Sunteți pe pagina 1din 7

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU
CATEDRA STOMATOLOGIE ORTOPEDIC

FIA DE OBSERVAIE CLINIC


PACIENTUL: Pozur Nicolae
DIAGNOSTICUL: EDENTAIE PARIAL CLASA II DUP KENNEDY
LA MAXIL, EDENTAIE PARIAL CLASA II, SUBCLASA II DUP
KENNEDY LA MANDIBUL, N URMA CARIEI COMPLICATE, CU
DEREGLRI DE MASTICAIE, FONAIE, FIZIONOMIE, DEGLUTI IE CU
PIERDEREA EFICIENEI MASTICATORII 38% DUP AGAPOV.

CONDUCATORUL GRUPEI: Vasile Gututui


A EFECUAT : Mirosnicenco Eugenia ,GR.S1205

CHIINU 2016

I.
DATE ADMINISTRATIVE
1. Numele, prenumele Pozur Nicolae
2. Sexul masculin
3. Locul i anul naterii Ucraina, 1938
4. Adresa Calea Iesilor 61/1 ap 15
5. Profesia pensionar
II.

EXAMENUL SUBIECTIV

1. Motivaia bolii: Pacientul acuz lipsa dinilor la maxil i mandibul,


dereglri de masticaie, deglutiie, fizionomie, fonaie; mobilitatea dintilor
frontali inferiori si dereglari de incizie.
a. Anamneza actualei maladii: Din spusele pacientului, Modificrile la
nivelul cavitii bucale au nceput cu mai mult de 20 ani n urm.
Pacientul treptat a nceput s-i piard dinii n mod cronic ca urmare
a complicaiilor cariei dentare, a afeciunilor parodoniului i a lipsei
adresrii la medicul stomatolog pentru a-i trata toate afeciunile
bucale. Simptomele asociate au fost durerile i dereglari de masticatie.
Toate extraciile dentare s-au produs n urma netratrii la timp a
afeciunilor bucale, cu apariia complicaiilor cariei dentare. Pacientul
a avut parte de tratament ortopedic cu aprox. 20 ani in urma (proteza
partiala fixa multidentara d.3.4-d.3.7; d.4.5-d.48; care cu aprox. 3 ani
in urma s-au deformat).
2. Anamneza vieii: Pacientul a crescut i s-a dezvoltat armonios. Condiiile de
munc au fost putin favorabile, a activat in calitate de minier de-a lungul
ntregii viei. Pacientul nu a suportat anumite maladii generale i nici
intervenii chirurgicale. Condiiile de trai sunt bune. TBC, HIV, Hepatit
neag. Obiceiuri vicioase nu fumeaza , consum alcool ocazional. Nu
prezint reacii alergice la medicamente. Caracterul alimentaiei
satisfctoare, mixt. Ereditatea prinii la fel i-au pierdut dinii n urma
complicaiilor cariei dentare.

III.

EXAMENUL OBIECTIV

1. Examenul exobucal
- Examenul general starea general a pacientului este satisfctoare.
Contiina este clar, se orienteaz liber n timp i spaiu, rspunde adecvat
la ntrebrile adresate, comportamenul este coordonat, poziia activ.
Tipul constituional normostenic.
- Examenul loco-regional Tegumentele regiunii maxilo-faciale sunt de
culoare roz-pal, calde la palpare, turgorul este normal. La inspecie nu se
depisteaz procese patologice sau cicatrice. Buzele sunt roii, umede,
subiri, linia de contact a buzelor este continu. La nivelul comisurii bucale
nu sunt prezente fisuri sau procese patologice. Faa este de form rotund.
Plicele nazo-labiale sunt pronunate.Treimele feei au dimensiuni egale,
dimensiunea vertical de ocluzie este pstrat. Deschiderea maxim a
cavitii bucale este n limitele normei 5 cm.
- Examenul ATM. La inspecia regiunii ATM se observ absena asimetriei
dintre ambele articulaii. Caracterul deschiderii i nchiderii este fr
devieri de la linia median.
La palparea bilateral a articulaiei temporo-mandibulare nu se determin
dureri articulare. Auscultaia ATM ne permite de a depista absena:
crepitaiilor i cracmentelor, salturilor i subluxaiilor condililor articulari.
- Examenul muchilor. La inspecie se observ c muchii masticatori sunt
dezvoltai satisfctor, simetric bilateral. La palpare bilateral a muchilor
mobilizatori ai mandibulei se evideniaz un uor hipertonus muscular.
-

