii ale coloanei.
II.3.1.3. Diadinamicele
Tratamentul utilizeaz curentul electric special pentru a nltura durerea i pentru a
mbunti circulaia. Se mai folosete pentru tratarea bolilor degenerative de coloan i
articulaii, ct i pentru tratarea vntilor, edemurilor, n plus, mai are un efect analgezic.
II.3.1.4. Curenii interfereniali

Fig. 10. Aparat electroterapie

Tratamentul cu astfel de cureni este foarte eficient pentru a nltura durerea de ceafa
si/sau de spate. Pe zonele dureroase se poziioneaz cteva tampoane, ce sunt conectate la un
aparat asemntor unui aspirator. Aceasta terapie are efectul unui micro masaj asupra
esutului afectat, reuind s se nlture durerea i s se mbunteasc circulaia oxigenului n
esuturi.
II.3.2. LASER terapeutic
Managementul durerii prin terapia LASER furnizeaz un maxim de eficienta fr risc
de lezare tisulara. Dispozitivul laserului permite controlul densitii fasciculului fr a aplica
o presiune duntoare. Pacienii simt doar o uoar nclzire a zonei tratate. Avantajele
laserului constau n perioada mai scurt de tratament i rezultate pozitive obinute mai rapid
comparativ cu alte proceduri folosite pentru combaterea durerii; n plus metoda este noninvaziv, nu e toxica, e uor de aplicat, extrem de eficient i, practic, fr efecte secundare.
13

Uneori pacienii pot experimenta un uor disconfort sau durere dup tratament, datorita
restimulrii fazei inflamatorii, efect care dispare dup 24 48 ore.

Fig. 11. Laser terapeutic

Terapia LASER de intensitate mica este eficienta in tratarea leziunilor esuturilor moi
si ale articulaiilor, a durerii cronice, rnilor si ulcerelor.
II.3.3. Magnetoterapia

Fig. 12. Magnetoterapie

Terapia se face prin aplicarea magnetului cu un anumit pol, n diferite locuri ale
corpului, astfel fiind generat un cmp magnetic bine determinat, care acioneaz local.
Tratamentul se poate continua pna la vindecarea complet, fr a avea efecte adverse.
Magnetoterapia nu acioneaz asupra unei boli anume, ci asupra organismului bolnav. Din
acest motiv, fiecare bolnav are un tratament personalizat. Durata aplicrii magneilor se
recomand n funcie de afeciune i de particularitile bolnavului. De regul este nevoie de
edine scurte la bolile mai puin grave, n timp ce la afeciunile cronice (paralizie, artrita,
reumatism poliarticular, eczeme etc.) timpul de expunere este mai mare.

14

II.4. Metode de recuperare prin kinetoterapie

II.4.1. Exerciii de micare i streching
Elimin rigiditatea si ii mresc abilitatea de a folosi articulaia ntr-o gam mai
cuprinztoare de micri. Acest tip de exerciii implic micri precum ridicarea braelor
peste nivelul capului sau micarea umerilor nainte i napoi. Exerciiile pot fi fcute zilnic,
cu un grad de dificultate mic i care constau n ntinderea anumitor grupe musculare pentru
10-30 de secunde; aceste exerciii mbuntesc mobilitatea i tonific musculatura,
constituind de obicei baza pentru efectuarea celorlalte tipuri de exerciii fizice.
II.4.2. Exerciii de tonifiere
Ajut la meninerea muchilor puternici pentru a proteja adecvat articulaiile. Se
execut aceste exerciii zilnic, dar se planific anumite zile de repaus pentru a observa
schimbrile.
II.4.3. Exerciii de aerobic
mbuntesc sntatea cardiovascular, ajut la controlul mai bun a greutii si ofer
un surplus de energie de-a lungul ntregii zile. Exerciiile aerobice care sunt mai uor de
executat pentru articulaii, cuprind plimbrile, mersul pe bicicleta i notul. Se execut acest
tip de exerciii timp de 20-30 de minute de trei ori pe sptmn.
II.5. Recuperarea prin masaj
Masajul terapeutic acioneaz direct asupra organismului, iar efectele sale sunt
multiple.
Cteva dintre cele mai importante efecte ale masajului terapeutic sunt:

stimularea secreiei de lichid sinovial intraarticular

stimularea circulaiei sanguine

mbuntirea considerabil a nutriiei

oxigenarea structurilor anatomice masate

Intervenind direct asupra durerii, are un considerabil efect antalgic.

De asemenea mbuntete i amplitudinea micrilor articulare, elasticitatea
structurilor moi periarticulare, precum i metabolismul local.

15

BIBLIOGRAFIE
1. Ciocoi-Pop R. 2008, Evaluarea n kinetoterapie: bolile reumatice, Evaluarea
amplitudinii de micare, Evaluarea aparatului locomotor, Suport de curs, UBB Cluj,
p.8-14, accesat la 5.05.2013 http://sport.ubbcluj.ro/Suport%20cursuri%20web/CiocoiPop_%20ev%20in%20kineto.doc
2. Dinculescu T. 1987, Balneofizioterapie, Ed. Medical, Bucureti
3. Duu D., Boloiu H.D. 1978, Reumatologie clinic, Ed. Dacia, Cluj
4. Ifrim M., Niculescu Gh. 1988, Compendiu de anatomie, Ed. tiinific

Enciclopedic, Bucureti
5. Ionescu Adrian 1994, Masajul: procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport,
Ed. ALL, Bucureti
6. Kiss Jaroslav 1994, Fizio-kinetoterapie i recuperare medical n afeciunile
aparatului locomotor, Ed. Medical, Bucureti
7. Papilian V. 1993, Anatomia omului, vol. I, Aparatul locomotor, Ediia a VIII-a,
Editura All, Bucureti, pag. 128-132
8. Pun Radu 1999, Tratat de medicin intern, reumatologie, Ed. Medical, Bucureti
9. Popescu E., Ionescu R. 1999, Compendiu de reumatologie, Ed. Tehnic, Bucureti
10. Sbenghe T. 1987, Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, p. 41-43,
85-87, 434-449, Editura Medical, Bucureti
11. Stroescu I. i colab. 1979, Recuperarea funcional n practica reumatologic,
Editura medical, Bucureti, pag. 98-111
12. ueanu t. 1977, Clinica i tratamentul bolilor reumatice, Ed. Medical, Bucureti
13. Zamora E., Crciun D.D. 2007, Masaj medical procedee, metodic, indicaii
terapeutice, Editura RisoPrint, Cluj-Napoca, pag. 102-109
14. Zamora E. 2009, Kinetoterapia n afeciunile reumatismale, Curs, uz intern,
Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca, Facultatea de Educaie fizic i sport,
specializarea

Kinetoterapie

motricitate

special,

accesat

la

6.05.2013,

http://sport.ubbcluj.ro/Suport%20cursuri%20web/prezentare_reuma-Zamora.doc
15. Anatoma funcin y biomecnica de la articulacin del codo, accesat la 5.05.2013,
http://biomeknik.blogspot.ro/2011_06_19_archive.html
16. http://www.topmasaj.ro/download/afect3.doc , accesat la 6.05.2013

16

17. Metode

de

recuperare

BFT

artroza

cotului,

accesat

http://www.masajmed.ro/download/afectiuni/Artroza%20cotuluimasajkinetoterapie.ro.doc

17

la

15.05.2013,