Astm bronsic alergic, aspecte

tehnice definitorii, aspecte

paraclinice si particularitati de
tratament si ingrijire

ASTMUL BRONIC ALERGIC

Astmul bronic este o boal de etiologie plurifactorial
care apare la persoane cu hiperreactivitate bronhic la o
mulime de stimuli. Ea se caracterizeaz prin crize
repetitive de dispnee uieratoare (wheezing) provocat de
obstrucia bronhic generalizat, variabil ca intensitate si
reversibil n mod spontan sau dup aplicarea unui
tratament.
Astmul bronic este o boal in care factorul declanator este
un alergen de obicei inhalat i care a produs astm printr-un
mecanism imunologic de tip I.

Caz clinic
DATE DE IDENTIFICARE:
Nume D
Prenume T
Vrst 59 ani
Sex M
Domiciliu Lazu
Casatorit
Situaia social Bun ;
Nr. Copii 2 copii ;
Profesia Muncitor necalificat ;
Condiii de locuit Locuiete
cu familia ;

Data internrii: 15.05.2014

Data externrii: 17.05.2014
Motivele internrii:
dispnee expiratorie;
tuse cu expectoraie seroas;
Diagnostic la internare:
Astm bronic alergic
Diagnostic la externare:
Astm bronic alergic

Antecedente

Heredocolaterale :
neag TBC n familie,
sifilis, astm bronic.
Personale:
diagnosticat cu astm bronic
infecto-alergic.

Istoricul bolii si extras din

examenul medical la internare

Bolnav cu astm bronic de

10 ani , internri multiple.
Se interneaz pentru apariia
unei crize datorit
contactului bolnavului cu
alergenul (praful cerealelor).
Criza debuteaz cu dispnee
expiratorie, tuse cu
expectoraie serioas.

PRESCRIPII MEDICALE LA INTERNARE

Tratament:
HHC
Miofilin
Fenobarbital
Ventolin
Oxigeno-terapie
Examinri:
Rx.pulmonar
Spirometrie
Ekg
Hemoleucogram
Sumar urin
Glicemie
Regim:
Normo-caloric

Situaia la internare:
- nlime 170 cm
- Greutate 74 kg
- TA 140/80 mmHg
- P -100 bti/minut
- T 37,6 C
- R -26 r.minut
- vz prezent
- auz prezent
Starea de contien: contient ;
Comportament: normal-sociabi

Interpretarea datelor
NEVOI NESATISFCUTE

DIAGNOSTICE DE NURSING
INIIALE

1. Nevoia de a avea o bun respiraie

Perturbarea respiraiei din cauza hipersecreie de

mucus manifestat prin tuse uscat urmat de
expectoraie i dispnee

2. Nevoia de a bea i a mnca

Alimentaie inadecvat datorit dispepsiei

gastrice i intoleran pentru alimente
condimentate manifestat prin inapeten

3. Nevoia de a elimina

Constipaie abdominal manifestat prin

meteorism

4. Nevoia de a se mica i a avea o bun

postura

Dificultate n adoptarea unei poziii comode

datorit scderii capacitii de expansiune
pulmonar manifestata prin anxietate

5.Nevoia de a fi curat i a avea tegumentele

protejate

Ingrijire alterat datorita hipoxiei manifestat

prin tegumentele reci

6. Nevoia de a evita pericolele;

Incapacitatea de a evita pericolele din cauza fricii

de moarte iminent manifestata prin anxietate

7.Nevoia de a comunica

Comunicare ineficienta, pacientul acceptand cu

greu boala manifestata prin izolare

COMPORTAMENT ATEPTAT
Pacientul s fie echilibrat psihic, s dispar starea de anxietate,
sa fie combatuta cefaleea si dinamia;
Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic si impiedicarea unei
eventuale raceli din cauza transpiratiilor
MOMENTE IMPORTANTE ALE
SPITALIZRII

DATA: 15.05.2014
ORA 20:00
Internare de urgent;
Asigur pacientului un mediu
calm,linitit;
Aez pacientul n poziie
semieznd administrez
oxigen - 4-6 l/min.

ndeprtez factorii care ar putea

produce alergii (praf, flori,etc).
Asigur aerisirea salonului
pentru favorizarea unei bune
respiraii.
Administrez tratamentul
prescris de medic,
bronhodilatatoare.
Notarea respiraiei,TA

OBIECTIV GLOBAL:
Pacientul s respire
singur fr probleme

Parametrii fiziologici
Data

Ora

Temp. Puls

Resp.

T.A.

Diureza

Scaun

15.05.2014 20:00 37,6C 100b/min 26r/min 140/80mmHg Prezenta Normal

16.05.2014 20:00 36,4C 65b/min

17r/min 120/80mmHg Prezenta Normal

Semn

EXAMENE
PARACLINICE:
Radiografie pulmonarleziuni ale bronhiilor i
ale musculaturii bronice
ECK - ritm sinusal 100
c/s
Ecografie abdominal:
ficat cu structur
omogen, pancreas,
rinichi, splin - normal
ecografic
Spirogram:-CV = 78%VEMS = 65.2%

EXAMEN BIOCHIMIC:
Data

Ora

Examene

Rezultat

cerute
15.05.2014 20:00

Leucocite

3.900/mm

15.05.2014 20:00

Monocite

6%

15.05.2014 20:00

Limfocite

41%

15.05.2014 20:00

Eozinofile

7%

15.05.2014 20:00

VSH

5 mm/h

15.05.2014 20:00

Fibrinogen 500 mg%

TRATAMENT IN SPITAL
Data

Ora

Prescripii

Doza

Calea de administrare

15.05.2014 20:00

HHC

50mg/zi

Iv

15.05.2014 20:00

Miofilin

2fiole/zi

Iv

15.05.2014 20:00

Fenobarbital 1 cp/4h

Per-os

15.05.2014 20:00

Tetraciclina

50mg/kg corp zi

Per-os

15.05.2014 20:00

Algocalmin

4fiole/zi

Iv

TRATAMENT LA DOMICILIU
VENTOLIN : Spray 2 pulverizari x 3/zi.
XIZAL :3/ zi

OBSERVATII SI EVALUARE
Data

Ora

Observaii i intervenii

15.05.2014 20:00

*Aez pacientul n poziie semieznd administrez oxigen - 46 l/min.

*ndepartez factorii care ar putea produce alergii (praf,
flori,etc).
* Asigur aerisirea salonului pentru favorizarea unei bune
respiratii.

16.05.2014 08:00

Administrarea tratamentului
* Miofilin l f/zi
* HHC 100 mg/zi;
* Brofimen 5 clzi;
Radiografie pulmonar

17.05.2014 08:00

*Ajut pacientul s-si recunoasc anxietatea. nv pacientul

tehnici de relaxare.

CONCLUZII GENERALE

Bolnavul cunoscut cu astm bronic alergic se interneaz n regim de

urgen pentru investigaii i tratament n urma unei crize. Ulterior
investigaiilor de specialitate, s-a administrat tratament medicamentos.
Pacientul a rspuns pozitiv la tratament, starea lui de sntate
ameliornduse.

RECOMANDRI LA EXTERNARE I
EXPLORAREA ACESTORA
A se continua administrarea tratamentului medicamentos
recomandat de ctre medic, controlul periodic la medicul de
specialitate sau medicul de familie, evitarea efortului fizic , evitarea
alergenilor, odihn.
Pacientul este sftuit s evite alergenii i s urmeze tratamentul cu
Xizal pe perioad lung de timp.

Va multumesc pentru atentie!