Ganglionii limfatici regionali (submandibulari, sublinguali, retroauriculari


i cervicali) nu se palpeaz, indolori. La palparea glandelor parotide nu se
determin modificri patologice, palparea fiind indolor.

2. Examenul endobucal
-

Examenul mucoasei cavitii bucale mucoasa cavitii bucale este


umed, de culoare roz-pal, fr modificri patologice (ulcere, fisuri,
hiperkeratoz, erupii, maceraii, formaiuni tumorale). Rugile palatine sunt
bine exprimate. La palparea fundului de sac vestibular nu se depisteaz
formaiuni patologice sau zone dureroase. Spaiul retroalveolar este ntins, nu
sunt prezente pungile parodontale. Limba este de dimensiuni normale, fr
leziuni sau semne de hipertrofie. Papilele linguale sunt aranjate uniform, fr
modificri patologice.
- Examenul arcadelor dentare Arcada dentar superioar are o form
semieliptic, este simetric. Se determin o edentaie parial clasa II dup
Kennedy la maxil. Arcada dentar inferioar are o form hiperbolic,
simetric. La mandibul se determin o edentaie parial clasa II, subclasa
II dup Kennedy.
-

Se atest pierderea eficacitii masticatorii de 38% dup Agapov. Raportul


de ocluzie este fiziologic, ocluzia este de tip ortognat.
Examenul dinilor restani
-d.1.1 si d.2.1- acoperiti cu coroane metalice;
-d.3.1, d.4.1, d4.2 prezinta mobilitate de gr. 2-3; d.3.7, d.4.5prezinta leziune odontala coronara;
-d.3.4 modificat in culoare.

- Examenul esutului osos La maxil suportul osos reprezint apofize


alveolare retentive, cu versante vestibulare i linguale paralele ntre ele,
fr exostoze. Tuberozitile maxilare sunt cu valoare protetic retentive,
cu versante paralele ntre ele. Bolta palatin prezint un torus palatin bine
evidentiat, cu sutura intermaxilar insensibil la presiuni, rugele palatine
sunt bine pronuntate. La mandibul apofizele alveolare au o valoare
protetic nalt.
- Examenul raportului ocluzal i al ocluziei Pacientul prezint o ocluzie
ortognata.

- Formula dentar
L
CC
L L L
8 7 6 5 4 3 2 1/ 1 2 3 4 5 6 7 8
L L L Loc
LL L
L L Loc
IV. EXAMENUL PARACLINIC
1.Ortopantomografia se oserv starea esutului osos, care are o densitate
omogen, fr patologii structurale. Pungi parodontale nu se determin.

2.Percuia dinilor n ax i orizontal este indolor. Sondarea este indolor, nu


sunt prezente pungi parodontale. La palpare se depisteaza mobilitate patologic
d.3.1, d.4.1, d.4.2.
3. Eficiena masticatorie dup Agapov este de 38%.
V.
DIAGNOSTICUL
EDENTAIE PARIAL CLASA II DUP KENNEDY LA MAXIL,
EDENTAIE PARIAL CLASA II, SUBCLASA II DUP KENNEDY
LA MANDIBUL, N URMA CARIEI COMPLICATE, CU DEREGLRI DE
MASTICAIE, FONAIE, FIZIONOMIE, DEGLUTIIE CU PIERDEREA
EFICIENEI MASTICATORII 38% DUP AGAPOV.
VI. PLANUL DE TRATAMENT
1. Extractia dintilor 3.2, 4.1, 4.2 si extractia restului radicular d.4.8;
2. Tratament endodontic d. 3.7, d.3.4, d.4.5;
3. Confectionarea protezei partiale fixe multidentare d.4.5- d3.7.
Se vor efectua urmatoarele etape clinico-tehnice:
5

