Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cel mai
important instrument al
vederii
Cuprins
1.Introducere
Ochiul este un organ1 a crui principal funcie este de a detecta lumina. Este
compus dintr-un sistem sensibil la schimbrile de lumin, capabil s le transforme n
impulsuri nervoase. Ochii cei mai simpli nu fac altceva dect s detecteze dac
obiectele din jur sunt luminate sau obscure. Cei mai complec i folosesc la percepia
vizual. Ochii compui se gsesc la artropode cum ar fi insecte i animale similare i
sunt formai din mai muli ochi simpli care permit formarea unei vederi panoramice n
mozaic.
La majoritatea vertebratelor i a ctorva molute, ochiul funcioneaz prin
proiectarea imaginilor pe o retin sensibil la lumin, de unde se transmite un semnal
spre encefal prin intermediul nervului optic. Ochiul avnd o form sferic, este umplut
de o substan transparent, gelationoas numit umoare vitroas. De asemenea mai
are o lentil de focalizare numit cristalin i, adeseori, un muchi numit iris, care
regleaz cantitatea de lumin care intr.
2. Ochiul uman
Din punct de vedere anatomic, ochiul este un organ deosebit de complex, servind
la transformarea imaginilor geometrice ale corpurilor n senzaii vizuale.
La om, ochiul are forma unei sfere i este localizat in orbita ocular. n ciuda
dimensiunii
reduse,
complex:
percepe
reliefurile,
culorile
este
formele,
i
un
organ
micrile,
diferenele
de
transparent
denumit
Organul (din greac: organon - unealt) reprezint o structur difereniat n cadrul organismului, alctuit dint-un grup de esuturi (dintre care numai
un tip de esut poate fi predominant), care ndeplinesc unele func ii determinate n cadrul organismului dat.
corneei se gsete irisul, un disc colorat, diferit la fiecare persoan, n culori precum
verde, albastru, caprui sau roz. ntre cornee i iris exist un lichid numit umoare apoas.
Irisul e perforat n centru de un orificiu de culoare neagr, denumit pupil. Pentru ca
ochiul s nu fie deteriorat, atunci cnd lumina este foarte puternic, pupila se
micoreaz iar cnd e ntuneric, pupila se mrete.
Ochii vertebratelor i ai unei serii de molute au dou axe importante: axa optic
i axa vizual:
Axa optic reprezint axa de simetrie a elementelor optice care particip la
formarea imaginii pe retin. Zona de pe retin aflat la intersecia cu axa optic este
locul unde aberaiile optice sunt minime, deci rezoluia imaginii proiectate este optim.
Axa vizual este determinat de centrul optic al sistemului de proiecie optic
(cornee i cristalin) i de locul de pe retin care asigur cea mai bun definiie a imaginii
(fovea centralis).
Pentru o vedere optim aceste dou axe ar trebui s coincid, pentru a
suprapune imaginea cea mai clar peste zona de pe retin cea mai apt s o
detecteze. Totui nu se cunosc specii la care aceast coinciden s aib loc. De
exemplu la om unghiul dintre cele dou axe este de aproximativ 5, cu axa optic
deplasat n direcie nazal fa de fovea centralis. La alte specii deplasarea poate fi n
direcie nazal sau temporal. Nu se cunoate motivul pentru care aceast deviaie a
rmas necorectat de-a lungul procesului evolutiv.
La vertebrate exist o a treia ax, determinat de poziia nervului optic, care
creeaz pe retin o zon incapabil s recepteze lumina, numit pata oarb. La om
pata oarb se situeaz la aproximativ 15 de la fovea centralis n direcie nazal i
ocup aproximativ 6 din cmpul vizual. Ochii cefalopodelor nu au o pat oarb,
deoarece nervii se conecteaz la retin prin spatele acesteia.
Corneea face parte din prima tunic a globului ocular. Ea are rol n sensibilitatea
proprioceptiv a ochiului, termic, tactil, de durere, fiind inervat de ramura oftalmic a
nervului cranian V. Corneea este transparent, avascular, bogat inervat, avnd o
reea de terminaii nervoase libere, sensibile la durere, presiune, tact, cald i rece. Fata
ei anterioar vine in raport cu atmosfera, iar fata posterioar vine in raport cu umoarea
apoas.
