Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Alimentaia artificial
1.
Definiie
Alimentaia artificial reprezint alimentaia n primele 3-4 luni de via cu un
alt fel de lapte dect laptele uman n cazul imposibilitii efecturii alimentaiei
naturale. Preparatul de lapte trebuie s asigure un aport adecvat de proteine, lipide,
glucide, minerale, oligoelemente i vitamine ntr-o cantitate de ap corespunztoare,
care s permit funciile metabolice i excretorii normale, meninerea homeostaziei i
a strii de eutrofie. Laptele folosit trebuie s fie accesibil, economic i steril.
2.
Comparaie ntre laptele matern i laptele de vac
Laptele de vac nemodificat se deosebete net de laptele uman din punct de
vedere biochimic i biotrofic, fiind adaptat speciei respective i necorespunznd
nevoilor i posibilitilor de digestie ale sugarului.
Principalele deosebiri decurg din studiul compoziiei laptelui de vac.
- apa cantitatea de ap i reziduu uscat este aproximativ egal n cele dou
tipuri de lapte
- valoarea caloric variaz uor, fiind n jur de 67 calorii/100ml pentru ambele
varieti
- proteinele. Exist diferene calitative i cantitative ntre proteinele celor dou
tipuri de lapte. Laptele uman conine numai 0,9-1,5 g proteine/100 ml. fa de
3,3 g n laptele de vac. Aceast diferen este datorat coninutului n cazein
de 6 ori mai mare n laptele de vac. Proteinele laptelui uman sunt formate n
procent de aproximativ 70% de proteine serice (lactalbumine i
lactoglobuline) i numai 30% cazein; proporia n laptele de vac inverseaz
la 18:82. Coninutul sczut de lactoferin i lizozim n laptele de vac a fost
corelat cu frecvena tulburrilor gastro-intestinale la sugarul alimentat
artificial.
- hidrocarbonate. Laptele uman conine 6,5-7 g/100 ml lactoz, iar laptele de
vac aproximativ 4,5 g/100 ml. Din punct de vedere biochimic, n laptele de
vac predomin izomerul alfa care d o toleran digestiv mai puin bun i
favorizeaz dezvoltarea unei flore intestinale patogene.
- lipidele. Coninutul n lipide este aproximativ egal, ns exist diferene
calitative importante. n laptele de vac predomin A.G.S. n proporie de 74%
fa de A.G.N. = 24% - raport 3/1. Acidul linoleic i arahidonic se gsete n
cantiti minime. Acizii grai volatili cu proprieti iritative asupra mucoasei
intestinale (acid butiric, capric, caproic i caprilic) formeaz 9% din totalul
grsimilor laptelui de vac (numai 1,3% din lipidele laptelui uman).
La sugarul nscut la termen, coeficientul de absorbie a grsimilor din laptele de
vac este de aproximativ 70-80% datorit coninutului crescut de acid stearic i a
poziiei la ntmplare pe care o ocup acidul palmitic n molecula de glicerol.
Astfel, excreia de grsimi prin materii fecale, care poate ajunge la sugarul normal
hrnit cu lapte de vac pn la 23-36% din lipidele ingerate, reprezint o pierdere
caloric de 12-18% din aportul total. n plus, acidul palmitic se combin cu calciul
formnd compui insolubili care se elimin determinnd astfel i o pierdere de calciu.
Nou-nscutul prematur sau debilitat, hrnit cu lapte de vac poate avea steatoree prin
scderea coeficientului de absorbie la 70-75%.
- srurile minerale. Laptele de vac conine mult mai multe sruri minerale
dect laptele uman exceptnd fierul i cuprul; coninutul total al mineralelor n
laptele de vac este de 0,7-0,75 g %, iar cel al laptelui uman 0,15-0,25 g %.
Laptele de vac nu conine fier suficient; fierul din laptele matern, dei puin,
poate fi suficient pentru copil deoarece se absoarbe mai bine i n cursul
primelor 4 luni de via fierul nmagazinat n timpul vieii fetale compenseaz
deficitul din lapte.
Laptele de vac conine de 6 ori mai mult fosfor i de 4 mai mult sodiu i calciu
dect laptele uman. Sodiul reprezint elementul cel mai viu discutat pentru efectele
negative imediate, nou-nscutul i sugarul mic avnd o incapacitate specific de a
elimina sodiul n tubul renal, dar i efectele tardive n relaie cu hipertensiunea
arterial la adolescent i adult. Calciul i fosforul sunt n raport necorespunztor
nevoilor sugarului, favoriznd apariia rahitismului.
Cantitatea mare de minerale din laptele de vac contribuie, alturi de proteine,
la realizarea unei osmolariti crescute a laptelui, considerat factor favorizant n
patogenia ischemiei mezenterice din enterita necrozant neo-natal.
- vitaminele liposolubile i hidrosolubile sunt bine reprezentate n laptele de
vac. Coninutul lor prezint oscilaii n funcie de anotimp. Laptele de vac ca
i laptele uman este bogat n vitaminele complexului B i vitamina A. Nevoile
de vitamina D, E i C nu sunt asigurate.