1. Clinic:
- Examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului si a planului de
tratament.
-Tratament chirurgical- extractia dintilor 3.2, 4.1, 4.2 si extractia restului
radicular d.4.8 ;
-Tratament terapeutic- tratament endodontic la d.3.7, 3.4, 4.5;
-Tratament ortopedic- slefuirea dintilor stilpi 3.2, 3.3, 3.4, 3.7, 3.8, 4.3, 4.4,
4.5; amprentarea cimpului protetic.

2. Laborator: Realizarea modelului,montarea modelelor in ocluzor,modelarea


dintilor stilpi si confectionarea elementelor de agregare.
3. Clinic: proba elementelor de agregare,amprentarea cimpului protetic
impreuna cu elementele de agregare inn vederea realizarii corpului de
punte,determinarea ocluziei centrice sau a relatiilor intermaxilare.
4. Laborator: realizarea modelelor,pozitionarea lor in relatie centrica,montarea
in aparatul simulator,modelarea machetei corpului de punte din ceara si
inlocuirea cu metal
5. Clinic: proba puntii si individualizarea reliefului ocluzal,determinarea
culorii.
6. Laborator: finisarea si lustruirea puntii,modelarea prealabila a fatetelor din
ceara si inlocuirea ei cu ceramica.
7. Clinic: Proba definitiva si cementarea puntii pe dintii stilpi.
VII. ZILNICUL
04.02.2014 Examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului i a
planului de tratament. Prepararea dinilor stilpi (4.7,4.4), conform tuturor
cerinelor pentru punile dentare metalo-ceramice, respectarea stricta a
paralelismului, lefuirea suficient pentru componentele metalice i
fizionomice( cca1,5-2mm) i crearea pragului la colet. Amprentarea cavitii
bucale la maxil i mandibul.

08.02.15-proba elementelor de agregare,amprentarea cimpului protetic


impreuna cu elementele de agregare inn vederea realizarii corpului de
punte,determinarea ocluziei centrice sau a relatiilor intermaxilare
10.02.2015 Proba componentei metalice a punilor dentare metaloceramice. Alegerea culorii porelanului (A3 n zona lateral i A2 n zona
frontal).
12.02.15-Proba definitiva a puntii dentare metalo-ceramice.
14.02.2015 Cimentarea coroanelor metalice

Epicriza
Pacienul ,Chetrar Vadim,s-a adresat pe data de 04.03.2015 , la Clinica
Stomatologica ,,Buta Vl,, cu urmatoarele acuze, lipsa dintilor la arcada dentara
inferioara si superioara, dereglari ale functiilor de masticatie , fonatie , incizie ,
deglutitie, fizionomice. In baza datelor examenului clinic s-a stabilit
diagnosticul de : EDENTAIE PARIAL CLASA III DUP KENNEDY LA
MAXIL, EDENTAIE PARIAL CLASA III DUP KENNEDY LA
MANDIBUL, N URMA CARIEI COMPLICATE, CU DEREGLRI DE
MASTICAIE, FONAIE, FIZIONOMIE, DEGLUTIIE CU PIERDEREA
EFICIENEI MASTICATORII 21% DUP AGAPOv. Pacientului i s-a
efectuat tratament ortopedic prin confectionarea puntii dentare mixte metaloceramice a D 4.7-4.4
VIII. RECOMANDRI
- Igiena bucal satisfctoare (igienizarea minim 2 ori pe zi)
- S nu foloseasc alimente dure
- Evitarea alimentelor ce conin colorani naturali (cafea, sfecl)
- Controlul stomatologic o dat la jumtate de an.