Corneea reprezint 7% din tunica extern a ochiului uman. Indicele de refractie
al corneei este de n=1,377; ea transmite aproape 100% radiatiile din spectrul vizibil
care o strbat. Transparenta ei se datoreaz unei structuri complexe si care ii confer
un rol extrem de important in functionarea globului ocular.
Incadrata in orificiul anterior al sclerei, cu care se continua, coreea are o curbura
mai accentuata decat restul globului ocular. Vazut din fat ea are forma unei elipse cu
diametrul orizontal in medie de 12mm, iar cel vertical de 11mm. Grosimea corneei este
de 0,56 mm in centru, crescand treptat inspre periferie, ajungand lang limb de 0,7 sau
0,8 mm.
Corneea prezint cinci paturi, epitelial anterioar, elastic anterioar, tesut
propriu corneean, elastic posterioar si epitelial posterioar.
Irisul este o parte a ochiului, fiind o diafragm opac prevzut cu o deschidere
numit pupil, prin care trec razele de lumin ctre cristalin. Irisul conine pigmeni care
dau culoarea ochilor.
Circumferina mare a irisului se continu, la nivelul limbului corneean i al
ligamentului pectinat, cu corpul ciliar. Fa a sa posterioar este neagr i prive te fa a
anterioar a cristalinului. Faa anterioar a irisului prezint proeminen e radiare;
culoarea sa variaz individual dup cantitatea de pigment con inut n celulele sale.
Irisul se scald n umoarea apoas i mparte spa iul care con ine acest lichid ntr-o
camer anterioar i una posterioar. El con ine fibre musculare care alctuiesc un
muchi circular, sfincterul pupilei2 i un muchi radial, dilatator al pupilei 3.
De asemenea irisul este vascularizat de arterele ciliare lungi i ciliare anterioare,
care formeaz la periferia sa un mare cerc arterial. Irisul este inervat de nervii ciliari
scuri, ramuri din ganglionul ciliar sau oftalmic i de nervii ciliari lungi, ramuri ale nervului
nazal. Natura influxului luminos sau distan a de obiectul privit provoac, pe cale reflex,
contracia sau relaxarea muchilor irisului, reflex cutat frecvent n cadrul examenului
clinic.
Pupila este orificiul central i rotund al irisului, prin care razele luminoase sunt
dirijate spre retin.
n mod normal, pupilele au o form rotund, sunt simetrice i i modific
diametrul n dou situaii: la trecerea de la privirea de aproape la cea de departe i cnd
se schimb intensitatea luminii.
Aceste orificii circulare din centrul irisului permit, prin dilatarea sau contracia lor,
proporionarea cantitii de lumin ce ptrunde n ochi. Orice alt modificare a pupilelor
poate fi consecina unei anomalii sau unei afeciuni medicale.
Midriaza reprezint dilataia pupilei, pupil mare, n timp ce mioza reprezint
contracia pupilei, pupil mic. Anizocoria definete inegalitate pupilelor.
Modificrile dimensiunilor pupilelor pot aprea ca reacia advers la diferite
medicamente, droguri sau toxine care, de obicei afecteaz ambii ochi la fel, cu excepia
cazului n care se folosesc picturi de ochi doar pe o singur parte. Modificrile
determinate de medicamente, droguri i toxine sunt n general temporare.
se
poat
focaliza,
acestea
trebuie
se
refracte.
Cantitatea
de refracie depinde n mod direct de distana de la care este vzut obiectul. Un obiect
situat la o distan mai mare necesit mai puin refrac ie dect unul situat la o distan
mai mic. Cel mai mare procentaj din procesul de refrac ie are loc n cornee, restul
refraciei necesare avnd loc n cristalin.
Lumina trece prin mediile transparente, cornee, umoare apoas, umoare
sticloas i prin cristalin i formeaz o imagine rsturnat pe retin. Pe aceasta,
celulele specializate transform imaginea n impulsuri nervoase, acestea ajung
prin nervul optic pn la regiunea posterioar a creierului acesta din urm interpreteaz
semnalele printr-un mecanism complex care implic milioane de neuroni.
Imaginea se formeaz pe retin cu ajutorul sistemului dioptic al ochiului.
