UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIO SUPERIORES IZTACALA

CISTITIS INFECCIOSA
A LU M N O : E R I K E D U A R D O PA R E D E S C H I L PA
P R O F R ( S ) : D R. C I T L A LT E P E T L S A L I N A S L A RA
D RA . J U D I T H C E L E O C C A M A C H O C A R D E L
M D U LO : L A B O RAT O R I O I V
C I C LO 2 0 1 6 - 2

CONCEPTO
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS (IVU)
Alta
Segn su
localizacin

Pielonefritis
aguda
Pielonefritis
crnica

Complicada

Baja
Cistitis
Prostatitis
Epididimiti
s
Uretritis
No complicada

Factores

Clnica de >7 das de

No hay embarazo
evolucin
No hay anomalas
Embarazo
anatmicas ni
Diabetes
funcionales
Insuficiencia renal
Anomalade
anatmica
o vesical, caracterizada por la
Inflamacin superficial
la pared
funcional

aparicin de un infiltrado inflamatorio, edema e hiperemia de la

mucosa a causa de un agente infeccioso

EPIDEMIOLOGA
Mayor en mujeres que en hombres
40-60% de ellas sufrirn al menos 1 episodio en toda su vida, 3-5% ser
repetitivo
En periodo neonatal es mayor en hombres
>50 aos aumenta hipertrofia prosttica y se iguala la incidencia en H y M

FACTORES DE RIESGO
Antecedentes de IVU
Uso reciente de diafragma con espermicida
Coitos frecuentes (x3 >3/semana, x9 1/da)
Antecedentes de ITU en la infancia
Diabetes Mellitus
Susceptibilidad anatmica (uretra corta, falta de circuncisin)
Vaciado incompleto de vejiga
Deficiencia de estrgenos

ETIOLOGA
Cistitis aguda sin complicaciones
o75-90% E. coli
o5-15% Staphylococcus saprophyticus (mujeres jvenes)
o5-10% Proteus mirabillis, Klebsiella, Citrobacter, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa
Cistitis aguda complicada
50% E. coli
50% otras enterobacterias, Pseudomona aeruginosa y Enterococcus spp.
5% de IVU es polimicrobiana en pacientes con sonda vesical, fstula vesicorrectal o
vesicovaginal, vejiga neurgena, etc.

FISIOPATOLOGA
Va ascendente: ascenso desde la uretra y tejidos periuretrales a la vejiga
y rin
Va hematgena: <3% se origina por esta va, principalmente bacteremia
por Staphylococcus aureus y fungemia por Candida albicans

MORFOLOGA DE E. COLI
Bacilo Gram (-) anaerobios facultativos
No esporulados
Mviles (flagelos pertricos)
Tamao: 0.5 m de ancho x 3 m de largo

Flagelos: antgeno H
Cpsula: antgeno K
Lipopolisacrido: antgeno O

Caractersticas coloniales
Agar EMB:
2-4 mm dimetro
Centro grande de color oscuro (incluso negro)
Brillo verde metalico con luz refleja
Agar MacConkey:
Rojas con halo turbio

MECANISMOS DE
PATOGENICIDAD

MECANISMO DE DEFENSA DE
VAS URINARIAS
Flujo urinario: dilucin de la poblacin bacteriana
Miccin: eliminacin peridica de bacterias
pH acido
Variaciones extremas de osmolaridad
Aumento de [ ] de urea y acidos orgnicos
Baja [ ] de glucosa
Glicoprotena de Tamm-Horsfall: alto contenido en manosa, fija y elimina
bacterias con fimbrias tipo I
Presencia de lisozimas, inmunoglobulinas A y G
Produccin de IL-6 (proinflamatoria) e IL-8 (neutrfilos)

CUADRO CLNICO
Muy frecuente
Sntoma Disuria
Polaquiuria
s
Urgencia miccional
(Sndrome miccional
irritativo o sndrome
cisttico)

Frecuencia
media

Poco
frecuente

Ausente

Incontinenci
a
Tenesmo
vesical
Dolor
suprapbico

Hematuria

Fiebre
Dolor lumbar

Nota: si solo existe disuria la probabilidad de IVU es de 25%

2 o mas sntomas eleva la probabilidad a 90%

CARACTERSTICAS DE LA
ORINA
Orina de olor ftido
Puede presentarse hematuria macroscpica
La orina puede presentar aspecto turbio

DIAGNSTICO
Anamnesis

Prueba de nitritos con tira colorimtrica: 90% especificidad, 50% sensibilidad al menos 4 hrs en
100,000 UFC/ml
oSedimento urinario.
Orina no centrifugada: >10 Leucocitos x mm3
Orina centrifugada: >5 leucocitos x campo c/ microscopio 40x
pH >7: Agente productor de ureasa
Urocultivo:
Criterios de Kass: 100,000 UFC/ml 80%, 2: 96%, 3: 99%.
Solo indicado en H
IVU complicada
Recidivas precoces (1er mes)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
IVU: Cistitis

Vulvovaginitis

Uretritis

Pielonefritis

Disuria
Polaquiuria
Urgencia miccional

Flujo vaginal
Prurito vaginal
No tienen piuria
Dispareunia

Descarga uretral

Fiebre
Dolor en fosa
lumbar
Sndrome cisttico

Bibliografa
Nancy Yomayusa Gonzales, Hernando Cesar Altahona Suarez, "Infeccin
Urinaria Baja" Guas Para Manejo De Urgencias . En: ColombiaISBN:95897263-3-Xed:Kimpres, v., p.488 - 496 ,2003
Farreras Valenti P. y Rozman C.Medicina Interna. Ed. Harcourt. 16 Edicin,
2008.
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser,
Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J. Isselbacher, Eds.Harrison's
Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.
Argente HA, lvarez ME: Semiologa Mdica. Buenos Aires, Edit Md
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