Sunteți pe pagina 1din 3

II.

Candidoze cutante
In mod obisnuit, Candida albicans nu este rezidenta pe tegumentul oamenilor sanatosi,
ci poate fi intalnita la persoanele care au venit in contact cu persoane afectate de
candidomicoze, sau la persoane la care au fost aplicate pansamete ocluzive (nu lasa sa
patrunda aerul).
Forme de manifestare
Manifestarea cea mai frecventa este cea de intertrigo care se poate localiza la diferite
nivele ale corpului.
1. Intertrigo interdigital al picioarelor
Intertrigo-ul interdigital al picioarelor este cel mai frecvent. Pielea din spatiile
interdigitale infectate cu candida, este rosie, acoperita cu epiderma subtire, macerata,
albicioasa, umeda care se descuameaza putand prezenta si fisuri.
Leziunile se pot intinde si pe talpa piciorului si pe fetele latero-interne ale picioarelor.
La acest nivel, apare o eruptie veziculara care poate deveni purulenta.
Dermatomicoza se poate extinde, afectand unghile (onix) sau tegumentele din jurul
acestora (perionix).
2. Itertrigo interdigital al mainilor
Itertrigo-ul interdigital al mainilor se intalneste mai frecvent la persoanele care se
expun permanent la medii umede (pescar, persoane care lucreaza in spaltorii). Pot fi expuse la
aceasta afectiune si persoanele care prezinta deformari ale mainilor care impiedica abductia
degetelor, creed astfel conditii ca tegumentul interdigital sa fie in permanenta umed si
macerat. Aceasta favorizeaza dezvoltarea candidozelor.
Spatiul cel mai frecvent de aparitie a micozelor este intre degetul mijlociu si cel inelar.
Afectiunea este cel mai frecvent unilaterala, dar poate sa apara si la ambele maini. Cauza
localizarii ciupercii la acest nivel este aceea ca spatiul respectiv este mai restrans, generand un
mediu umed, o frecare mai accentuata si un relativ spatiu de anaerobioza.
Leziunile initiale sunt reprezentate de vezicule, care ulterior se rup, lasand suprafete
umede albicioase, macerate, cu descuamare a epidermei, insotite de prurit si de usturimi,
accentuate la caldura si umezeala.
Daca cauzele favorizante nu sunt inlaturate, iar leziunile nu sunt tratate corespunzator,
atunci acestea pot persista luni sau ani, iar in cazul in care se vindeca, pot recidiva prin
contactul cu mediul umed.
Dermatomicoza se poate extinde pe toata palma si poate afecta unghile (onix) sau
tegumentele din jurul acestora (perionix).
3. Intertrigo inghino-crural
Incepe printr-un mic placard eritematos, veziculos care se extinde treptat din plica
inghinala pe fata intena a coapsei. Placardul ia treptat un aspect eritematos, lucios cu
marginile dantelate cu un contur albicios. In jurul leziunii pricipale, se gasesc pe alocuri mici
plagi cu acelasi aspect. Leziunea este insotita de prurit intens.
De obicei, afectiunea este bilaterala; netratata leziunea se extinde inspre organele
genitale, cuprinzand intraga zona perineala.