Imaginea care se formeaza este o imagine real , rasturnat si mai mic decat obiectul
vizat. Ochiul are toate punctele cardinale situate pe axa optica. Toate suprafetele de
refractie ale ochiului se comporta ca si cum ar fi o singura lentila cu centrul la 17 mm
inaintea retinei si cu o putere de refractie totala de cca 60 dioptrii. Multa vreme s-a
considerat ca echivalenta acestei lentile este cristalinul. Dar cea mai mare putere de
refractie nu o are cristalinul, ci fata anterioara a corneei. Diferenta maxima de densitate
a mediilor transparente strabatute de razele luminoase se intalneste la interfata aercornee.
Totalitatea proceselor prin care se formeaza imaginea clara pe retina, a
obiectelor situatela distante diferite de ochi formeaza acomodarea ochiului si presupune
trei aspecte care se realizeaza prin mecanisme diferite:
- convergenta axelor globilor oculari in scopul suprapunerii in cortexul vizual aimaginilor
de la cei doi ochi se realizeaza prin contractia diferentiata a muschilor extrinseci
aiglobilor ocular, se obtine vederea stereoscopica;
- acomodarea ochiului pentru vederea clara a obiectelor apropiate se realizeaza
princresterea puterii de refractie a cristalinului;
6
Vederea normal
.
10
11
2. Minimum vizibil definit ca linia sau punctul cel mai fin care poate fi perceput pe
un fond omogen.
Cea mai mica imagine perceputa este cea a unui punct cu un diametru de 1,4
mm la odistanta de 5-6 metri. In aceasta situatie imaginea perceputa este foarte clara
deoarece seformeaza pe macula lutea, indepartarea sau privirea sub aceasta distanta
face ca imaginea sa nu se mai formeze clar pe macula. Pentru ca imaginea sa se
formeze pe retina si ochiul sa aiba o acuitate vizuala normal indiferent de distanta la
care se afla obiectul fata de ochi, aceasta prezintafenomenul de acomodare la distanta.
3.3. Acomodarea
Procesul de acomodare se realizeaza de catre cristalin, care isi modifica raza de
curbura asuprafetei anterioare. Aceasta va determina cresterea sau scaderea puterii de
refractie acristalinului. Acest lucru poate fi remarcat prin experienta Purkinje: se aseaza
o lumanare in fata ochiului unei persoane intr-o camera obscura, ochiul privind un
obiect aflat la o distanta de peste 6 m. Imaginea lumanarii se reflecta pe cornee ca intro oglinda convexa, pe care imaginea este mai mica, dreapta si anterioara; pe fata
anterioara a cristalinului ca intr-o oglinda convexa in careimaginea lumanarii este mai
mare, dreapta, situata in mijloc si pe fata posterioara a cristalinuluica intr-o oglinda
concava in care imaginea lumanarii este posterioara, mai mica si rasturnata. Cand
subiectul priveste in apropiere, imaginea din mijloc se apropie de cornee si se
micsoreaza. Acest fapt este dat de bombarii fetei anterioare a cristalinului.
Acomodarea la distanta se datoreaza elasticitatii cristalinului, ligamentului
suspensor simuschiului ciliar. Organul activ este muschiul ciliar. Cand ochiul priveste la
o distanta mai marede 6 m, muschiul ciliar este relaxat iar ligamentul suspensor este
tinut sub tensiune. Acesta va pune sub tensiune si cristaloida, aplatizand cristalinul. Ca
urmare raza de curbura a cristalinuluicreste, iar puterea de convergenta scade la
valoarea minima de 15 dioptrii. Aceasta este acomodarea la distanta, care permite
ochiului emetrop sa vada clar, fara efortul muschiului ciliar obiectele situate la distante
mai mari de 6 m.
Cand privim obiectele situate in apropiere, muschiul ciliar se contracta si
relaxeaza ligamentul suspensor. Tensiunea din cristalin scade, iar datorita elasticitatii,
12
4. Vederea binocular
Vederea binocular reprezint capacitatea scoarei cerebrale de a uni ntr-o
senzaie unic cele dou imagini percepute de ctre retina fiecrui ochi. Ea reprezint
cea mai nalt etap de dezvoltare a aparatului vizual, fiind prezent doar la primate i
la om i se dezvolt progresiv, n primii ani de via .