- valoarea biotrofic a laptelui de vac (anticorpi, imunoglobuline) este nul.
- coninutul microbian. Fiind un aliment caracteristic speciei bovine, laptele de
vac conine o flor microbian saprofit abundent i este un bun mediu de
cultur pentru germeni ca fenomen de adaptare la procesul fiziologic de
digestie pentru specia respectiv. n condiii igienice de recoltare i
manipulare, laptele de vac conine 5000-50.000 germeni/ml. Laptele de vac
conine germeni saprofii sau de putrefacie i poate conine i germeni
patogeni care pot transmite la copil o serie de boli.
*
*
3.
Modificrile aduse laptelui de vac.
Metodele clasice care au deschis calea adaptrii compoziiei laptelui de vac la
funciile digestive ale sugarului, au fost diluarea i zahararea.
Diluarea laptelui efectuat cu ap sau mai modern mucilagiu sau ap de orez,
reduce cantitatea de proteine i de sruri minerale i n consecin se obine scderea
osmolaritii laptelui.
Adaosul de hidrocarbonate completeaz deficitul de lactoz existent n lapte,
accentuat prin diluare i crete valoarea caloric redus de asemenea prin procesul de
diluare. Cel mai frecvent sunt folosite zahrul, n concentraia de 5% i fina de orez
(M.O. 2%, 3%, 5%).
n condiiile pregtirii casnice, erorile de diluie a laptelui de vac n raport cu
vrsta (1/2 n primele 2 sptmni, 2/3 pn la 3 luni, 3/4 pn la 4 luni) i de
ndulcire n concentraii incorecte pot deveni factori de risc pentru un aport inadecvat
de principii nutritive.
- preparate semiadaptate
Parial modificate, cantitativ i calitativ n sensul apropierii de compoziia
laptelui matern, preparatele semiadaptate au un coninut proteic i de sruri minerale
mai mic dect laptele de vac, adaos de ulei vegetal, vitaminele i alte hidrocarbonate
dect lactoz. Proteinele au o valoare biologic mai mic prin coninut mai sczut de
aminoacizi.
b. preparate de continuare (lapte de vrsta a II-a) sunt destinate sugarilor
dup vrsta de 4-6 luni pn la 12 luni, compoziia lor fiind intermediar ntre a
laptelui de vac i a laptelui adaptat. Ele se folosesc ca parte a unei alimentaii
diversificate, corespunznd particularitilor fiziologice ale acestei vrste. Maturarea
enzimelor digestive i a capacitii de concentrare a rinichilor, permite o compoziie
mai larg a acestor preparate. De asemenea, riscul de intoleran prin
betalactoglobulin este redus, deoarece aceasta este n cantitate mic.
Ex: Nan 2, Humana Iim, Novalac 2, Hipp 2, Milumil 2, Similac 2, Topfer Bio
2( cu probiotice).
c.Formule delactozate / hipolactozate- au indicatii in diareea acuta
sau cronica cu intoleranta la lactoza, in sindroamul de malabsorbtie si distrofia grd.
III cu intoleranta la lactoza.
Ex: Nan fara lactoza, Milupa HN 25, Humana HN prebiotic.
d.Formule speciale pentru prematuri:- au un continut proteic mai crescut
decat in formulele de start ( 1,8-2,4 g/100ml), calciul si fosforul este in cantitate
dubla si au supliment de taurina si vitamine .
Ex: Prenan ( Nestle), Pre- Aptamil ( Milupa), Humana Pre ( Humana), Nutrilon
premium ( Nutricia), Similac Special Care 24 ( Abbot Ross).
Concentratia crescuta de proteine, minerale si vitamine asigura un ritm adecvat
de crestere pentru un organism cu capacitate redusa de absorbtie si cu limite de a
tolera cantitati mici de lichid.
e.Formule speciale : delactozate si hipoalergenice. Sursa de proteine:
hidrolizat proteic.
Indicatii: diaree acuta si cronica, sindroame de malabsorbtie (fibroza chistica,
celiachie, sindrom de intestin scurt, B. Chron); alergii la proteinele laptelui de vaca.
Ex: Alfare ( Nestle), Nutramigen, Pregestemil, Hipp HA, Milupa HA1, Milupa
HA2, Pepti Junior.
metod este fiziologic, menine stimulul secreiei lactate prin suptul regulat
cu evacuarea complet a glandelor mamare i ofer ameliorarea digestiei
laptelui de vac prin aportul de enzime (mai ales lipaze) prin laptele de
femeie.
b. metoda alternativ: se practic prin alternarea supturilor cu unele mese de
lapte praf cnd mama lipsete de acas. Metoda are dezavantajul realizrii
unor distane mari ntre supturi, care determin stagnarea laptelui n sn i
diminuarea secreiei lactate.
Este recomandat ca laptele praf s fie administrat cu linguria, administrarea sa
din biberon prezentnd riscul nrcrii spontane chiar i prin folosirea tetinelor cu
orificiu mic.