4. Itertrigo axilar
Itertrigo axilar este o forma mai rara, bilaterala, care se manifesta sub forma unei
dermite exematiforme cu mariginile dantelate si cu un contur reliefat (guleras) albicios la
periferie.
5. Intertrigo submamar
Intertrigo submamar este bilateral si se intalneste de obicei la femile gravide, la care
sanii sunt cazuti. Uneori, se pot intalni leziuni si la nivelul areolei mamare a mamelonului, la
mamele care alapteaza si care se contamineaza de la sugari lor cu candidoza bucala.
6. Candidoza cutanata generalizata
Candidoza cutanata generalizata se intalneste mai frecvent la sugarii distrofici.
Afectiunea apare la sugarii, cu varste cuprinse intre 3 saptamani si 5 luni, si are caracter
epidemic.
Candidoza prezinta doua forme:
a) forma uscata - caracterizata prin placarde eritemo-scuamoase ce cuprind intregul
tegument;
b) forma inflamatorie veziculoasa costituita din placarde intinse eritemo-veziculoase,
zemoase, acoperite cu scuame si cruste. Se remerca tendinta de confluare si complicare cu
mici abcese subcutanate.
Afectiunea debuteza cel mai frecvent cu un intertrigo interfesier sau genital.
Candidoza evolueza cu o stare generala satisfacatoare, avand un pognostic pozitiv.
III. Candidoze unghiale
1 Onixul candidomicozic
Leziunea incepe de la extremitatea libera a unghiei. Unghia se poate:
- ingroasa, printr-un proces de hiperkeratoza subunghiala, devinind friabila;
- subtia, din cauza degradarii lamei interne a unghiei pe o anumita portiune cu pastrarea
lamei externe; in aceasta situatie, unghia se dezlipeste de patul sau pe distanta
respectiva.
In cazul in care onixul apare ca o complicatie a perionixului (afectarea candidozica a
plicii unghiale), leziunile incep la baza unghiei, explicatia fiind afectarea matricei unghiale
(este un caracter care deosebeste onixul candidomicozic de onixul dermatofitic, care incepe
intotdeauna la extremitatea libera a unghiei).
In primul stadiu, modificarile unghiei constau in aparitia unor santuri transversale
care persista si dupa reducerea inflamatiei periunghiale, eliminandu-se pe masura cresterii
unghiei sanatoase. Zonele modificate devin mate, iau culoare cenusie, iar unghiile devin
friabile. Atunci cand matricea unghiala este afectata, unghiile cad in intregime, putandu-se
reface din celulele germinative intacte.
Ca factori favorizanti ai procesului sunt umiditatea si deficientele circulatorii cutanate.
2. Perionixul candidomicozic
Perionixul candidomicozic este mai frecvent la femei, fiind considerat o boala
profesionala a persoanelor care lucreza in mediul umed. Boala prezinta doua forme:
a) infiltrativa - in care leziunea este infiltrata, uscata la suprafata, reliefata, acoperita
cu un epiteliu subtire, uneori cu scuame, cu afectarea repliului periunghial mai ales in
portiunea proximala. Rareori la apasare iese o picatura de puroi in care este prezenta Candida

albicans; de obicei, sunt afectate unul sau doua degete, dar uneori pot fi afectate toate
degetele, unghiile eliminandu-se partial sau total.
b) perionixul supurat are un aspect purulent dureros.
III. Cadidoze muco-cutanate cronice
Candidozele muco-cutanate cronice apar pe fondul unui defect congenital sau
dobandit al mecanismelor locale sau sistemice de aparare impotriva infectiilor.
Forma cea mai reprezentativea este aceea a granulomului candidozic . Boala este mai
frecventa la copii, ea avand o evolutie cronica, ajungand uneori pana la varsta adulta.
- Leziunile de debut sunt reprezentate de un margaritarel bucal persistent pe o mucoasa rosie
si edematiata la care se asociaza un proces de cheilita sau comisurita.
- Cu timpul, leziunile se extind pe tegument, in special pe scalp, pe frunte, nas. Leziunile
cutanate sunt acoperite cu scuame si cruste brune, galbene, groase la nivelul pielii capului
aglutinad parul.
- In zona genitala, candidomicoza se manifesta printr-un intertrigo cu depozite albicioase pe
fond rosiatic.
- In paralel, onixul si perionixul sunt aproape obiligatorii, mai ales la maini si mai rar la
picioare. Unghiile prezinta o ingrosare si devin friabile.
IV. CANDIDOZE VISCERALE SI SISTEMICE
Candidozele viscerale sunt mai frecvente la sugari si copiii mici distrofici, dar apar si
in cazul unor boli debilitante grave, al neoplaziilor avansate sau dupa tratament prelungit cu
coriticoizi si antibiotice. Afectiunea mai poate fi intalnita si la batrani caseptici.
Punctul de plecare este candidoza bucala, de unde boala se extinde pe aparatul
respirator (laringe si bronhii), pe aparatul digestiv (intreg tractul digestiv) si pe aparatul
excretor (afecteza rinichii).
Daca diagnosticul nu este precizat la timp si nu se intevine cu un tratament specific
anticandidozic, survine decesul.
Intrebari
1 Enumerati formele de intertrigo determinate de Candida albicans si descrieti tipul cel
mai frecvent (intertrigo interdigidal al picioarelor).
2 Descrieti onixul candidomicozic si enumerati factorii favorizanti ai acestuia.
3 Ce este granulomul candidozic si cum se maifesta?
4 Ce sunt candidozele sistemic?