13
numit
percepere
simultana
reprezint
14
face diferena, de exemplu, o imagine cu un iepure cu codi , innd o tij de flori, iar
alta cu acelai iepure fr codi i innd florile fr tij. Fuziunea presupune pe de o
parte suprapunerea percepiei de la cei 2 ochi8, dar i micri oculare care s o
menin, aspect care ine de reflexul de fixaie binocular 9. Ea poate fi evaluat calitativ,
msurnd amplitudinea de fuziune.
Gradul 3 sau stereopsia - reprezint perceperea reliefului i se realizeaz unind
imaginile primite, dar de data aceasta prin puncte u or disparate ale celor doua retine.
Fiecare retin percepe o imagine bidemensional, dar no iunea de relief se datoreaz
diferenei dintre imaginele proiectate pe retin datorit distan ei de aproximativ 6 cm
dintre cei 2 ochi. Testarea se face utiliznd teste cu trei linii verticale, linia din mijloc
nefiind la egal distan de celelalte. Dup suprapunere, aceast linie va aprea n fa a
sau n spatele celorlalte linii laterale. Se apreciaz c dintre cei cu vedere binocular
evaluat la sinoptofor, doar 1/3 o pot utiliza n spa iul liber.
Putem sustine ca vederea binocular reprezint o calitate neesential supravietuirii
fiintei umane, totusi este important s facem efortul de a o dezvolta, in primul rnd
pentru c, att acuitatea vizual, ct i cmpul vizual sunt mai bune n vederea
binocular. Acuitatea vizual este cu o linie Snellen (0,1) mai bun la privirea cu
ambii ochi fa de privirea cu fiecare ochi n parte. Acest fapt este mai evident la
persoanele care au nistagms, la care privirea binocular poate ameliora acuitatea
vizual chiar peste 0,1. n ce privete cmpul vizual, mai ales, cel orizontal, acesta este
cu 30 mai bun la privirea binocular. n al doilea rnd, i sim ul cromatic i
sensibilitatea la contrast sunt mai bune la privirea binocular.
Un subiect care i-a pierdut vederea la un ochi comite erori n aprecierea
distanelor i n perceperea mrimii obiectelor. Readaptarea pentru aprecierea reliefului
se face cu dup aproximativ un an. Acest lucru este posibil deoarece vederea
binocular nu este singurul factor care influen eaz perceperea reliefului, mai intervin i
alii, nu toi cu aceeai importan.
8
Senzorial.
Motorie.
16
17
Dioptri oculari sunt formai din corneea transparent, umoarea apoas cristalinul i
corpul vitros. Acest ansamblu de dioptri are valoarea unei lentile convergente cu
distana focal de 23 mm, exact ct este lungimea axului antero-posterior al ochiului.
Ametropiile au fost mprite n defecte de corelaie i n defecte de structur
genetic a dioptrilor.
Defectele de structur apar prin existena unor anomalii de structur ale diferitelor
elemente care formeaz dioptrul ocular. n
anomaliile de corelaie este vorba de variante
biologice ale dioptrilor, pe cnd n cele de
structur exist modificri n conformaia lor,
determinate genetic.
Mrimea ametropiilor adic excesul sau
deficitul de refracie n raport cu ochiul emetrop, se determin n dioptrii.
Miopia - se caracterizeaz printr-un exces de refractie ocular din cauza cruia
razele de lumin paralele venite de la infinit se intalnesc intr-un focar situat inaintea
retinei. Miopul se caracterizeaz prin vedere foarte bun de aproape dar o vedere
neclar la distant.
Aproximativ o treime din populatie este depistata cu miopie. Miopia apare cand
globul ocular este usor mai lung decat de obicei. Aceasta determina razele de lumina sa
se focalizeze n fata retinei, si nu pe retina cum ar fi normal. Imaginea unui obiect aflat
la infinit se formeaza inaintea retinei.
Miopia este impartita in doua mari clase :
1) benigna (numita si miopia scolarului) care este descoperita in jurul varstei de 6 7
ani, avand o progresie lenta pana in jurul varstei de 20 25 ani, cand se stabilizeaza.
