Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Scris de Daniel
dimensiunea fontului
unilaterale;
bilaterale;
luxatii-fracturi;
Astazi sunt mai folosite clasificarile genetice in care leziunea anatomo-patologica este legata
direct de macanismul de producere
luxatie bilaterala a fatetelor articulare (poate fi completa cand deplasarea vertebrei este
mai mare decat din latimea corpului vertebral si incompleta cand deplasarea este
mai mica decat din latimea corpului vertebral; incidenta crescuta a leziunilor
spinale);
fractura cuneiforma a corpului vertebral (ligament intact, stabil mecanic cu sau fara
edematierea tesuturilor moi, scaderea inaltimii anterioare a corpului vertebral, fara
linie de fractura verticala);
fractura in "lacrima"
o 1. in flexie - toate ligamentele sunt rupte, ligamentul longitudinal anterior este
bombat; adesea se insoteste de sindrom de maduva anterioara;
o 2. in extensie - fractura a marginii anterioare si superioare a corpului vertebral,
stabila in flexie);
fractura de pilier;
fractura Clay-Shoveler.
fractura de spanzurare;
fractura-luxatie de hiperextensie.
Semne certe de instabilitate: fracturi ale tuturor elementelor anterioare sau posterioare,
deplasarea orizontala peste 3,5mm a corpului vertebral, angulare cifotica > de 11 grade.
Ca axioma se spune ca daca sunt rupte toate elementele de legatura dintr-un compartiment cu
exceptia unuia singur atunci ligamentele celui de al doilea compartiment plus elementul
restant asigura stabilitatea segmentului.
Principii de tratament
Punctele principale ale tratamentului traumatismelor coloanei cervicale sunt:
fractura masei laterale cu traiect prin suprafata articulara asociata cu fractura cu arcul
posterior de partea opusa;
Tratament:
Fracturile stabile - tratament conservator, orteza occipito-cervico-toracica pentru 812 saptamani. Daca pacientul supravietuiete unei fracturi Jefferson se poate considera
stabila si se poate pune in halo-vesta.
Fracturile instabile - sunt cele care prezinta afectat ligamentul transvers. Leziunea
mareste diam canalului vertebral dar riscul neurologic este mare prin instabilitatea
regionala. Se opereaza sub tractiune cu Crutchfield si Gallie mai rar occiput - C2 cu
placa speciala in W .
Tipul II - tipul cel mai frecvent, fractura la nivelul jonctiunii dintelui cu corpul
axisului sau putin deasupra. Indiferent daca este cu deplasare sau fara evolueaza 36%
spre pseudartroza, conditii precare de vascularizare a zonei.
Tipul III - fractura a bazei dintelui cu un fragment din corpul axisului. 90% se vindeca
cu tratament conservator.
Tipul III - fracturi complexe ce combina fractura celor doi pediculi cu dislocatie uni
sau bilaterala si angulatie severa a corpului C2, grad mare de instabilitate.
II. Traumatisme prin compresie - mai frecvent la nivelul cervical inferior si apar prin
compresie-flexie si compresie verticala. O fractura de compresie este o fractura inchisa care
se produce atunci cand doua sau mai multe oase sunt impinse in sens invers.