Nu depaseste valoarea de 6,00 - 7,00 dioptrii. Pacientii respectivi nu vad bine la
distanta si au tendinta de a apropia obiectele de ochi, de asemenea au tendinta de a
strange din pleoape pentru vederea la distanta.
18
Astenopie de acomodare.
19
20
11
Oboseala a ochilor.
21
Cataracta
cristalinului
natural
este
din
opacifierea
ochiul
uman.
prin
opacifierea
in
principal
partii
centrale
cristalinului.
pentru
rou
se
cecitatea
pentru
23
le poate citi clar, n timp ce persoanele care sufer de cecitate cromatic identific
cifrele, literele sau semnele cu greutate, incorect sau deloc.
Daltonismul poate fi corijat, folosind o lentil acoperit cu un strat specific. Acest
strat a fost proiectat iniial aa nct s schimbe spectrul luminii care l traverseaz n
aa fel ca acesta s strneasc un stimul n persoana discromatopsic asemntor
celui din persoana cu vedere cromatic sntoas.
La proiectarea stratului trebuie s se aib n vedere
ca acesta s-i exercite efectul pe lungimile de und
medie (roie-verde), n timp ce pe lungimile de und
scurt (albastr) efectul su s fie ct mai redus.
Folosind lentilele de corecie, daltoni tii pot s
perceap i nuanele cromatice pe care anterior nu
le puteau observa. n 80% din cazuri daltonismul se
poate corija n totalitate.
Strabismul - este o afeciune ocular n care
se
lips
de
extraocular
coordonare
care
ntre
mpiedic
muchii
focalizarea
fiecrui ochi la acelai punct n spaiu i previne buna vederea binocular, fiind afectat
negativ percepia n profunzime a spaiului. Strabismul poate fi fie o tulburare
neurologic de coordonare a ochilor fie o tulburare de muscular. Ochiul mai slab de
obicei dup un timp nceteaz s mai trimit semnale creierului, rezultnd astfel
fenomenul de ambliopie. Strabismul poate fi transmis ereditar.
Poate fi convergent cand axele vizuale converg, divergent cand axele vizuale diverg,
concomitent cand muchii extraoculari nu sunt paraliza i i axele oculare au acela i
grad de deviaie n toate direciile, de cele mai dese ori duce la scderea acuit ii
vizuale n unul din ochi, dar si neconcomitent cand unii mu chi extraoculari sunt
24
paralizai i axele oculare au grade de devia ie diferite, n functie de direc ie. Aceast
form poate fi corectat prin procedur chirurgical.
Tratamentul strabismului este variat. Msuri pentru corectarea vederii includ:
-Purtarea de ochelari speciali, care modific focalizarea fiecrui glob ocular;
-Tratament medicamentos - folosind atropina;
-Procedura chirurgical de corectare a mu chilor oculari, ce const n scurtarea sau
lungirea anumitor muschi oculari, pentru a coordona axele oculare respective.
corpului.
Muschii oculari sunt cei mai activi muschi din corp.
Clipim de aproximativ 10.000 de ori pe zi.
Pupilele se dilata cand este intuneric, pentru a lasa sa treac lumina cat mai
multa, dar si in functie de emotii, insa si teama sau bucuria intens dilata
pupilele.
Cititul la lumina slaba nu-ti afecteaza vederea.
Citim mai usor de pe foaie si mai greu de pe ecranul calculatorului.
Barbatii au o vedere mai buna decat femeile.
De ce iti curge nasul cand plangi? Lacrimile sunt prea multe pentru a se scurge
normal si iti ajung in nas.
25
strang lacrimile, iar acestea sunt impise prin ductul lacrimal inapoi la ochi.
Dintre toate animalele, rechinul are corneea cea mai asemanatoare cu a omului.
Orice persoan are nevoie de ochelari de citit pe msur ce mbtrnete.
Lentilele ochiului sunt mai rapide dect orice obiective foto profesioniste.
Diabetul poate fi depistat printr-un simplu control oftalmologic, control
oftalmologic de rutin poate depista acele mici vase de snge sparte din spatele
ochiului, semn frecvent al instalrii diabetului.
7. Concluzii
26
27
8. Bibliografie
28